傳染病自動預警第1頁，課件共35頁，創作于2023年2月自動預警試點工作情況2006年8月1日開始并入中國疾病預防控制信息系統，在10個省份的33個縣區開展試點工作重點傳染病監測自動預警信息系統第2頁，課件共35頁，創作于2023年2月全國傳染病自動預警信息系統目的為全國傳染病暴發早期探測提供一套科學、實用的工具，提高基層及時發現和識別傳染病暴發的能力；提高各級疾控機構傳染病預警工作的效率，初步實現傳染病暴發的早期自動預警。第3頁，課件共35頁，創作于2023年2月有關定義傳染病預警在傳染病發病異常增加時，及時發出警報，以便相關責任部門和機構及可能受事件影響的人群據此及時做出反應。本工作方案所指預警是指根據醫療機構報告的傳染病信息，利用數學模型和計算機信息技術，自動探測發現可能的傳染病時空聚集信號，從而發出預警信息。第4頁，課件共35頁，創作于2023年2月傳染病自動預警信息系統（簡稱預警系統）是“中國疾病預防控制信息系統”平臺中的一個全新的子系統；該系統通過特定的算法確定預警閾值，當現時的病例數高于該閾值時，可自動發出預警信號，以便疫情監測與相應專業人員及時采取相應分析、核實、調查與防控措施。第5頁，課件共35頁，創作于2023年2月有關定義預警閾值系統設置的預警界值。本系統采用歷史發病水平的第50百分位數作為預警閾值;特殊病種則設為單病例預警。預警信號當前觀察周期內病例數達到預警閾值時預警系統發出的提示信息。疑似事件對預警信號提示的事件進行數據分析與核實，結合當地實際不能排除疫情異常升高可能，需要進行現場調查的事件。第6頁，課件共35頁，創作于2023年2月預警原理1.單病例自動預警針對某些特殊傳染病，一旦發生1例，系統即實時發出預警信號2.移動百分位數法自動預警以縣為單位，建立當地傳染病報告病例歷史數據庫，采用移動百分位數法動態計算傳染病發病數歷史基線，建立將當地當前觀察周期（7天）內病例數與其相應歷史基線實時進行比較的預警模型。當觀察周期內發生的病例數達到或超過預警閾值時，系統將在24小時內自動發出預警信號。第7頁，課件共35頁，創作于2023年2月預警原理第8頁，課件共35頁，創作于2023年2月移動百分位數法預警模型舉例解釋回溯歷史年數為3年；計算周期為7天，按天移動歷史同期前后擺動2個參比周期假設某傳染病暴發的預警閾值為P80第9頁，課件共35頁，創作于2023年2月移動百分位數法預警模型P50P60P70P80P90252727293322日23日24日25日第10頁，課件共35頁，創作于2023年2月移動百分位數法預警模型P50P60P70P80P90192023272922日23日24日25日第11頁，課件共35頁，創作于2023年2月移動百分位數法預警模型P50P60P70P80P90202121293222日23日24日25日第12頁，課件共35頁，創作于2023年2月移動百分位數法預警模型P50P60P70P80P90293032374222日23日24日25日第13頁，課件共35頁，創作于2023年2月預警病種及設置單病例預警的特殊病種（10種）包括鼠疫、霍亂、傳染型非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、白喉、急性感染血吸蟲病、絲蟲病及不明原因肺炎。移動百分位數法預警病種（19種）甲型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎、麻疹、流行性出血熱、流行性乙型腦炎、登革熱、痢疾、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、鉤端螺旋體病、瘧疾、流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹和急性出血性結膜炎、流行性和地方性斑疹傷寒、除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。第14頁，課件共35頁，創作于2023年2月未納入預警病種（12種）乙肝、丁肝、HIV/AIDS、TB、狂犬病、性病、梅毒、新生兒破傷風、布魯氏菌病、麻風病、黑熱病、包蟲病第15頁，課件共35頁，創作于2023年2月省、市、縣級疾控機構可結合當地不同病種的發病水平、疾病控制工作需要及可利用衛生資源等實際情況適當調整進行預警病種和預警方法：1.新增預警病種：省級疾控中心根據需要向中國疾控中心提出新增預警病種的書面申請，得到批準后，由中國疾控中心系統管理員在預警系統中為其添加預警病種；2.調整預警方法：市、縣級疾控中心向省級疾控中心提交書面申請并得到批準后，由省級系統管理員在預警系統中將申請地區的移動百分位數法預警病種調整為單病例預警病種；省級疾控中心可酌情調整本省不同傳染病種的預警方法。預警病種及設置第16頁，課件共35頁，創作于2023年2月預警工作流程預警工作流程包括預警信號發送、查看、分析、核實、初步判斷和現場調查等內容，工作流程圖詳見附圖。（一）預警信號發送預警系統每晚24點開始對當日全國報告的法定傳染病進行自動運算，將探測到的異常結果于次日早上8點，向相應的縣級疾控機構負責預警工作的值班人員發出預警信號（手機短信）。發現特殊病種單個病例時，系統將實時向設定該預警病種的本級及轄區內相關疾控機構負責預警工作的值班人員發出預警信號（手機短信）。