學前兒童常見營養性疾病及其預防1編輯版ppt第一節小兒肥胖癥第三節豆類/制品營養2編輯版ppt肥胖癥是以身體脂肪含量過多、體重超過一定范圍為特征，多因素導致的一種營養障礙性疾病。它往往是脂肪肝、高血脂癥、高血壓、動脈硬化、冠心病及II型糖尿病等現代文明病得溫床；小兒肥胖病70~80%將成為成人肥胖病。WHO身高體重指數（BMI）BMI=體重（kg）/身高的平方（m2）亞洲成人正常標準：18.5~22.9；≥23為超重，25.0~29.9為輕度肥胖，30.0~40.0為中度肥胖，≥40.0為重度肥胖兒童正常標準15~18；

＞18為超重，

＞

20為輕度肥胖，22~為中度肥胖，25~為重度肥胖3編輯版pptBMI=體重（kg）/身高的平方（m2）肥胖度（%）=（實際體重-標準體重）/標準體重×100%成人標準體重（kg）=22×身高（m2）1~10歲兒童標準體重（kg）=年齡×2+8（kg）關于體重的有關計算公式4編輯版ppt一、單純性肥胖單純性肥胖（原發性肥胖）是一種營養性疾病。是指與生活方式密切相關，以過度營養、運動不足、行為偏差為特征，全身脂肪組織普遍過度增生、堆積的慢性疾病。其家族往往有肥胖史。輕（Ⅰ）型、中（Ⅱ）型、重（Ⅲ）型（肥胖）全身均勻性肥胖、向心性肥胖、上身或下身肥胖、腹型和臀型肥胖5編輯版ppt一、單純性肥胖體質性肥胖：自幼肥胖，脂肪細胞增生肥大，分布全身，又叫脂肪細胞增生肥大型肥胖癥（幼年起?。镔|代謝慢、代謝水平低，合成代謝超過分解代謝。獲得性（過食性）肥胖：脂肪多分布于軀干，脂肪細胞僅有肥大而無數量上的增加，大多數在20~25歲以后因營養過度，促進脂肪細胞肥大與數目增加，脂肪大量堆積而導致肥胖。按照脂肪細胞數的增加和脂肪細胞的大小分：肥大型、增生型、結合型（肥胖）。6編輯版ppt（一）病因1.遺傳因素常與遺傳有關脂肪分布的部位及骨骼狀態也有遺傳性。肥胖的遺傳傾向還表現在脂肪細胞數目和（或）細胞體積增大。2.飲食、生活習慣及社會環境肥胖者有飲食增多史喜甜食，餐間加食、晚餐多食、睡前進食，體力活動過少生活水平提高，獨生子女、家庭最小子女7編輯版ppt（二）臨床表現1.容易肥胖關鍵期肥胖最長發生時期：嬰兒期、5~6歲、青春期2.肥胖兒的發育表現一般發育較早3.肥胖兒的飲食表現食欲極佳、多食善饑、喜歡油膩食品、甜食，進餐速度快3.肥胖兒的生化檢驗表現提前動用心力貯備，通氣功能下降，有氧能力降低，血壓偏高、血脂升高、免疫功能降低，呼吸道感染大增。肥胖肺心綜合征8編輯版ppt（三）治療原則與預防措施每日攝取的熱能=身體消耗的熱能；一旦肥胖了就必須做到每日攝取的熱能＜身體消耗的熱能1.調整飲食（保證蛋白質攝入，控制脂肪、糖，多次蔬果、粗糧、豆制品等；避免高脂快餐、軟飲料、甜食、巧克力、冷飲等）三餐延遲效應、禁吃宵夜、不吃甜食、飯要慢吃2.適當運動能量消耗增多，促進甲狀腺素生理反應，減低胰島素分泌，使脂肪合成減少多做有氧運動，多做急救的小強度運動，適當空腹運動3.行為矯正-“一改二多三少”改變不良的進餐習慣，少食多餐，少吃肥甘食品，少看電視，少玩電子游戲，多運動。9編輯版ppt二、繼發性肥胖內分泌紊亂或代謝障礙引起的一類疾?。ㄒ唬├^發性肥胖臨床表現1.下丘腦性肥胖病因：飽覺中樞（腹內側核）和饑餓中樞（腹外側核），兩者相互調節、相互制約，腹內側核破壞，導致多食。癥狀：疲倦、嗜睡、性功能低下2.垂體性肥胖病因：腺垂體功能低下（生長激素、促皮質激素、促甲狀腺素分泌減少）癥狀：全身骨頭、軟組織、內臟組織增生肥大3.胰腺性肥胖病因：胰島素分泌過多，代謝降低，脂肪分解減少、合成增加癥狀：全身肥胖10編輯版ppt二、繼發性肥胖內分泌紊亂或代謝障礙引起的一類疾病（一）繼發性肥胖臨床表現4.甲狀腺功能減退性肥胖病因：甲狀腺功能減癥狀：肥胖和粘液性水腫5.性功能減退性肥胖病因：腦性肥胖病癥狀：乳房、下腹部、生殖器附近肥胖（二）繼發性肥胖的治療以治療原發性疾病為主，運動及控制飲食等減肥方法不宜。11編輯版ppt第二節蛋白質與能量營養不良第三節豆類/制品營養12編輯版ppt蛋白質-熱能營養不良

