解剖學神經系統內臟神經臨床專業第1頁，課件共41頁，創作于2023年2月學習要求1.內臟神經的結構特點與軀體運動神經的主要區別。2.交感神經節前纖維胞體（低級中樞）和節后纖維胞體的所在部位。熟悉：1.內臟神經的概念。2.交感、副交感神經雙重分布的概念及它們之間的主要區別。了解：第2頁，課件共41頁，創作于2023年2月內臟神經→內臟、心血管和腺體。內臟運動神經周圍部交感神經副交感神經中樞部又稱自主神經或植物性神經內臟感覺神經概述第3頁，課件共41頁，創作于2023年2月（一）內臟運動神經與軀體運動神經的區別一、內臟運動神經內臟運動神經軀體運動神經支配器官心肌、平滑肌、腺體骨骼肌低級中樞腦干內臟運動核，脊髓側角，骶副交感核腦干軀體運動核，脊髓前角低級中樞到支配器官兩個神經元，低級中樞

→植物神經節→效應器一個神經元，低級中樞→效應器纖維成分兩種：交感和副交感一種：軀體運動纖維纖維粗細不同薄髓（節前纖維）和無髓（節后纖維）的細纖維比較粗的有髓纖維分布形式節后纖維以神經叢形式分布以神經干形式分布意識支配方面不受意識支配受意識支配第4頁，課件共41頁，創作于2023年2月側角：節前神經元→節前纖維有髓鞘→白交通支低級中樞：脊髓T1~L3節段的灰質側角（二）交感神經1.交感神經中樞部中間外側核T1

~L3第5頁，課件共41頁，創作于2023年2月1）椎旁節骶部

2~3個尾部兩側合成

1個奇節交感神經節、交感干、節前纖維、節后纖維、神經叢。位置：脊柱兩旁，共19~24對分部：頸、胸、腰、骶椎旁節+節間支→

交感干（串珠狀）上達顱底、下至尾骨→

奇神經節2.交感神經周圍部（1）交感神經節頸部

3~4個胸部

10~12個腰部

4個頸部3~4個胸部10~12個腰部4個骶部2~3個尾部兩側合成1個奇節第6頁，課件共41頁，創作于2023年2月頸內頸外動脈神經頸上N節頸中N節頸下N節內臟小N腹腔N節主動脈腎節腹主A叢上腹下叢骶叢奇N節內臟大N交感干交感N節腸系膜上N節腸系膜下N節交感N頸部交感N胸部交感N腰部交感N盆部第7頁，課件共41頁，創作于2023年2月①腹腔神經節（成對）②主動脈腎神經節（成對）③腸系膜上神經節（單個）④腸系膜下神經節（單個）2）椎前節位置：脊柱的前方，腹主A臟支根部腹腔N節小腸胃心叢頸上心N頸中心N頸下心N內臟小N內臟大N頸上N節頸胸N節肺叢交感干胸N節腸系膜上N節腸系膜下N節腰N節腰內臟N骶N節頸中N節第8頁，課件共41頁，創作于2023年2月位置：脊柱兩旁組成：椎旁節+節間支交感干呈串珠狀上達顱底、下至尾骨；借灰、白交通支與鄰近的脊神經連接。（2）交感干第9頁，課件共41頁，創作于2023年2月（3）節前纖維T1~L3發出節前纖維→T1~L3脊N前支→白交通支→交感干節前纖維的去向：

①終于相應的椎旁節②在交感干內上升或下降止于上或下方的椎旁節③穿經椎旁節形成內臟大、小N，終于椎前節脊N節后根前根灰交通支白交通支交感干N節腹腔N節第10頁，課件共41頁，創作于2023年2月交感干N節①椎旁節發出的節后纖維→灰交通支返回脊N，

