應(yīng)用行為分析在兒童青少年中的應(yīng)用北京大學(xué)第六醫(yī)院郭延慶從一個(gè)案例說(shuō)起歷史淵源巴浦洛夫：反射定律J.B華生：刺激-反射學(xué)說(shuō)B.FSkiner：強(qiáng)化定律，涉及經(jīng)驗(yàn)，意圖，動(dòng)機(jī)，預(yù)期現(xiàn)代行為主義行為：人的一切活動(dòng)，包括軀體活動(dòng)和心理活動(dòng)行為分析：研究環(huán)境事件如何改變?nèi)说男袨榈目茖W(xué)。環(huán)境事件：行為發(fā)生的當(dāng)前背景；早期行為經(jīng)驗(yàn)；行為的現(xiàn)實(shí)影響；環(huán)境

當(dāng)前背景行為的現(xiàn)實(shí)影響早期行為經(jīng)驗(yàn)行為分析的根本原理三大策略~強(qiáng)化策略~刺激控制策略~厭惡控制策略功能分析行為的功能分析-根本概念任何行為都是有規(guī)律可循的。預(yù)期的或非預(yù)期的，都是環(huán)境變量影響的結(jié)果，受環(huán)境所控制反射性行為受行為之前的環(huán)境變量控制操作性行為既受行為之前的環(huán)境變量又受行為之后的環(huán)境變量所控制〔依從強(qiáng)化或懲罰的三聯(lián)征〕功能分析就是收集與行為的發(fā)生具有功能聯(lián)系的行為前后的信息的過(guò)程。行為的功能分析-根本概念問(wèn)題行為：對(duì)構(gòu)成問(wèn)題的行為的客觀描述行為前因：對(duì)問(wèn)題行為之前環(huán)境因素的客觀描述，包括客觀物理環(huán)境和其他人的行為替代行為：有關(guān)預(yù)期性行為的信息，患者能夠做到而且可以被強(qiáng)化從而競(jìng)爭(zhēng)問(wèn)題行為的行為。行為的功能分析-根本概念動(dòng)機(jī)變量：所有影響強(qiáng)化物或懲罰物效能的環(huán)境變量潛在強(qiáng)化物：有關(guān)環(huán)境事件的信息，該事件可以作為強(qiáng)化物或用于治療方案中，它可以是客觀環(huán)境中的物理刺激，也可以是環(huán)境中他人的行為。既往干預(yù)：過(guò)去用過(guò)的針對(duì)問(wèn)題行為的干預(yù)方法以及效果被要求遇到挫折等候終止喜歡的活動(dòng)受威脅遭到無(wú)視問(wèn)題行為前因2問(wèn)題行為的功能社會(huì)性正強(qiáng)化：由他人中介的社會(huì)性正強(qiáng)化的結(jié)果在目標(biāo)行為出現(xiàn)后給予。可能包括：注意，獲得活動(dòng)的時(shí)機(jī)，或從他人那里得到實(shí)實(shí)在在的東西〔玩具，物品，食物〕社會(huì)性負(fù)強(qiáng)化：當(dāng)目標(biāo)行為出現(xiàn)后，他人就終止另行為者感到厭惡的交往，任務(wù)，或活動(dòng)。問(wèn)題行為的功能自動(dòng)正強(qiáng)化：強(qiáng)化的結(jié)果不是由他人中介獲得，而是行為本身的自動(dòng)結(jié)果。當(dāng)行為本身自動(dòng)產(chǎn)生一個(gè)強(qiáng)化的結(jié)果，該行為被認(rèn)為由自動(dòng)正強(qiáng)化的機(jī)制維持。例如，孤獨(dú)癥患兒的某些感覺(jué)刺激行為。水與食物。自動(dòng)負(fù)強(qiáng)化：目標(biāo)行為自動(dòng)終止或減弱厭惡性刺激從而強(qiáng)化了目標(biāo)行為。關(guān)窗戶，貪食。行為的功能分析-方法間接方法：訪談或問(wèn)卷直接方法：觀察者直接觀察并紀(jì)錄行為的前因，行為與結(jié)果試驗(yàn)操作：通過(guò)操縱行為的前因與結(jié)果而觀察他們對(duì)行為的影響行為的功能分析-間接方法信息提供者：?jiǎn)栴}行為者本人或其照護(hù)者。