.精神科護理管理制度與應急預案1.精神科分級護理制度精神科分級護理是根據精神障礙病人的病情輕重和對自身、他人、周圍環境安全的影響程度，確定護理級別及相應的護理要求。可分為特級護理及一、二、三級護理。軀體疾病的護理按相應疾病的分級護理標準執行。謝謝閱讀（1）特級護理護理對象①精神障礙病人伴有嚴重軀體疾病，病情危重、生活完全不能自理者。②有極嚴重的自傷、自殺危險。③受傷或自殺未遂后果嚴重、生命體征不穩定者。精品文檔放心下載護理要點①設專人護理，安置在重管室嚴密觀察，每班評估病謝謝閱讀情，并作好護理記錄。②認真落實基礎護理及各項治療和護理感謝閱讀措施，嚴防并發癥。（2）一級護理護理對象①重癥但尚不需特護的病人，如中毒、脫水、自殺、癲癇發作、木僵、譫妄、昏迷、癱瘓、外傷病人；心、肝、腎功能衰竭，或身體極為衰弱，或需嚴格臥床休息，生活不能自理者。②較明顯的自殺、自傷或極度興奮躁動者，或嚴重的被害、自罪妄想、幻覺可能導致的患者自殺、出走、傷人者。③特殊治療需要嚴密評估病情和加強監護者，如ECT者，以及大劑量精神藥物治療或有明顯不良反應者。④入院3天內的病人。謝謝閱讀護理要點①安置重點病室，實行全封閉式管理，在規定的范圍感謝閱讀..內活動，每半小時至少巡視1次，做好重點交接。②病人外出必須由工作人員陪護，物品由工作人員管理。③有自殺、自傷、沖動行為者，予以約束時應做好基礎及安全護理。④對長期臥床不能自理生活者，應做好基礎護理，防止并發癥。⑤每天評估病情并記錄，病情變化隨時記錄，并報告醫生及時處理。（3）二級護理精品文檔放心下載護理對象①一級護理病人病情好轉且穩定，精神癥狀不危害自己和他人。②生活需協助者，或年老體弱、兒童等病人。③有輕度抑郁或出走念頭，但能聽勸說且無行為者。感謝閱讀護理要點①安置在一般病室，以半開放式管理為主。日常生活物品可由病人自行管理。可在工作人員陪護下參加各種戶外活動。②每小時至少巡視1次，評估病情及治療反應。③督促或協助其進行生活料理，如梳洗、飲食、衣著、大小便等。④有計劃地安排病人參加工娛療、體療等各項康復活動。⑤進行針對性的健康教育，做好心理護理。⑥護理記錄每周至少1次，病情變化隨時記錄。（4）三級護理感謝閱讀護理對象①癥狀緩解、病情穩定、等待出院的康復期病人。②無自傷、自殺、沖動、出走危險的病人。謝謝閱讀護理要點①安置在一般病室，用物可自行管理。②評估病情，了解病人出院前的心理狀態。③與病人商討制定勞動技能訓練計劃，鼓勵每天參加院內工娛療及體育活動，為出院恢復工作、謝謝閱讀..學習等做適應性準備。④護理記錄每2周至少1次，住院半年以上且病情穩定者每月護理記錄1次，病情變化等及時記錄。精品文檔放心下載2.病區安全管理制度（1）嚴格執行交接班制度。新病人及有嚴重自殺、逃跑、毀物及保護性約束或調換床位的病人應作重點交接班。謝謝閱讀（2）病人出入病室要清點人數，并有工作人員陪伴。嚴防病人趁機出走或將違禁物品帶入病室。精品文檔放心下載（3）病人外出活動前，要對室外活動場所進行安全檢查，消除不安全因素。謝謝閱讀（4）根據分級護理標準對病人進行巡視，三防病人重點巡視。夜間病人上廁所時應及時查看。午休和夜寢時勿使病人蒙頭睡覺，以防意外。感謝閱讀（5）病人洗澡應有工作人員照料，防止燙傷、跌倒、溺水或逃跑。理發、刮胡須、修剪指甲時須專人監護，不得將危險工具直接交給病人使用。感謝閱讀（6）病室各種設備，如電器、滅火器、門窗、玻璃、床架等應定期檢查，若有損壞，應及時申請修理。感謝閱讀（7）病人吸煙應集中在指定地點，防止亂扔煙蒂引起火災。