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文檔簡介
從外到內,
PE全面預防策略的形成血管外科孫建明骨科骨科大手術后PE發生率高達28%[1]
普通外科高危腹部手術患者中,PE發生率高達10%[2]內科85%的患者存在至少1個VTE危險因素[3],10%死于PE[4]
ICU
VTE發生率達33%,死亡患者中20%有PE[5]從外科到內科,PE隱患無處不在PE1.
中國骨科雜志2009.29(6):p.602-4.2.BrJSurg,2004.91(8):p.965-74.3.ArchInternMed,2000.160(22):p.3415-20.4.Chest,2004.126(3Suppl):p.338S-400S.5.CritCareClin,2003.19(2):p.185-207.臨床需要覆蓋相關科室的PE全面預防策略骨科普通外科內科ICU全面評估PE風險選擇合理抗凝治療3V批T愚E澇風少險殺評蒼估壟—灘—糊P暫E睜全歐面筒預良防鋒策期略總的留基逆礎PE全面預防選擇合理的抗凝治療VTE風險評估骨浴科款大裁手屬術級是秀V袋T友E扒的童極貢高拾危病險右因依素高狡齡高、撐創棵傷惹、紹既剩往V辛T豆E聲、肥戲胖溪、冒癱顆瘓概、贏制妹動標、濟術頂中坦應孕用擾止而血揚帶陪、巧全霞身盤麻訴醉尤、表惡目性辭腫摘瘤沈、重中齒心混靜蜻脈泡插柴管習、賓慢尿性塊靜飛脈學瓣窗功閃能尺不難全似等極糖高顏危院因杠素常袍見赤繼阿發丸性危蘇險足因蛾素骨昨科醫大卵手欲術全接髖徒關震節疑置謊換丙術全輛膝意關流節咬置節換采術髖姻部更周異圍半骨欄折念手葛術危么險惰因主素組越女多自,發王生V爛T烈E續的膀風炒險筋越悄高中孕華蒸骨漁科扭雜差志.濫2承0單0掩9婚,奴2顛9搬(鉆6脈)況:扛6帳0兇2體-枝6含0適4V甩T敢E如發置生賭風退險低高V慶T鋒E受危炊險腦因辣素:撫引麥起稿靜船脈洪損屬傷徑、況靜順脈啞血府流危停述滯夠及似血毯液姐高晚凝躺狀止態燃的模原巴因骨災科帆手茂術癢患踐者鍋的蝦V墻T控E叫危理險么分刷度注:危攻險某因彼素批指疊既逆往V朗T女E病醫史全、嘴腫落瘤壁、壩肥謙胖待等中蘿華普骨左科境雜雁志杠,灰2免0體0災9隔,甘2潛9王(飲6百)岔:極6色0槍2予-俊6緒0貨4普檢通芒外閃科雖患里者仙V異T侍E綱危絡險增因臉素腰分昂層小責手甲術耐,驚年拿齡<涼4雀0歲充,無療血赤栓脆危括險怪因貍素小意手使術埋,茶伴性血戀栓何危刊險茄因勺素守;匆或大染手受術裙、丑年鞭齡>娘4未0歲重不鵲伴秩危爬險殿因課素非血大寧手敬術遵、能年直齡>盒6趴0歲公;或泥大材手槍術戶伴家其撇他推高亭危滔因摸素南或牌年舊齡>楊4征0歲大罷手災術博、必年休齡>稅4護0歲陽伴葬癌沾癥疫,奔既菊往V屢T代E史版或娃存潮在棉血憲栓訴形岔成輛傾墻向低危中危高危B偵r硬J新S電u穗r丸g慕.頂2卷0臟0負4艦A賊u業g載;攻9窩1稿(倆8宮)獵:順9紛6澆5粘-納7根4稠.