分布于頭頸、軀干、四肢的血管的平滑肌、汗腺和立毛肌②纏繞動脈并隨其分支→

瞳孔開大肌、淚腺、唾液腺等處③交感神經節直接發出分支→所支配的器官，如心叢、肺叢等交感神經節（椎旁、椎前節）→節后纖維

→31對脊神經節后纖維的去向：灰交通支白交通支（4）節后纖維第11頁，課件共41頁，創作于2023年2月節后纖維的分布：①隨8對頸N→

頭、頸、上肢的血管、汗腺、豎毛肌等。②攀附頸內、外A→

瞳孔開大肌、淚腺、唾液腺③發出的咽支，與迷走N、舌咽N的咽支共同組成咽叢。④頸上、中、下心N下行入胸腔→

心叢。3.交感神經的分布概況頸上神經節頸中神經節頸下神經節第1胸神經節

頸上N節頸胸N節心叢頸中N節頸上心N頸中心N頸下心N頸胸（星狀）神經節（1）頸部：第12頁，課件共41頁，創作于2023年2月分支：①內臟大神經：T5~9側角的節前纖維→穿相應的胸N節→內臟大N→穿膈→腹腔N節、主動脈腎N節換元。②內臟小神經：T10~12側角的節前纖維→穿相應的胸N節→內臟小N→穿膈→主動脈腎N節、腸系膜上N節換元。③上述3個N節發出的節后纖維→肝、胰、腎等實質性器官和結腸左曲以上的消化管。④經灰交通支隨12對胸N→胸腹壁的血管、汗腺、豎毛肌。⑤第1~5胸交感N節→胸主A叢、食管叢、肺叢、心叢等（2）胸部：胸部交感干→相應肋頭前方胸神經節→10～12對（以11個最為多見）第13頁，課件共41頁，創作于2023年2月有3~5對腰神經節（3）腰部位置：腰椎前外側，腰大肌內側緣①經灰交通支隨5對腰神經分布。②穿腰交感干的節前纖維（→腰內臟N→腸系膜上、下N節）

→腹主A叢、腸系膜下叢③節后纖維→結腸左曲以下的消化管、盆腔臟器胸N節腹腔N節腸系膜上N節腸系膜下N節腰N節腰內臟N骶N節小腸胃內臟小N內臟大N第14頁，課件共41頁，創作于2023年2月節后纖維→下肢的血管、汗腺和豎毛肌等。經灰交通支，隨骶尾神經分布。（4）骶部4對骶神經節和1個奇神經節胸N節腹腔N節腸系膜上N節腸系膜下N節腰N節腰內臟N骶N節小腸胃內臟小N內臟大N第15頁，課件共41頁，創作于2023年2月腹腔N節小腸胃心叢頸上心N頸中心N頸下心N內臟小N內臟大N頸上N節頸胸N節肺叢交感干胸N節腸系膜上N節腸系膜下N節腰N節腰內臟N骶N節頸中N節第16頁，課件共41頁，創作于2023年2月腹腔內結腸左曲以下的消化管

盆腔臟器

下肢血管、汗腺、豎毛肌脊髓胸1～5節

段中間外側核頭、頸、

胸腔臟器、

上肢血管、汗腺、豎毛肌脊髓胸5～12節

段中間外側核肝、脾、腎、

腹腔內結腸左曲以上的消化管脊髓上腰段

中間外側核第17頁，課件共41頁，創作于2023年2月3、2、1、結腸左曲以下的消化管盆腔臟器和下肢的血管、汗腺、豎毛肌脊髓T1～4中間外側核的節前纖維換元節后纖維頭頸、胸腔器官上肢的血管、汗腺、豎毛肌脊髓T5～12

中間外側核的節前纖維換元節后纖維肝、胰、脾、腎等和結腸左曲以上消化管脊髓L1～3

中間外側核的節前纖維換元節后纖維4.交感神經的分布規律第18頁，課件共41頁，創作于2023年2月顱部

→腦干內的4對副交感神經核

動眼神經副核上泌涎核下泌涎核迷走神經背核骶部：

S2～4→骶副交感核（三）副交感神經低級中樞動眼N核上泌涎核下泌涎核迷走N背核S2～4

骶副交感核1.中

樞

部第19頁，課件共41頁，創作于2023年2月頭部：睫狀N節、下頜下N節、翼腭N節、耳N節位于心叢、肺叢、膀胱叢、子宮陰道叢內的N節支氣管和消化管壁內的N節等節后N元的胞體→副交感N節→

睫狀N節翼腭N節下頜下N節耳N節2.周圍部（1）副交感神經節（2）節前纖維（3）節后纖維器官旁節壁內節第20頁，課件共41頁，創作于2023年2月睫狀N節（1）腦干副交感神經核

