淺談動脈瘤的介入治療動脈瘤介入栓塞術.淺談動脈瘤的介入治療顱內動脈瘤顱內動脈瘤系指腦動脈壁的異常膨出部分,是引起自發性蛛網膜下腔出血的最常見原因。多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內壓力增高的基礎上引起。高血壓、顱內動脈硬化、血管炎與動脈瘤的發生與發展有關。流行病學特點顱內動脈瘤破裂引起蛛網膜下腔出血年發生率為6-35.6/10萬人,成人中未破裂動脈瘤約發生率約為1%-6%。°顱內動脈瘤多見于50-69歲年齡組,約占總發生率的2/3。動脈瘤破裂出血的病人中約1/3在就診前死亡,約1/3死于醫院,僅1/3經治療存活淺談動脈瘤的介入治療動脈瘤介入栓塞術.淺談動脈瘤的介入治療1顱內動脈瘤顱內動脈瘤系指腦動脈壁的異常膨出部分,是引起自發性蛛網膜下腔出血的最常見原因。多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內壓力增高的基礎上引起。高血壓、顱內動脈硬化、血管炎與動脈瘤的發生與發展有關。顱內動脈瘤2流行病學特點顱內動脈瘤破裂引起蛛網膜下腔出血年發生率為6-35.6/10萬人,成人中未破裂動脈瘤約發生率約為1%-6%。°顱內動脈瘤多見于50-69歲年齡組,約占總發生率的2/3。動脈瘤破裂出血的病人中約1/3在就診前死亡,約1/3死于醫院,僅1/3經治療存活流行病學特點3流行病學特點4/5位于Willis環前半部分,以頸內動脈、后交通動脈、前交通動脈者多見腦底動脈環后半者約占1/5,發生于椎基底動脈、大腦后動脈及其分支流行病學特點4好發部位顱內動脈瘤發生的常見部位品disoulmacebroutnoue;品15%nicotinaaiddlecerebraarten.3N好發部位5臨床表現1.動脈瘤破裂出血癥狀:劇烈頭痛,頻繁嘔吐;查體可見頸強直,Kernig征(+);也可能出現意識障礙。二次出血多發生在第一次出血后2周內。部分病人出血可引起視力障礙。廣泛腦血管將亂,會導致腦梗死發生,病人意識障礙、偏癱,甚至死亡。脈瘤破裂示意圖臨床表現6臨床表現2.局灶癥狀:動眼神經麻痹常見于頸肉動脈-后交通動脈瘤和大腦后動脈的動脈瘤,表現為單側眼瞼下垂、瞳孔散大,內收、上、下視不能,直、間接光反應消失腦血管痙攣腦梗死,病人可出現偏癱,運動性或感覺性失語。巨大動脈瘤影響到視路,病人可有視力視野障礙。臨床表現7輔助檢查1.腰椎穿刺檢查。°2.0T檢查。3.MRA及CTA檢查。4.DSA腦血管造影術。輔助檢查8臨床分級Botterell分級(1956)1級:清醒,有或無SAH癥狀。2級:嗜睡,無明顯神經功能喪失。°3級:嗜睡,神經功能喪失,可能存在顱內血腫4級:因血腫出現嚴重神經功能缺失,老年病人可能癥狀較輕,但合并其他腦血管疾病。°5級:去大腦強直,灝死。臨床分級9臨床分級Hunt&Hes分級(1968,1974):1級:無癥狀,或有輕微頭痛和頸項強直。2級:中度頭痛,頸項強直,顱神經麻痹。°3級:輕度局灶神經功能缺失,嗜睡或錯亂。°4級:昏迷,中一重度偏癱,去大腦強直早期。°5級:深昏迷,去大腦強直,瀕死臨床分級10動脈瘤介入栓塞術課件11動脈瘤介入栓塞術課件12動脈瘤介入栓塞術課件13動脈瘤介入栓塞術課件14動脈瘤介入栓塞術課件15動脈瘤介入栓塞術課件16動脈瘤介入栓塞術課件17動脈瘤介入栓塞術課件18動脈瘤介入栓塞術課件19動脈瘤介入栓塞術課件20動脈瘤介入栓塞術課件21動脈瘤介入栓塞術課件22動脈瘤介入栓塞術課件23動脈瘤介入栓塞術課件24動脈瘤介入栓塞術課件25動脈瘤介入栓塞術課件26動脈瘤介入栓塞術課件27動脈瘤介入栓塞術課件28動脈瘤介入栓塞術課件29動脈瘤介入栓塞術課件30動脈瘤介入栓塞術課件31動脈瘤介入栓塞術課件32動脈瘤介入栓塞術課件33動脈瘤介入栓塞術課件34動脈瘤介入栓塞術課件35動脈瘤介入栓塞術課件36動脈瘤介入栓塞術課件37動脈瘤介入栓塞術課件38動脈瘤介入栓塞術課件39動脈瘤介入栓塞術課件40動脈瘤介入栓塞術課件41動脈瘤介入栓塞術課件42動脈瘤介入栓塞術課件43動脈瘤介入栓塞術課件44動脈瘤介入栓塞術課件45動脈瘤介入栓塞術課件46動脈瘤介入栓塞術課件47動脈瘤介入栓塞術課件48動脈瘤介入栓塞術課件49動脈瘤介入栓塞術課件50動脈瘤介入栓塞術課件51動脈瘤介入栓塞術課件52動脈瘤介入栓塞術課件53動脈瘤介入栓塞術課件54動脈瘤介入栓塞術課件55動脈瘤介入栓塞術課件56動脈瘤介入栓塞術課件57動脈瘤介入栓塞術課件58動脈瘤介入栓塞術課件59動脈瘤介入栓塞術課件60動脈瘤介入栓塞術課件61動脈瘤介入栓塞術課件62動脈瘤介入栓塞術課件63動脈瘤介入栓塞術課件64動脈瘤介入栓塞術課件65