ppt課件1醫學影像診斷學ppt課件2總論ppt課件3什么是影像診斷學？影像診斷學是：借助影像診斷設備使人體內部結構和器官成像，以了解人體解剖與生理功能狀態及病理變化，對人體疾病進行診斷和治療的一門學科。醫學影像學；影像診斷學+影像介入學ppt課件4醫學影像學包含哪些內容？

放射診斷學；介入放射學；超聲成像；同位素成像；CT,MRI,DSA,ECT成像等。PACS,info-RAD,teleradiologyppt課件5影像診斷學的發展１８９５年－倫琴（Rontgen)－放射診斷學２０世紀５０－６０年代超聲，同位素成像７０－８０年代CT,MRI,ECTDSA,——影像診斷學特別是７０年代介入放射學的發展使影像診斷進入了一個嶄新時代（診斷＋治療）形成——醫學影像學ppt課件6現狀與未來一影像診斷設備的高速發展與更新換代

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X線機TV透視；攝片影像數字化CR,DR2高檔CT,MRI,DSA特別是螺旋CT及應用軟件(CTA,重建及內窺鏡等）。二介入放射學的發展及廣泛應用，成為三大治療體系之一（外科、內科）。ppt課件7現狀與未來三、影像數字化和PACS及遠程診斷。計算機輔助檢測CAD（computeraideddetection)計算機輔助診斷CAD四、現代醫學影像學——包括形態、功能、及代謝成像并用的綜合診斷（分子影像學-研究）。她已成為應用高科技最多、發展最快、作用重大的學科之一。五、臨床診斷，治療與醫學影像的關系更密切ppt課件8DSAppt課件9CTppt課件10MRIppt課件11DRppt課件12乳腺鉬靶機ppt課件13ppt課件14ppt課件15ppt課件16ppt課件17ppt課件18ppt課件19ppt課件20日本大坂ppt課件21

山城夜景ppt課件22學習醫學影像學時注意事項：1、各種檢查技術的成像原理及圖像特點2、掌握圖像的觀察分析方法3、識別正常與異常表現以及代表的病理基礎及診斷中的意義4、了解各種檢查的價值與限度而選擇適當的檢查方法5、醫學影像學在臨床診斷中有重要的價值，但非病理診斷，因此需結合臨床材料，病史、體檢、實驗室檢查結果等。ppt課件23第一節X線攝影一X線的產生和原理（一）X線的產生：X線是真空管內高速運行的電子流撞擊鎢靶時產生的。

X線的產生的裝置1X線管2變壓器3控制臺（KvmAT)

ppt課件24球管及生產線ppt課件25X線球管ppt課件26（二）X線特性

X線是一種波長很短，不被肉眼所見的電磁波

1、穿透性：是X線成像的基礎。與X線管電壓有關:電壓高、X線波短穿透力強；反之則弱

2、熒光效應：

X線透視檢查的基礎。

3、感光效應：

X線攝影的基礎。

4、電離效應：即生物效應是放射治療的基礎。ppt課件27（三）X線成像原理

1X線特性2人體組織之間密度厚度的差別3經過顯像過程形成黑白對比、層次差異不同的X線影像（黑白圖像）ppt課件28

（四）人體組織密度（三類）1高密度：骨、鈣化灶白色2中等密度軟組織體液等灰白色3低密度：氣體及脂肪組織黑色X線檢查的基礎（自然對比、人工對比）ppt課件29自然對比：人體組織器官本身密度和厚度的差別產生的影像對比稱為自然對比。人工對比：對于缺乏自然對比的結構或器官將高于或低于該結構的物質引入其內或周圍間隙所產生的對比、稱人工對比。ppt課件30ppt課件31自然對比ppt課件32自然對比ppt課件33人工對比ppt課件34二X線檢查技術（一）普通檢查1、透視（fluoroscopy）優點：多體位、動態變化、經費低、速度快缺點：清晰度較差、無客觀圖像記錄2、X線攝影1)普通X線攝影

radiography2）數字X線攝影

CRDR優點：清晰度較好、有客觀記錄。ppt課件35（二）特殊檢查1體層攝影2高千伏攝影3軟線攝影（乳腺鉬靶攝片）ppt課件36（三）造影檢查造影檢查對于缺乏自然對比的結構或器官將高于或低于該結構的物質引入其內或周圍間隙使之顯影的檢查方法。所用物質-造影劑ppt課件37（三）造影檢查

1、造影劑：按密度分為高密度和低密度兩類。高密度造影劑：醫用硫酸鋇碘制劑有機碘：離子型（泛影葡胺）非離子型（碘必樂）無機碘低密度造影劑：氣體：二氧化碳、氧氣、空氣等。ppt課件382、造影方法直接引入：口服灌注穿剌間接引入：IVP-靜脈腎盂造影3、檢查前的準備及造影反應的處理了解禁忌癥碘過敏試驗嚴重反應的各種處理ppt課件39ppt課件40造影檢查ppt課件41ppt課件42血管造影ppt課件43造影檢查ppt課件44（四）數字X線攝影ppt課件45（四）數字X線攝影一計算機X線攝影CR\DRcomputedradiographyCR:

是X線的影像信息記錄在影像板（IP）上，經讀取裝置讀取，由計算機處理，經數/模轉換后在熒屏上顯示圖象的一種技術。CR的結構及功能：影像板（IP）X線—IP板—潛影讀取裝置讀取潛影（激光）—數字信號ppt課件46CR成像原理

1信息采集2信息轉換（數/模）3信息處理4信息顯示與存儲（光盤和膠片）ppt課件47CR的臨床應用CR的優點數字化圖象廣范圍的放射感應性降低輻射量多種后處理功能臨床應用

