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文檔簡介
高原病防治與健康教案授課課題:高原病防治與健康授課時間:月日第周星期授課對象:授課類型:理論課教學目標:通過本次討論學習使大家對高原病的防治與健康有個直觀的認識,對大家在接下來三個月的高原生活有所幫助。教學要求:希望大家能和互相交流促進學習氛圍;希望大家認真聽,抓住重點;教學方法:討論、啟發、講練結合等教學手段:多媒體教學、錄像帶、掛圖、幻燈片等教時安排:2個課時參考資料:(《高原與健康》北京科學技術出版社,主編:李天麟)教學提綱:一、高原環境對人體的影響;二、高原常見的病及特點;三、高原衛生防治;四、高原反應的預防;1、引言為了更好地學習掌握今天的學習內容,在學習討論開始前,先跟大家介紹一下我們駐地地理環境及氣候特點等相關知識。我們這里屬于青藏高原東部,海拔2260米,來到了這里想必大家也看到了全線植被稀少,高山積雪終年不化,冰川廣布,氣候寒冷、降雨少,風沙大,氣候多變。氣候特點總結“三低一高”即:低氣壓(1、沸點低,不利于食物烹煮;2、氧分壓低,海拔上升100米,氣壓下降0.99KPa,紅臉蛋多)、低氣溫(海拔上升1000米氣溫下降5-6度,全年最高氣溫24度左右)、低濕度(多風沙、高風速,濕度低)高紫外(皮膚黑)。惡劣的環境氣候特點對人的心理和身體有很多影響。因此,今天大家抽出這寶貴的時間,一起討論高原病防治與健康的相關知識,希望通過學習討論能夠幫助大家盡快的適應高原環境。本人授課經驗少,講得不到位的地方希望大家多批評指正。2、闡述、分析、推導一、高原環境對人體的影響:從物理、化學、生物等方面講
(一)、物理因素:
腸腔易產生膨脹,大氣壓低,水沸點低影響消化系統,消化不良,食欲不振;
寒冷:易凍傷;
風大:代謝率提高,加速缺氧;氣候干燥:水分蒸發得快,皮膚粘膜干燥,嗓子干,流鼻血
紫外線強;光敏性皮膚病,雪盲,高原紫外線強,高原紫外線角膜炎,防護用墨鏡,自由基增多,容易衰老。
(二)、高原環境對人心理因素的影響:
(1)、恐懼心理,先入為主的錯誤引導,緊張、焦慮,神經調節系統失常;
(2)、隔絕影響,遠離家鄉,不適應環境,沉悶無變化的地貌,生活單調,焦慮、失望等;
(三)、缺氧對人體身理功能的影響:
1、對各系統的影響(1)、大腦對缺氧最敏感,煩躁不安,失眠,步態不穩,幻覺,頭疼,頭暈,隨集體調節而減輕,消失;
(2)、對呼吸系統的影響:呼吸加快,呼吸運動增強,特別是夜間,周期性呼吸是司空見慣的。周期性呼吸:快速連續的進行三到四次的深呼吸后產生十至十八秒的呼吸暫停,越頻繁越表明高原反映加重;
(3)、對血管系統的影響,心率較平原地區快20~30次,適應后逐漸減慢,初上高原出現血紅細胞和血紅蛋白增高,是因為血庫持續放血,其后是因為紅細胞生成素分泌;
(4)、消化系統:對低氧敏感,張力弱,便密,腹瀉,持續時間較短;
(5)、對腎臟的影響:尿量減少,血尿、蛋白尿就比較嚴重了,要進行相應治療;(6)、對胃循環的影響:處進高原地區的人微細管減少,血紅蛋白增加;
(7)、其他:暫時性的視力下降等,類似癥狀健康人在進入高原一段時間身體習服后機體可自行調節,癥狀自行緩解或消失。2、正確認識高原環境對人體的影響
適應高原的方法就是遵循客觀規律,能動的創造、控制、改善客觀條件,消除不利因素和影響,促進習服與適應;
