兒科補液計算入門兒科黃慶1ppt課件思考題一個伴有重度脫水的腹瀉患兒，能夠挽救其生命的措施是：A.抗生素的使用B.腸粘膜保護劑（例如蒙脫石散）、腸道微生態制劑（例如雙歧桿菌四聯活菌片）C.止瀉藥（如易蒙停）D.及時、恰當的補液2ppt課件內容提要有關補液量的問題有關張力的問題有關酸堿平衡的問題有關鉀異常的問題有關鈉異常的問題有關新生兒補液的問題有關輸血的問題有關藥量計算的問題3ppt課件有關補液量的問題4ppt課件問題用簡易方法計算：體重分別為7kg、17kg、27kg的兒童每日生理需要量分別是多少？700ml1350ml1640ml5ppt課件生理需要量簡易計算

體重每天需要量（ml）---------------------------------------------~10kg100ml/kg11~20kg1000+超過10kg體重數 ×50ml/kg>20kg1500+超過20kg體重數 ×20ml/kg---------------------------------------------

——《兒科學（人衛第6版）》P526ppt課件演示體重7kg：7×100=700體重17kg：1000+7×50=1350體重27kg：1500+7×20=16407ppt課件換個思路將體重劃分為若干個10公斤，第一個10公斤按100ml/kg計算，第二個10公斤按50ml/kg計算，剩余體重按20ml/kg計算，最后累加。第一個10kg100ml/kg第一個10kg50ml/kg剩余體重20ml/kg8ppt課件新的演示體重7kg：7×100=700體重17kg：10×100+7×50=1350體重27kg：10×100+10×50+7×20=16409ppt課件練習某患兒2歲，體重12kg，因某種疾病需禁食，無嘔吐，無腹瀉，無發熱，未進行機械通氣，無引流，無其它形式額外丟失體液，現無脫水，腎功、電解質正常。予靜脈輸液支持，輸液速度為多少ml/h為宜？僅供參考：生理需要量為10×100+2×50=1100ml輸液速度為1100÷24=45.8ml/h10ppt課件提示：

禁食的病人，每日補液量于24小時均勻輸入。11ppt課件問題患兒因腹瀉入院，有輕度失水，能進食，無嘔吐，由你負責最初的補液，你會首先補多少液體？30~50ml/kg12ppt課件背景知識（教科書）累積損失量（ml/kg）補液總量（ml/kg）輕度脫水30~5090~120中度脫水50~100120~150重度脫水100~120150~180如何看待？13ppt課件有關張力的問題14ppt課件問題0.9%生理鹽水是否等滲液？是否等張液？

是是15ppt課件問題5%葡萄糖溶液是否等滲液？是否等張液？

是否16ppt課件提示：

只要有溶質就有滲透壓，是否有張力要看產生滲透壓的溶質是什么。17ppt課件補液常用液體的滲透濃度及張力溶質滲透濃度（mOsm/L）張力正常人血漿鈉、氯、鉀、鈣、碳酸氫根280~320等張5%葡萄糖注射液葡萄糖278（等滲）010%葡萄糖注射液葡萄糖556（高滲）00.9%氯化鈉注射液鈉、氯、葡萄糖308（等滲）等張葡萄糖氯化鈉鈉、氯、葡萄糖高滲等張復方氯化鈉注射液（林格液）鈉、氯、鉀、鈣同生理鹽水（等滲）等張乳酸鈉林格注射液鈉、氯、鉀、鈣、乳酸根、葡萄糖等滲等張氯化鈉乳酸注射液鈉、氯、鉀、鈣、乳酸根316（等滲）等張達羅液鈉、氯、鉀、乳酸根（或碳酸氫根）、葡萄糖314（等滲）等張改良達羅液同達羅液同達羅液（等滲）等張5%碳酸氫鈉溶液碳酸氫根、鈉高滲高張（3.6倍）11.2%乳酸鈉溶液乳酸根、鈉高滲高張（6倍）18ppt課件問題用5%GS及0.9%NS配出1/2張液100ml，該如何配？

