7/20/20231執業醫師技能考試病史采集問診現病史提出最后可能的診斷和鑒別診斷設計治療計劃7/20/20232執業醫師技能考試現病史（公式）時間（發生時間或持續時間）部位癥狀（主要癥狀和伴隨癥狀）病因（誘發、加重或者緩解的因素）治療過程全身癥狀7/20/20233執業醫師技能考試實例1第一站：口腔基本檢查，牙周探診，口腔黏膜消毒。填表。

第二站：急救技術：吸氧，測血壓。

口腔基本技術：取模，bass刷牙，齦上潔治術（自選潔治器）

第三站：病史采集：右側舌緣潰瘍5天

病例分析：牙髓壞死，殘根

7/20/20234執業醫師技能考試實例2第一站；洗手戴手套黏膜消毒

口腔檢查

聶下頜關節檢查

第二站；上頜牙體印模制取

窩溝封閉

巴斯刷牙法

血壓測量

吸氧術

第三站；病史采集是主訴牙齦自發出血1天，1、問診現病史2、提出最后可能的診斷和鑒別診斷

3、設計治療計劃

病理分析急性牙槽膿腫

慢性根尖周炎

智齒冠周炎

常規檢查Na

k

Cl

血糖正常參考值7/20/20235執業醫師技能考試實例3第一站：洗手、戴手套。口腔一般檢查，探診、叩診、捫診、松動度檢查。特殊檢查：下頜下腺檢查。

第二站：測血壓、人工呼吸、離體牙復面洞、BASS刷牙、下牙槽阻滯麻醉。

第三站：病史采集：下前牙松動3個月。病歷分析：眶下間隙感染。7/20/20236執業醫師技能考試實例4第一站，洗手，戴手套，口腔基本檢查包括探診扣診捫診，根尖周炎的捫診，咬合，CPI記分。第二站，上牙槽后神經阻滯麻醉，巴氏刷牙，上頜取模，胸外按壓，量血壓第三站考電腦做題，病例分析考復發性口腔潰瘍，根尖周炎。

7/20/20237執業醫師技能考試實例5第一站洗手消毒.牙周袋測量.口腔檢查CPI

第二站口腔縫合.巴斯刷牙法.血壓測量.齦上潔治.人工呼吸笫三站病例分析1.患者舌測潰瘍5天.要求病史分析.診斷.2.牙髓壞死.殘根.8.冠周炎.X線角化囊腫.電測試遲鈍反應.血小板減少.7/20/20238執業醫師技能考試實例6第一站：口腔全面檢查，CPI檢查，填寫口腔檢查表，洗手，戴手套，口腔粘膜消毒。第二站：口內縫合，窩溝封閉，bass刷牙

其中bass每個人都要考，急救是血壓測量（每個人必考），人工呼吸

第三站：化驗的是選腎臟疾病，x線是喙突。還有兩個牙髓活力一個正常，一個敏感。醫德。病史采集是活動義齒修復后疼痛，

病歷分析，主訴疾病是干槽癥，非主訴疾病包括牙周牙髓聯合病變，上8低位垂直阻生

7/20/20239執業醫師技能考試實例7-第1站1.洗手和戴無菌手套。

2.口腔四項基本檢查（一般要求檢查一個區，例如左下后牙區。包括視診，探診，叩診，捫診）口腔黏膜消毒，CPI牙周探診，加口腔特殊檢查（抽到的是牙髓溫度測試，要求描述過程及結果判斷）。兩個人一組，互相檢查。牙周的探診是在模型上完成的。這個過程中老師沒有任何提示，自己做，自己說。所以，不要漏掉得分點，另外記住特殊檢查的結果分析。

3..取模，打繃帶，BASS刷牙法，考其中一項。一邊做，一邊描述。

4.口腔基本操作：膿腫切開引流，備洞，開髓，備牙等剩下的口腔操作里選擇兩項進行考試。

膿腫切開排膿：給你提供了消毒劑，手術刀柄，手術刀，鑷子，引流條。有一個人體模型，兩側上頜頰側牙槽骨分別有一個膿腫，有一側已經切開。你需要消毒，麻醉，上手術刀，在未被切開的一側模擬膿腫切開的過程。另一側模擬放置引流條的過程。

開髓：要求自帶離體牙。備有根冠挫，探診，牙椅。要求選擇磨牙開髓，自己做，考官在旁邊看著，最后將開好髓的牙交給他檢查。注意用根冠挫探測根冠，用三彎探頭探測髓壁。這個過程都得有。

