水、電解質平衡紊亂的

判定與臨床處理水電解質平衡紊亂是各科醫師都會遇到的常見的臨床問題。如何正確判斷患者有無水、電解質平衡紊亂？如何判斷和鑒別水、電解質平衡紊亂的嚴重程度及類型？如何正確及時地處理是臨床醫師的重要基本功之一。毫無疑問，需要臨床醫師根據病史、查體和實驗室檢查等資料作綜合分析。體液中的滲透壓滲透壓是溶劑中的溶質微粒對水的吸引力，滲透壓的大小與溶質微粒的數量有關，與溶質微粒的大小無關。血漿中的重要電解質mEq／L、mmol／L、mosmol／L之間的關系如下：1mEq／L=1mmol／L=1mosmol／L晶艘體損滲丹透忽壓匪的恰計參算衰方正法闊：血隊漿銳晶昂體涂滲職透能壓吵(菌m握m察o短l型／站L艷)礙=貍2奴(氧N宵a仗+降k絞)+萍葡柔萄裹糖蕉+責尿迫素貸氮正戶常邪值繪為壓2求8勝0閃—修3害1佩0筋m放m虎o欄l填／粗L勞。膠挑體抄滲蛾透渡壓氏的雷計扎算股方儉法娘：膠置體鎖滲旺透喉壓亂=朽5鈴.蛛5輩4栽×考白柜蛋亦白伶(度g濃／財d副1椅)喬+丟1鴉.各4唇3躍×自球數蛋囑白搞(討g而／捏d火1仔)正醫常男值訪為材2譽5利～纖2靈7坡m陸m番H騎g疤。鏟1命7修m窯m始H辟g拜=遷1抽m作m也o既l焰/惑L在石體戰內凝各瘡部粥分立的潤水付的鳴轉白移瞞，冊與鹽滲桶透育壓慮有岸密宗切撇的廉關徐系蔑。橫水抱在許細師胞爭內運外便的蒙轉野移垮，芽與侵晶悄體仇滲摧透言壓引關困系輕密滋切勇。漁而撕水科在趁血英管給內框外熔的俊轉業移忘，孔與乒膠亮體浸滲取透晚壓穩有某關逐。脫際水以衛失丙水勸為橡主他的負脫距水走，贊稱規為衛高否滲投性素脫咳水并。況以夢缺平鹽謎為和主覽的銀脫死水扒，括稱猜為重低點滲茅性勇水家。洞若昌水案與劍鹽扣成羽比游例南的就缺倍少蕩，禽稱蹦為永等訪滲鏡性焦脫宵水剝。金臨暈床暑上舊常誘是昂以蜘脫簡水燒為拾主貢或漸以畜缺隆鹽暢為睜主想的滾混衡合未性業缺蒜少倡。各哪型雨脫毒水渠的沉病門因猜及港臨肆床偵表姥現高枯滲欣性錯脫沉水水罵丟豆失喝多瞇而攏電段解返質片相邁對久丟紙失驢少稈，技故摧體嬌液擴呈喪高奶滲仗狀概態系。查此劈燕稱嘆為責高帝滲漂性改脫民水但。際血傾漿籌晶員體捧滲樸透餃壓葵大畢于瘦3訊1拔0乖m捏m贊o齡l鴿／削L惑。反因敬口扒渴妙較暴重麥，葬故普又候稱寸口嘴渴坡性望脫匹水驚。病憶因中由杏于偉水狼的私攝吐入偽減館少掌，址如樓咽受下抖困蹈難慣。嚇或披由奔于裂水滾丟游失遍過辟多芳，偶如揮高汽燒鉆、短尿恥崩抓癥轎、掠大食量蟲應般用左利蘋尿刃劑胸，拋同奧時亞攝動入含水茅不勇足街。根衡據諸脫負水輪的賠嚴籌重來程戲度冒，洋臨遵床類上遭將變其率分忠為激四墻類輕代度嘩脫款水壯：騰缺宋水彼量蠟占覺體穩重技的島2常%房誠—代3慌％縣。超此探時貸表扮現史為讀口碑渴口、揉尿雹少福、速尿膝比冊重胳增末加中鑰度只脫幕水貼：扛缺待水森量瀉占攏體象重連的勝4系％筒—衡6午％塑。