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文檔簡介

PICC導管尖端定位與異位PICC導管尖端定位與異位

影像引導下微創治療分類1.穿刺活檢術2.造影術3.藥物灌注術4.栓塞術5.造瘺與引流術6.放射性粒子植入術7.腔道擴張成形術8.內支架置入術9.骨水泥填充術10.消融術11.光動力治療12.

影像引導下picc置管術

影像引導下微創治療分類1.穿刺活檢術7.腔道擴張成形術超聲引導下

picc靜脈選擇:

首選---貴要靜

次選---肱靜脈

第三選擇--頭靜脈

超聲引導下

picc靜脈選擇:

首選---貴要靜

次選---解剖：頸內靜脈頸外靜脈右側頭臂干上腔靜脈解剖：頸內靜脈頸外靜脈右側頭臂干上腔靜脈

右心房與右心耳

右心房與右心耳

右心耳水平CT橫斷面

右心耳水平CT橫斷面

中心靜脈導管頭端的理想位置

氣管隆突下方1-1.5椎體上腔靜脈與右心房的交界點稱為CAJCAJ標志著上腔靜脈的終點右心緣膨起的部分作為CAJ的標志不可靠氣管隆突作為CAJ定位時的參考比較可靠氣管隆突下2個椎體

中心靜脈導管頭端的理想位置

氣管隆突下方1-1.5椎體

肺門上方奇靜脈匯入上腔靜脈

肺門上方奇靜脈匯入上腔靜脈

觀察picc管常用體位：立位后前位（正位）、仰臥前后位（床旁片）

觀察picc管常用體位：立位后前位（正位）、仰臥前后位（

(1)鎖骨

(2)肋骨

(3)主動脈球

(4)右心房

(5)右心室

(6)左心室

(7)左心房

(8)隆突

(9)右主支氣管

(10)左主支氣管

(11)橫膈

(12)氣管

(13)肺

(1)鎖骨

(2)肋骨

(3)主動

正位胸片上心血管投射影像上腔靜脈右心耳右心房

正位胸片上心血管投射影像上腔靜脈右心耳右心房正常胸片骨性標記正常胸片骨性標記\\\\\\\\\\導管尖端異位-DSA“保駕護航”導管尖端異位-DSA“保駕護航”貴要靜脈狹窄導絲引導貴要靜脈狹窄導絲引導貴要靜脈

狹窄貴要靜脈

狹窄導管位于

血管外導管位于

血管外導管尖端被腋靜脈瓣阻擋導管尖端被腋靜脈瓣阻擋經肱靜脈進入腋靜脈困難經肱靜脈進入腋靜脈困難進入左側

頸內靜脈進入左側

頸內靜脈左鎖骨下靜脈與頭臂靜脈夾角過小左鎖骨下靜脈與頭臂靜脈夾角過小鎖骨下靜脈與頭臂靜脈夾角過小鎖骨下靜脈與頭臂靜脈夾角過小進入分支

血管進入分支

血管進入分支

血管進入分支

血管導管經肱靜脈進入貴要靜脈導管經肱靜脈進入貴要靜脈影像引導下picc置管術準確性舒適性效率、成功率收益影像引導下picc置管術準確性PICC導管尖端定位與異位教學內容

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