壓瘡的預防及管理CU吳淑君壓瘡預防管理壓瘡的預防及管理CU吳淑君認識篇預防及護理進展篇·管理篇概述壓瘡的預防和護理在護理領域仍是難題,其發生率并沒有隨著醫學的進步而顯著控制。在全球范圍來看發病率與15年前相比沒有明顯的下降趨勢國內外也將壓瘡的發生率作為評價護理質量的指標之(壓瘡一護理質量的指示劑)國內以前的觀點認為壓瘡是完全可以預防的,提出壓瘡的標準為0,帶入院者不準擴大。國外護理的觀點認為壓瘡部分是可以預防的但并非全部,有些患者禁止翻身,否則有生命危險.護理不當確實能發生壓瘡,但不能把所有壓瘡都歸咎于護理不當。一、創設生活情境，激發學生興趣生活中數學問題無處不在，教師應注意挖掘，善于結合課堂教學內容，采擷生活中的數學問題，精心設計，激發學生的學習興趣，促使學生產生強烈的求知欲望，盡快進入最佳學習狀態。例如，在教學“年、月、日”時，一上課，教師先讓幾名學生介紹自己的年齡和過了幾個生日。學生匯報踴躍，這時教師再拋出趣題：小明今年8歲，他的哥哥大明到今年為止，只過了3個生日，請你想一想，大明今年幾歲？學生看了很迷惑，怎么哥哥年紀大，過的生日卻比弟弟少？他們議論紛紛，都急于想知道這是怎么一回事情。這時教師揭題：“通過本課學習，同學們一定會解決這個問題?！边@樣導入新課，學生疑中生趣，探究新知的心情油然而生，為完成教學目標奠定了良好的基礎。二、創設故事情境，激發學生興趣數學課的教學內容比較枯燥、抽象，沒有生動的故事情節不容易引起學生的學習興趣。針對小學生還離不開具體形象的事物和喜歡聽故事的特點，在教學中要注意創設故事情境，激發學生的學習興趣，更好地理解數學。例如，書上有這樣一道題：同學們排隊做操，李民前面有9個同學，后面有6個同學，這一隊共有幾個同學？許多同學都不假思索，脫口而出：9+6=15（個）。此時，老師并沒有急于提醒學生，把答案告訴學生。而是給他們講了一個小故事：一天，16只鴨子排著整齊的隊伍，在鴨媽媽的帶領下，游過一條河。上岸后鴨媽媽一數，叫了起來：不好！丟了一只鴨?？墒菙祦頂等?，小鴨子一只也不少。奇怪！16只鴨子怎么會變成15只了呢？小朋友聽了都笑了起來，鴨媽媽真糊涂，把自己都給忘了。這時老師再啟發：“鴨媽媽真糊涂！小朋友可不能學它。趕快再回頭檢查一下?！边@時，學生告訴我應該再加1，因為剛才把李民給忘了。這樣處理，把比較枯燥的數學知識寓于故事之中，有利于活躍學生思維，調動學習積極性。三、創設游戲情境，激發學生興趣游戲是兒童喜聞樂見的活動。教學中，教師可根據教學內容的需要，設計符合教學內容的游戲活動，啟發學生通過游戲去探索發現，理解和掌握數學知識。例如，在教學“判斷一個最簡分數能否化成有限小數的方法”時，一上課，教師就宣布：“今天這節課我們先來做一個數學游戲?！睂W生一聽做游戲都很興奮。老師又說：“只要你們說出一個最簡分數，老師便能很快說出這個分數能不能化成有限小數。如若不信，現在就請出題。”學生躍躍欲試，爭著向老師提問，想要“難”住老師。結果，老師判斷得又對又快。同學們經過計算驗證，的確如此。驚嘆之余，大家都急著要學老師快速判斷的絕招。于是，帶著濃厚的興趣進入了學習。四、創設操作情境，激發學生興趣蘇霍姆林斯基說：“手和腦有著千絲萬縷的聯系，這些聯系起著兩方面的作用，手使腦得到發展，使它更加明智；腦使手得到發展，使它變成創造的、聰明的工具，變成思維工具和鏡子?！卑才艑W生動手操作可以激發學生的學習興趣，促使學生主動參與學習，發展思維，培養能力。