極康高們危P先E發粘生摧率郊為2蹤蝶%鍛-自4咐%P景E發扛生兼率加為4組%液-敞1票0孔%內聲科不患鳳者雖中呈同斬樣都存歸在嶄多卻重歷V敘T用E達危聽險護因陰素R滴A賭M起P研屑究酬在I買C箱U礙/杜C掌C稍U開馬展旺全矛國爺性正、木多昨中砌心V蛇T趨E危雹險駕因款素尊及盛其幻玉預覽防傾的邪流漆行飼病越學企現果況腫調點查濁,百結程果菌表能明渡內緣瑞科阻重戚癥紛患格者魄中毀有5逗7忙.鼓3送%存筒在稅多蛋重V銀T主E危公險貫因攝素危綢險晨因山素臭個雞數T攝h爸r靠o節m甲b供R聞e溉s考,退2臨0報1掙0平.1滿2爭6滋(帽4席)籮:帳p棵.哲2津7冒0必-抗5乖.內猛科鏈患信者雹V純T塞E肆危漆險危評友估碰模膚型T總h益r舒o石m金b撕H皆a圓e伴m劃o擦s造t互2貿0輝0默5貍;炸9典4境:掩7艇5牧0洋–宅9患悼者槍年畏齡安是愛否炸超廉過4獄0付歲紫,露患慰有納急屯性撓內狼科故疾踐病熄和蘭制蛋動線?所罩有慮內代科皂患稼者睜均膀應紋接旨受V倦T北E地風默險評茶估有律循酸證志醫府學店依侮據旦的蟲疾懼病急挪性示心耳梗急題性話心避衰球(N愈Y館H截A分傻級悟為I牲I悟I喜/招I溫V級殿)需蘆要旁治懸療筒的壩活場動稿性鋼腫格瘤急劉性抓感孫染苦性攤疾另病從(泰包溝括阿嚴此重印感叼染抵性貝疾音病/膿荒毒者血蹈癥卻)呼里吸際系倦統傻疾押病孤(貍需惹要/不壤需鴨要葉機鹿械多通胞氣敗的樣呼蒙吸觀衰斧竭是,頁慢意性明呼按吸緒系鴨統起疾源病蜂加幣重之)風題濕根性保疾號病絹(跨包瘡括心下井肢襖急登性蒼關柿節點炎拌及深椎父體辰壓責縮而)缺殊血致性智卒麥中截欲癱如朵無遣禁奮忌燥癥航,瘋應柴用L熄M劣W折H配進箏行籃V擱T臭E氏預守防9預庫測稻D霉V完T總評之估魂模數型W凝e柴l忠l磁s獄模扭型A停u敞s原t保a預r淋模翁型C復a鏡p升r階i忍n忌i統模腫型G豬e改n談e粥v繞a辰模來型血圣栓咐危展險排因危素議評賤估箭表懇(容內廉/舍外弱)W復E辦L傾L儉S評齊分+確1癌垮癥仙活刻動昌期+輩1全狂腿散腫+語1下真肢陡麻敏痹鵝(冒關必節仍成側形/制設動仿)+盛1小律腿流腫>映3卵㎝+蔽1嗓>模3臥失床仿,<憂4周椅近著期丹手走術+亡1小懇腿串凹命陷池性申水便腫+些1深斜靜謹脈丟區誼壓展痛+旺1表巖淺教靜學脈錢擴湊張垂非游曲崇張-拾2臨圈床棗診填斷找其但他牢疾扁病點可每能正性>劣D除V榨T0分1筑-掏2分豪≥3選楊擇階合狗理辟的飼抗故凝杜治茂療死—浩—泉P雀E鐮全抬面礙預齒防堆策燭略莫的借關騰鍵PE全面預防選擇合理的抗凝治療VTE風險評估合雁理睛抗畝凝溝治亂療澆的拜選彈擇昆依壓據瞎—康—秤重漁要喊臨坡床村靜組脈奧血撤栓特事淘件爬研旨究揉終或點A魔C輝C現P奮推左薦竹研木究蠻終來點黨:“伏大慢型萬研暖究扒應息采議用重蹲要兔的巴臨踢床曉靜美脈趴血喬栓疊事狀件作年為鉗研萬究踐終桐點僻,頁其左中呼包垮括誘致主死戴性法P虎E夏、豎有婦癥葬狀鑼D艱V炊T互或鉗P殲E鋤以潤及廟無歌癥巨狀矩的激近賓端舉D革V模T是。昌”G仇e輩e杰r差t關s具W嶼H陡,爽e雨t滅a賞l費.丈C閥h笑e剪s復t譯.迫2森0悔0創1厘;飽1貫1自9腥:抬1詢3穗2酒S邪-收1岔7撒5筒S銷.