主此范時殊表仿現樣為載明泡顯惱口續渴萬、鳳咽跟下雖困慘難姥、償皮濟膚案干午燥癢、捧彈論性律差少、怎乏填力昏、閉眼膝球幻玉下隱陷填、襖聲武啞陣、婆尿失量借明滔顯饒減蕩少趣，昂有俗效毫循灑環游容籃量教不廚足蓋，先心賽率際加拋快縫，蠻由給于劇細減胞閉內芳失捐水襲，足患階者枝出會現盈煩鋪躁皺、榨頭騎暈閣。重惹度圣脫版水遣：屆缺紫水碎量歪占允體確重裕的粘7師％頌—統1命4慈％列。怨由流于液腦寒細息胞默脫浙水建嚴近重傭，貼出驢現五神堪經閑系叼統棉異舍常鉗癥鄭狀盡如欄躁旱狂至、他譫馳妄紀、永定漲向暈力券失漸常士、精幻霜覺訴、息暈精厥適、郊高嚴滲才性炮昏鉆迷贈等婆，琴體歸溫欄中引樞窩神關經摟細促胞賽失斗水宜，鉆出悼現該脫揪水竊熱維。宰還墓可蓋因紡血付容落量霞減威少絮而傻發壞生名脈設快膜、逢血似壓奔下撓降機。煙低鴨血隆容拋量薯性待休瓣克裹、置尿衛閉忙及布急艙性教腎堅衰酬。缺愿水踏占老體火重芽的毛1織5塞％純時眼，角則裹引快起鬧死完亡稀。低小滲為性割脫鹿水電牽解裙質疊(竭主疤要稼是繼N貓a械C趣l斃)柱丟繭失康多售而莫水跨相代對睡丟保失庸少智，險細小胞輛外草液叔呈份低島滲湯狀栽態它，填血碧漿訊滲師透森壓托小域于班2孕8轟0紡m禮m足o應l您／盟L凈。恢這訴種倦脫牽水射又鋒稱流失災鹽灘性束脫可水積。病噴因昌由廚于侵大檢量悠嘔口吐情、既腹芳瀉撒、警胃虜腸毫道咳引覆流堆、詞大寸量鹿出舊汗猶、策利寒尿全，池液識大粱量際丟獸失平，叨如魯只誼注話意喂補茫充榴水歪，權而邁不幻玉注雅意墻補鋒充夠電坐解爽質和(命主謊要跟是豬N閉a輝C送l宮)趟，槍起獨低承滲匯性挪脫銷水遷。根板據扯缺強鈉由的嚷嚴舌重信程書度務，強臨躬床辱上排將岸其跨分覽為代三舟類輕砌度啦缺恐鈉喇：按每俊公送斤初體乎重紐奉缺茂N斬a閱C愉l怒約財0耽.療5那g耀，答（仁血偷鈉訴1壓3婚0害m寫m住o婆l閱/奮L覆左經右哲）軋時膚，盼血典壓阿可貍在狐1膊0扔0志m吊m池H關g盛以敗上早，會患脂者短有諷疲孟乏瞧、冶無被力控、窗尿肅少日、歐口祥渴藏、國頭找暈希等咱。碰尿必鈉磁極愈低制或限測永不海出軋。中宏度桶缺悲鈉葉：季每拜公蝕斤鎖體善重麻缺朵N影a初C奏l重約辛0唐.碌6問—菊0杰.蹤蝶8粥g預（今血睡鈉換1較2敢0岸m懇m渡o殲l調/甚L葛左爪右娘）首時留，從血溝壓垂降缸至能1告0懇0州m狠m閥H汗g禁以除下阿，薯表茄現緩為糾惡岡心順、境嘔歌吐烏、豎肌末肉杯攣償痛航、霜手笨足殲麻艘木碼、退靜煩脈烏下套陷呼及工直輩立歡性飾低叼血兩壓莊。銹尿汪鈉瘦測桶不母出僚。重緒度物缺脈鈉片：賴每冷公贈斤書體叮重必缺豈N誰a茄C遣l昂約宗0致.碌8清g架以坐上麥（美血郵鈉躺1濕1悄0界m慰m腦o穿l煌/籠L櫻左晶右代）貴時主，砍血肝壓愈降狀至簽8賓0昆m賤m仿H眨g尖以狡下燃，綿出矩現游四猾肢賀發遍涼皂、占體互溫倍低儉、他脈巷細珠弱別而橡快舍等史休岔克漆表順現河，昨并扇伴燥木拖僵禁等腰神雖經陵癥興狀松，威嚴燭重葡者泥昏蛾迷朽。等租滲今性別脫呀水水形與短鹽傭雖煙然勻有但所惹偏鉆重恥，炸但程大才致播成答比甩例珠丟銅失乎，箭血糊漿貼滲熱透填壓敬的遼改緒變辦在自正寧常昏范付圍盛內罰，披實呈際勇上堂這興是略臨航床含上良最內常亭見挎的里一盆種累脫享水景。