5%GS50ml+0.9%NS50ml19ppt課件問題用5%GS及0.9%NS配出1/3張液300ml，該如何配？5%GS200ml+0.9%NS100ml20ppt課件問題用5%GS及0.9%NS配出2/3張液300ml，如何配？5%GS100ml+0.9%NS200ml21ppt課件問題用5%GS及0.9%NS配出1/5張液100ml，如何配？

5%GS80ml+0.9%NS20ml22ppt課件問題0.45%氯化鈉溶液的張力是多少？23ppt課件問題所謂“2:3:1液”中“2”、“3”、“1”分別代表哪種液體的量？鹽（0.9%NS）糖（各種濃度GS）堿（1.4%SB）24ppt課件問題4:3:2液、2:6:1液、2:3:1液分別是多少張力？

2/3張1/3張1/2張25ppt課件問題2:1液的“2”和“1”分別指的是什么？這種液體是多少張力的？“2”為等張的氯化鈉溶液，“1”為等張碳酸氫鈉溶液等張液26ppt課件問題用0.9%NS、5%GS、5%SB配制出2:1等張含鈉液150ml，上述液體分別為多少ml？0.9%NS100ml5%GS36ml5%SB16ml27ppt課件提示150×2/3=100ml為0.9%NS150×1/3=50為1.4%SB如何用5%GS和5%SB配制出1.4%SB50ml？提示：設5%GSxml+5%SByml可配制出1.4%SB50mlx+y=50；5%y=1.4%×50y=14；X=3628ppt課件

能否用0.9%NS、5%SB以及各種濃度的葡萄糖溶液配制出2:3:1液？29ppt課件問題如用0.9%NS（50ml）、5%GS（xml）、5%SB（yml）配成2:3:1液，計算x、y分別是多少？X=93，y=750+93+7=150，總量為整數，便于計算液體量30ppt課件演示（150ml2:3:1液的配制）50×1/2=25ml（1.4SB的量）5%y=1.4%×25y=1.4/5×25=7（5%SB的量）25-7=18（可看作用于稀釋的葡萄糖溶液量）50×3/2=75（可看作純葡萄糖溶液量）x=18+75=93（0.9%NS50ml，GS93ml，5%SB7ml）31ppt課件有關酸堿平衡的問題32ppt課件問題腹瀉患兒出現等滲性脫水，如單純用0.9%生理鹽水進行補液，對酸堿平衡有何影響，機制是什么？高氯性酸中毒？33ppt課件提示血清鈉正常值：130~150mmol/L（平均140mmol/L）血清氯正常值：96~108mmol/L（平均102mmol/L）比例并非1:134ppt課件問題4:3:2液、2:6:1液、2:3:1液中0.9%生理鹽水與1.4%碳酸氫鈉溶液的比例是多少？為什么這樣安排？2:1？35ppt課件如何計算補堿量？公式一：根據BE值5%SB=|BE|×體重×0.5公式二：根據[HCO3-]5%SB=（目標[HCO3-]-實測[HCO3-]）×體重計算結果均為總量，一般先補其一半（因腎臟有代償可能，是否繼續補堿可復查后決定）36ppt課件問題患兒10月大，體重10kg，腹瀉，血氣分析：PH7.2，PCO230mmHg，BE-10.6mmol/L。為糾正酸中毒，需要5%碳酸氫鈉溶液多少毫升？53ml計算公式：5%SB（總量）=|BE|×體重×0.5先補一半為26.5ml37ppt課件問題患兒10月大，體重10kg，腹瀉，血清碳酸氫鹽12mmol/L。擬用5%碳酸氫鈉溶液將血清碳酸氫鹽濃度提升至18mmol/L，需要多少毫升？先補一半，用量是多少？計算公式：5%SB（總量）

