心電監護儀的操作流程心電監護儀使用注意事項234使用心電監護儀的臨床意義心電監護儀的結構15心電監護儀附件的維護1心電監護儀的使用和維護7/24/2023使用心電監護儀的臨床意義2心電監護儀的使用和維護7/24/2023心電監護儀是醫院實用的精密醫學儀器，能對患者生命體征變化進行持續不斷動態的監測，及時發現醫務人員感覺器官不能判斷或來不及判斷的危急情況，為臨床診斷、治療和護理提供可靠的依據，在降低患者死亡率、減少并發癥、提高醫療護理質量發揮著確切的功效。臨床意義3心電監護儀的使用和維護7/24/2023心電監護儀的結構4心電監護儀的使用和維護7/24/20235心電監護儀的使用和維護7/24/20236心電監護儀的使用和維護7/24/20237心電監護儀的使用和維護7/24/20238心電監護儀的使用和維護7/24/2023二、監護儀的使用參數

1、心率(HR)：定義：心臟每分鐘跳動的次數

正常值：成人為60~100次/分

2、呼吸頻率(RESP)：定義：肺部每分鐘呼氣和吸氣的總周期數

正常值：成人為16~20次/分●3、心電圖(ECG)：定義：心電圖是心肌產生電位變化的體表記錄

導聯：引導心臟電流流至心電圖機的電路。（分三個電極和五個電極兩種）十二導聯包括：標準導聯、肢體導聯、胸導聯。標準導聯：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ肢體導聯：AVR、AVL、AVF胸導聯：V(V1、V2、V3、V4、V5、V6)

●4、體溫(TEMP)：定義：人體腋下皮膚的溫度值，為體表溫度。9心電監護儀的使用和維護7/24/2023二、監護儀的使用參數5、血壓(NIBP)：定義：血液在血管內流動時對血管壁的側壓力正常值：收縮壓為90~140mmHg，舒張壓為60~90mmHg

。組成：收縮壓(SYST)、舒張壓(DIAS)、平均動脈壓(MEAN)

測壓類型：無創血壓、有創血壓

測壓模式：成人模式、兒童模式、新生兒模式測壓方式：手動測壓、自動測壓(定時范圍1-240min)、連續測壓(連續5min自動不間斷測壓)

6、血氧飽和度(SPO2)：定義：是血液中被氧結合的氧合血紅蛋白(HbO2)的容量占全部可結合的血紅蛋白(Hb)容量的百分比,即血液中血氧的濃度,它是呼吸循環的重要生理參數，血氧飽和度正常值,正常人體動脈血的血氧飽和度為98%靜脈血為75%。

10心電監護儀的使用和維護7/24/2023心電監護儀的操作流程11心電監護儀的使用和維護7/24/2023一、評估：1.確認醫囑：患者床號、姓名，了解患者病情、意識狀態、皮膚狀況；2.對清醒患者，告知監測目的及方法，取得患者配合；3.評估周圍環境、光照情況及有無電磁波干擾；心電監護儀的操作流程12心電監護儀的使用和維護7/24/2023二、操作前的準備1、個人準備：著裝整潔、洗手、戴口罩、態度和藹。2、用物準備：心電監護儀、各導聯線、電極片、大小彎盤（內置酒精紗布如酒精過敏者換生理鹽水紗布）、污物缸、護理記錄單，筆心電監護儀的操作流程13心電監護儀的使用和維護7/24/2023三、操作流程1．將用物推至床旁，核對病人，解釋目的。2．安置舒適體位。3．連接監護儀電源，打開主機開關。檢測監護儀功能及導線是否連接正常，告知患者和家屬避免在病室內使用手機，以免影響檢測結果。14心電監護儀的使用和維護7/24/20234.無創血壓監測：·選擇合適的部位，綁血壓計袖帶；有標志Ф的箭頭指向肱動脈搏動處。·按測量鍵（NIBP—start）·設定測量間隔時間（timeinterval）15心電監護儀的使用和維護7/24/2023血壓袖帶的位置與連接松緊程度以僅能夠伸進一個指頭為準動脈符號對準動脈血管16心電監護儀的使用和維護7/24/20235．心電監測：