手機短信內容：預警系統提示-編號*****************,**縣，請關注***（病名）/1號病/2號病（注：1號病指鼠疫，2號病指霍亂）。第17頁，課件共35頁，創作于2023年2月預警工作流程（二）預警信息分析與核實縣級疾控機構負責傳染病預警工作的人員收到預警系統發出的預警信號后，應立即對相關信息進行分析和核實。1．立即登錄預警系統，查看并導出產生預警信號的相關傳染病報告卡（具體方法參見《傳染病自動預警（時間模型）信息系統操作手冊》）。第18頁，課件共35頁，創作于2023年2月預警工作流程2．預警信息分析對導出的相關病例信息進行以下分析：（1）地區分布：根據患者的現住址或者工作（學習）單位等信息，分析病例的空間聚集性。若多個病例來自于同一家庭、學校、幼托機構、自然村寨、社區或毗鄰村寨/社區、建筑工地或由同一醫療衛生單位報告時，需要對病例的空間聚集性進行深入分析。（2）時間分布：根據病例的發病時間和疾病的潛伏期等信息，分析病例的時間聚集性。（3）人群分布：根據病例的年齡、性別和職業等信息，分析病例的人群聚集性。（4）當地罕見/少見病種：判斷依據為當地從未發生過或近5年來從未報告的病種。第19頁，課件共35頁，創作于2023年2月預警工作流程3．核實對預警信息進行初步分析后仍不能排除異常情況時，應立即通過電話等方式做進一步核實。核實內容包括疾病診斷的準確性、病例的相關信息以及疫情發展趨勢等。第20頁，課件共35頁，創作于2023年2月預警工作流程（三）初步判斷通過對預警信息進行分析和（或）進一步核實后，做出是否為疑似事件的初步判斷，并及時登錄預警系統，填報《異常信息卡》（見附表1）。特殊病種單個病例預警信號發出2小時后，系統如果沒有收到《異常信息卡》，將再次發送預警信息。第21頁，課件共35頁，創作于2023年2月預警工作流程有下列情況之一的應判斷為疑似事件，否則予以排除。1.通過三間分布分析，提示病例可能有空間、時間和（或）人群聚集性；2.當地罕見/少見病種；3.單病例預警的特殊病種；4.疫情有擴散趨勢。第22頁，課件共35頁，創作于2023年2月預警工作流程（四）現場調查對初步判斷為疑似事件的情況，縣級疾控機構應立即組織相關專業技術人員進行現場流行病學調查。現場調查結束后24小時內，登錄預警系統，填報《現場調查表》（見附表2），同時以附件形式上傳現場調查報告。現場調查報告應包括事件基本信息、調查核實情況、調查結論和判斷依據，以及防控措施建議等內容。在對預警信息進行分析、核實、現場調查的同時，要根據具體情況，按照國家有關法律法規采取相應的處置措施。第23頁，課件共35頁，創作于2023年2月預警工作流程（1）（2）（3）（4）預警信號疑似事件確認事件預警信號排除疑似事件排除第24頁，課件共35頁，創作于2023年2月預警信號產生和處理流程第25頁，課件共35頁，創作于2023年2月職責分工傳染病預警工作由各級衛生行政部門統一協調管理，各級疾控機構按照分級管理原則負責預警工作。國家、省、市、縣級疾控機構要指定專門科室（部門），配備專、兼職人員和專用設備（手機及上網設備）開展傳染病預警工作。第26頁，課件共35頁，創作于2023年2月職責分工——國家CDC1．負責制定傳染病自動預警工作方案；2．建立、完善預警系統，供各級疾控機構使用；3．負責預警系統的日常維護，保持良好運轉；4.負責省級師資培訓,提供技術支持和業務咨詢；5.定期對全國傳染病預警信息和預警系統運行情況進行分析與報告；6．負責全國傳染病預警業務工作檢查、督導和總結。第27頁，課件共35頁，創作于2023年2月職責分工——省、市級CDC1．負責組織指導轄區內疾控機構開展傳染病預警工作；2.每天查看轄區內傳染病預警信息情況，及時追蹤疑似事件調查處置情況；3.定期對轄區內傳染病預警信息進行匯總分析與報告；4．負責轄區內傳染病預警業務工作培訓、督導和總結。第28頁，課件共35頁，創作于2023年2月職責分工——縣級CDC1．確保預警值班手機暢通，若變更手機號碼，須及時在預警系統中進行更新（目前系統僅支持中國移動和中國聯通的手機號碼）。2.負責預警信號的查看和相關信息的分析、核實與事件的初步判斷，并填報《異常信息卡》；3．負責疑似事件的現場調查、處置，填報《現場調查表》和現場調查報告；4．負責預警工作資料的收集、整理與保存，總結上報傳染病預警工作情況。第29頁，課件共35頁，創作于2023年2月系統安全管理各級疾控機構負責轄區內傳染病自動預警信息系統用戶權限的維護加強用戶帳號、密碼及預警信息的安全管理。第30頁，課件共35頁，創作于2023年2月試點工作整體安排序號時間活動與內容負責單位12008年3月27日啟動會及對試點省CDC開展系統培訓中國CDC22008年4月1-20日對試點縣（區）開展系統培訓試點省、市CDC32008年4月21日正式啟動試點工作試點各級CDC42008年11月階段性總結中國CDC52009年4月試點工作總結中國CDC第31頁，課件共35頁，創作于2023年2月預警的幾個注意事項預警系統的實質基于醫療機構的傳染病報告信息預警過程預警信號——疑似事件——暴發/流行預警信號≠預警發布第32頁，課件共35頁，創作于2023年2月需要注意的問題本系統基于當前的傳染病報告信息系統平臺，利用歷史和當前醫療機構診斷和報告了的數據，只解決報告的法定管理傳染病建立、