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第九章神經系統檢查神經系統檢查是神經科醫生最重要的基本功可靠的神經系統體征可為臨床確診提供重要依據神經系統檢查內容神經系統一般檢查腦神經檢查運動功能檢查感覺功能檢查神經反射檢查自主神經功能檢查腦神經(Cranialnerve)檢查嗅神經Olfactoralnerve★詢問有無嗅幻覺★讓患者閉目,堵塞一側鼻孔用帶有花香或其他香味非揮發性及刺激性氣味)的物質如香皂、牙膏、香煙等,置于受檢鼻孔,令說出氣味&做出比較嗅覺異常表現和定位(1)嗅覺喪失或減退①頭面部外傷累及嗅神經②前顱凹占位性病變壓迫嗅球、嗅束③帕金森病④鼻腔本身疾病(2)嗅覺過敏:多見于癔癥(3)幻嗅:顳葉癲癇、精神分裂癥、乙醇戒斷和AD等腦神經Cranialnerve檢查Ⅱ.視神經Opticnerve)(1)視力Visualacuity)L■視力表B①遠視力Distantvision,5m):采用國際標準視力表;V=dD(如5/10-病人在5m處能看清正常人在10m處看清的視光標視力為0.5)②近視力Nearvision,30cm):常用的有標準視力標,表示為01~15辨認指數\眼前手動&光感失明指數與手動腦神經(Cranialnerve檢查視神經Opticnerve)(2)視野saalfield視野:向前方正視能看到空間范圍反映周邊視力常用手動法對向法)粗測,與檢查者正常視野比較(正常視野鼻側約60°,顳側約90°,上方約55°,下方約70°)必要時用周邊視野計檢查痞神經Cranialnerve檢查Ⅱ.視神經Opticnerve)視野的手動法檢查A.病人左眼與檢查者右眼成一直線B.檢查內上象限C.檢查外上象限D.檢查內下象限E.檢查外下象限BAA■右眼檢查方法相同視野手動檢查法■患者與檢查者約相距1米,檢查者用食指或試標分別從上內、下內、上外、下外等方位自周圍向中央移動,與檢查者正常視野比較雙眼分別測試腦神經(Cranialnerve檢查Ⅱ.視神經Opticnerve)(3)眼底檢查正常視盤圓或橢圓形函邊清楚,色淡紅,生理凹陷清晰,動脈色紅,靜脈色暗,A-V2:3函記錄視盤形狀大小、色澤(視神經萎縮)、邊緣(視盤正常眼底水腫)以及視網膜和血管正常眼底腦神經(Cranialnerve檢查Ⅳ,Ⅵ.動眼\滑車\外展神經Ⅲ動眼神經(Oculomotornerve)Ⅳ滑車神經(Trochlearnerve)

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