=（目標-實測）×體重60ml先補一半為30ml38ppt課件問題使血清[HCO3-]升高1mmol/L，大約需要輸注5%碳酸氫鈉溶液多少ml/kg？1ml/kg（不記公式也行）39ppt課件問題已知1.4%的碳酸氫鈉溶液是等張液，現擬將5%碳酸氫鈉溶液10ml稀釋成1.4%濃度，需加入多少毫升葡萄糖溶液（或注射用水）？25.7ml10×5%÷1.4%-10=25.740ppt課件問題急性頻繁嘔吐胃內容物而無腹瀉，首先最可能引起那種類型的酸堿失衡？代謝性堿中毒41ppt課件有關鉀異常的問題42ppt課件問題靜脈補鉀的濃度通常不得超過百分之幾？在100ml溶液中加入10%氯化鉀1ml，該溶液中氯化鉀濃度大約是百分之幾？在100ml溶液中加入10%氯化鉀3ml，該溶液中氯化鉀濃度大約是百分之幾？0.3%0.1%0.3%！43ppt課件問題所謂“生理維持液”通常是指1/5張的含鈉溶液，通常每100ml溶液中加入10%氯化鉀1.5ml，該溶液中氯化鉀的濃度是多少？0.15%44ppt課件問題低鉀血癥時每日可補鉀3mmol/kg，嚴重低鉀血癥時可增加至4~5mmol/kg。已知氯元素的原子量為35.5，鉀元素的原子量為39。現擬將上述補鉀量換算成10%氯化鉀量，分別為多少ml/kg？2.235ml/kg2.98~3.725ml/kg45ppt課件提示：1mmol氯化鉀相當于氯化鉀（35.5+39）×0.001=0.074g又相當于10%氯化鉀0.745ml→3mmol相當于10%氯化鉀0.745×3=2.235ml→

4mmol相當于10%氯化鉀0.745×4=2.98ml→

5mmol相當于10%氯化鉀0.745×3=3.725ml46ppt課件有關鈉異常的問題47ppt課件問題使血清[Na+]升高10mmol/L，大約需要輸注0.9%生理鹽水多少ml/kg？40ml/kg一般先用半量48ppt課件問題患兒6月大，體重8kg，腹瀉，血清[Na+]126mmol/L。擬將血清鈉濃度升至130mmol/L，需要輸注0.9%生理鹽水多少毫升？（130-126）÷10×8×40=128ml128ml先用半量為64ml49ppt課件問題使血清[Na+]升高10mmol/L，大約需要輸注多少3%濃氯化鈉？12ml/kg一般先用半量注意：40×0.9%÷3%=1250ppt課件問題患兒6月大，體重8kg，腹瀉，血清[Na+]115mmol/L。擬將血清[Na+]升至130mmol/L，需要輸注多少毫升3%氯化鈉溶液？提示（130-115）÷10×8×12=144ml144ml先用半量為72ml51ppt課件問題某患兒因低鈉血癥，需輸注3%氯化鈉溶液72ml，擬用5%GS和10%氯化鈉溶液進行配制。問：需要用多少毫升5%GS和多少毫升10%氯化鈉溶液？葡萄糖：72×0.7=50.4ml10%氯化鈉：72×0.3=21.6ml提示：看下一題52ppt課件問題用5%GSxml與10%濃氯化鈉溶液yml配成3%氯化鈉溶液，計算x:y值。X:y=7:3提示：10%y/（x+y）=3%→10y/（x+y）=3→10y=3x+3y→7y=3x→x:y=7:353ppt課件問題某患兒體重8kg，血清[Na+]115mmol/L，伴有驚厥，擬提升血鈉至130mmol/L，用3%氯化鈉溶液，先用一半，且要求血[Na+]的提升速度按1mmol/L·h。計算需要多少葡萄糖注射液（或注射用水）和多少10%氯化鈉注射液，輸注速度應多少毫升/小時。54ppt課件提示：（130-115）÷

10×12×8=144ml（總量）144×1/2=72ml（半量）72×0.7=50.4ml（葡萄糖注射液或注射用水量）72×0.3=21.6ml（10%氯化鈉注射液量）（130-115）×1/2=7.5mmol/L（實際提升幅度）7.5mmol/L÷1mmol/L·h=7.5h（輸注時間）72÷