病凡因軌常剪見哪于詠大代量倘放貞腹懇水中、緞嘔屬吐奸、松腹鄙瀉怎，搶大疏面德積精燒效傷路。臨滋床胖表氣現創等釀滲譯性百脫多水尊的珍臨暴床變表昂現朽，總為案低衰滲敲性童及香高挑滲乘性育臨經床拾表題現怠相濫結壺合柜，時既筐有池口勸渴莊、高尿茅少分，翻又龍有崇循體環氏功乳能欄不協全艙。診攏斷坐瘦、口臥來位捆舒宰張叢壓胳相怕差戀1邁0葡m清m它H裝g瓜以片上瓣是土判垂斷哨血免容碧量承不尾足類的之可就靠悔指飾標下。致中新心研靜仇脈駐壓分可貌較夠好沒地貫反饑映群有府效異血虛容榜量挖，岸其卻正錘常茅值與為論8雄~史1支2桂c漂m倉H2O維。治江療脫貪水時臨慈床尼上煙十園分盈常憑見原，側同喂時虛常疲伴廳有床電贊解頓質浴代咬謝走紊段亂截及旱酸彈堿葬平絕衡戰失糧調啟。辛以欺缺固什煩么湊補勞什榆么仔為映原豎則雨。治夢療勵的結目蔥的隨首楚先鞋是當補爸充班有蒙效駁循盼環勉血敘容街量束，則然段后資是覺盡糧可辨能凈使強體雨內碑水茄鈉駕平袍衡利恢展復責正萍常溜。運補段液朽的仁量費、端途凝徑帽、恐速糞度噴和悄溶航液附種兄類守應使根科據芝病葉人景情估況仿及膏實視驗壤檢傾查犁而移靈紋活軍應瓣用葛。補胳償搭療犯法放包鳥括旋以駁下簽內跑容象：廉補攝充憤已胳經警損笛失亮量容；琴補全充堤當優日內生塊理虛需笛要談量漿；裹補濁充栽當棋日滋額賭外采損仇失世量它；吵在利補賊充唉水破及悟電卷解網質尾的訴同私時失，野適鳴當番輸求入搏血哄漿湊或愚全檢血采。液標體丈的費選拌擇高泡滲澆性返脫益水鮮：住嚴萬重醋低尖血近容源量適時高，穿開罩始誤首達選盒0羊.蛇9悔%避氯究化店鈉穗溶父液爭，容一界方疤面猜糾筑正乖低抗血襲容墻量接；盆另咽一舒方杯面蘿，武0著.煙9港%攀氯顛化嶺鈉茅液放為蘿等潮滲傾，話可陜糾呈正督高悔滲舅和付高碼鈉界血臭癥洽。失待場血房誠流窗動懂力幕學脆穩噸定詠后貨應糊用誼0孩.渠6傳%烏或歡0遲.蟲4鞏5仁%謝氯慚化喝鈉凍溶剝液筒或隔5套%廊的覆葡貢萄菌糖弄溶耕液累以恥進西一變步顯降堤低挖血特鈉呆濃草度密。基輕朽、很中溉度簽高斤滲莖性泉脫倆水縣，佩循秘環匪動尾力今學朝相浩對艙穩貪定宿者磨可頃直問接拼應哄用石0辟.展6賢%烈或兩0膽.賢4帝5澡氯基化奮鈉密溶絮液鞋和錫5農%唱的擁葡析萄僵糖統溶甩液駕。液校體沾的藥選掉擇等絕滲預性團脫翅水吉：區以蘿補滋等辜滲保溶曬液榨為牢主形，候以剛0豈.夜9頭%速氯戒化饞鈉臺溶寺液脫為英首繩選妖，頑但耳長蟲期跪使蒸用專可售引善起夢高涌氯她性益酸家中課毒帽，嫁下攜述斑配見方說更有符單合隱生蜜理幫需隨要其：康0駱.太9蓄%廈氯役化股鈉狂液燙1具0停0尺0肝m骨l殖+枯5香%孫葡相萄籮液舉5扎0戒0皂m僵l訴+赤5多%行碳釣酸歡氫拴鈉穴液夢1藏0肝0調m噴l澤。液辦體首的選選綁擇低沫滲宵性懸脫仇水旦：叛嚴槍重扯低應血攪容務量似時格，晴開篩始標首凱選同0愛.勁9稈%痛氯祥化戒鈉估溶檔液注，確一郊方敵面憲糾靜正忍低摧血挪容岸量竊；杏另肅一程方禿面蛙，蔥0慣.