精品文檔放心下載（8）出入治療室、配膳室、盥洗室、儲藏室等處的門應隨時鎖精品文檔放心下載好。鑰匙、剪刀、消毒液、注射器、體溫計、氧氣筒、約束帶等精品文檔放心下載均應定量定位放置，并詳細交接班。一旦發現數量不符，及時追查。..（9）每周二次安全大檢查。①檢查范圍：衣服口袋、床鋪、褥墊、床頭柜和病人活動場所等。②檢查內容：病人是否藏有藥品、錢、繩索、刀剪、碎玻璃片、火柴等，并做詳細記錄。謝謝閱讀（10）對前來探視者作好解釋宣傳工作，不得把危險品、限制物等直接交給病人。感謝閱讀3.重管室病人護理安全制度（1）病人入住重管病室，護士要進行安全檢查，嚴防危險品、限制品帶入。謝謝閱讀（2）每日對重管病室環境及床單位等做安全檢查，每周2次安全大檢查。精品文檔放心下載（3）重管病室病人必須在工作人員視野內活動，消極病人不單獨安置在房間內。謝謝閱讀（4）重管病室病人會客時必須在工作人員視野內，家屬帶來的物品要經工作人員檢查后才能轉交病人，防止危險品帶入。（5）病人進餐時要密切觀察病人的進餐情況，防止搶食、窒息等意外事件的發生。謝謝閱讀（6）重管病室工作人員要保持高度警惕性，不擅離工作崗位，必須離開時應做好交接。感謝閱讀（7）非重管病室工作人員不得在重管病室內閑談，以免分散工作人員的注意力，注意保持病區安靜。精品文檔放心下載（8）約束病人嚴格按照約束保護制度執行。4.病區巡視制度..（1）工作人員應加強工作責任心，提高安全防范意識。對重點病人應做到心中有數，密切觀察病人的動態，及時巡視病區。（2）白天病人集中在飯廳內活動，不得將病人獨自留在病室，加強廁所、盥洗室等偏僻處的巡視。精品文檔放心下載（3）病人臥床期間，巡視者需到病人床邊，觀察病人的臉色及呼吸情況。巡視時，發現病人病情有變化，或異常體征，或有不適主訴等，應及時通知醫生，及時處理，并做好的記錄。（4）對Ⅰ級病人和消極病人應加強巡視，6：00-22：00每小時記錄1次，22：00-6：00每30min記錄1次；Ⅱ級病人6：00-22：00每2h記錄1次，22：00-6：00每小時記錄1次；巡視情況均記錄在巡視單上。精品文檔放心下載（5）外出活動、檢查、洗澡等，必須穿病員服，由工作人員帶領陪同，注意路途中的安全防范。精品文檔放心下載（6）夜間按規定巡視，一旦發生意外，及時采取有效的護理措施，積極配合醫生做好搶救工作，并寫好詳細的護理記錄。謝謝閱讀5.三防病人護理管理制度（1）三防病人（防消極、防外跑、防沖動）在一覽表做好標記。精品文檔放心下載（2）工作人員熟記三防病人床號、姓名、病情和面貌特征。感謝閱讀（3）嚴重消極病人、或明顯傷人毀物行為病人、或有出走企圖感謝閱讀或行為的病人，應安排在重管病室內，24h重點監護。（4）對有嚴重自傷、自殺行為的病人根據醫囑予以約束保護，精品文檔放心下載..必要時可請家屬24小時陪護。（5）對有暴力行為的病人，工作人員不可將自己單獨與病人同置一室，須有2人以上協同工作，以免受到傷害。謝謝閱讀（6）做好床邊交接班，加強觀察，嚴格落實巡視制度。精品文檔放心下載（7）每日進行常規安全檢查，如外出返回時應再作安全檢查。感謝閱讀6.護送病人外出管理制度（1）遵照醫囑確認患者的身份，核對檢查項目的準備事宜完成情況。謝謝閱讀（2）由主管醫師對病人進行風險評估，病人離開病區時一定要穿醫院病號服。感謝閱讀（3）一般風險病人由護士通知勤務中心接送，病人必須穿病員服，采用一對一護送，護士要交待清楚病人的主要病情和注意事項，并交接清病人數及簽名。