平衡訓練完成課件概述（一）定義：人體的平衡是指身體所處的一種姿勢狀態，并能在運動或受到外力作用時自動調整并維持姿勢的一種能力。*姿勢：軀體的一種非強制性、無意識狀態下的自然狀態。

*從人體力學原理來說，身體各器官，尤其是骨骼、肌肉以及神經系統互相關聯所構成的一種狀態。人體平衡的分類靜態平衡人體處于某種特定的姿勢保持穩定的狀態站、坐動態平衡自動態：坐→站左腳站→右腳站他動態：被人推、被人拉

人體的各種姿勢（靜態）人體的各種姿勢（自動態）人體的各種姿勢（他動態）人體的各種姿勢（他動態）平衡功能的正常反應平衡反應

當人體重心改變后，總是試圖將身體重心恢復到原來的位置——誘發出這種反應保護伸展反應

當身體因外力原因重心偏離原來支撐點，肢體上伸或外展，以防跌倒跨步及跳躍當身體因外力原因重心嚴重偏離原來支撐點時，向著被推方向快速跨出一步，改變支撐點平衡反應是指當平衡狀態改變時，機體恢復原有平衡或建立新平衡的過程。

反應時間運動時間平衡反應的形成有一定的規律：

6個月時形成俯臥位平衡反應；7～8個月形成仰臥位和坐位平衡反應；9～12個月形成蹲起反應；

12～21個月形成站立反應。9平衡反應及其形成規律保持人體平衡需要三個環節感覺系統中樞神經系統運動系統平衡影響平衡功能訓練的因素重心和支持面

重心越低，平衡越好穩定角度越大，平衡越好支撐面

大、硬、平整，平衡越好

10力學角度影響平衡因素舉例

影響平衡功能訓練的因素應付姿勢變化的對策*踝對策*髖對策重心與支撐面的關系*跨步對策

▲站在地毯的人——地毯被移動——踝、髖關節活動或跨步……踝調節髖調節跨步調節平衡訓練的基本原則從最穩定的體位通過訓練逐步進展至最不穩定的體位。

從靜態平衡進展至動態平衡（他、自）支撐面積由大到小身體重心由低到高自我保持平衡到破壞平衡時維持訓練訓練時由睜眼到閉眼平衡訓練的方法重建肌肉的協調收縮降低異常的肌張力，解除肌痙攣，對抗病肌訓練拮抗肌肌力強化中樞平衡控制神經促通技術Bobath方法加強感覺反饋視覺、本體感覺的輸入，PNF關節擠壓病因對癥治療肌力負重重心轉移心理治療抗焦慮樹立信心消除緊張心理20平衡功能訓練前的準備——墊上運動墊上運動——平衡功能訓練前的準備舉例：截癱患者坐位平衡訓練坐位平衡訓練站位平衡訓練站位平衡訓練站位平衡訓練

30平衡功能康復訓練技術無器械平衡訓練操作方法與步驟------踝調節訓練

患者自我進行小范圍向前、向后、向側方的擺動中保持身體直立，且不屈髖、屈膝分別在睜眼和閉眼時患側下肢單腿平地站立30秒睜眼和閉眼時患側下肢單腿枕頭上站立也可采用患側下肢單腿站立時健側下肢晃動的方法(先屈曲、伸展，后外展、內收；逐漸增加晃動的速度和范圍)踝調節平衡功能康復訓練技術無器械平衡訓練操作方法與步驟------髖調節訓練

單腿站立平衡單腿站立同時頭部旋轉單腿站立同時上肢完成矢狀面、額面和水平面運動單腿站立，上肢、頭部和眼同時運動單腿站立，軀干向同側伸展和旋轉（同側手向前方、側方及頭后部及物）同時從穩定支持面漸進至不穩定支持面，以增加練習難度。還可以采用踝矯形器限制踝的運動。如需加大難度，可采取在窄條上站立，足跟/足趾站立或改良的單腿站立等，應用髖策略穩定的各種平衡訓練練習髖調節平衡功能康復訓練技術無器械平衡訓練操作方法與步驟------跨步訓練

單腿站立平衡單腿站立同時頭部旋轉單腿站立同時上肢完成矢狀面、額面和水平面運動單腿站立，上肢、頭部和眼同時運動單腿站立，軀干向同側伸展和旋轉（同側手向前方、側方及頭后部及物）同時從穩定支持面漸進至不穩定支持面，以增加練習難度。還可以采用踝矯形器限制踝的運動。如需加大難度，可采取在窄條上站立，足跟/足趾站立或改良的單腿站立等，應用髖策略穩定的各種平衡訓練練習跨步調節跨步調節平衡功能康復訓練技術無器械平衡訓練操作方法與步驟------增強前庭功能訓練

患者雙足并攏（必要時雙手或單手扶墻保持平衡），左右轉頭隨后單手或雙手不扶墻站立，時間逐漸延長并保持平衡。患者練習在行走過程中轉頭。患者雙足分立，直視前方目標，通過逐漸縮短雙足間距離使支持面變窄，同時，上肢前臂先伸展，然后放置體側，再交叉于胸前在進行這一訓練時，雙眼先斷續閉攏，然后閉眼且時間逐漸延長40增強前庭功能訓練（圖例）平衡功能康復訓練技術簡易設備平衡訓練定義