（protein-energymalnutrition，PEM

）五、PEM好發人群繼發性消耗排泄↑病因原發性攝入不足ProE不足兒童13編輯版ppt3．臨床表現混合型消瘦型(Marasmus)E-Pro均不足E基本滿足Pro嚴重不足浮腫型(Kwashiorkor)又稱為惡性營養不良14編輯版pptF3-PEM15編輯版pptF8-PEM16編輯版pptF11-PEM17編輯版ppt蛋白質營養不良

（protein-energymalnutrition,

PEM）

Kwashiorkor:能量基本滿足但蛋白質嚴重不足

AGhanaianwordmeaning“theevilspiritthatinfectsthefirstchildwhenthesecondchildisborn”.Thesecondchildsuddenlyswitchedfromnutrientdense,protein-richbreastmilktoastarchy,protein-poorcereal,soonbeginstosickenanddie.

Marasmus:蛋白質和能量均嚴重不足Aseveredeprivationoffoodoveralongtime(chronicPEM)andthereforeiscausedbyaninadequateenergyandproteinintake(andbyinadequateessentialfattyacids,vitamins,andmineralsaswell).18編輯版pptMarasmus消瘦型Kwashiorkor水腫型Infancy(lessthan2yr)olderinfantsandyoungchildren(1-3yr)Developsslowly;chronicPEMrapidonset;acutePEMSevereweightlosssomeweightlossSeveremusclewasting,withfatSomemusclewasting,withretentionofsomebodyfatGrowth:<60%weight-for-agegrowth:60%-80%weight-for-age19編輯版pptNodetectableedemaedemaNofattyliverenlargedfattyliverAnxiety焦急,apathy淡漠

apathy,misery痛苦,irritability易怒,sadnessGoodappetitepossiblelossofappetiteHairissparse,thinanddry;Easilypulledouthairisdryandbrittle;easilypullout;changescolor;becomesstraightSkinisdry,thin,andeasilywrinklesskindevelopslesion20編輯版ppt蛋白質營養不良KwashiorkorMarasmus21編輯版ppt4．治療綜合治療藥物及其它治療積極治療原發疾病并發癥加強護理全面補充營養素增加營養123422編輯版ppt5．預防12345注意住院病人的營養和膳食預防疾病合理生活制度+加強鍛煉母乳喂養+正確喂養方式各種人群尤其是嬰幼兒的合理營養23編輯版ppt第三節營養性貧血第三節豆類/制品營養24編輯版ppt缺乏鐵元素造成，小紅細胞貧血，以6個月~3歲最多見（一）病因胎兒期儲備不足（早產兒、雙胞胎、妊婦貧血）飲食缺鐵（含鐵不豐富輔食添加、偏食）疾病（慢性胃腸道疾病、寄生蟲病、慢性失血性疾病）（二）臨床表現輕度、中度、重度、重度貧血。貧血：紅細胞計數在4.0*1012/L以下，或血紅蛋白濃度在120g/L（6歲下下小兒為110g/L）一、缺鐵性貧血25編輯版ppt缺乏VB12和或葉酸造成，大紅細胞貧血，以2歲以內小兒最多見（一）病因攝入不足疾病（二）臨床表現同缺鐵性貧血消化道癥狀神經精神癥狀二、巨幼紅細胞貧血26編輯版ppt第四節維生素D缺乏性佝僂病第三節豆類/制品營養27編輯版ppt(四)缺乏/過多癥缺乏癥原因：日光照射不足，膳食攝入不足，生長速度快，慢性疾病表現：缺鈣的臨床表現1234佝僂?。╮ickets）骨質軟化癥（osteomalacia）骨質疏松癥（osteoporosis）手足痙攣癥28編輯版ppt佝僂?。篛形畸形29編輯版pptF5-VD缺VitD缺乏癥“O”型腿30編輯版ppt31編輯版ppt