優(yōu)點(diǎn)：容易操作，節(jié)省時(shí)間缺點(diǎn)：#信息提供者只能依靠回憶來(lái)答復(fù)以下問(wèn)題#遺忘或偏倚要求：#客觀描述環(huán)境事件，不做推理或解釋行為的功能分析-間接方法案例分析問(wèn)題：您的孩子什么時(shí)候會(huì)有發(fā)脾氣的行為？答復(fù)1：當(dāng)我告訴他關(guān)掉電視機(jī)并且來(lái)吃晚飯時(shí)他會(huì)發(fā)脾氣答復(fù)2：當(dāng)他不能做他想做的事情時(shí)行為的功能分析-間接方法行為前因#1：該問(wèn)題行為通常何時(shí)出現(xiàn)？#2：該問(wèn)題行為通常在哪里出現(xiàn)？#3：當(dāng)行為發(fā)生時(shí)誰(shuí)在現(xiàn)場(chǎng)？#4：在行為發(fā)生之前有什么事情或活動(dòng)發(fā)生？#5：緊跟行為之前別的人說(shuō)了什么或做了什么？#6：在該行為出現(xiàn)之前他在做別的事情嗎？#7：何時(shí)，何地，與誰(shuí)在一起，什么樣的環(huán)境下他的問(wèn)題行為最少？行為的功能分析-間接方法行為結(jié)果#1：行為出現(xiàn)后發(fā)生了什么？#2：當(dāng)行為出現(xiàn)時(shí)您做了什么？#3：當(dāng)行為出現(xiàn)時(shí)，其他人都做了什么？#4：行為出現(xiàn)后有什么變化？#5：?jiǎn)栴}行為后孩子得到了什么？#6：?jiǎn)栴}行為后孩子逃避或防止了什么？行為的功能分析-直接觀察法優(yōu)點(diǎn)：#1：行為發(fā)生的當(dāng)時(shí)記錄行為的前因與結(jié)果#2：如果結(jié)合間接評(píng)估方法，結(jié)果將更為準(zhǔn)確缺點(diǎn)：#1：費(fèi)時(shí)費(fèi)力#2：不能顯示功能聯(lián)系行為的功能分析-直接觀察法三種途徑描述法列表法間期記錄法行為的功能分析-實(shí)驗(yàn)性功能分析情境分析前因結(jié)果游戲情境逃避情境

實(shí)物情境自我刺激強(qiáng)化策略－強(qiáng)化強(qiáng)化：是行為分析技術(shù)中最根本的一種操作程序，它指的是，利用強(qiáng)化物來(lái)增加某行為出現(xiàn)的頻率。強(qiáng)化物：任何滿足以下兩個(gè)條件的事件：1〕繼某一行為之后；2〕增加該行為再次出現(xiàn)的可能性。強(qiáng)化策略－強(qiáng)化合理應(yīng)用強(qiáng)化的生活實(shí)例當(dāng)孩子的行為符合您的預(yù)期時(shí)，您注意到了嗎？不合理應(yīng)用強(qiáng)化的生活實(shí)例(StoryofNixon)人們對(duì)不良行為的關(guān)注比對(duì)建設(shè)性行為的關(guān)注高出3到4倍強(qiáng)化策略－消退消退〔extinction〕：降低行為頻率的一種程序，它包含兩個(gè)特征，(1)在行為之后停止維持該行為的強(qiáng)化物的供給；(2)該行為出現(xiàn)的頻率下降。消退法是一種溫和的減消非預(yù)期行為的一種方法，不必傷害，威脅或懲罰孩子強(qiáng)化策略－消退合理應(yīng)用消退法的生活實(shí)例2歲男孩，每當(dāng)被父母放到床上，就大哭大鬧，不睡覺(jué)，父母每天都要費(fèi)1~2個(gè)小時(shí)撫慰他，讓他安靜下來(lái)。父母沒(méi)有任何方法的11歲男孩不合理應(yīng)用消退法的生活實(shí)例我們做為父母的，都有可能太忙于我們自己的事情而忽略了孩子所表現(xiàn)出的您原本很期望的行為：比方，溝通他的意見(jiàn)，想法，分享他的喜悅。