借助于平衡板和球等簡易設備訓練動態平衡適應證與禁忌證

同無器械訓練設備與用具

體操墊、治療球、泡沫筒、坐椅、治療臺、平行杠、平衡板、體重秤，鏡子、滑板、踩踏板平衡板訓練：治療師與患者均立于平衡板上，治療師雙足緩慢地搖動平衡板，雙手調整患者的立位姿勢，誘發患者頭部及軀干向中線的調正反應以及一側上肢外展的調正反應球、棒或滾桶訓練：治療師與患者面對面站立抓握體操棒，患者先用健側下肢支撐體重，患足置于球或滾筒上，治療師用腳將球或滾筒前后滾動，患者下肢隨著滾動完成下肢的屈伸運動；隨后患側下肢站立，健足踏于球上完成類似動作硬地板-軟墊訓練：患者先站立于硬地板上，逐漸過渡到薄地毯、薄枕頭或沙發墊上站立注意事項

同無器械平衡訓練平衡功能康復訓練技術簡易設備平衡訓練平衡功能康復訓練技術儀器平衡訓練定義

采用平衡訓練儀訓練平衡功能適應證與禁忌證

同無器械平衡訓練設備與用具

平衡訓練儀操作方法與步驟

患者站在平衡儀平臺上，按平衡儀屏幕上各種圖形要求完成重心的調整。圖形的設計可根據患者的年齡、平衡水平，采用數字、圖案、彩色圖標等注意事項平衡訓練前，患者先學會放松，減少緊張或恐懼心理加強安全措施，患者穿軟底、平跟、合腳的鞋若訓練中發生頭暈、頭痛或惡心癥狀時，應減少運動量或暫停訓練平衡功能康復訓練技術儀器平衡訓練儀器平衡訓練儀器平衡訓練概述協調的定義：

協調是指人體產生平滑準確有控制的運動能力。質量——按照一定的方向和節奏

——采用適當的力量和速度

——達到準確的目標協調障礙也就稱之為共濟失調協調障礙的分類小腦性—同側表現：姿勢、步態、隨意運動、（大寫癥）、酩酊步態大腦性—對側表現：步態、精神癥狀、閉目加重感覺性—站立不穩、踩棉花感覺、黑暗處難以行走前庭性—耳源性，伴有耳鳴骨關節—下肢骨折、關節炎、疼痛等小腦性共濟失調

對距離的判斷力↓，大腦性共濟失調肌張力改變，震顫、動作緩慢、帕金森氏癥感覺性共濟失調

本體感覺障礙對視覺依賴性強協調訓練定義

恢復平穩、準確、高效運動能力的方法。利用殘存部分的感覺系統以及利用：

視覺聽覺觸覺

來促進隨意運動控制能力的訓練方法適應證：深感覺障礙、小腦性、前庭迷路性和大腦性運動失調、震顫性麻痹；因不隨意運動所致的一系列協調運動障礙者禁忌證：嚴重認知損害不能理解訓練目的和技能者；骨折、脫位未愈者；嚴重疼痛或肌力、肌張力異常者協調的影響因素

感覺：視覺、本體感覺

運動控制系統：中樞神經系統和肌肉骨骼系統動作的頻率：快---慢

其它因素：精神、心理、認知和患者的主動性※平衡功能訓練與協調訓練的區別平衡：---側重在身體重心的控制

---肢體近端關節的粗大動作、整體動作協調：---側重于動作的靈活性、穩定性、準確性

---肢體遠端關節的精細動作、多關節運動的控制，強調完成動作過程的質量，有否震顫？

協調訓練目的和原則

協調訓練的目的：

改善動作的質量，即改善完成動作的方向和節奏、力量和速度，以達到準確的目標

協調訓練基本原則：

1.由易到難，循序漸進

2.重復性訓練強化后才能被大腦記憶，促進大腦的功能重組

3.針對性訓練具體的癥狀體征

4.綜合性訓練需結合相關性訓練，肌力、平衡臥位開始

患者均應從臥位訓練開始，待熟練后再在坐位、站立位、步行中進行訓練簡單動作開始

從簡單的單側動作開始，逐步過渡到比較復雜的動作,復雜的動作包括：雙側上肢（或下肢）同時動作、上下肢同時動作、上下肢交替動作、兩側肢體做互不相關的動作等協調訓練方法操作方法及程序大動作開始：

先做容易完成的大范圍、快速的動作，再做小范圍、緩慢動作的訓練。

---上肢和手:動作的正確性、反應速度、節律性

---下肢各方向的運動和各種正確的行走步態訓練睜眼練習開始：先睜眼----------后閉眼

先從病損較輕的一側開始注意事項：給予足夠時間休息，練習時間與休息時間相等。所有訓練要在可動范圍內進行，并注意保護。上肢協調訓練1.輪替動作練習：雙上肢交替上舉或交替摸肩上舉、雙上肢交替前伸、交替屈肘、前臂旋前、旋后、腕屈伸、雙手交替掌心拍掌背。動作練習注意節律性，先慢后快2.方向性動作練習：指鼻練習、對指練習、指敲桌面、畫畫、下跳棋等。動作練習注意節律性，先慢后快3.手眼協調：插拔木棒、抓物訓練、畫畫、寫字、下跳棋、拼圖或堆積木等。這些作業訓練均有助于提高手眼協調能力4.節律性動作：先慢后快、反復多次下肢協調訓練1.輪替動作交替屈髖、交替伸膝、坐位交替踏步、拍地練習。2.整體動作原地踏步走、原地高抬腿跑、跳繩、踢毽子等。3.節律性動作：先慢后快、反復多次

Frenkel體操理論基礎：利用代償障礙部位殘存部分的感覺系統，特別是