膝關節解剖基礎與常見疾病診療膝關節解剖基礎活動流量能夠站滿四個足球場膝關節由股骨內、外側髁和脛骨內、外側髁以及髕骨構成脛骨股骨關節(Tibiafemoral)髕股關節(Patellafemoral人體最大且構造最復雜的關節,損傷機會亦較多滑車關節膝關節解剖基礎活動流量能夠站滿四個足球場骨結構半月板韌帶肌肉血液供應滑膜滑囊膝關節解剖基礎:骨結構活動流量能夠站滿四個足球場股骨脛骨髕骨膝關節解剖基礎:骨結構活動流量能夠站滿四個足球場內側股骨與外側部股骨的骨節有不同的曲率半徑內側的股骨髁比外側略狹窄內側外側髁間窩髕面內側外側股骨膝關節解剖基礎:骨結構活動流量能夠站滿四個足球場脛骨內側外側脛骨嵴脛骨結節附著滑膜脛骨關節的表面(內側的面)脛骨的關節表面(外側部面)外側平臺凸面內側平臺凹面髁間嵴提供交叉韌帶附著點膝關節解剖基礎:骨結構活動流量能夠站滿四個足球場髕骨人體最大的籽骨,包埋于股四頭肌腱內,為三角形的扁平骨直徑:30-55mm厚度:19-26mm膝關節解剖基礎:半月板活動流量能夠站滿四個足球場半月板維持膝承重的60%在股骨旋轉、膝彎曲和伸直時移動傳導載荷維持關節穩定協助潤滑減輕震蕩膝關節解剖基礎:半月板活動流量能夠站滿四個足球場半月板內側半月板

“C”形后角比前角寬外側半月板“O”形較內側半月板寬膝關節解剖基礎:半月板活動流量能夠站滿四個足球場半月板紅區:半月板外側三分之一,滑膜來源血管供血,血供較豐富紅白交界區:中間三分之一,較少毛細血管分布白區:內側三分之一,無血供區膝關節解剖基礎:韌帶活動流量前交叉韌帶起自脛骨髁間嵴前方,向后-上-外止于股骨外髁的內面限制脛骨過度前移前交叉韌帶膝關節解剖基礎:韌帶活動流量后交叉韌帶起自脛骨髁間嵴的后方,向前-上-內止于股骨內踝的外面限制脛骨過度后移后交叉韌帶膝關節解剖基礎:韌帶活動流量內外側副韌帶提供膝關節橫向

穩定性伸直時緊張--穩定膝關節彎曲時松弛--允許膝適度旋轉膝關節解剖基礎:血供活動流量血供

膝關節血運十分豐富由股動脈、腘動脈、脛前動脈、股深動脈分支構成動脈網2膝關節常見疾病診療膝關節常見疾病診療膝關節常見疾病診療少年兒童成人老年人髕骨半脫位髕股關節痛綜合癥(髕骨軟化癥)骨關節炎骨結節骨骺炎內側滑膜皺襞綜合癥結晶引起的炎癥性關節炎:痛風、假痛風髕腱炎鵝足滑膜炎腘窩囊腫牽涉痛:股骨頭骨骺滑脫損傷:韌帶損傷,半月板損傷剝脫性骨軟骨炎炎癥性關節病:類風濕,Reiter’s綜合癥感染性關節炎常見膝關節疾病(按年齡劃分)膝關節常見疾病診療膝前痛膝內側痛膝外側痛膝后痛髕骨半脫位或脫位內側副韌帶損傷外側副韌帶損傷腘窩囊腫脛骨結節骨骺炎內側半月板損傷外側半月板損傷后交叉韌帶損傷髕腱炎鵝足滑囊炎髂脛束肌腱炎髕股關節痛綜合癥(髕骨軟化癥)內側滑膜皺襞綜合癥膝關節常見疾病(按解剖結構劃分)膝關節常見疾病診療膝關節常見疾病診療:骨關節炎膝關節常見疾病診療骨關節炎是一種以關節軟骨變性和丟失,軟骨下骨骨質增生為特征的慢性退行性關節疾病病因:慢性機械刺激軟骨細胞與基質合成代謝平衡破壞局部炎癥、免疫反應關節力學改變膝關節常見疾病診療骨關節炎主要表現為緩慢進展的關節疼痛、觸痛、僵硬、腫大、活動時有骨擦音、關節積液以及活動障礙膝關節常見疾病診療骨關節炎符合下列情況者,可診斷膝關節骨關節炎

(1)近一個月內經常反復膝關節疼痛。

(2)活動時有摩擦音。

(3)膝關節晨僵≤30min。

(4)中老年者(≥40歲)。

(5)膝關節骨端肥大伴有骨質增生。可借助膝關節X線檢查確診膝關節常見疾病診療骨關節炎治療

*健康教育:降低體重,減少負重、攀爬、屈膝等

*肌力訓練:加強下肢肌力訓練,增強關節穩定性

*藥物治療:非甾體消炎止疼藥、硫酸氨基葡萄糖、弱阿片類止疼藥、玻璃酸鈉局部注射等

*手術治療:關節鏡手術、截骨術、膝關節表面置換等膝關節常見疾病診療骨關節炎膝關節常見疾病診療骨關節炎膝關節常見疾病診療膝關節常見疾病診療:半月板損傷膝關節常見疾病診療半月板損傷表現為膝關節局限性疼痛,部分患者有下肢無力或膝關節交鎖現象半月板損傷多由扭轉外力引起膝關節常見疾病診療半月板損傷診斷:致病誘因壓痛部位:內外側關節間隙膝關節過伸、過屈痛,甚至交鎖麥氏(McMurray)試驗陽性MRI輔檢佐證膝關節常見疾病診療半