PhilipsM4735A除顫儀非同步除顫操作在極短的時間內給心臟通以強電流，可使所有心臟自律細胞在瞬間同時除極，消除異位心律。同PhilipsM3535A除顫儀。用物名稱數量用物名稱數量PhilipsM4735A除顫儀(圖所示)導電膏(或生理鹽水浸泡的紗布2塊)11搶救車(備有呼吸球囊、搶救藥物等)1步驟及要點注釋及圖解【評估和觀察要點】同PhilipsM3535A除顫儀。【操作過程】1.確定心律：心電圖示波為室顫、室撲、無脈性室速。2.開除顫儀： 開啟除顫儀，選擇Paddle導聯(按導聯選擇鍵)，以便快速查看(圖所示)。 (2)如有多人參與搶救時，一人可先貼好除顫儀導聯線的電極片，選擇合適的導聯(一般選擇Ⅱ導聯)。圖所示PhilipsM4735A除顫儀若患者已接心電監護，則直接查看心律；反之，選擇Paddle導聯并快速查看心律。能能量選擇鍵導聯選擇鍵續表步驟及要點注釋及圖解3.確認為非同步方式： 爍(圖所示)。 (2)非同步時，屏幕上無顯示(開機默認為非同步)(圖所示)。4.涂導電膏：在兩電極板上分別涂上適量的導電膏(圖所示),并將導電膏在患者身上涂勻(或將生理鹽水浸泡的紗布放在患者胸前的除顫部位)。若為兒童除顫，可除去成人電極板，使用小兒電極板(圖所示)。B成人電極板B成人電極板小兒電極板圖所示除顫儀同步方式無同步字樣，無無同步字樣，無綠燈閃爍圖所示除顫儀非同步方式圖所示在電極板上涂導電膏(C字形)AA按住灰色按鈕并往外拔出成人電極反圖所示成人與小兒電極板續表步驟及要點注釋及圖解5.選擇合適的能量： 首次2J/kg,后續能量為4J/kg。6.放置電極板(圖所示)：將右電極板 (胸骨)放在患者右鎖骨下方，左電極板(心尖)放在與左乳頭齊平的左胸下外側部。7.清場，再次確定患者心律：暫停按壓，查看患者心電圖，確定為非同步除顫心律。8.充電：按充電按鈕，除顫儀自動充電至顯示屏顯示所選的能量(圖所示、圖所示9.清場：通過大聲呼喊來清場，確認沒有人接觸床及患者。10.放電：將電極板緊貼患者皮膚，電極板上的指示器燈顯示為綠色(圖所示)，雙手同時按壓放電按鈕來除顫。放電按鈕充電按鈕放電按鈕充電按鈕圖所示除顫儀電極板放置位置充電按鈕屏幕充電、放電按鈕圖示放電按鈕當當紅燈變滿格綠時為接觸良好圖所示接觸提示續表步驟及要點注釋及圖解11.緊接著繼續5個循環或2min的CPR。目標是使胸部按壓至電擊的時間間隔和電擊完成至重新按壓的時間間隔最短。12.評估心律：按需決定是否再次除顫。對于已接心電監護者，直接查看心律；反之，則用電極板快速查看心律。使用后充分清潔電極板，及時充電備用；定期充電并檢查性能。【除顫儀維護相關內容】1.除顫儀自檢： (1)斷開主電源，在使用內置電源的情況到“手動通”位置，啟動測試，并按圖所示A—C所示步驟進行測試。測試通過，則連接主電源。 (2)檢測完成后認真核對檢測記錄單上各數據(圖所示)。2.除顫儀顯示時間調試：按下如圖所示所示的兩顆按鈕，同時，轉動能量選擇旋相應要求進行設置。條圖按充電鍵條圖按充電鍵A手動通BBCC兩手柄同時放電圖所示除顫儀自檢核核對時間是否準確提示測試通過圖所示核對檢測記錄單同同時按下這兩個按鈕圖所示除顫儀顯示時間調試同PhilipsM3535A除顫儀。 (一)電池維護工作電池維護工作見表所示表所示電池維護工作表動作何時進行檢查充電進行一次“電容量測試”正確保存電池每天進行；當作班次/系統檢查的一部分每次使用后或出現“LowBatty”(電池電壓低)時根據單位的情況定期進行，詳見表所示不用時 (二)電池充電1.電池可以放在HeartStartXL中充電，也可以放在“M4747A電池充電器套件”(選用)中充電。2.當電池放在除顫器/監護儀中充電時，在HarteartStartXL電源斷開的情況下，一個放了電的電池通常要花3h(25℃時)才能充到90%容量，可由前面板的BattChargeLED (電池充電發光二極管)從琥珀色變成綠色看出。當LED變成綠色時，電池要再充電12h (25℃時)才能完全充足。3.只要有可能，電池應當充足電。重復充電到只有90%水平會使電池退化，降低其容量與壽命。 (三)電池容量試驗1.最影響電池容量的因素是使用的頻繁程度以及每次使用的持續時間(即在充電前電池放電的深度)。電池容量試驗檢測時間見表所示。表所示電池容量試驗檢測時間表試驗間隔時間對應的使用情況不頻繁地短時間使用頻繁使用或長時間使用min。2.當懷疑電池供電能力時，需進行電池容量試驗。如果存放與使用過程中能確保總有另一充好電的電池可以使用，那就可以不那么頻繁地進行電池容量試驗了。3.電池容量試驗步驟： (1)斷開HeartStartXL電源。 (2)在HeartStartXL做上標記，向別人表明正在進行試驗，電池不能用。 (3)插入一個已充電的電池。 (4)如果電源線已插入電源插座，則需將它拔下。按“Mark”(標志)，轉動能量選擇 (5)讓試驗一直進行到完成為止。試驗約需3h才能完成，完成后打印輸出測試結源。 (6)回顧測試結果并采取適當措施(表所示)。表所示測試情況表如果則……經過的時間≥95min且電池電壓低時間≥10min經過的時間≤95m