內(nèi)容腹部的體表標(biāo)志腹部的分區(qū)腹部的視診腹部的觸診腹部的叩診腹部的聽診腹部的常見疾病2023/7/22腹部的體表標(biāo)志2023/7/22腹部的分區(qū)四分法九分法2023/7/222023/7/22腹部的視診視診注意事項(xiàng)視診內(nèi)容2023/7/22視診內(nèi)容腹部外形腹壁皮膚呼吸運(yùn)動(dòng)腹部靜脈臍部蠕動(dòng)波上腹部搏動(dòng)2023/7/22腹部外形2023/7/22腹部外形

2023/7/22全腹膨隆2023/7/22蛙狀腹2023/7/22局部膨隆卵巢囊腫，下腹隆起似球形腹部膨隆，臍疝，腹壁靜脈曲張2023/7/22全腹凹陷—舟狀腹2023/7/22舟狀腹2023/7/22局部凹陷子宮切除術(shù)后瘢痕2023/7/22腹壁皮膚腹紋

白癜濕疹瘀斑2023/7/22腹壁靜脈正常人的腹壁靜脈一般看不到臍水平以上的腹壁靜脈，自下向上流入上腔靜脈臍水平以下的腹壁靜脈，自上向下流入下腔靜脈2023/7/22腹壁靜脈2023/7/22肝硬化（門靜脈高壓）下腔靜脈阻塞上腔靜脈阻塞2023/7/22判斷血流方向2023/7/22臍部臍疝2023/7/22腹部觸診

是腹部檢查的主要方法體位：仰臥屈膝位醫(yī)生站在右側(cè)，溫暖雙手，指甲剪短從左下腹開始，逆時(shí)針方向檢查，先觸健側(cè)后觸患側(cè)淺部觸診、深部觸診法2023/7/22觸診內(nèi)容腹壁緊張度壓痛與反跳痛臟器（肝、膽、脾）波動(dòng)感腫塊2023/7/22腹壁緊張度板狀腹揉面感2023/7/22壓痛與反跳痛1.壓痛：腹腔內(nèi)的病變，如臟器的炎癥、淤血、腫瘤、破裂、扭轉(zhuǎn)以及腹膜的刺激（炎癥、出血等）均可引起腹部的壓痛。壓痛點(diǎn)：壓痛局限于一點(diǎn)，稱為壓痛點(diǎn)。如膽囊點(diǎn)闌尾點(diǎn)。2.反跳痛:醫(yī)師用手按壓被檢者腹部出現(xiàn)壓痛后，稍停留片刻，然后突然松開時(shí)感覺銳痛。標(biāo)志著壁層腹膜已經(jīng)有炎癥波及。腹膜刺激征：肌緊張、壓痛、反跳痛。2023/7/22腹部常見部位2023/7/22肝臟觸診2023/7/22肝腫大如何描述大小形態(tài)質(zhì)地壓痛搏動(dòng)2023/7/22觸診膽囊2023/7/22觸診脾臟仰臥位側(cè)臥位2023/7/22脾腫大的測量與分度臨床上脾腫大分為輕度、中度及重度三種。輕度：當(dāng)深呼吸時(shí)，脾臟在肋緣下不超過2cm。中度：脾腫大超過2cm至臍水平線。重度：脾腫大在臍水平線以下或向右超過前正中線。2023/7/22觸診腎臟2023/7/22觸及腫塊應(yīng)如何描述部位大小形態(tài)質(zhì)地與硬度壓痛活動(dòng)度搏動(dòng)其他2023/7/22波動(dòng)感(液波震顫)2023/7/22叩診內(nèi)容全腹叩診肝臟叩診腎臟叩診移動(dòng)性濁音2023/7/22叩診肝臟2023/7/22腎臟叩擊痛常見于腎臟周圍炎腎盂腎炎2023/7/22移動(dòng)性濁音2023/7/22移動(dòng)性濁音2023/7/22移動(dòng)性濁音2023/7/22聽診內(nèi)容

腸鳴音血管雜音振水音2023/7/222023/7/22振水音2023/7/22血管雜音2023/7/22腹部常見疾病的主要體征疾病視診觸診叩診聽診急性彌漫性腹膜炎腹式呼吸消失，病初腹肌痙攣可引起腹部輕度凹陷，之后由于腸麻痹出現(xiàn)腹部膨隆。全腹腹肌緊張，呈板狀腹，有明顯壓痛反跳痛。胃腸空腔臟器穿孔者，肝濁音界縮小或消失。腸鳴音減弱或消失。機(jī)械性腸梗阻腹式呼吸減弱，腹部膨隆，可見腸型及蠕動(dòng)波。全腹肌輕度緊張，并有壓痛。明顯鼓音。腸鳴音明顯亢進(jìn)呈金屬音調(diào)。門脈性肝硬化出現(xiàn)腹水后腹部膨隆，呈蛙狀腹。可見腹壁靜脈曲張。肝縮小變硬，表面呈顆粒感。有大量腹水時(shí)出現(xiàn)液波震顫。腹水超過1000毫升后，可發(fā)現(xiàn)移動(dòng)性濁音。2023/7/22腹部常見疾病的主要體征（續(xù)）疾病視診觸診叩診聽診急性膽囊炎腹式呼吸減弱。右上腹肌緊張，明顯壓痛，莫菲征陽性。急性闌尾炎腹式呼吸減弱。先有上腹或臍周壓痛，數(shù)小時(shí)后，右下腹腹肌緊張