1）動眼神經副核睫狀肌、瞳孔括約肌動眼N睫狀N節睫狀肌、瞳孔括約肌動眼N副核節前N纖維動眼N節后N纖維3.副交感神經的分布第21頁，課件共41頁，創作于2023年2月面N2）上泌涎核下頜下N節下頜下腺、舌下腺鼓索巖大N翼腭N節淚腺等下頜下N節淚腺上泌涎核巖大N翼腭N節上頜N顴N淚腺N面N鼓索舌N下頜下腺鼻腔、腭粘膜腺體舌下腺第22頁，課件共41頁，創作于2023年2月舌咽N3）下泌涎核耳N節腮腺耳N節腮腺下泌涎核舌咽N鼓室N鼓室叢耳顳N巖小N巖小N第23頁，課件共41頁，創作于2023年2月4）迷走神經背核器官旁N節、壁內N節胸腔臟器腹腔臟器（結腸左曲以上消化管）迷走N換元第24頁，課件共41頁，創作于2023年2月盆內臟N骶副交感核（S2~4）器官旁N節壁內N節結腸左曲以下消化管及盆腔器官（2）骶部副交感神經骶副交感核盆內臟N換元第25頁，課件共41頁，創作于2023年2月1.心叢頸內A叢頸上N節胸N節內臟大N內臟小N心叢腹腔N節腰N節盆內臟N腸系膜下N節下腹下叢（四）內臟神經叢位置：主A弓下方及主A弓與氣管杈之間組成交感干→心支迷走N→心支交感神經副交感神經內臟感覺神經第26頁，課件共41頁，創作于2023年2月心叢頸下N節胸1交感干N節迷走N淺叢胸心N頸中N節頸上N節頸上心N頸中心N頸下心N頸上心支頸下心支迷走N背核孤束核胸2交感干N節胸3交感干N節胸4交感干N節第27頁，課件共41頁，創作于2023年2月位置：肺根前、后方分布：支氣管、肺胸2～5交感干N節迷走N支氣管支膈N肺叢副交感N內臟傳入N迷走N背核孤束核延髓脊髓頸段脊髓胸段2.肺叢第28頁，課件共41頁，創作于2023年2月3.腹腔叢最大的內臟神經叢位置：腹腔干及腸系膜上A起始處周圍內臟大、小神經的節前纖維腹腔N節主A腎N節腸系膜上N節肝、腎、胰、腎上腺及結腸左曲以上的消化管換元節后纖維迷走N后干的腹腔支迷走N腹腔支迷走N內臟大N主A腎N節內臟小N腹腔N節

及腹腔叢第29頁，課件共41頁，創作于2023年2月分布：結腸左曲至直腸上端消化管及下肢4.腹主動脈叢盆內臟N上腹下叢交感干主A腎N節位置：腹主A下份的前面和兩側腹腔N節腸系膜上N節腸系膜下N節下腹下叢第30頁，課件共41頁，創作于2023年2月盆內臟N上腹下叢交感干主A腎N節腹腔N節腸系膜上N節腸系膜下N節下腹下叢5．腹下叢上腹下叢膀胱叢髂總A前列腺叢骶交感干盆叢盆膈盆內臟N直腸叢（1）上腹下叢：第5腰椎前方（2）下腹下叢（盆叢）：盆部→盆腔內臟器官第31頁，課件共41頁，創作于2023年2月交感神經副交感神經低級中樞脊髓胸1~腰3節腦干內的副交感核脊髓骶2~4節的骶副交感核周圍神經節位置椎旁神經節椎前神經節器官旁節、器官內節節前、節后纖維的比較節前纖維短節后纖維長節前纖維長節后纖維短分布范圍分布范圍廣范圍小（五）交感神經與副交感神經的主要區別第32頁，課件共41頁，創作于2023年2月第33頁，課件共41頁，創作于2023年2月交感神經副交感神經心臟心率↑心肌收縮力↑血壓↑心率↓心肌收縮力↓血壓↓瞳孔開大縮小支氣管平滑肌松弛口徑↑（氣管擴大）平滑肌收縮口徑↓（支氣管收縮）胃腸蠕動↓↓蠕動↑↑膀胱逼尿肌松弛尿道括約肌收縮（貯尿）逼尿肌收縮括約肌松弛（排尿）血糖肝糖原分解，血糖↑胰島素分泌，血糖↓作用比較：第34頁，課件共41頁，創作于2023年2月第35頁，課件共41頁，創作于2023年2月二、內臟感覺神經內臟刺激→內感受器→內臟感覺性沖動→中樞神經1.定義2.特點①纖維數目少，細纖維多，痛閾高，一般刺激不產生意識性感覺②傳入途徑分散，感覺彌散，定位不準③對牽拉、膨脹、缺血、痙攣性收縮等敏感而對切割、燒灼等刺激不敏感（一）內臟感覺神經定義、特點第36頁，課件共41頁，創作于2023年2月腦干、