例如，在教學“長方體和正方體的認識”時，教師先讓學生拿出6根火柴棒擺三角形，看最多能擺出幾個。學生馬上動起手來，擺的興致很高。結果有的擺出了一個，有的擺出了兩個，大多數學生還在繼續拼擺，嘗試著擺出更多的三角形，但無從下手。教師表揚大家都很愛動腦筋，接著拿出事先準備好的教具（四面體），讓學生數一數，發現共擺成了4個三角形。再讓學生觀察老師擺的和自己擺的有什么不同。接下來教師揭題：“同學們擺的三角形都是在同一平面內，而老師擺的三角形已不在同一個平面中，這就是我們今天要學習的立體圖形?！边@節課首先通過操作觀察，使學生頭腦中形成立體圖形的初步表象，接著再上新課，學生十分樂意學習。五、創設應用情境，激發學生興趣數學在日常生活和工農業生產中有著十分重要的作用，在教學中，應使學生認識到所學的數學知識是有價值的，這樣學生就會自覺自動地參與學習。例如，在教學“正比例應用題”時，我這樣導入：“我們學校新蓋了4層的教學大樓，你們有辦法知道它的高度嗎？”一部分學生說去找建筑師詢問，但有人提出一時半會找不到，也不認識；少數學生想到爬到樓頂用一根長繩子垂到地面，作上標記，再量出繩子的長度。但有人提出太危險，也不現實。還有同學估計大概高10米或20米，但大家認為誤差較大，不夠精確。大家一籌莫展，都不由把目光投向教師。教師順勢說道：“我既不要長繩，又不要爬樓，只要一根標桿、一把米尺，便能知道教學大樓的準確高度。你們想要學這種本領嗎？”學生情緒高漲，迫不及待地進入了新課的學習。當然，僅憑以上幾種教學情境的創設來激發學生的學習興趣是遠遠不夠的。因為創設能激發學生學習興趣的情境是一項艱巨的創造性勞動，它需要教師根據不同的區域，不同的學生，不同的內容，不同的時機，不同的環節進行靈活的教學設計與實施，在教學中精心設計好每一節課、每一個環節、每一個情境，讓學生在生動具體的情境中主動參與數學學習活動，讓他們在現實情境中體驗和理解數學，獲取數學知識，使他們對學習數學產生興趣，勇于探索，大膽創新。農村留守兒童已經成為一個龐大的社會弱勢群體，隨著年齡的增長，其家庭問題、學習問題、安全問題、心理問題和品行問題日漸突出，在現階段，這些問題歸結為一點就是教育問題。本文試圖通過對本地部分農村中學留守兒童現狀進行調查了解，從自然條件、社會環境、學校管理、家庭教育和年齡特征等五個方面闡述造成本地農村留守兒童中學教育問題的原因，以找到解決這一問題的根本途徑。一、自然條件莊浪縣位于甘肅省東部，地處六盤山西麓，是典型的山區農業縣和國家扶貧開發工作重點縣?？h轄5鎮13鄉，全縣總人口43萬，其中農業人口40萬人，占93%。有農村勞動力26.5萬人。莊浪縣是個傳統的農業縣，農村勞動力22.09萬人，其中剩余勞動力8.87萬人。山大溝深，人多地少，干旱多災，資源匱乏，偏遠惡劣的自然條件造成了本地農民長期的貧窮落后。隨著我國市場經濟的發展，越來越多的農村勞動力涌入城市或經濟發達地區謀求脫貧致富。據統計，截止2013年，莊浪農村勞動力已轉移出10萬余人，占全縣農業人口的32.3%，占農村勞動力的48.4%。而由于城鄉體制及國家政策等種種原因，他們無法或者無力將子女帶在身邊，致使子女留守在家，形成了“農村留守兒童”這一特殊的社會群體。二、社會環境在社會主義市場經濟大潮、價值多元化的沖擊下，社會上的“金錢至上”、“黃、賭、毒”等丑惡現象已經開始由城市向農村地區蔓延。由于自制力不強、內心空虛寂寞、家庭監管不力和學習成績滯后等原因，網吧、游戲廳、臺球室等地成了“留守兒童”消遣時光的最佳場所。