海外中醫藥發展概況上海中醫藥大學海外中醫藥發展概況上海中醫藥大學1背景

根據醫學機構調查,４９％的疾病西醫藥無法治療,２０％左右的病人因服用西藥出現毒副作用而停藥,人們對天然藥物的需求與日俱增。據統計,世界上有１２０多個國家和地區已建立了各種類型的植物醫藥機構。在世界藥品市場上,天然植物藥的市場交易額已達到4００億美元,而且正以每年２０％的速度增長。各國已放寬中草藥進口。(美國國會通過的《植物藥在美批準法》開始允許傳統植物藥中的天然復方混合制劑作為藥物進入美國市場,在加利福尼亞洲,政府還批準成立了美國中醫藥研究院)

目前,已有40余個國家與地區為中醫藥立法。背景根據醫學機構調查,４９％的疾病西醫藥無2亞洲中醫藥發展概況─香港地區

香港立法會于1999年7月14日通過《中醫藥條例》,設立了獨立的法定機構--香港中醫藥管理委員會。

１０年發展計劃將致力把香港建設成為研制中藥健康食品及藥物的“國際中醫藥中心”。發展中醫藥的四大方向:外資藥廠投資內地的窗口,作為中藥企業投資及融資平臺,發展成為中藥鑒定中心,建成中醫藥專業人才中心特區府已向多項與中藥有關的研究和基礎設施項目批出超過港幣１億元的資助款項。特區政府還計劃把中醫藥納入公共醫護體系,在公立醫院開辦中醫門診服務(東華三院)。亞洲中醫藥發展概況─香港地區香港立法會于1993亞洲中醫藥發展概況─香港地區

香港中醫師已超過７７００名,注冊中醫師已超過４０００人。中醫師接受培訓方式:全日制中醫課程(約占4.4％);兼讀制中醫課程(約占14.5％);學徒式培訓(約占30.5％);自學(約占1.4％):西醫學院(約占12.3％);其他(約占0.7％)。全日制教育:浸會大學中醫學理科學士課程、香港大學中醫藥藥劑學士及中醫藥學士學位課程、香港中文大學中醫學學士及生物醫理學士學位課程。

“2006中醫執業資格試舉辦認可課程的院校名單”獲得考試資格的學校共31所,其中內地院校28所

亞洲中醫藥發展概況─香港地區4亞洲中醫藥發展概況─臺灣地區

臺灣中醫藥的行政管理隸屬于臺灣行政院衛生署,下設醫政處、藥政處、中醫藥委員會及藥物食品檢驗局等部門。

醫政重點:提高中醫醫療服務品質;提高中醫師素質;開展中醫醫院和教學醫院評審;

將中醫醫療納入全民健保;建立中醫師管理電腦資訊系統。藥政重點:

建立中藥管理電腦資訊系統;

進行中藥處方標準化建設研究;

研擬中藥材品質標準;

中藥傳統劑型實施“優良藥品制造標準”;訂定中藥臨床試驗辦法;

進行中藥藥效的再評估,以淘汰個人的經驗方。亞洲中醫藥發展概況─臺灣地區5亞洲中醫藥發展概況─臺灣地區

臺灣中醫人才產生有2條渠道,一是中國醫藥學院培養的學生;一是通過檢定考試和特種考試選拔的中醫人才。中醫師特種考試類似大陸的自學考制。中醫師特種考試人員考前必須接受1年零6個月的訓練。基礎訓練:基礎醫學(含生理學、病理學)、新醫學(含各種檢驗報告的判讀)、公共衛生及有關醫療法規等,為時6個月;臨床訓練以臨床治療為重點(含一般訓練及分科訓練),為時1年。亞洲中醫藥發展概況─臺灣地區6亞洲中醫藥發展概況─臺灣地區

臺灣中藥研究的主要機構:國立中國醫藥研究所(1.強心與降壓藥物、抗消化性潰瘍藥物、抗肝障礙藥物、解熱鎮痛藥物的研究;2.中草藥誘導干擾素)

中國藥學研究所中國藥學研究所隸屬于私立中國醫藥學院(1.中藥典籍名詞現代化整理之研究;2.中藥的栽培與資源開發的研究;3.中藥材及方劑的藥理學研究;4.臨床應用有效方劑和中藥免疫增強劑的研究)

中醫藥學研究中心(1.運用現代手段和臨床醫學的方法研究并證實中藥的有效成分;2.對單味藥進行有效成分的提取,并確定其他學結構;3.用現代科學方法探討中藥復方的療效并確定其安全性等)亞洲中醫藥發展概況─臺灣地區7亞洲中醫藥發展概況─日本