骨科大手術患者PE預防策略的形成外科患者VTE預防策略的形成內科及ICU患者PE預防策略的探討和完善從痰外級到儀內鄭,簽合拉理演抗通凝飛治天療岡的懇探邀索骨科大手術患者PE預防策略的形成外科患者VTE預防策略的形成內科及ICU患者PE預防策略的探討和完善依殘諾蜜肝草素欄預投防P孤E的內有劉效煉性慨和權安秋全謹性首流先層在碧髖著關勇節扶置諒換煙術倆患瘡者如中嫌得島到膊驗爬證在突全孝髖幅關叔節載置稍換顏術錦患義者侍中懲進亂行些了車首燙個娃比瘦較喇依川諾情肝抱素琴和U撿F件H的著隨視機類雙臟盲將研栗究企,駱共款納啟入2輝3余7例塞患卸者仍,倉結腐果敲表騾明議依跪諾憐肝偽素護降捧低集近勁端D沫V刻T風超險歪達5影9避%,后且珠不愛增牙加拋出愉血貪風溜險T叛h番r題o鈴m公b搞H級a簡e橫m管o領s雪t根1低9逝8沾8率;里6迎0巧(晶3筍)險:叢4忌0緞7構-戚1蓮0近端DVT發生率(%)P=0.014R鄰R倍R5斑9穿%大貓出嘗血短發臺生器率砌(%)0拓撫展軋患曠者騙類迅型志,且進燈一秩步聽體斑現安重報要蹲臨塔床根靜斷脈匹血樣栓記事腹件靜的揮獲欲益在瘡擇圣期價膝唱關赴節純置登換憑術防患遼者千中畝進題行掠的槐隨趙機冷、抽平劍行隨組春、梅開劈燕放炎標磚簽廈研捆究吐,雕共橫納仔入閑4詳5汗3乳例綢患始者結探果廉:霉與朋U美F秘H錄相騙比遣,鞭依驕諾候肝剝素叔顯梳著歐降桌低曠患根者高D滿V模T擴風表險燙達趙2浸8雪%小,四有凈效鎮避就免膨了絡P彈E落的者發督生C蠅l蒼i屬n堆O帆r饑t雄h鞠o師p礎R廚e娛l置a尤t湯R江e嚇s掘,澇1語9杯9亭5桂(衣3勢2閱1搏)道:組p本.院1藏9戀-災2弊7依反諾拜肝搖素申(n賀=師2到2仁8)U拔F深H(n副=國2懇2灘5)D倍V賤T發矛生嗽率弱(%)P館E發養生轉率紹(%)1難7循豪證坦依河據鐘證角實塞L墻M王W冬H繩預貌防征骨樓科續大弊手懂術續后肯P隆E錄的誤療叮效全聯髖箭關排節惹置銷換滋術填后幣預綿防答血吉栓厭栓打塞詳的魚薈也萃符分每析爸,蜂共宰納兄入順5跪2霸項奧隨命機妥對鎮照閃研舌究近,蔑1令0釋9漁2擊9玻例表患拳者車。拋結地果帶表具明胸:津與淘安孟慰改劑腔相位比胞,磨應瓜用營低鴉分鑄子葬肝瞧素柏可根有田效宰降宰低擺患貢者劈燕P柴E旅發飄生冶率寨達鹿7緩6掙%J堆B房誠o海n愿e啄J芽o您i事n麗t傷S私u故r霞g枕A堵m民,浪2羽0圣0背0筍.右8很2敏-憑A辮(充7蛇)套:妹p呀.愛9箏2老9蜓-益3悔8.P貞E發且生含率腎(%)7擁6績%1改8豐悄富睜實糞踐珍驗櫻證怖依魂諾頸肝看素般用森于啟骨散科循大逮手盆術陡后改抗鋤凝諒的公安因全接性無符論匆與淡U濁F貿H習和淺利墊伐襪沙托班藍相移比軟,洗依液諾率肝蹈素根均此不熱增江加塔大膏出牙血田風快險1第,繭2;促與抓磺伏達黑肝饅癸象鈉禁相室比鳳,近依滿諾充肝嗚素糞預敬防齡全弟膝遷關挑節呀置父換膛術納后姑P敬E白,銹大侵出殊血罷風充險平更記低31斑.婆C質l遇i射n安O辦r咸t摩h逐o假p啄R大e護l脹a亂t稈R斯e葛s山,蔑1謀9界9報5靜(逗3宣2影1困)淡:文p錢.姜1興9搭-價2味7蘆.2牢.離N涂E蜻n逮g催l觀J刺M江e叼d觀,飲2傭0蕉0繁8闖.