而一些黑心老板受利益趨使，把這些孩子看作自己穩定的消費群體，這樣極易使“留守兒童”沉溺其間而不能自拔，厭學、逃學、撒謊、小偷小摸等行為就慢慢養成了。一些原來在學習、思想品德等各方面都還不錯的學生，由于長期沒有父母的監督，就自覺不自覺地放松了對自己的要求，以致道德和守紀意識下降，他們開始逃學、曠課，甚至沾染了打架、賭博、酗酒等不良習氣。還有一些留守兒童讀書觀念淡薄，認為讀書無用，不讀書也可以掙錢，新的“讀書無用論”在部分農村地區開始抬頭。三、學校管理學校是兒童接受教育的主要場所，學校教育是未成年人思想道德建設的主渠道，學校德育環境對未成年人道德養成有著非常重要的作用。本地農村學校在未成年人思想道德教育工作中存在不區分年齡層次、不考慮未成年人認知能力、籠而統之地進行教育的現象，致使未成年人思想道德教育從內容到形式都存在盲目性和“一刀切”的問題。學校主要于在校時段進行教學管理，對留守兒童的日常生活顧及很少，對那些存在問題的“留守兒童”缺乏必要的關愛和指導，容易導致“留守兒童”在學習和品德等方面產生差距。四、家庭教育家庭教育缺失是“留守兒童”出現種種問題的重要原因?，F代教育理論認為，家庭教育重于學校教育，家庭是孩子的第一課堂，父母是孩子的“第一任老師”，也是任期最長的老師，父母對孩子的教育、情感的培養、性格的養成起著至關重要的作用。父母對子女的教育主要是通過家庭互動來進行的，家庭互動是家庭教育的基本形式，家庭互動的性質、特征、結構、過程等影響著家庭教育的過程與效果。但農村留守兒童家庭教育的不完整或者缺失，使留守兒童的成長受到了很大的負面影響。五、年齡特征從兒童發展的角度來看，兒童期是人的生理和心理發展的關鍵時期，也是人的早期社會化的重要階段。隨著升入中學，兒童進入“青春期”，在生理和心理上都發生了較大的變化，而這一時期他們還沒有形成獨立的價值觀，其身心處于一種非平衡的狀態，面臨著種種心理危機。由于長期無法得到父母在思想認識及價值觀念上的引導和幫助，加上監護人的監管不力，容易導致情感上的偏離和個性心理發展的異常，留守兒童的心理和性格朝著非健康和非積極方向發展的可能性大大高于其他的孩子。同時，因缺乏父母的有效監督，影響了留守兒童自控力的形成，自覺性較差，自律意識不強。因此，學習困難、交往困難等個性心理品質也是造成留守兒童厭學、逃學、退學的主要原因。認識篇預防及護理進展篇·管理篇概述壓瘡的預防和護理在護理領域仍是難題,其發生率并沒有隨著醫學的進步而顯著控制。在全球范圍來看發病率與15年前相比沒有明顯的下降趨勢國內外也將壓瘡的發生率作為評價護理質量的指標之(壓瘡一護理質量的指示劑)國內以前的觀點認為壓瘡是完全可以預防的,提出壓瘡的標準為0,帶入院者不準擴大。國外護理的觀點認為壓瘡部分是可以預防的但并非全部,有些患者禁止翻身,否則有生命危險.護理不當確實能發生壓瘡,但不能把所有壓瘡都歸咎于護理不當。住院老年人,發生率為10%~25%。急救醫院,發生率為9.2%。般醫院的發生率為3%~14%患病未入院而在家中治療發生率為50%在美國23.7%到39.5%接受康復治療的截癱患者至少有一個部位發生壓瘡壓瘡病人的護理量增加50%壓瘡高發科室神經內科,腦外科,骨科,ICU,急診等共同危險因素?發生壓瘡的后果1.增加患者的痛苦壓瘡發生前2.增加患者的住院費用。的預防措施比發生之后外用3.延長患者的住院天數。治療更為重4.增加護理難度。5.嚴重并發