膝關節(jié)解剖基礎與常見疾病診療膝關節(jié)解剖基礎活動流量能夠站滿四個足球場膝關節(jié)由股骨內(nèi)、外側髁和脛骨內(nèi)、外側髁以及髕骨構成脛骨股骨關節(jié)(Tibiafemoral)髕股關節(jié)(Patellafemoral人體最大且構造最復雜的關節(jié),損傷機會亦較多滑車關節(jié)膝關節(jié)解剖基礎活動流量能夠站滿四個足球場骨結構半月板韌帶肌肉血液供應滑膜滑囊膝關節(jié)解剖基礎:骨結構活動流量能夠站滿四個足球場股骨脛骨髕骨膝關節(jié)解剖基礎:骨結構活動流量能夠站滿四個足球場內(nèi)側股骨與外側部股骨的骨節(jié)有不同的曲率半徑內(nèi)側的股骨髁比外側略狹窄內(nèi)側外側髁間窩髕面內(nèi)側外側股骨膝關節(jié)解剖基礎:骨結構活動流量能夠站滿四個足球場脛骨內(nèi)側外側脛骨嵴脛骨結節(jié)附著滑膜脛骨關節(jié)的表面(內(nèi)側的面)脛骨的關節(jié)表面(外側部面)外側平臺凸面內(nèi)側平臺凹面髁間嵴提供交叉韌帶附著點膝關節(jié)解剖基礎:骨結構活動流量能夠站滿四個足球場髕骨人體最大的籽骨,包埋于股四頭肌腱內(nèi),為三角形的扁平骨直徑:30-55mm厚度:19-26mm膝關節(jié)解剖基礎:半月板活動流量能夠站滿四個足球場半月板維持膝承重的60%在股骨旋轉(zhuǎn)、膝彎曲和伸直時移動傳導載荷維持關節(jié)穩(wěn)定協(xié)助潤滑減輕震蕩膝關節(jié)解剖基礎:半月板活動流量能夠站滿四個足球場半月板內(nèi)側半月板

“C”形后角比前角寬外側半月板“O”形較內(nèi)側半月板寬膝關節(jié)解剖基礎:半月板活動流量能夠站滿四個足球場半月板紅區(qū):半月板外側三分之一,滑膜來源血管供血,血供較豐富紅白交界區(qū):中間三分之一,較少毛細血管分布白區(qū):內(nèi)側三分之一,無血供區(qū)膝關節(jié)解剖基礎:韌帶活動流量前交叉韌帶起自脛骨髁間嵴前方,向后-上-外止于股骨外髁的內(nèi)面限制脛骨過度前移前交叉韌帶膝關節(jié)解剖基礎:韌帶活動流量后交叉韌帶起自脛骨髁間嵴的后方,向前-上-內(nèi)止于股骨內(nèi)踝的外面限制脛骨過度后移后交叉韌帶膝關節(jié)解剖基礎:韌帶活動流量內(nèi)外側副韌帶提供膝關節(jié)橫向

穩(wěn)定性伸直時緊張--穩(wěn)定膝關節(jié)彎曲時松弛--允許膝適度旋轉(zhuǎn)膝關節(jié)解剖基礎:血供活動流量血供

膝關節(jié)血運十分豐富由股動脈、腘動脈、脛前動脈、股深動脈分支構成動脈網(wǎng)2膝關節(jié)常見疾病診療膝關節(jié)常見疾病診療膝關節(jié)常見疾病診療少年兒童成人老年人髕骨半脫位髕股關節(jié)痛綜合癥(髕骨軟化癥)骨關節(jié)炎骨結節(jié)骨骺炎內(nèi)側滑膜皺襞綜合癥結晶引起的炎癥性關節(jié)炎:痛風、假痛風髕腱炎鵝足滑膜炎腘窩囊腫牽涉痛:股骨頭骨骺滑脫損傷:韌帶損傷,半月板損傷剝脫性骨軟骨炎炎癥性關節(jié)病:類風濕,Reiter’s綜合癥感染性關節(jié)炎常見膝關節(jié)疾病(按年齡劃分)膝關節(jié)常見疾病診療膝前痛膝內(nèi)側痛膝外側痛膝后痛髕骨半脫位或脫位內(nèi)側副韌帶損傷外側副韌帶損傷腘窩囊腫脛骨結節(jié)骨骺炎內(nèi)側半月板損傷外側半月板損傷后交叉韌帶損傷髕腱炎鵝足滑囊炎髂脛束肌腱炎髕股關節(jié)痛綜合癥(髕骨軟化癥)內(nèi)側滑膜皺襞綜合癥膝關節(jié)常見疾病(按解剖結構劃分)膝關節(jié)常見疾病診療膝關節(jié)常見疾病診療:骨關節(jié)炎膝關節(jié)常見疾病診療骨關節(jié)炎是一種以關節(jié)軟骨變性和丟失,軟骨下骨骨質(zhì)增生為特征的慢性退行性關節(jié)疾病病因:慢性機械刺激軟骨細胞與基質(zhì)合成代謝平衡破壞局部炎癥、免疫反應關節(jié)力學改變膝關節(jié)常見疾病診療骨關節(jié)炎主要表現(xiàn)為緩慢進展的關節(jié)疼痛、觸痛、僵硬、腫大、活動時有骨擦音、關節(jié)積液以及活動障礙膝關節(jié)常見疾病診療骨關節(jié)炎符合下列情況者,可診斷膝關節(jié)骨關節(jié)炎

(1)近一個月內(nèi)經(jīng)常反復膝關節(jié)疼痛。

(2)活動時有摩擦音。

(3)膝關節(jié)晨僵≤30min。

(4)中老年者(≥40歲)。

(5)膝關節(jié)骨端肥大伴有骨質(zhì)增生。可借助膝關節(jié)X線檢查確診膝關節(jié)常見疾病診療骨關節(jié)炎治療

*健康教育:降低體重,減少負重、攀爬、屈膝等

*肌力訓練:加強下肢肌力訓練,增強關節(jié)穩(wěn)定性

*藥物治療:非甾體消炎止疼藥、硫酸氨基葡萄糖、弱阿片類止疼藥、玻璃酸鈉局部注射等

*手術治療:關節(jié)鏡手術、截骨術、膝關節(jié)表面置換等膝關節(jié)常見疾病診療骨關節(jié)炎膝關節(jié)常見疾病診療骨關節(jié)炎膝關節(jié)常見疾病診療膝關節(jié)常見疾病診療:半月板損傷膝關節(jié)常見疾病診療半月板損傷表現(xiàn)為膝關節(jié)局限性疼痛,部分患者有下肢無力或膝關節(jié)交鎖現(xiàn)象半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)外力引起膝關節(jié)常見疾病診療半月板損傷診斷:致病誘因壓痛部位:內(nèi)外側關節(jié)間隙膝關節(jié)過伸、過屈痛,甚至交鎖麥氏(McMurray)試驗陽性MRI輔檢佐證膝關節(jié)常見疾病診療半