高原環境對人體有利的一面:空氣優良,適宜療養,不缺乏維生素D,甲狀腺,腎上腺分泌旺盛,結核、百日咳、變態反映疾病(過敏性皮膚病)等疾病發病率低,傳染病少,食物易保存等。
3、進入高原地區心理準備
適度緊張可以提高集體的適應能力,過度緊張有危害,一般性的心理訓練;樹立科學的世界觀和高尚的奉獻精神;培養良好的意志等;針對性的心理訓練;建立在一般性心理訓練基礎之上,掌握高原常識和高原知識;高原社會環境對處上高原者的心理影響,我們已經具備了完備的后勤保障體系,包括物質、心理培訓、醫療條件等;4進入高原地區生理準備
(1)、體格檢查目的:掌握人體健康狀況,發現不適合進入高原者,便于對身體欠佳者在進入高原前、中、后的動態監控。2、不宜進入高原者凡有下列疾患之一者,不宜進入3000米以上高海拔地區:1)各種器質性心臟病,顯著心律失常或靜息心率>100次/分,高血壓Ⅱ期以上(160-179、100-109),各種血液病,腦血管疾病。
2)慢性呼吸系統疾病,中度以上阻塞性肺疾病,如支氣管哮喘,支氣管擴張肺氣腫,活動性肺結核,塵肺病。
3)糖尿病未獲控制;癔病、癲癇,精神分裂癥。
4)現患重癥感冒、上呼吸道感染,體溫在38℃以上或體溫在38℃以下,但全身及呼吸道癥狀明顯者,在病愈以前,應暫緩進入高原。
5)曾確診患過高原肺水腫、高原腦水腫、血壓增高明顯的高原高血壓癥、高原心臟病及高原紅細胞增多癥者。
(2)、體能鍛煉
呼吸鍛煉:深呼吸、呼吸操,加速高原習服,降低體內CO2濃度;體育鍛煉,適當鍛煉、適當運動;禁止劇烈運動,在海拔3000m以上地區尤其應當注意;
(3)、為何要限制吸煙、飲酒?
吸煙及飲酒均易使人產生冷傷。煙中尼古丁有收縮血管的作用,易促使血壓升高,心率增快,加大心臟負荷。有研究表明,在高原每日吸煙20支造成的體內缺氧,相當于海拔高度上升1000米,并直接導致多器官功能損害。飲酒不僅使腦血流量增加,而且還由于身體表面血管擴張,散熱過多,耗氧增加,使已習服的機體變得易感或加重高原反應。所以在高原生產、生活要提倡限煙限酒,最好禁煙禁酒。二、高原常見的病及特點高原病是發生于高原低氧環境的一種特發病,是由于人體對高原低壓性缺氧不適應,導致機體病理生理上一系列改變而引起的各種臨床表現的總稱,而因高原其他非缺氧性致病因素,如寒冷、太陽輻射等引起的凍傷、日光性皮炎等急病則不屬于此病范疇。(一)、高原病的特點:1、在高原環境發病;2、致病因子主要是高原低壓性缺氧;3、低氧性病理生理改變是其發病機理的基礎和臨床表現的根據;4、脫離低氧環境則病情一般呈好轉甚至痊愈。(二)、常見的高原病有以下幾種:1、急性高原反應;2、高原昏迷;3、高原紅細胞增多癥;4、高原高血壓;5、高原心臟病;6、高原肺水腫;7、混合型高原病等。高原病分;急性高原病和慢性高原病。對于個體來說,發病常常是混合性的難以分清。整個發病過程中,某個階段內以一種比較突出。(1)、急性高原病:急性高原反應、高原肺水腫、高原腦水腫
初次進入海拔3048米高度后,約75%的人在24小時內出現:頭疼、頭暈、眼花、耳鳴、全身乏力、行走困難、難以入睡等一系列的高原不適應癥狀。嚴重者伴隨心慌、氣短、胸悶、面色及口唇發紫或面部水腫;腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等高原反應癥狀。(2)、慢性高原病:高原紅細胞增多癥、高原血壓異常、高原心臟病。舉例:高原紅細胞增多癥高紅癥的原因是組織缺氧引起的紅細胞增生過度,慢性低壓性缺氧是罹患本癥的根本原因。在高原長期大量吸煙將會阻礙氧的傳遞,減少組織攝氧量,加重低氧血癥,從而導致高紅癥的發生。高原地區肥胖、夜間睡眠呼吸紊亂等也易誘發紅細胞增生過度。三、高原衛生防治