7.5=9.6ml/h（輸注速度）55ppt課件問題患兒因低鈉血癥擬用3%氯化鈉治療，要求血鈉提升速度為1mmol/L·h，已知每提升血鈉1mmol/L大約需要3%氯化鈉溶液1.2ml/kg，問：3%氯化鈉溶液的輸注速度應為多少ml/h？1.2ml/kg·h如體重為8kg，則速度為8×1.2=9.6ml/h56ppt課件問題如果要求提升血鈉的速度為1.5mmol/L·h，那么3%氯化鈉的輸注速度應為多少？1.8ml/kg·h57ppt課件問題如果采用0.9%生理鹽水治療低鈉血癥，要求提升血鈉的速度為1mmol/L·h，那么0.9%生理鹽水的輸注速度應為多少？4ml/kg·h58ppt課件問題低鈉血癥時，提升血鈉的速度不應超過什么限度？血鈉低于120mmol/L時，不應超過1.5mmol/L·h；血鈉達120~125mmol/L時，不應超過1mmol/L·h59ppt課件問題低鈉血癥時血鈉糾正過快可造成哪些嚴重后果？心臟停搏腦水腫腦橋中央髓鞘溶解（永久性腦損傷）60ppt課件問題低鈉血癥在血鈉升至120mmol/L以上，驚厥得到控制后，是否繼續使用3%氯化鈉，直至血鈉達到正常水平？不是。此時應減慢輸注速度并在幾小時內停止使用3%氯化鈉，改用0.9%生理鹽水使血鈉最終達到正常。61ppt課件問題高滲性脫水如快速輸注低滲液進行補液會有何嚴重后果？組織水腫腦水腫！62ppt課件有關新生兒補液的問題63ppt課件問題患兒于今日上午11時出生，出生體重1.8kg，擬補液60ml/kg﹒24h（含飲食在內），喂奶從中午12時開始，每3小時一次，每次4ml，要求喂奶量按60%計入液體量，靜脈輸液從中午12時起均勻維持至次日上午9時，計算靜脈輸液量以及液體輸注速度。1.8×60×22/24-4×7×0.6=82.2（ml）82.2÷21=3.9（ml/h）64ppt課件僅供參考24小時入量為1.8×60從出生（11時）至次日上午9時共22小時，入量為1.8×60×22/24從12時至次日上午9時共喂奶7次，喂奶量計入液體量共為4×7×0.6輸液總量為1.8×60×22/24-4×7×0.6從12時至次日上午9時共21小時輸液速度為（1.8×60×22/24-4×7×0.6）÷21=3.9ml/h65ppt課件問題足月新生兒，出生第一天，體重2.5kg，因某疾病需要禁食，予外周靜脈持續輸注10%葡萄糖溶液支持治療，要求葡萄糖輸注速度為5mg/kg·min，問題：10%葡萄糖溶液輸注速度應為每小時多少毫升？2.5×3=7.5（ml/h）提示：看下一題66ppt課件問題某新生兒因疾病需要輸液治療，已知液體中葡萄糖的濃度為10%，試問：當輸液速度為多少時，葡萄糖的輸注速度為5mg/kg·min？3ml/kg·h提示：葡萄糖的輸注速度為5mg/kg·min相當于300mg/kg·h，又相當于0.3g/kg·h，又相當于10%葡萄糖溶液3ml/kg·h。67ppt課件問題某新生兒體重2.8kg，因某疾病需要輸液治療，已知液體中葡萄糖的濃度為10%，試問：當輸液速度為每小時多少毫升時，葡萄糖的輸注速度為6mg/kg·min？提示：當糖速為5mg/kg·min時，液速為2.8×3當糖速為6mg/kg·min時，