強(qiáng)化策略－消退消退爆發(fā)〔ExtinctionBurst)：指的是在開(kāi)始實(shí)施消退法的時(shí)候，行為反響不降反而短暫性的增加的現(xiàn)象。對(duì)自傷行為的處理：消退聯(lián)合懲罰強(qiáng)化策略－消退強(qiáng)化與消退的交互性帶給我們的啟示：當(dāng)您試圖擁抱，親吻，叫他名字，教他模仿發(fā)音“爸爸〞或“媽媽〞時(shí)，當(dāng)您愉快，快樂(lè)或悲傷，難過(guò)時(shí)當(dāng)您試圖給他講故事或聽(tīng)他說(shuō)幼兒園的事情時(shí)受挫的是我們，被無(wú)視的是孩子強(qiáng)化策略－區(qū)分強(qiáng)化區(qū)分強(qiáng)化(差異強(qiáng)化〕：是使某一種行為得到強(qiáng)化而其他行為被消退的一種程序。它包含三個(gè)特征：#1：同一情境，兩個(gè)以上行為；#2：只有一個(gè)行為被強(qiáng)化；#3：其它的行為被消退。強(qiáng)化策略－區(qū)分強(qiáng)化區(qū)分強(qiáng)化應(yīng)用實(shí)例#1：聽(tīng)故事/分神、小動(dòng)作：講故事#2：唐突插話/禮貌表達(dá)#3：沖動(dòng)，攻擊，發(fā)脾氣/合理表達(dá)需要強(qiáng)化策略－區(qū)分強(qiáng)化不同的區(qū)分強(qiáng)化程序相互抵抗行為的區(qū)分強(qiáng)化替代行為的區(qū)分強(qiáng)化其他行為的區(qū)分強(qiáng)化強(qiáng)化策略－區(qū)分強(qiáng)化有用的提示#1：如果單一行為在某情境里被強(qiáng)化而在另一環(huán)境里被消退，不能稱之為區(qū)分強(qiáng)化#2：區(qū)分強(qiáng)化：什么行為；非區(qū)分強(qiáng)化：何時(shí)行為強(qiáng)化策略－塑造塑造〔shaping〕：獲得一種全新行為的程序，它包含兩個(gè)特征：1〕具備一個(gè)特定的目標(biāo)行為；2〕利用區(qū)分強(qiáng)化的原那么循序強(qiáng)化接近目標(biāo)的行為。自然塑造vs人為塑造強(qiáng)化策略－塑造塑造行為成功的因素#1：明確最終的目標(biāo)行為#2：可由自然的強(qiáng)化物維持#3：選擇適當(dāng)?shù)膹?qiáng)化物〔易得到，易給予，易消費(fèi)，不厭倦〕#4：選擇恰當(dāng)?shù)某跏夹袨?5：如有可能，解釋訓(xùn)練目標(biāo)。強(qiáng)化策略－強(qiáng)化物的效能影響強(qiáng)化物效能的因素—依從〔contingent)—即時(shí)〔immediatelyafter)—匹配〔worthwhile)—?jiǎng)儕Z〔deprivation)強(qiáng)化策略：強(qiáng)化物效能其他因素：容易分配價(jià)格低廉不容易通過(guò)其他途徑獲得不產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性行為〔比方嚼口香糖獎(jiǎng)勵(lì)發(fā)音〕強(qiáng)化策略：強(qiáng)化程序強(qiáng)化程序〔Schedulesofreinforcement〕連續(xù)強(qiáng)化〔Continuousscheduleof~〕每一次行為的出現(xiàn)都給予強(qiáng)化間歇強(qiáng)化〔Intermittentschedules〕僅對(duì)某些行為給予強(qiáng)化，包括按比率強(qiáng)化與按間期強(qiáng)化兩大類強(qiáng)化策略：按比率強(qiáng)化按固定比率強(qiáng)化〔Fixed-ratioschedules)每當(dāng)行為者完成固定數(shù)目的行為當(dāng)時(shí)給予強(qiáng)化。