(一)、常見高原病例:一氧化碳中毒、高原雪盲、流鼻血、凍傷、鼠疫等。(二)、鼻流血的防治平時有鼻腔干燥等癥狀的人員可用涂抹抗生素軟膏、口服維生素C或云南白藥等方式預防粘膜糜爛;階梯式登高方法逐步適應高原環境,可預防初入期鼻出血;注意環境和個人衛生,改善居住環境,調整室內濕度和溫度;加強營養,注意食物的調配,多食用新鮮水果、蔬菜,補充維生素、鈣等微量元素。出血量較大時對鼻出血可采用壓迫法止血,必要時可采用紗布止血。另外,在高原期間不要隨意用手去摳鼻子,防止鼻流血的發生。
(三)、凍傷處理方法:人員接觸、互相照顧,迅速脫離寒冷環境,避免外傷,防感染,保持清潔,樹立信心,凍傷晚期要手術干預,治療并發癥,防止以后再次受凍傷。沒有治療條件時,不要融化凍結組織。發生小病須早治有兩個在平原所謂的小病——感冒與腹瀉必須引起高度重視,以免發展為嚴重的高原病。感冒在高原可誘發高原肺水腫,腹瀉往往會引起全身反應,特別頻繁腹瀉引起脫水,有可能并發血管內血栓形成,而引起心腦血管疾患。因此到高原前如果發生感冒或腹瀉,最好治愈后再啟程;到高原后發生感冒或腹瀉,則要時就醫,進行認真全面的治療,防止病情加重或向急性高原病轉化在旅客中,有些人患有某種疾病或處于亞健康狀態,但自己并不知道。當他進入高原低氧環境后,病變可以急性發作或迅速惡化,有時非常危險,如頻繁心絞痛發作、心肌梗死、腦血管意外、消化道大出血、糖尿病酸中毒等。因此,在準備進入高原之前,應該到正規的醫院做一個全面的體檢,如血壓、心電圖、肺功能、血液生化等為必檢項目(四)、初上高原“三不宜”1、不宜劇烈運動。進入高原地區后高原反應的癥狀一般會出現在到達后的12到14小時左右。所以,剛到高原時一定不能劇烈運動,因為運動需要增加對肌體的供氧量,會誘發高原反應提早到來。因此初上高原要緩步行走,條件允許的情況下要立刻臥床休息。否則,一旦感覺到反應就意味著身體需要更多的時間來適應了。2、不宜頻頻洗澡。高原地區要注意防寒保暖,千萬不可感冒,因為感冒常常是急性高原肺水腫的主要誘因。初到高原的前幾天,不要頻頻洗浴,以免受涼引起感冒。3、不宜大量吸氧。高原反應如果不是很嚴重,最好不要大量或頻繁地吸氧。吸氧雖然能暫時解除胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀,但停止吸氧后癥狀又會重新出現,延緩了適應高原的時間。在身體條件允許的情況下,給自身以調節適應的時間,慢慢地適應高原缺氧的環境。四、高原反應的預防
(一)、節氧
(二)、防止、克服不利的心理因素;避免體力負荷過重。注意適宜的生活、娛樂、體育鍛煉方式,克服急躁情緒,不要逞強爭能,娛樂活動避免、、(三)、長時間高聲唱歌等耗氧強度大的活動;
(四)、服用相應藥物。
(五)、保持機體最佳機能狀態
(六)、心理機能的保護
(七)、科學的認識高原的可適應性;
(八)、保持樂觀的精神狀態;
(九)、正確的認識環境對人的影響,幫助和消除緊張、恐懼心理。
(十)、生理機能的保護
(十一)、防止疲
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