主要內容一、概念二、目的三、男性導尿術的操作步驟四、導尿時常見問題的處理1男性導尿術專題7/27/2023泌尿系統泌尿系統是由腎臟、輸尿管、膀胱及尿道組成。其主要功能為排泄。女性尿道2男性導尿術專題7/27/2023概念導尿術是在嚴格無菌操作下，將導尿管經尿道插入膀胱引出尿液的技術。導尿術的適應癥：1.各種原因引起的尿潴留

2.尿失禁患者留置尿管

3.休克或病情危重患者需尿量監測

4.無菌法尿標本收集及尿細菌培養標本的收集

5.手術前留置尿管3男性導尿術專題7/27/2023導尿的目的1.采集患者尿標本做細菌培養2.為尿潴留病人引流出尿液，減輕痛苦3.患者昏迷、尿失禁或者會陰部有損傷時，留置尿管以保持局部干燥、清潔，避免尿液的刺激4.搶救休克或者危重患者，準確記錄尿量、比重，為病情變化提供依據5.用于患者術前膀胱減壓以及下腹、盆腔器官手術中持續膀胱排空，避免手術中誤傷6.患者尿道損傷早期或者手術后作為支架引流，經導尿管對膀胱進行藥物灌注治療7.為患者測定膀胱容量、壓力及殘余尿量，向膀胱注入造影劑或氣體等以協助診斷4男性導尿術專題7/27/2023操作步驟（1）導尿開始前，確認簽字（2）備好用物進病房，向病人說明其目的，取得合作，遮擋病人。

（3）鋪治療巾于病人臀下，開消毒包，備消毒液，左手戴手套，用消毒液棉球清洗陰莖兩次。左手持無菌紗布包住陰莖，后推包皮，充分暴露尿道口及冠狀溝，嚴格消毒尿道口、龜頭，螺旋形向上至冠狀溝，共3次，最后消毒陰莖背側及陰囊5次，每個棉球限用一次。在陰莖及陰囊之間墊無菌紗布1塊。5男性導尿術專題7/27/2023操作步驟（4）打開導尿包，無菌石蠟油。戴無菌手套，鋪洞巾。滑潤導尿管18－20cm。暴露尿道口，再次消毒，提起陰莖使之與腹壁成60度角。（5）持導尿管輕輕插入尿道20－22cm左右，見尿后再插入1－2cm。（6）若插導尿管時，遇有阻力，可稍待片刻，囑病人張口作深呼吸，再徐徐插入。切忌暴力。（7）導尿完畢，清理用物，整理床單位。6男性導尿術專題7/27/2023注意事項用物需嚴格消毒滅菌，并按無菌操作規程進行，預防尿路感染。導尿管一經污染或拔出均不得再使用。選擇粗細合適且光滑的導尿管。導尿時，動作應輕柔、緩慢，以免損傷尿道粘膜。對膀胱過度充盈者，排尿宜緩慢，且第一次導尿量不得超過1000ml。7男性導尿術專題7/27/2023男性導尿術解剖特點男性尿道長約18－20cm。三個狹窄

兩個彎曲8男性導尿術專題7/27/2023操作要點初次消毒順序：消毒順序：由尿道口向外向后旋轉擦拭，嚴格消毒尿道口、龜頭至冠狀溝數次；提起陰莖使之與腹壁成60度角，使恥骨前彎消失；再次消毒尿道口、龜頭；插管20－22cm左右，見尿后再插入1－2cm。9男性導尿術專題7/27/2023男性插管要點1

平臥、消毒鋪巾10男性導尿術專題7/27/2023男性插管要點2翻開包皮11男性導尿術專題7/27/2023男性插管要點3最后一步：把包皮翻回來12男性導尿術專題7/27/2023男性插管要點4

食指、拇指捏住陰莖龜頭提起陰莖使之與腹壁成60度角，使恥骨前彎消失13男性導尿術專題7/27/2023男性插管要點5盡量柔性用力，使尿管達到氣囊管分叉部。這是一個基本的原則。如果僅停留在有尿液流出的部位，可能僅導尿管尖進入膀胱，而氣囊不在膀胱14男性導尿術專題7/27/2023一次性導尿包15男性導尿術專題7/27/2023導尿管類型

