介紹更年期糖尿病01病理介紹診斷預(yù)防病因與發(fā)病機(jī)理治療目錄03050204基本信息更年期糖尿病是一種更年期常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病。病理介紹病理介紹更年期婦女容易患糖尿病，這是由更年期糖代謝特點(diǎn)所決定的。胰島素的分泌與垂體腎上腺皮質(zhì)激素及性激素之間相互，婦女體內(nèi)激素調(diào)節(jié)功能紊亂，機(jī)體糖耐量降低，使胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足，使糖代謝紊亂，出現(xiàn)高血糖狀態(tài)，發(fā)生糖尿病。病因與發(fā)病機(jī)理中醫(yī)病因病機(jī)西醫(yī)病因病理病因與發(fā)病機(jī)理西醫(yī)病因病理更年期婦女雌激素減少，對(duì)胰島素的刺激作用減弱，或胰島的B-細(xì)胞對(duì)葡萄糖刺激的應(yīng)激能力減弱，加之體力活動(dòng)減少，體重增加，體內(nèi)產(chǎn)生對(duì)抗胰島素作用的抗胰島素物質(zhì)，可使胰島素對(duì)血糖的調(diào)節(jié)作用減弱，影響糖的氧化和利用，從而使血糖上升，產(chǎn)生糖、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂，導(dǎo)致糖尿病。中醫(yī)病因病機(jī)導(dǎo)致本病發(fā)生的主要機(jī)理是身體陰虛，飲食不節(jié)，情志失調(diào)，勞欲過(guò)度，燥熱傷陰，發(fā)為消渴。①飲食不節(jié)：長(zhǎng)期過(guò)食肥甘，醇酒厚味，辛燥刺激食物，損傷脾胃，脾胃運(yùn)化失司，胃中積熱，消谷耗液，津液不足，發(fā)為消渴。②情志失調(diào)：長(zhǎng)期過(guò)度的精神刺激，郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)，郁久化火，上灼胃津，下耗腎液，發(fā)為消渴。③勞欲過(guò)度：房事過(guò)度，腎精虧損，虛火內(nèi)生，陰虛火旺，發(fā)為消渴。診斷輔助檢查臨床表現(xiàn)診斷臨床表現(xiàn)糖尿病典型的臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿及體重減輕。但更年期糖尿病病情常隱匿，癥狀輕微或沒(méi)有癥狀，只是在查體時(shí)或因其它疾病就診，或因某些糖尿病的非典型癥狀被發(fā)現(xiàn)。對(duì)于更年期婦女肥胖者，近日消瘦，無(wú)明顯原因餐前心悸、乏力、自汗，明顯的饑餓，無(wú)明顯原因的視力下降，視物模糊，反復(fù)發(fā)生癤腫，外陰瘙癢，肢體潰瘍，日久不愈，以及有糖尿病家族史者應(yīng)做詳細(xì)檢查。輔助檢查主要檢查血糖或葡萄糖耐量試驗(yàn)。①有糖尿病癥狀，任何時(shí)候靜脈血漿葡萄糖>11.lmmol/L(200mg/d1)及空腹靜脈血漿葡萄糖>7.8mmol/L(140mg/d1)，可診斷為糖尿病。②如結(jié)果可疑，應(yīng)進(jìn)行OGTT(成人口服葡萄糖75g)2小時(shí)，血糖>11.1mmol/L(200mg/dl)，可診斷為糖尿病。血糖>7.8mmol/L一<11.1mmol/L為糖耐量減退(IGT)。③如無(wú)糖尿病癥狀，除上述兩項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)外，尚須另加一指標(biāo)以助診斷，即在OGTT曲線上l度或2度，血糖>11.1mmol/L或另一次空腹血糖>7.8mmol/L。治療飲食療法西醫(yī)療法治療西醫(yī)療法對(duì)于更年期糖尿病無(wú)癥狀或少癥狀者，適當(dāng)節(jié)制飲食即可有效。飲食中必須含有足夠的營(yíng)養(yǎng)及適當(dāng)比例的糖、蛋白質(zhì)和脂肪。蛋白質(zhì)按成人每日每千克標(biāo)準(zhǔn)體重O.8-1.2g(平均1.0g)計(jì)算，約占總熱量的15%一20%。脂肪占30%一35%以下，其余為糖類。肥胖者應(yīng)使體重緩慢下降到正常標(biāo)準(zhǔn)的5%以下，宜粗纖維飲食，重者藥物治療。①優(yōu)降糖(格列本脲)：每日2.5-20mg，分1-3次服用。②降糖靈(苯乙福明)：每日25一100mg，分1-3次服用。③達(dá)美康(格列齊特)每日80-240mg，分1-2次服用。④糖適平(格列喹酮)每日30-180mg，分1-2次服用。⑤二甲雙胍(甲福明)每日500一2000mg，分2-3次服用。⑥拜糖平(阿卡波糖)每日100-300mg，分2-3次服用。飲食療法①南瓜250g，煮熟服，每日2次，30天為1療程。②鯽魚(yú)、綠茶，取500g鯽魚(yú)一條，去腮、腸、內(nèi)臟(留下魚(yú)鱗)，腹內(nèi)裝滿綠茶，置盤(pán)中，放蒸鍋內(nèi)清蒸，熟透即可供用。③兔肉200g、枸杞子15g，共煮爛，食鹽調(diào)味服，每日1次，15天為1療程。④豬胰湯：豬胰1具、生薏米30g、黃芪60g、淮山藥120g。先將豬胰洗凈，入群藥煎煮作湯，供用。⑤蘿卜粥：大蘿卜5個(gè)、粳米50g。將蘿卜洗凈煮熟，絞汁備用。將粳米淘凈，加入蘿卜汁，若汁少，可加入適量水煮，米熟成粥。適量飲服，早、晚各1次。⑥三豆飲：綠豆、赤小豆、黑大豆各等份。將上述三種豆子各等份加入鍋中，加水煮至爛熟，吃豆飲湯，常服。⑦苦瓜炒青椒：苦瓜500g，瘦豬肉、青辣椒各適量。先將切好的豬肉炒至將熟，再放入洗凈、切絲的嫩苦瓜(去瓤)與青椒、豬肉共炒熟，可用之佐餐。每日1次，夏季可常服。⑧山藥粥：山藥片60g、粳米1508，鹽、味精少許。將山藥片洗凈，粳米淘凈，倒入鍋中加溫水適量，用文火煮至米爛成粥，加鹽和味精攪勻即可，每日2次。預(yù)防預(yù)防節(jié)制飲食和情欲，避免長(zhǎng)期精神緊張，不宜食后則臥，終日久坐，注意勞逸結(jié)合，積極參加