急腹癥的鑒別診斷急腹癥(acuteabdomen)

是一類以急性腹痛為突出表現(xiàn)，需要早期診斷和緊急處理的腹部疾病。其特點(diǎn)為發(fā)病急、進(jìn)展快、變化多、病情重。

對(duì)急腹癥而言，詳細(xì)的病史，細(xì)心的檢體，相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室資料，必要的影像學(xué)檢查，以及綜合分析，對(duì)診斷非常重要。一.病絲式史１哥．泛現(xiàn)再病暴史征：槐以霉腹夜痛極為宏重素點(diǎn)（逐１煮）蘭腹振痛腹渣痛寒發(fā)宗生符的慘誘攪因彎：逐常童與暑飲南食頸有麻關(guān)(膽愿囊鉛炎割、籍胰根腺鏡炎遺、之膽駱石氏癥曉、喘消截化女道購(gòu)穿耽孔舌等)腹綢痛紀(jì)的味部器位雷：連疼鹽痛暢開(kāi)恒始譽(yù)的親部讓位殃或包最虧顯透著醫(yī)的尺部非位筋往僅往乞與拼病綱變概的絹部乓位缸一療致映。急諷性專腹盲痛受由頁(yè)一宋點(diǎn)屈開(kāi)守始孝，擦然獻(xiàn)后俘波抹及拖全圓腹奴者繞多憤為計(jì)實(shí)屆質(zhì)閉臟鳳器說(shuō)破臉裂咳或匠空掙腔突臟禍器介穿惑孔估。牽鐘涉罵痛裂或牧放捷射可痛喉：詢急代性班胰絨腺救炎滋、冰十初二遣指義腸肌后偷壁夾穿刮孔楚、競(jìng)腎些結(jié)西石屆、庭輸鋪尿褲管睡結(jié)酒石葛。轉(zhuǎn)縫移胞性秧腹宿痛哭：盞急許性榜闌率尾醉炎腹朽腔大外敵疾尾病套引梁起匠的經(jīng)腹想痛諷：毅右煉側(cè)零肺醫(yī)炎睬、月胸廁膜稅炎介（槳炎乒癥百刺頭激奏肋甜間懲神慘經(jīng)立和繳腰漢神煙經(jīng)暗）腹憤痛饞發(fā)炮生走的借急胞緩惕：腹中痛的開(kāi)壇始摟輕齊，延后熊逐溫漸碎加鐘重固，鋼多置為滋炎朝癥悼性償病壞變葵。腹憤痛床突傅然謊發(fā)瞇生刷，津迅兆速碧惡爽化舍，湊多好見(jiàn)鼻于隔實(shí)今質(zhì)販臟演器賊破比裂悄、桌空甲腔寒臟等器因穿適孔鞏、袖空藍(lán)腔腳臟秤器耀急蔬性缺梗另阻嘉。腹品痛潤(rùn)的壓性雨質(zhì)悟：持霜續(xù)魂性宮鈍管痛鉗或儉隱黨痛呆：幣多飛表暗示捷炎據(jù)癥爬性嗓或缺出徒血票性炒病厚變?yōu)I；陣殺發(fā)星性母腹淹痛守多洽表浮示六空江腔惹臟副器情發(fā)吵生言痙扮攣偷或仙阻此塞球性重病折變通；持菊續(xù)虧性汗腹?jié)h痛梯伴蛇陣適發(fā)逃性檔加毯重乳多運(yùn)表滅示給炎映癥尤和座梗頸阻稍同投時(shí)納存武在。腹易痛舍的扣程廊度禾：炎繩癥厘刺繼激臨引叨起浩的謹(jǐn)腹看痛咬較早輕駱。空減腔凈臟真器另的搜痙阻攣冬、閑梗畜阻刊、圈嵌慚頓魄、荒扭遙轉(zhuǎn)脊或套絞送窄辰缺磨血坑、演化廣學(xué)與刺煎激蓋所桌產(chǎn)奮生雜的腦疼鍋痛摧較角重居，各呈瓜刀濫割隊(duì)樣。（逐２封）瀉消金化野道垃癥齡狀隨：惡忘心菊、航嘔漂吐腳：陪嘔概吐努常抗由熔于廉胃倍腸紫道戒疾仇病饑所煤致叢。怕如容急邀性誦膽孔囊扇炎朝、繞急哭性劫闌抖尾漲炎失、嚷急控性騙胃驢腸漸炎森、擋小磨腸燭梗山阻榮、刪結(jié)吊腸然梗榮阻雞等甩。引嘔泊吐裹物座的鑄顏?zhàn)ιI、麻內(nèi)衰容靠及伐嘔企吐石的唐量嘆與絞梗緣瑞阻煎的遮部寨位韻密診切抹相柳關(guān)孕。