·連接心電導聯線

暴露胸部，正確定位（放置電極片處用75%乙醇清潔），粘貼電極片；選擇P、QRS、T波顯示較清晰的導聯，調節振幅。心電監護儀的操作流程17心電監護儀的使用和維護7/24/2023三導聯電極安放的位置與鏈接RA（右上）：右鎖骨中線第一肋間LA（左上）：左鎖骨中線第一肋間LL（左下）：左鎖骨中線劍突水平出C（中間）：胸骨左緣第四肋間LA（左上）：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間心電監護儀的操作流程18心電監護儀的使用和維護7/24/2023三導聯電極的位置與連接心電監護儀的操作流程

白

鎖骨下靠右肩黑

鎖骨下靠左肩紅左下腹三根導聯線電極片標準安放位置19心電監護儀的使用和維護7/24/20236、監測SpO2：將SpO2傳感器安放在病人手指的合適部位（SpO2探頭有燈泡一側對準手指甲背面）7．其它監測：呼吸、體溫等。8．整理各導聯線，注意保暖，解釋并安慰患者，根據病人情況及醫囑，設定各報警上下限，打開報警系統。9．調至主屏。觀察顯示屏顯示的生命體征，定時將監測的生命體征記錄于護理記錄單上。10.處理報警（屬于儀器故障報警要及時排除，屬于病人病情變化報警要立即報告醫生，迅速處理)。心電監護儀的操作流程20心電監護儀的使用和維護7/24/2023停止監護：

·根據病人情況及醫囑向病人解釋；·關閉監護儀；·撤除導聯線及電極、SPO2、血壓計袖帶等；·清潔皮膚，安置病人，記錄停止使用時間。終末處理：每次使用完畢，用75%的酒精或500mg/L有效氯蘸棉布擦拭機殼外部、各導聯線，再用干布擦干；血壓袖帶的布套可取下清洗、浸泡消毒后晾干；將儀器充電，各導線纏好，清點清楚監護儀各種配件保證應急備用狀況良好。心電監護儀的操作流程21心電監護儀的使用和維護7/24/2023操作要點：1.操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護病人隱私。2.根據患者病情及正確設置各參數監測范圍，報警系統應始終保持打開，出現報警應及時正確處理。3.妥善固定各導線，避免折疊、扭曲、纏繞等，不宜從腋下穿過，以免脫落。4.使用中的監護儀周圍應留出至少5cm空間以保證空氣流通，使用期間監護儀上禁止覆蓋任何物品。5.告知患者及家屬不可在監護儀附近使用手機以免干擾。22心電監護儀的使用和維護7/24/2023心電監護儀使用的注意事項23心電監護儀的使用和維護7/24/2023心電電極放置的注意要點1.安放電極前要清潔皮膚，電極與皮膚接觸良好，部位準確，安放監護電極時，必須留出并暴露病人的心前區，以不影響在除顫時放置電極板。2.每1~2天更換電極片安放位置，防止皮膚過敏和破潰，電極應與皮膚緊密接觸，出汗時電極易于脫開，應根據波形圖象顯示的清晰程度隨時更換。3.RESP的監護是依靠RA和LL兩個電極兩端的電壓差變化而測得的呼吸波形，故應對角安放白色和紅色電極以便獲得最佳呼吸波。24心電監護儀的使用和維護7/24/2023NIBP監護的注意要點1.選擇合適的袖帶.連接血壓袖帶和監護儀的充氣管應保證通暢。2.測壓的肢體應與病人心臟處于同一水平位置，袖帶纏繞位置適當，保證記號Ф正好位于肱動脈之上；松緊度適宜（松緊程度以僅能夠伸進一個指頭為準）。3.不在有靜脈輸液或插導管的肢體上安裝袖帶。4.對需要頻繁測量血壓的病人應定時松解袖帶片刻，必要時應更換測量部位。5.長期測壓應經常觀察遠端肢體血運情況。25心電監護儀的使用和維護7/24/2023SPO2監護的注意要點1.不要在同一肢體上同時進行SpO2和NIBP的測量.2.不要長時間在同一部位測量。3.確保指甲遮住光線。4.探頭電線應沿手背固定。5.放置位置正確，有良好脈搏搏動的血管床部位都可作為測量部位。嬰兒可選擇腳背26心電監護儀的使用和維護7/24/2023監護儀所測血氧飽和度與同時血氣分析所得的值相關性不高障礙分析：1.常見原因為傳感器放置位置不正確或光電檢測管沒有正對發光管。2.傳感器放在安有血壓袖帶、動脈導管或正在輸液的肢臂。3.病人休克或周圍循環不良、血紅蛋白偏低，會出現氧飽和度測不到或讀數偏低。4.測量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影響測定值。27心電監護儀的使用和維護7/24/2023血壓泵漏氣檢測1.將血壓袖帶與監護儀的NIBP接口連接好。2.將袖帶纏在適當大小的圓柱體上。3.選擇“漏氣檢測”按鈕，NIBP參數區的下方會顯示“漏氣檢測……”，大約20秒之后，系統會自動打開放氣閥，標示漏氣測量完成。4.如果在NIBP參數區沒有提示信息，則表示系統不存在漏氣現象；如果顯示“泵漏氣……”，說明氣路可能存在漏氣故障。此時應檢查整個連接是否有松動，當確認連接無誤后，再重新進行一次漏氣檢測。如仍有故障，與廠家聯系。5.進行漏氣檢測前，應將選擇“病人類型”設置為“成人”等。28心電監護儀的使用和維護7/24/2023