特點(diǎn)：#1：強(qiáng)化前快速反響與強(qiáng)化后短暫停頓#2：增加比率要求，傾向于更快速的反響#3：比率要求到一定限度，反響減速?gòu)?qiáng)化策略：按比率強(qiáng)化按可變比率強(qiáng)化〔Variable-ratioschedules)每當(dāng)行為者完成可變數(shù)目的行為當(dāng)時(shí)給予強(qiáng)化。特點(diǎn)：#1：可產(chǎn)生高頻率反響行為#2：沒(méi)有間歇停頓現(xiàn)象“Youneverknowwhatwouldbethenext.〞強(qiáng)化策略：按間期強(qiáng)化按固定間期強(qiáng)化〔Fixed-interval~)1〕上一次行為強(qiáng)化以后開(kāi)始計(jì)時(shí)，經(jīng)過(guò)一個(gè)固定的時(shí)間段；2〕強(qiáng)化該時(shí)間段以后出現(xiàn)的第一個(gè)行為特點(diǎn)：#1：離開(kāi)強(qiáng)化時(shí)間點(diǎn)方向：反響的慢速遞增#2：接近強(qiáng)化時(shí)間點(diǎn)方向：反響的快速遞增強(qiáng)化策略：按間期強(qiáng)化按可變間期強(qiáng)化〔Fixed-interval~)1〕上一次行為強(qiáng)化以后開(kāi)始計(jì)時(shí)，經(jīng)過(guò)一個(gè)可變的時(shí)間段；2〕強(qiáng)化該時(shí)間段以后出現(xiàn)的第一個(gè)行為特點(diǎn)：#1：統(tǒng)一的行為比率#2：無(wú)停頓，無(wú)漸增或速增的形式刺激控制策略刺激控制策略：刺激的理解任何與某個(gè)人的行為有關(guān)的物理事件或物體。包括物體性的，聲音性的，可視性的，情境性的等等。含跟隨行為出現(xiàn)與在行為之前出現(xiàn)。刺激控制策略：分化訓(xùn)練刺激分化〔Stimulusdiscrimination〕：在行為之前出現(xiàn)并影響行為者的行為的事件，如問(wèn)題，命令，指令，看到某人或某物，或置身于某房間或比賽場(chǎng)所等等。行為者對(duì)該事件的判別以及事件對(duì)行為影響的過(guò)程稱之為~。刺激控制：分化性刺激對(duì)行為影響的結(jié)果。刺激控制策略：分化訓(xùn)練只有在某特殊刺激存在的情況下，某行為才會(huì)受到強(qiáng)化；其他刺激存在的情況下行為被消退。該特殊刺激被稱為分化性刺激。該行為被稱為分化性行為。其中單一的行為事件稱為分化性反響。刺激控制策略：分化訓(xùn)練生活實(shí)例：#1：Q-A教學(xué)#2：足球場(chǎng)與圖書(shū)館刺激控制策略：分化訓(xùn)練區(qū)分強(qiáng)化兩個(gè)行為一個(gè)情境分化訓(xùn)練一個(gè)行為兩個(gè)情境刺激控制策略：泛化訓(xùn)練泛化訓(xùn)練：在一系列的情境中使某一行為得到強(qiáng)化，直到該行為泛化到同一類刺激中的其它成員中。生活應(yīng)用實(shí)例#1：新概念的教學(xué)：蘋(píng)果，爺爺，……#2：saythankyoutoeveryone#3：舉一反三刺激控制策略：泛化訓(xùn)練泛化：某一被強(qiáng)化的行為在一個(gè)新的情境里〔新的刺激呈現(xiàn)時(shí)〕出現(xiàn)的現(xiàn)象。新的刺激：任何當(dāng)它呈現(xiàn)時(shí)某行為從來(lái)沒(méi)有受到過(guò)強(qiáng)化的刺激。同類刺激：相互關(guān)聯(lián)的一系列刺激的統(tǒng)稱。