平片檢查造影檢查體層攝影ppt課件48CRppt課件49ppt課件50ppt課件51CRppt課件52ppt課件53

（五）

計算機體層成像CT是Hounsfield1969年設計成功，

1972年臨床應用。

1979年獲得諾貝爾醫學獎。

1974年：萊氏（Ledley）設計成功全身CT裝置。

CT的問世為現代醫學影像學奠定了基礎。ppt課件54一、CT成像的基本原理ppt課件55二、CT設備

普通CT、螺旋CT（SCT）、電子束CT（EBCT）ppt課件56（一）普通CT：三部分1、掃描部分（X線管、探測器、掃描架）2、計算機系統（信息數據、存儲、運算3、圖像顯示和存儲系統。（圖像后處理）ppt課件57（二）螺旋CT（SCT）螺旋（spiralorhelical)CT：單層螺旋CT、雙層螺旋CT、多層螺旋CT（也稱為多排螺旋CT，目前實際應用的有4、8、16排）。ppt課件58（二）螺旋CT（SCT）

X線掃描軌道呈螺旋狀，連續掃描無間隔時間(T＞100秒)，短時間多層面連續掃描，實時成像有利于運動器官的動態觀察和易獲得感興趣區的結構期像特征。利用計算機后處理重建等功能可進行CT的新技術工作。大大提高CT的空間分辨力。ppt課件59CT圖像ppt課件60（三）電子束CT超高速CT（ultrafastCT,UFCT）：又稱為電子束CT，速度可短至50ms（1/20秒），1983年開發成功，90年代初才逐漸應用，但應用少，且其功能現已可由多層螺旋CT實現

不用X線管，而采用電子束轟擊環靶產生的X線進行掃描。ppt課件61

三、CT圖像的特點及臨床應用 （一）高的密度分辨力是數字圖像，特別能更好地顯示由軟組織構成的器官。（頭顱CT圖片顯示腦組織腦積液蛛網膜下腔） （二）密度量化用CT值代表單位為HU（HounsfieldUnit）

骨——+1000HU

水——0HU

空氣——-1000HU

（三）CT圖像常用的是橫斷層，可重建冠狀面及矢狀面的斷層圖像。（四）病變在良好的解剖影像背景上顯影（五）CT的空間分辨力較X線圖像差。ppt課件62頭顱CT平掃圖像ppt課件63四、CT檢查技術 （一）普通CT掃描

1、平掃（plainCTscan）是不用對比增強的普通掃描（首選）

2、對比增強掃描

(contrastenhancement)3、造影掃描 （二）高分辨力CT掃描(highresolutionCT) 在較短時間內取得良好空間分辨力掃描 技術。ppt課件64ppt課件65ppt課件66（三）CT新技術一再現技術表面再現；最大強度投影；容積再現；利用重建技術獲得三維圖像。CTA：靜脈注射造影劑行血管CT掃描的重建技術，可立體顯示血管；利用容積技術可獲得血管壁和鄰近結構的重疊顯示。二仿真內鏡顯示技術三CT灌注成像ppt課件67ppt課件68ppt課件69ppt課件70ppt課件71ppt課件72ppt課件73ppt課件74五、CT分析與診斷（一）病變的密度變化、高密度、等密度、低密度、混雜密度。（二）病變的位置、大小、形狀、數目、邊緣。（三）病變的CT值（四）有無強化均勻強化、不均勻強化、環狀強化。（五）鄰近器官和組織的改變受壓、移位和浸潤破壞等。（六）結合臨床。ppt課件75限度：（1）病變的病理性質的診斷（2）CT圖像空間分辨力不如X線圖像高ppt課件76六、臨床應用1、中摳神經系、顱腦、椎管病變2、頭頸部五官疾病3、胸部肺和縱隔，尤其在心、大血管重疊的部位。4、腹部及盆腔肝、膽、胰、脾、腹膜腔、腹膜后間隙以及泌尿生殖系統的疾病。5、顯示骨破壞與增生的細微變化。6、CT導向穿刺活檢。ppt課件77第三章

磁共振成像MRI1973年由lauterbur開發而應用于臨床醫學領域。 磁共振成像是利用原子核強磁場內發生共振所產生的信號經圖像重建的一種成像技術。

ppt課件78（六）MRImagneticresonanceimage磁共振成像是利用原子核在磁場內共振所產生的信號經重建成像的一種成像技術。可多方位、多角度、多序列掃描，以信號的高低來描述組織和病變。短T1、長T2為白色信號—高信號，長T1短T2為黑色信號—低信號。掃描時間較長，易受呼吸、心動及其他運動影響。體內有金屬物、植入物者禁止檢查，昏迷、嚴重心肺功能不全者，精神病患者一般不作。ppt課件79常見用詞：①T1：900射頻脈沖質子由縱向磁化轉到橫向磁化后再恢復到縱向磁化激發前狀態所需要時間，稱T1。②T2：橫向磁化所維持的時間，稱T2。③流空效應——心血管內的血液由于流動迅速，使發射MR信號的氫原子核離開接收范圍之外，所以測不到MR信號，在T1W1或T2W1中均呈黑影，稱為流空效應。ppt課件80MRI設備MRI設備：1主磁體（永磁體和超導磁體）T-特斯拉2梯度線圈（三套）改變磁體場強-梯度場3射頻系統：射頻發生器和MR信號接受器4MR數據采集、處理和圖像顯示與CT相同。ppt課件81MRI圖像的特點1、多參數成像一個層面有三種圖像，有助顯示病變組織（T1W1、T2W1和PDW）2、MRI圖像的黑白影是信號高、低不同、高——白影低——黑影中——灰影3、多方位，（三維）成像橫斷面冠狀面、矢狀面，以及任何方向斷面、圖