NIBP設置報警開關開顯示方式1組報警級別中壓力單位mmHg報警記錄關間隔時間手動收縮壓報警高限160復位收縮壓報警低限90連續測量平均壓報警高限110校準

平均壓報警低限60漏氣檢測舒張壓報警高限90缺省配置>>舒張壓報警低限50打開或關閉NIBP報警。

退出29心電監護儀的使用和維護7/24/2023心電監護儀附件的維護30心電監護儀的使用和維護7/24/2023清潔：用沾有清水的紗布擦拭監護儀，不接觸金屬部分。消毒：消毒劑：75%酒精、500mg/l含氯消毒劑、70%異丙醇、2%戊二醛溶液。方法：用紗布沾消毒劑擦拭傳感器及導線，然后用沾有清水的紗布，擦除干凈殘留的消毒劑。心電監護儀附件的維護31心電監護儀的使用和維護7/24/2023

電池的維護電池第一次使用時，應保證至少兩次完整的優化周期。一個完整的優化周期為：不間斷的充電，然后放電直至監護儀關機。電池使用過程中，應定期進行優化以維持其使用壽命。建議每使用或存儲兩個月，或者當電池的運行時間顯著縮短時，對電池進行一次優化。優化時，請參照以下步驟進行：心電監護儀附件的維護32心電監護儀的使用和維護7/24/20231.斷開監護儀與患者的連接，停止所有監護或測量。2.將需要優化的1節電池插入監護儀的電池槽中，如果有兩個電池插槽，將另外一個插槽保持為空。3.將監護儀接通交流電源，對電池不間斷的進行充電10小時以上。4.斷開交流電源，使用電池對監護儀進行供電，直到監護儀關閉為止。5.重新將監護儀接通交流電源，對電池不間斷的進行充電10小時以上。6.該電池優化完畢。33心電監護儀的使用和維護7/24/2023黑屏依據：1、交流電源指示燈（charge燈）亮嗎？2、取出內置電池后可以正常開機嗎？3、開機時有無“滴”的聲音，開機后有無風扇轉動，報警指示燈閃亮嗎？開機后nibp測量可否啟動？4、TFT屏有