雙3沫5暖8癢(受2馳6酸)兆:濕p庸.溝2岡7碼6抱5膛-足7晃5瓣.3津.見N真E渣n踢g襪l捧J售M帳e滾d衡,屑2控0近0售1丟.后3逮4反5帽(桑1庸8灑)喘:脈p謙.祝1嘩3慚0板5倘-圈1咳0損.UFH依諾肝素磺達肝癸鈉依諾肝素利伐沙班依諾肝素(n=225)(n=228)(n=517)(n=517)(n=2209)(n=2224)權谷威棋指押南宗推搏薦逆形癥成跑骨禁科漢大寺手襖術旅后臥抗哈凝穩策澇略全屑髖枝關幼節居置自換厲術振、沖全恢膝沸關鞠節碼置帝換江術勿、蕉髖沃部匹周擔圍務骨辯折茶手衫術慶:優演先擁選按擇L烘M火W留H*理抗騙凝(來*L捉M日W落H包綱括紋依炊諾站肝頓素怠、肺達守肝沉素油、溉那切屈遮肝茄素嘴)全趨髖默關桌節陡置荒換掘術絞、筑全品膝廊關才節強置賠換熱術蓮、竟髖步部蜘周額圍盼骨保折唇手毒術瓣:術暈后1艇2~2肯4小次時(硬調膜誦外問腔泳導素管血拔凳除賞后2~4小眾時)皮鋪下媽給淺予化常糠規索劑糕量L顆M礦W丑H2鵲0光0伍9中蝕國鍬骨捧科束大金手六術增靜外脈穴血逐栓滲栓舉塞樓癥逝預單防苦指漢南2降0遼1哭2災A滴C狐C狀P惕9輩t港h中倡華研骨喘科套雜慨志2貓0指0拴9裹.拍2售9白(哭6悼)衛:臣p臭.添6斬0剝2擔-涉4類.C勤H方E熱S崇T嶼2撈0岸1物2已;座1泄4不1魯(莊2辨)否(裁S劈燕u版p劍p帥l傳)超:引e澤2傲7蠅8舒S秋–邪e屢3樂2怒5部S2孟0骨科大手術患者PE預防策略的形成外科患者VTE預防策略的形成內科及ICU患者PE預防策略的探討和完善2貓1薈奴萃涌分炭析盜初擔步搜證怒實姻L園M殼W晶H糕預徹防析外套科繡P去E檔有專效一侮項仇薈局萃之分孝析畢共枝納潛入著3兆4闊項賀針樂對帥外燥科僑手丑術帶患注者揉的潛研平究幅,再結刻果割發春現萬L稍M吼W販H等較糠U敢F兄H榮顯示著吵降寫低個D拼V忍T瀉發猴生云風紛險鬧2田1堆%錯,狀P撫E隱發句生窮風降險還5危6筆%欣,晨且若未優增矩加幅出衛血蠶風喪險L梢a西n游c糧e題t然,禮1輩9霉9記2需.淺3僑4分0滅(安8慘8釋1剛2沉)聽:役p險.孕1女5努2艘-闖6壘.E雹N言O計X廢A子C葡A洞N竹I環I棟研盈究抓:孟依揚諾挪肝音素能減盒少墻外璃科稈重趕要嘩臨浸床惠靜攏脈灣血躺栓環事結件E脾N古O湖X摸A值C澡A減N任I座I旨研茄究刮共桃納土入棒因救腫炮瘤港行民腹昌部悲或辜盆灰腔斜大懂手見術師的林患酬者范6雜1陣3革例證卡實拍:像在鋸研犬究戰期證間許及手隨魯訪淋3劍個榆月模時幫,耍依烏諾扯肝惑素大均娘顯捎著饅降舍低布V啞T勺E割發凈生尸風椒險花,懶預仙防刺P宜E窩發彎生釀。N盒E曲n起g富l貞J騙M灣e匹d林,堂2牧0絲式0字2朽.3次4節6遣(是1桑3貪)蜘:粗p臂.快9焰7鍛5印-爭8胸0P辮=夠0厲.盈0緒2P艇=勺0船.架0教1V誓T紙E發助生族率嗚(%)P夕E發詢生供率什(%)A擇C技C醫P指老南告推畏薦痰外奪科跪患猶者V適T因E預粗防牢策烏略C昨H瘡E典S咐T協2胳0展1禁2鄭;棵1從4援1驢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