腦病科常見病優勢病種中醫診療方案

江油市中醫醫院腦病科常見病優勢病種中醫診療方案二〇一一年度目錄中風病（腦梗死）中醫診療方案一、病名中風病，又稱腦卒中，是指由于腦血管意外或疾病引起的急性腦功能障礙。二、診斷中風病的診斷主要依據病史、臨床表現和輔助檢查。常見癥狀有突然發生的頭痛、面部、手臂、腿部無力或麻木、言語不清、視力模糊等。三、中醫治療中醫治療中風病主要包括辨證施治和特色療法。（一）辨證施治中醫治療強調辨證施治，根據患者的具體癥狀和體質，采用針灸、推拿、中藥等方法進行治療。（二）特色療法中醫特色療法包括中藥熏洗、火罐、艾灸等，這些療法能夠促進血液循環，改善病情。四、療效評估及評價中醫治療中風病的療效評估主要依據患者的臨床表現和輔助檢查結果。在治療過程中，醫生會根據患者的病情和治療效果進行調整和評估。中風病的診斷和治療中風病是指腦部缺血或出血導致的病變。診斷中風病通常需要進行腦CT或MRI檢查以確定梗死病灶的位置和范圍。中風病的分期包括急性期、恢復期和后遺癥期，分別指發病2周以內、發病2周至6個月和發病6個月以后。根據病情不同，中風病的病類診斷包括中經絡和中臟腑兩類。中經絡指無意識障礙的中風病患者，而中臟腑則指有意識障礙的中風病患者。根據病情分析，中臟腑的證候診斷包括痰蒙清竅證、痰熱內閉證和元氣敗脫證。而中經絡的證候診斷則包括風火上擾證、風痰阻絡證、痰熱腑實證、陰虛風動證和氣虛血瘀證。中醫治療中風病的方法包括口服中藥湯劑和中成藥。對于中臟腑的痰熱內閉證，推薦使用羚羊角湯、羚角鉤藤湯和溫膽湯等；對于痰蒙清竅證，可以使用滌痰湯等；對于元氣敗脫證，可以使用益氣回陽固脫的治療方法。同時，中成藥如安宮牛黃丸、至寶丸、牛黃清心丸、紫雪散和珠珀猴棗散等也可作為治療的選擇。推薦方藥：急予參附湯加減頻頻服用，人參另煎兌服，附子先煎半小時等。這些方藥可用于治療中風急性期重癥患者出現的頑固性呃逆、嘔血等變證。在治療中風的過程中，中經絡也是需要關注的。以下是中經絡常見病癥的治療方法：（1）風火上擾證：治療方法為清熱平肝，潛陽息風。推薦方藥包括天麻鉤藤飲加減、中成藥天麻鉤藤顆粒等。（2）風痰阻絡證：治療方法為息風化痰通絡。推薦方藥包括化痰通絡方加減、半夏白術天麻湯合桃紅四物湯加減，中成藥有中風回春丸、華佗再造丸、通脈膠囊、欣麥通膠囊等。（3）痰熱腑實證：治療方法為化痰通腑。推薦方藥包括星蔞承氣湯加減、大承氣湯加減，中成藥有安腦丸、牛黃清心丸等。（4）陰虛風動證：治療方法為滋陰息風。推薦方藥包括育陰通絡湯加減、鎮肝熄風湯加減，中成藥有大補陰丸、知柏地黃丸等。（5）氣虛血瘀證：治療方法為益氣活血。推薦方藥為補陽還五湯加減，中成藥有消栓通絡片、腦安膠囊、腦心通膠囊、通心絡膠囊等。在治療中風的過程中，如果出現呃逆、嘔血等變證，需要及時救治。對于呃逆，可使用人參粳米湯加減或大承氣湯加減等方藥。對于嘔血，可使用犀角地黃湯加減或大黃黃連瀉心湯等方藥，并可使用云南白藥或三七粉、生大黃粉等鼻飼。另外，靜脈滴注中藥注射液也是一種治療方法。按摩是一種中醫循經治療方法，通過根據肢體功能缺損程度和狀態來使用不同的手法，以增加全關節活動度、緩解疼痛、抑制痙攣和被動運動等。在偏癱按摩中，需要避免對痙攣組肌肉群的強刺激。按摩手法常用揉法、捏法，也可以配合其他手法如彈撥法、叩擊法、擦法等。對于中風病（腦梗死），常見的癥狀包括肩-手綜合征、偏癱痙攣狀態、癱側手部或同時見到癱側手、足部的腫脹，按之無凹陷，似腫非腫，實脹而非腫。可以根據辨證論治的原則，采用活血通絡的中藥為主加減局部熏洗患肢，每日1～2次或隔日1次。可以選擇智能型中藥熏蒸汽自控治療儀。除了按摩和熏洗療法外，還可以根據病情選擇其他有明確療效的治療方法，如物理治療、香療法、蠟療法、水療法等。同時，需要進行內科基礎治療，包括呼吸功能維持與并發癥的預防和治療、血壓血糖的調整、顱內高壓和腦水腫、合并感染及發熱的處理原則與方法等。康復訓練是治療中風病的重要環節，包括良肢位設定、被動關節活動度維持訓練、體位變化適應性訓練、平衡反應誘發訓練、抑制痙攣訓練、語言康復訓練、吞咽功能訓練等多項內容。同時，護理也是非常重要的，包括體位選擇、飲食、口腔護理、呼吸道護理、皮膚護理、導管護理、血壓的調理與護理、并發癥的預防與護理等。評價治療效果時