單腔導尿管：一次性導尿

雙腔導尿管：留置導尿

三腔導尿管：膀胱沖洗或向膀胱滴藥

16男性導尿術專題7/27/2023普通橡膠導尿管

成人10、12號小兒8、10號

氣囊導尿管主要用于留置導尿

成人16、18號小兒12、14號尿管型號的選用（男性）17男性導尿術專題7/27/2023導尿管材質不同材料的導尿管對尿道黏膜刺激性不同尿道黏膜對不同材料導管的組織相容性也不同化學毒性從小到大的導尿管依次為硅膠導尿管、乳膠導尿管及橡膠導尿管18男性導尿術專題7/27/2023導尿時常見問題的處理疼痛——原因1.氣囊位置過淺，壓迫尿道2.導尿管位置過深頂住膀胱應對技巧調整尿管位置19男性導尿術專題7/27/2023導尿時常見問題的處理尿液引流不暢——原因1.尿管打折或受壓2.血塊或結石阻塞應對技巧1.保護好導尿管2.操作動作輕柔，防止損傷尿道和膀胱黏膜，防止血塊形成3.定期膀胱沖洗4.必要時更換尿管

20男性導尿術專題7/27/2023導尿時常見問題的處理血尿——原因1.操作不當或反復多次置管，致尿道黏膜機械性損傷2.氣囊嵌頓在尿道內，壓迫黏膜引起壞死3.拔管時，黏附于氣囊壁的尿道黏膜隨導尿管拔出引起出血4.病人活動不當，因導尿管擦傷局部黏膜而引起出血應對技巧1.加強護士培訓，操作時動作輕柔2.做好病人和家屬的健康教育21男性導尿術專題7/27/2023導尿時常見問題的處理導尿管旁漏尿——原因導尿管過細應對技巧1.選擇合適的導尿管2.及時更換大號導尿管22男性導尿術專題7/27/2023導尿時常見問題的處理導尿管脫出——原因1.氣囊中的氣體漏出2.氣囊內注水過少3.對尿管過度牽拉造成暴力扯出應對技巧1.導尿時仔細檢查導尿管質量2.對意識不清或小兒注意加強導尿管的保護，防止病人自行扯出23男性導尿術專題7/27/2023導尿時常見問題的處理尿路感染——原因1.留置導尿破壞了尿道的正常生理環境2.操作時無菌觀念不強3.導尿管選擇不當4.更換集尿袋時無染5.不合理使用抗生素24男性導尿術專題7/27/2023導尿時常見問題的處理應對技巧1.嚴格掌握導尿指征，嚴格無菌操作2.縮短留置尿管時間，切斷細菌侵入膀胱的途徑3.留置導尿后每日用碘伏消毒尿道外口2次，每日大小便后及時清潔擦洗尿道口4.減少膀胱沖洗次數，合理使用抗生素有文獻顯示：留置導尿持續時間與尿路感染有明顯關系25男性導尿術專題7/27/2023導尿管更換時間的選擇技巧橡膠導尿管每周更換一次乳膠導尿管每兩周更換一次硅膠導尿管每個月更換一次硅膠氣囊留置導尿管高危堵塞病人（尿液PH值大于6.8）更換導尿管的最佳時間為2周；非堵塞危險病人（尿液PH值小于6.7）更換導尿管的最佳時間為4周26男性導尿術專題7/27/2023氣囊注入成分及注入量氣囊導尿管氣囊內注入量的選擇27男性導尿術專題7/27/2023男性插入困難之技巧因素心理因素：患者精神過度緊張，導致插管時出現尿道痙攣。應作好心理護理，消除患者思想顧慮及恐懼心理，如用屏風遮擋。潤滑不夠：插管前常規利多卡因凝膠全程潤滑，減小摩擦力，緩解尿道痙攣。持續傳導的力量：操作時，若稍遇阻力，用一持續、均勻的力量對抗阻力數分鐘，可能需要時間1～2分鐘。28男性導尿術專題7/27/2023插管困難的處理方法29男性導尿術專題7/27/2023我們可能會犯什么錯誤！！氣囊在尿道或前列腺部充盈：很常