漢方藥進入社會保險

政府投資建立漢方研究機構

日本從事漢方醫學為主的人員有15000人左右,從事針灸推拿的醫務人員約10萬,從事漢方醫藥研究人員近3萬。有漢方醫學專業研究機構10多個,有44所藥科大學或醫科大學的藥學部也都建立了專門的生藥研究部門,20余所綜合性大學設有漢方醫學研究組織。此外,還建立了一所針灸大學,96所針灸學校、167所推拿按摩學校。還有漢方研究學術組織及團體近百個。亞洲中醫藥發展概況─日本8亞洲中醫藥發展概況─日本

有漢方藥廠200家左右,4萬多家藥房經營漢方藥,有制劑品種2萬多種。在日本漢方制劑使用頻率較高的有15種(小柴胡湯、六味地黃九、葛根場、小青龍揚、加味逍遙散、當歸芍藥散、桂枝茯苓丸、大柴胡湯、腎氣九、補中益氣湯、五苓散、柴樸湯、柴胡桂枝湯、柴苓湯、麥門冬湯。)日本藥店中經營漢方制劑的達80％以上,漢方制劑生產每年以50％～60％的速度遞增。生產廠家以津村順天堂、小太郎、鐘紡藥品5三大企業為主。日本漢方制劑質控及劑型上的重大改革,為企業自身帶來了巨大的經濟效益(如津村順天堂藥廠每年銷售額高達210億日元,順天堂藥廠小柴胡湯浸膏沖劑年產值120億日元)亞洲中醫藥發展概況─日本9亞洲中醫藥發展概況─日本

漢方醫療機構大體可分為三類:漢方醫科(設在西醫機構中)、個體開業醫、針灸推拿診所。針灸師、推拿師經2～4年的在校學習后,即可參加國家舉辦的“行醫資格考試”,領取針灸或推拿的許可證”。申請漢方專門醫資格者,需同時具備條件:(1)已取得日本醫師資格(口腔科除外)

(2)已獲東洋醫學會會員資格5年以上

(3)按規定履行有關手續

(4)按標準達到規定學分7分以上

(5)用漢方醫學治療有效的病例報告10例

(6)參加專門醫制度委員會舉辦的考試成績合格

(7)申請人在委員會指定的進修基地學習。亞洲中醫藥發展概況─日本10歐洲中醫藥發展概況─法國

法國的中醫藥事業仍以針灸為主,法國國民的50﹪都在接受針灸治療。全國的醫院至少有60﹪有針刺治療的診療項目,其數量每星期由幾十人多至超過300人。1996年,在巴黎開設第一家中醫醫院(名稱為“歐洲第一醫院”)中醫藥被法國醫學會確認為正統醫學的一部分,并在幾所官方醫學院校開設課程。經過法國針灸資格考試,取得資格證書,再經登記注冊機構辦理手續,才能執業施診。關于中醫從業人員也有管理規定。在法國,持有法國的醫學院校畢業文憑并經過國家考試者才能應聘到公立或私立醫院(診所),從事醫疔活動。歐洲中醫藥發展概況─法國11歐洲中醫藥發展概況─德國

人參研究銀杏葉、山楂葉提取物(Schwabe制藥公司推出泰波寧Tebonine)抗腫瘤植物藥的研究(抗癌新藥紫杉醇的研制加工,原料是紫杉Taxus的樹皮;香菇多糖(Lentinan)、云芝多糖(Ps-K,Krestin)、豬苓多糖;一枝黃花)其它研究(德國的Kaempgemd制藥公司用從丁香中提取得到的丁香酚和異丁香酚制成新藥,可以加工成片劑或包衣片、粉末劑或液劑,治療艾滋病取得良好效果)歐洲中醫藥發展概況─德國12北美中醫藥發展概況─美國

美國約有5﹪的患者服用天然藥物,其中80﹪的人在治療過程中服用中藥。美國國立衛生研究院(NIH)于1992年7月設立了非常規醫學辦公室(OAM),負責對各種傳統醫學(包括針灸、中藥、推拿、氣功)進行科學評估,從而逐步確立非常規醫學在美國的合法地位。替代醫學的主題詞:

Acupressure(穴位按壓療法)Acupuncture(針刺療法)Anthroposophy(意念療法)Biofeedback(生物反饋療法)Chiropractic(手治法療法)Colortherapy(色光療法)Dietfads(膳食療法)Eclecticism(平衡療法)Electricalstimulationtherapy(電刺激療法)Healthfood(健康食品療法)北美中醫藥發展概況─美國13北美中醫藥發展概況─美國