感謝閱讀（4）存在外跑、自傷自殺等高風險病人暫緩外出檢查，必要時通知家屬與醫護人員共同護送。謝謝閱讀（5）護送途中要密切觀察、前后呼應，病人必須在工作人員的視野內，特別是分叉路口、轉彎處要設立觀察崗，密切注意病人的動態。精品文檔放心下載（6）外出期間不得讓病人接觸各種危險物品（如刀剪、繩索、玻璃等），不得讓病人靠近危險地帶（如露臺、門口、窗臺等），防止病人跳樓、逃跑或自殺自傷，隨時觀察病人的反應，保證病人檢查途中的安全。感謝閱讀..（7）整個外出檢查過程中，護送人員不得離開病人身旁，病人上廁所時工作人員也必須陪同，檢查完畢后及時將病人送回病房并與護士做好交接。謝謝閱讀（8）護送人員注意力要集中，不得與其他工作人員閑談。感謝閱讀（9）病人進出病區時護士要認真清點人數，做好交班。謝謝閱讀（10）病區護工不得擅自送病人或開門放病人出病區。謝謝閱讀（11）外出病人數在2~10人時應至少有2位工作人員護送；病人數>10人時應至少有3位以上工作人員護送或分批護送，確保病人安全。感謝閱讀7.精神科約束保護制度（1）約束保護時，應按約束保護操作常規執行。無醫囑情況下，護理人員不得擅自約束病人，如遇到突發事件（自傷、傷人等）需采取緊急保護措施時，應在采取約束保護后，由當班醫師（必須在2h內）及時補開醫囑。精品文檔放心下載（2）實施保護約束時，工作人員應態度和藹，說明目的，消除病人的恐懼，避免動作粗暴。嚴禁用約束懲罰病人。感謝閱讀（3）病人約束保護期間，應安置在重管病室內，防止被其他病人襲擊、傷害或解脫約束發生意外。謝謝閱讀（4）加強觀察病人的病情、約束帶的松緊、肢體的血液循環等，做好生活護理。謝謝閱讀（5）對被約束保護病人，應定時喂開水和足夠營養，及時處理大小便，保持床褥清潔干燥，防止壓瘡發生。精品文檔放心下載..（6）被保護肢體必須處于功能位置，約束帶松緊度應適中，經常檢查有無肢體發紺、紅腫情況，有無自行解脫現象，一旦癥狀有所改善或病人安靜入睡后即解除約束。精品文檔放心下載（7）嚴格床頭交接班，內容主要為約束帶松緊度及數目、肢體血循狀況、床褥及衣褲是否干燥清潔，并作好重點交班和記錄。（8）執行約束保護后，護理人員必須完整、正確地填寫約束保護登記單，并按要求書寫護理記錄及巡視記錄單。謝謝閱讀（9）約束保護病人情緒穩定后，及時與醫師聯系，醫師開出解除約束保護醫囑，及時執行并做好登記。精品文檔放心下載（10）下列情況的病人可考慮保護約束：①極度興奮躁動，伴有軀體疾患、用藥及短時問內難以控制其躁動者；②各種原因引起的譫妄狀態；癲癇伴有意識障礙；③治療需要，如胰島素治療，輸液或其他治療不合作者；④其他特殊情況需暫時保護者。謝謝閱讀8.病人物品保管制度（1）護士負責保管好病人住院期間的生活物品，防止損壞或遺失。精品文檔放心下載（2）病人入院時，護士應逐項檢查、登記生活用品及衣物，并作好標記。建立“病人存物登記本”，收存與取物雙方簽名，以備查證。嚴防違禁物品帶入病房。謝謝閱讀（3）貴重物品由護送人員清點簽字后帶回，特殊情況由護士長簽名留存。感謝閱讀（4）家屬探視時帶入的食品存放于食品柜內，每日由護士按時精品文檔放心下載..發放。食品柜每日用消毒液擦拭。（5）根據季節存放病人衣物，必要時與家屬聯系，調換衣服。謝謝閱讀9.服藥制度（1）嚴格執行查對制度，做到準確無誤。（2）發藥前準備好溫開水，以防燙傷。（3）熟記病人床號、姓名、面貌、藥名，按次序發藥。有疑問要及時核對無誤后再發給。（4）發藥時認真檢查病人口腔、舌