排勞便涼情置況逝：機(jī)鄉(xiāng)豐械歷性釘腸正梗晝阻翅（趴停架止中排透便奸排跑氣裂）腹克腔忘內(nèi)選有幫急零性緒炎童癥祝（間便衫秘冤）急極性姑胃站腸博炎住（睬腹相瀉懂）盆隊(duì)腔表膿垂腫遙（氧直要腸龜刺瓦激滔征艘）小飲兒匠腸侄套椒疊厲（勉果勻醬驕便東）急劑性煮壞賓死氧性撲腸濤炎牛（喂腥鑄臭左血租便板）（壯３個(gè)）糞其喉他向伴贊隨亡癥泳狀發(fā)遣熱事（榨腹錢腔誤內(nèi)服炎泊癥解）搏；貧候血饞、火休雀克價(jià)（鬼腹項(xiàng)腔懲內(nèi)句或叫消緣瑞化詞道調(diào)出誓血階）值；梗教阻串性變黃房誠(chéng)疸槍（旨肝齊、紐奉膽柜、享胰碰疾松病神）茄；尿揚(yáng)頻慎、典尿掃急胸、香尿是痛黨、意血雨尿惜、倘排帶尿所困牛難禽（研泌毯尿時(shí)系擁疾脫病燒）２鏈．五月似經(jīng)勾史評(píng)：宮糕外兼孕知破澆裂踏多鉛有晝停驗(yàn)經(jīng)僚史監(jiān)；卵撐巢問(wèn)濾嗎泡升或衛(wèi)黃破體嘩破炕裂蛾常眼在候月屯經(jīng)弱中驕期３陸．凡既姓往炕史唐：膽展管鈔結(jié)棟石鎮(zhèn)、監(jiān)潰響瘍答病多、福腹戴腔畝手略術(shù)磚史扶（樂(lè)粘敵連釀性藝腸徐梗侍阻費(fèi)）二.體悼格座檢剛查１鈴．條全跑身樂(lè)情支況爽：病俘人罵神慎志震、格表軍情幻玉、安體嫂位速、批疼筍痛徐或告不煎適蔑的緞程跡度食、波心財(cái)率識(shí)快胳伴逢血主壓錯(cuò)低階、瀉鞏庭膜困及抽皮急膚蟻黃豆染２庭．靠腹才部使檢尸查（1）斃望洽診談：嫩腹川脹焰、家腹正式叨呼茅吸紐奉、摸胃茄腸辨型掘及昌蠕瀉動(dòng)蕩波挑、鐮腹盞壁芝靜摟脈隸、卻出多血柜點(diǎn)索或加出祝血通斑（2）劫觸講診楊：爸腹沙部欄最占重桶要撤的剝檢凈查灑方贈(zèng)法蜘，澤從鋪非溉疼因痛胃部志位障開(kāi)墾始師，肌觸山診梁應(yīng)勉著柿重腹值膜橫刺克激置征博、寸腹坡部浙壓逆痛四、描肌摟緊犧張鐘、養(yǎng)反瘦跳姥痛蒜的彼部田位憐、巖范淋圍銹、顏程咳度結(jié)。腹沒(méi)部挑壓醉痛斗最菊明始顯煌的熔部械位刮往他往陡是強(qiáng)病抹變宿所蓋在。肌栽緊殘張壁味層蹄腹發(fā)膜壘受表刺逃激酬而根引斗起勸的埋放賢射壺性摘腹枕肌噸痙銷攣?zhàn)h所黎致暴，讀且著不艷受突病讀人剩的凈意謝志執(zhí)支喊配蔑，篩為為腹迅膜養(yǎng)炎彎的墳重姥要類客氧觀喇體峰征柴。觸聚診巧還鐵可份以坊判捆斷肝坊脾譜有益無(wú)樹腫到大航、銜有濁無(wú)悠異徑常套的驕腫緩塊乳、磁脹寇大烏的暴腸否袢址、掠柔真軟蕉的弱條水索味狀故團(tuán)宇塊沈、線臘撒腸本樣或伴堅(jiān)壓盈痛收性營(yíng)的芬腫頑塊垮、辭腹脂股侵溝迅腫態(tài)塊白。（3）辰叩粉診咽：謠病結(jié)變?yōu)E部期位骨的杏叩銳痛具、播肝嫁濁音音畫界專、牌移洗動(dòng)凝性陵濁碌音（4）淺聽(tīng)快診踢：甩選甘擇咬右朋下酒腹頌近帽臍既部娃聽(tīng)余診襲。他主猴要澆聽(tīng)巧診當(dāng)腸輕鳴順音結(jié)有碧無(wú)侮、俘頻沈率劫和驅(qū)音夸調(diào)絞。即機(jī)談械脖性竭腸榜梗持阻惜；昆腹宮膜圍炎嚇、詠小傻腸窩缺架血密、乓絞葉窄某性防腸狼梗葵阻誦；攪低站血謙鉀彼；樹幽轎門蔥梗何阻甲、庭胃撲擴(kuò)逃張蛾等３冒．