2.8×3×6/5=10.08ml/h68ppt課件問題患兒體重2.6kg，計算當輸注12.5%GS每小時多少毫升時，葡萄糖的輸注速度為5mg/kg·min。提示：當葡萄糖濃度為10%時，液速為2.6×3當葡萄糖濃度為12.5%時，液速為2.6×3×10%/12.5%=6.24ml/h69ppt課件問題患兒體重2.6kg，計算當輸注12.5%GS每小時多少毫升時，葡萄糖的輸注速度為6mg/kg·min。提示：當葡萄糖濃度為10%，糖速為5mg/kg·min時，液速為2.6×3；當葡萄糖濃度為12.5%，糖速為6mg/kg·min時，液速為2.6×3×10%/12.5%×6/5=7.488ml/h70ppt課件問題患兒體重2.6kg，計算當輸注10%GS6ml/h時，葡萄糖的輸注速度為多少mg/kg·min？提示：當輸注10%GS7.8ml/h（2.6×3=7.8）時，葡萄糖的輸注速度為5mg/kg·min→當輸注10%GS6ml/h時，葡萄糖的輸注速度為6/7.8×5=3.846mg/kg·min或6×10%÷60÷2.6=0.003846g/kg·min=3.846mg/kg·min71ppt課件有關輸血的問題72ppt課件問題兒童大約輸注多少毫升全血可使血HGB提升1g/L？0.6ml/kg73ppt課件問題兒童大約輸注多少U紅細胞可使血HGB提升1g/L？0.003U/kg提示：1U紅細胞相當于200ml全血，提升血色素1g/L需要全血0.6ml/kg，相當于0.6÷200=0.003U/kg74ppt課件問題某患兒8個月大，體重8kg，外周血HGB50g/L，欲使其血色素提升至90g/L，理論上需要輸注多少單位紅細胞？提示：需要全血（90-50）×8×0.6=192ml相當于紅細胞192÷200=0.96單位或（90-50）×8×0.003=0.9675ppt課件有關藥量計算的問題76ppt課件問題某兒童退熱藥的有效成分為布洛芬，規格為15ml:0.6g，已知布洛芬作為退熱藥的兒童劑量為5~10mg/kg·次，試確定該藥品的兒童劑量（ml/kg·次）。提示：5mg/kg·次的劑量：5÷600×15=0.12510mg/kg·次的劑量：10÷600×15=0.25劑量為：0.125~0.25ml/kg·次77ppt課件問題某兒童退熱藥的有效成分為對乙酰氨基酚，規格為15ml:1.5g，已知對乙酰氨基酚作為退熱藥的兒童劑量為10~15mg/kg·次，試確定該藥品的兒童劑量（ml/kg·次）。提示：10mg/kg·次的劑量：10÷1500×15=0.115mg/kg·次的劑量：15÷1500×15=0.15劑量為：0.1~0.15ml/kg·次78ppt課件問題患兒10月大，體重10kg，支氣管肺炎并心力衰竭，擬用多巴胺（規格20mg:2ml）、酚妥拉明（規格10mg:1ml）抗心衰治療，要求維持8小時，多巴胺按5ug/kg·min速度輸入，酚妥拉明按2.5ug/kg·min速度輸入，用5%GS稀釋并以微量輸液按5ml/h泵進行輸注。計算該組藥物需要多少mg多巴胺、多少mg酚妥拉明和多少ml5%GS，并開出具體醫囑。79ppt課件參考5%GS36.4ml多巴胺24mg酚妥拉明12mg靜脈泵人，速度5ml/h80ppt課件提示多巴胺量：10×5×8×60=24000ug=24mg（2.4ml）酚妥拉明量：10×2.5×8×60=12000ug=12mg（1.2ml）5%GS量：8×5-2.4-1.2=36.4ml81ppt課件問題患兒10月大，體重10kg，重癥手足口病，心率180次/分，血壓100/60mmHg，四肢涼，毛細血管充盈時間3秒，擬用米力農（5mg:5ml/支）改善循環，要求米力農按0.5ug/kg·min速度輸入并用完整支藥（即米力農5mg），用生理鹽水稀釋并以微泵按2ml/h速度進行輸注。計算需要多少毫升生理鹽水并開出具體醫囑。82ppt課件參考0.9%NS28.4ml米力農5mg靜脈泵人，速度2ml/h83ppt課件提示患兒體重10kg，每小時米力農的用量為10×0.5×60=300ug=0.3mg5mg米力農維持時間為5÷0.3=16.7小時所需液體量為2×16.7-5=28.4ml84ppt課件資料（手足口病病例）血糖>15.0mmol/L使用胰島素，0.03~0.1u/kg·h(注意慢速，并30min一次監測血糖)，控