刺激控制策略：泛化訓(xùn)練“訓(xùn)練并期望〞方法〔trainandhopemethod)泛化訓(xùn)練(generalizationtraining)類似刺激方法(thesimilar-stimulimethod)刺激控制策略：刺激控制分化訓(xùn)練使某行為在特定情境下增加，而在其它情境下減少建立情境界限使行為者學(xué)會(huì)區(qū)分情境之間的不同泛化訓(xùn)練使某行為不局限于某特定情境，其它情境下也同樣出現(xiàn)消除情境界限使行為者學(xué)會(huì)情境之間的相同刺激控制策略：fadingandprogramming淡出:暫時(shí)性利用輔助以建立某個(gè)特殊的刺激分化。方案:暫時(shí)性地利用一系列輔助措施以建立泛化。輔助：是一種額外的刺激，他可以增加某人在新的刺激情境下反響的可能性。刺激控制策略：fadingandprogramming有用的提示#1:要區(qū)分fading或programming，首先區(qū)分正在進(jìn)行的程序是分化還是泛化。#2:要區(qū)分fading與shaping，前者是刺激的漸變，行為保持不變；后者漸變的是行為刺激控制策略：模仿與指導(dǎo)模仿訓(xùn)練：包含三局部，1)老師展示要做什么；2)學(xué)生復(fù)制老師的做法；3)老師強(qiáng)化學(xué)生的模仿是一種特殊形式的分化訓(xùn)練示范與觀察性學(xué)習(xí)：只包含第一要素最廣泛地應(yīng)用于孤獨(dú)癥患兒的語(yǔ)言訓(xùn)練刺激控制策略：模仿與指導(dǎo)指導(dǎo)訓(xùn)練：也包含三局部，1)老師對(duì)預(yù)期的行為給予一個(gè)言語(yǔ)性的描述；2)學(xué)生產(chǎn)生被指導(dǎo)的行為；3)老師強(qiáng)化被指導(dǎo)的行為是一種特殊形式的分化訓(xùn)練有時(shí)候也被人們不完整地利用非生而知之，乃學(xué)而習(xí)之刺激控制策略：模仿與指導(dǎo)模仿與指導(dǎo)訓(xùn)練的區(qū)別在于老師的行為是否與預(yù)期行為同樣，如果完全相同，那么為模仿訓(xùn)練；如果不完全相同，僅在于解釋預(yù)期行為，那么為指導(dǎo)訓(xùn)練模仿訓(xùn)練與fading：如果模仿刺激作為一個(gè)輔助而逐漸撤出，稱為fading，否那么為模仿刺激控制策略：條件性強(qiáng)化物初級(jí)強(qiáng)化物條件性強(qiáng)化物備份強(qiáng)化物(backupreinforcer)泛化的強(qiáng)化物刺激鏈/反響鏈厭惡控制策略：概論現(xiàn)代社會(huì)最為常見(jiàn)的控制技術(shù)可以立即終止非預(yù)期性行為，但要付出代價(jià)：#1：厭惡或回避懲罰者#2：暴力反控制#3：引起各種不良的情緒反響#4：懲罰終止，行為傾向于再生厭惡控制策略：懲罰兩種懲罰形式：給予懲罰物或撤掉強(qiáng)化物PunishmentbycontingentstimuliOrPunishmentbycontingentwithdrawing厭惡控制策略：懲罰實(shí)施懲罰容易被強(qiáng)化—懲罰效果的即時(shí)性—懲罰副反響的延時(shí)性—強(qiáng)化預(yù)期行為效果的延時(shí)性厭惡控制策略：懲罰如何區(qū)分刺激控制與懲罰或消退策略該程序是否包含某一事件，該事件緊隨行為之前呈現(xiàn)？---是，該事件為懲罰的分化性刺激---不是，問(wèn)第二個(gè)問(wèn)題厭惡控制策略：懲罰該程序是否包含不再給予強(qiáng)化物？---是，該程序?yàn)橄?--不是，該程序?yàn)閼土P〔如果給予懲罰物〕厭惡控制策略：懲罰懲罰的分化性刺激通常可能為一句警告性指令“不要再做某行為了〞。如果該事件在行為之前出現(xiàn)，并降低了該行為的發(fā)生頻率，該事件為對(duì)懲罰的分化性刺激如果該事件在行為之后出現(xiàn)，并同樣降低了該行為的發(fā)生頻率，該事件為懲罰物厭惡控制策略：懲罰通過(guò)撤掉強(qiáng)化物懲罰基于某行為的出現(xiàn)而撤掉某事件，并導(dǎo)致該行為頻率下降兩種形式：