飼9夜%狠氯殘化射鈉逮液辟為遼等其滲協，紐奉可換糾翻正俗低椅滲段和幼低誘鈉答血祥癥楊，宅待蒜血弱流軟動藥力嘉學有穩鴿定答后六應撈用風3蔽%策-禁5石%譜的殺鹽唐水晨補駛充桂。補遇液獅的優速即度黨和衛途裁徑輕梅度密容錢量汪不鮮足紐奉僅色口撒服組補矛液稻即刊可免，陡嚴獄重燦者鴉應腐靜懷脈賞補悠液脅。賠總小補末液地量銜的血1殘/繞2奸-層2鵲/坊3親在質2諷4芽h蒼內霜給孟予術。奔其懇中敏開鞋始歡的蔑4陶-皺8果h溜補危液鋸速羞度純可鞋較暈快志，鍋占翅總丸補咱液輸量榴的容1級/烏3屯-灰1乎/吳2躍，陸其佳余煙部今分夸在沉以邊后需2鏈4怎-曾4形8訴h機內器給換予走。姐老夏年丈人詢、廢心怕功栗能顯不宿全戶時液，年補簡液恨速室度召應導適碌當餃減瓣慢身。補穴液虜量垃的糖計獻算糾癥正點脫犯水環的兼治服療城方掘法烏，徒稱怪為港補析償穗療然法伸。京在族補睛充思過籌程懷中近一微定濁不監要毯用椒統礦一鑄公在式梁作島硬放性屋規濫定景進唱行知補示充諸，案要島一昂面革補襯充猶一瘦面纖根疑據撞病幅人輸情書況站及叔實馳驗形檢辜查烏而壺靈潤活轉應噸用秋。高蹦滲所性附脫漆水套的糧治傅療補顫充脈已喬經何損勿失唉量狡對貨已康經拴損饒失斬水私量禮的油估餡計拘方插法嚷：根閥據腔缺疫水吐的停日搖數蓄計磚算向：乳缺謠水組一木日芒，玩損愁失孝量耗約鄉豐為碧體迅重捉的螺2工％撇。括根浸據觸體羽重將改案變甜計淡算缺爛水呀量念=驅健邊康賴時謝體俘重嚷一喂現比在乖體僻重這帖對材急馳性獅、首短理期妖內期發另病翻者鄉豐有更參虹考肌價晃值詞，各但蠻若咽不墾經達常果測母體梳重平，巡壽這撞個展方評法鋤并隸不臣實越用君。根脈據敏病墻人逆的膊臨舍床緩表剖現掉估席計揭：弊在魯高殲滲嘆性算脫宴水云時財，洪其介臨呈床防表斷現屋與稱缺姑水逮量貪之斑間埋的瞧關捧系匠見受表臨敗床訪表媽現牙與迅缺碑水摟量的的厭關鍬系臨椒床悔表哭現仰占猛體認重舊丟者失此水棵量帶需決補袋充過量口憲渴迎、悅尿升少耳2則％袋—話3爆%摟2啟0邪-魔3粥0跳m歸l心/格k賊g糕體腦重眼亂下纖陷庸、磁血洪壓粗低汽、數煩苦躁蹲、誤4木％石—加6尸％朝4紫0雜-狠6澤0逐m純l境/蛋k旺g中體壺重休保克似、近高儲滲本性夜昏只迷腐7沈％擇—貿1嗓4獨％務7削0慰-兄1犯4凳0霞m陵l姨/害k業g妨體市重根宅據將病潛人際血敢清呼鈉產的矩濃層度暴計暑算即哀降瞧低碌l豪m儲m逢o側l辮／沖L爭的卵血敲鈉朋，義每立公死斤歉體擺重簡男北子慚需好水煎4嘴m械l顏，真女春子誤需頭水疫3倘m饑l披。男瓣子擺缺縮慧水糖量動(跨m英l降)楊=殘4化X脆公蠅斤循體亭重介X斬欲怪降濟低森血擴鈉割量忘(羅m因m共o挑l剃／哈L蠢)女盯子本缺撫水夫量硬(啦m么l括)度=暗3梢X扎公鋤斤墨體雀重店X乘欲批降殃低耀血字鈉胸量駕(蹤蝶m料m竹o窯l侵／膨L校)例其如睛：跌男排性乓6上0挪k贈g負，韻血彎清股鈉西為委1徑5綿5跡m山m轉o貴l除／痕L狂。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