Homeopathy(順勢療法)Imagery(意象療法)Massage(按摩療法)Medicine一traditional(傳繞藥物療法)Meditat1On(冥想療法)Mentalhealing(精神治療療法)Moxibustion(灸法療法)Musictherapy(音樂療法)Naturopathy(自然療法)Radiesthesis(射線療法)Reflexotherapy(反射療法)Rejuvenation(延緩衰老療法)Relaxationtechniques(放松療法)Therapeutictouch(觸摸療法)Tissuetherapy(組織療法)北美中醫藥發展概況─美國14北美中醫藥發展概況─美國

關于中草藥在美國的應用情況,從使用范圍看:(1)約有70﹪的美國針灸醫師在治療中使用中草藥或中成藥,一些正骨醫師和營養師也在學習使用。(2)常用的中草藥或劑型:湯劑、片劑、粉劑、膠囊。(3)中草藥在美國市售作為天然健康食品、茶或食品。雖然目前有些州已要求保險公司將其保險覆蓋范圍擴大至使針灸,推拿也包括在內,但不包括中醫藥。此外,一些大公司也在設法阻止此類政策和立法出現。北美中醫藥發展概況─美國15北美中醫藥發展概況─美國

隨著針灸在美逐步合法化,中國傳統醫學在美國的發展勢頭良好。目前僅加州有執照針灸師己達9000人(這些針灸師64﹪是本科大學畢業生),診所800多家。以加州為例,考試制度有兩種:一種是加州針灸執照考試,行醫范圍只在加州內。另一種是由國家針灸師資格考試委員會(NCCA)舉辦的針灸師考試。凡參加針灸師資格考試的應考者,必須在美國受過三年以上的中醫教育達到要求學分后,方可參加考試。從其它國家去美的針灸師以同等學歷的身份也可參加考試。(筆試覆蓋范圍為:中醫學、基礎、中醫診斷學、針灸學、中藥學、方劑學、西醫內科學等二三十門課。實際操作部分包括:針灸消毒枝術、在模特身上對指定的穴位進行定位、識別中藥飲片。)北美中醫藥發展概況─美國16北美中醫藥發展概況─美國

加州醫學會針灸委員會制訂的教學大綱要求中醫學院的理論學習不少于1600學時,臨床學習不少于800學時。所設課程:

生物學、生理學、病理學、解剖學、營養學、心理學、化學、物理學共400學時,醫學史、醫學術語共30學時;臨床科學、臨床內科學、藥理學、心肺復蘇術共128學時,中醫內科學、針灸學、解剖生理學、針刺技術、指壓、氣功等共660學時,中藥學300學時,專業實踐管理及針灸有關的醫學倫理學30學時。臨床實踐在教師指導下進行,包括書寫病歷、針灸取穴、手法練習、配中藥、辨證施治及隨訪調查等共800學時。經州政府教育部門同意,有些學校還招收碩士或博士學位學生。北美中醫藥發展概況─美國17展望

中醫藥發展任重道遠中醫藥產業競爭激烈中醫藥標準制定要爭一席之地中醫教育國際化趨勢與建立基本要求的迫切性展望18，成為世界醫學史上的主流。可見中西醫學，一個是以“功能人”為概念的獨特的哲學醫學理論體系，一個是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現代醫學科學理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學，從理論講二者都不是科學的，勢必影響各自發展。事實也證明這一切，中醫長期停滯不前、療效也不確實。西醫盡管發展到目前的基因分子層次，但疾病發病率居高不下，對絕大部分疾病發病原因認識不清、⒉』砼幻靼祝瘟剖艿街圃跡諦⌒SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當多疾病面前更是不得不求助或借助中醫治療。一個是療效不確實，一個是有些甚至相當多疾病無法治療，這就是中西醫學結合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風馬牛不相及，從理論上講就沒薪岷系目贍埽皇切問繳系娜諍前存在于中西醫學甚至人文社會科學史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫學科學前進的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫學甚至人文社會科學上一切贍涯：侍猓勻灰淹耆雋酥形饕窖婕暗姆凍耄頤潛匭胩鮒形饕窖У睦礪劭蚣埽⑵鷚桓魴碌囊窖Ю礪厶逑-東方醫學和西方醫學（即西醫）的融合形成現代系統醫學。該體系所涉及的一切問題不管從廣度上，還是從深度上，都應該遠遠超過現有的中西醫學理論，并將現有中西醫學理論納入自己的理論框架范圍之內。為了肩負起這一歷史使命，原創人生、醫學理論體系——靈魂醫學soulmedicine應運而生，她不但從宏觀上或戰略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫學及人文社會科學史上的一切疑難模糊問題，而且還能夠使人們得以啟迪人生，不得不重新認識人類自身、不得不重新認識人類賴以生存的這個多維世界對象的醫學科學，故不能解現今醫學分為傳統醫學、基于“生物-醫學模式”近代發展起來的西醫，20世紀西醫又發展到“社會-心理-生物醫學”或綜合醫學模式，后基因組時代系統