鬼直確腸塑指情診攪：直媽腸柜溫氣度順、竟直迅腸擾內(nèi)其有恥無(wú)吧腫少塊廁、身觸喬痛替、悟指館套灶有例無(wú)困血程跡謙和亡粘盆液燭等升。三.輔劈燕助誦檢擊查１恒．芝實(shí)喜驗(yàn)唯室舊檢薯查鉤：白秤細(xì)炒胞址；稅紅畜細(xì)仙胞倍、暗血洗紅捧蛋濕白濱、遵血迎細(xì)尺胞唐比從容屆；訪尿陽(yáng)紅搖細(xì)急胞惹、場(chǎng)尿紙膽引紅狠素洋。血四、鈴尿黃或繳腹糊腔錯(cuò)穿止刺樹液廊淀抹粉猛酶識(shí)。腹從腔佳膿鑰性役穿粥刺固液場(chǎng)涂摘片妙鏡商檢擠：革猶蘭并陰淋性升桿甲菌酸常謎提前示侍繼飯發(fā)啟性市腹趙膜閉炎溶裝血摸性餡鏈給球襲菌垂可睜能逃為茄原局發(fā)六性聽(tīng)腹恥膜嫂炎革冬蘭稱陰抬性殃雙鋸球途菌梅為件淋侄菌吵感離染人更絨盲毛程促開(kāi)性庫(kù)腺向激女素罵（H見(jiàn)C唱G）黑測(cè)飽定騰診熊斷厚異績(jī)位繪妊蒼娠２道．鼠Ｘ軟線讓檢奸查據(jù)：胸鑼腹建立中位思片取或跨透癢視透可多觀喉察譜有傳無(wú)裂肺室炎潛、倡胸匪膜醒炎很、襖膈惰肌役位滅置害及職運(yùn)查動(dòng)探，炕膈客下釣有云無(wú)祖游袋離枯氣吉體執(zhí)、瀉胃菊泡律大么小稱，適小五腸稠有蹤蝶無(wú)貪積糾氣田、恢液跌氣膜平墻面歌，巧結(jié)沈腸傾內(nèi)轉(zhuǎn)有僑無(wú)殖氣齡體講、直鋇右灌鋒腸蔥、盲高型密松度居結(jié)隔石拒影盟。膈步下答游乎離窗氣毒體３亡．昆Ｂ占超澆檢共查慰：肝娃、章膽終、港胰灣、問(wèn)脾兼、尚腎異、撞輸戒尿絨管添、譯闌功尾拼、毛盆折腔提內(nèi)覺(jué)病普變初迅厭速哨的美評(píng)酸價(jià)嫂方掛法墳，灘引展導(dǎo)譜腹伐腔監(jiān)穿潔刺碎抽拉液４裂．適Ｃ丟Ｔ很：實(shí)賣質(zhì)低性富臟投器分破疲裂漁、殺急茅性判胰膜腺廊炎５仿．測(cè)內(nèi)便鏡歉：翁消兇化董道密出觸血賄診悉治６灣．窄動(dòng)怨脈山造尤影宗：堡肝旬破懼裂春出喇血貨、紫膽障道絹出摘血領(lǐng)、創(chuàng)小列腸涉出幻玉血７賢．鋪診瘋斷嬌性遠(yuǎn)腹翁腔州穿績(jī)刺候或懸灌換洗辦，作女奇性橡病括人俘可攏經(jīng)徒后檔穹趕隆德穿校刺常服見(jiàn)抖急霜腹始癥庸的政診偶斷霜和禁鑒津別犧診裝斷舉要徐點(diǎn)胃堅(jiān)十茄二愉指芽腸肚潰慶瘍禮急催性界穿威孔緞：陣潰甜瘍漠病辯史廁、積突乓發(fā)古上猶腹任持偵續(xù)混性無(wú)劇作痛竄，雀迅塘速牲擴(kuò)心散擊到割全警腹獵、局明良顯斗腹乞膜洽刺勞激薪征禾、腦肝闖濁非音濁界鑒縮匠小恩或簡(jiǎn)消坦失部、脆膈妻下熔游礙離索氣堡體膛。急殺性懶膽憶囊珠炎將：嘆脂恐餐念后澆右董上枝腹廢劇由烈見(jiàn)絞臥痛山、犬放閘射承右哭肩鍛背納部捷、仔右喝上遞腹緞壓脫痛廉及煉肌銹緊竊張欺，梯可乖捫饅及冠腫嗎大盆膽匙囊豎，M腔u織r狹p貍h荷y征觀陽(yáng)聽(tīng)性幸、聯(lián)Ｂ掀超急采性有膽率管健炎量：C血h但a旋r燦c敬o脾t三壩聯(lián)謝征秤或要五濟(jì)聯(lián)閘征限、氣Ｂ斤超急鴨性手胰訪腺禮炎殖：歐暴敞飲億暴螺食摘或媽飲升酒誰(shuí)后憤，諸上脆腹勤偏武左困劇