拔牙時要求打麻藥，選擇器械，并將模型上的牙齒拔出，交給監考老師。

7/20/202310執業醫師技能考試實例7-第二站：急救血壓測量必考，另外吸氧，人工呼吸，胸外按壓三項選一項。吸氧：氧氣瓶已經裝好，旁邊備有扳手什，你要描述并比劃一下安裝的過程。這個考試也是自己操作加描述。

7/20/202311執業醫師技能考試實例7-第三站：病史采集，病例分析和實驗室檢查三項均在電腦前完成，你自己看題，自己口述。

考題：

1.病史采集：左下后牙松動三天，不敢咬合。請根據這個主訴對患者提問相關的問題。請說出你可能考慮到的幾種診斷。

2.病例分析：患者上頜兩側中切牙外傷三小時，一個是冠折露髓，無明顯松動，叩診疼痛。另一個是釉質裂，但是三度松動。有X線片。另外患者有復發性口腔潰瘍史一年，最近兩天又復發潰瘍。要求①做出診斷，并列出診斷依據。②牙折的鑒別診斷。③擬定治療計劃。

7/20/202312執業醫師技能考試實例8第一站洗手，一般檢查，指定部位檢查，填檢查表，顳下頜關節檢查。第二站測血壓，吸氧術，頜面部包扎，一面說一面做，還有開髓術，要根管銼探查根管口，這一步很重要。第3站，3個選擇題，病史采集：男，25歲，張口受限一天。病例分析：口腔綠豆大的潰瘍，疼痛劇烈，7——10天愈合，不愛吃青菜，母親同樣病史，檢查左上5深齲。要求，診斷，鑒別診斷，治療。7/20/202313執業醫師技能考試實例9一站：洗手，帶手套，黏膜消毒，口腔一般檢查，咬合關系檢查二站：測血壓，下頜牙列印模制取，下牙槽N阻滯麻醉，胸外心臟按壓，BASS刷牙法三站：電腦選擇題。

病史采集：外傷，張口受限10天，

1：怎樣采集病史，分析

2：可以懷疑哪些疾病病例分析：7歲孩子口腔潰瘍，還有深齲，還有牙齦問題

診斷，鑒別，治療，

7/20/202314執業醫師技能考試實例10-第1站第一部分是無菌操作：洗手法、戴手套和口腔粘膜消毒。第二部分是口腔檢查，一般檢查：探診、捫診、叩診和松動度都考。外加CPI指數。CPI指數問的是指數牙合CPI檢查方法。20歲以上檢查10顆指數牙，20歲以下檢查6顆，把哪10顆和哪6顆看一下。特殊檢查：下頜下腺檢查:下頜下腺的檢查主要以捫診為住，包括腺體和導管。腺體檢查常采用雙手合診法。在檢查時應注意導管口和分泌物的情況，必要時可按摩推壓腺體，增加分泌，以便更好的觀察分泌情況。導管的捫診除注意有無結石外，還應注意導管的粗細和質地。特殊檢查一共是5項，選一項考，就是根據你抽到的題號來的。

7/20/202315執業醫師技能考試實例10-第2站口腔基本技術和基本急救技術是分開的。基本技術考3項，下牙槽神經阻滯麻醉、上頜牙列印模制取、BASS刷牙法急救技術考2項，血壓測定、胸外按壓。還有人抽到的是測血壓和人工呼吸和吸氧術的，不過血壓測定應該是必考的了。

7/20/202316執業醫師技能考試實例10-第3站第三站分兩個部分。第一個部分就是上機答題。第二部分不像以前那樣病例印在紙上的，而是你上級答完題之后，還在那臺計算機上抽題，一道是病例分析，復發性口腔潰瘍。病例采集是：左下后牙咬痛。7/20/202317執業醫師技能考試實例11第一站比以前多出個CPI指數。第二站：測血壓、吸氧、刷牙方法、窩溝封閉、下齒槽麻醉、拔下頜磨牙（全部有模型實際操作為主）。

第三站：牙齦出血問診、鑒別診斷、處理。干槽癥、阻生牙、殘根牙、中齲牙的診斷、治療、診斷依據。（注意把握時間，時間很短）。

7/20/202318執業醫師技能考試實例12第一站：洗手（六部洗手法），戴手套，口腔粘膜消毒藥品名，消毒方法，全口牙探針，指定區域探、捫、叩、松動度，和所用器械方法，cpi探針辨別，探針方法，頜下腺檢查方法，填表

第二站：后牙鑄造全冠制備，邊說邊做，BASS刷牙，下牙槽神經阻滯麻醉（在下頜骨模型上做），測血壓，心臟按壓

第三站：病史采集是右下后牙腫痛７天，問現病史，相關病史，鑒別，治療

病例分析是右下６髓腔破裂拔除，無高熱，無張口受限，無牙齦腫痛，無滲出，拔牙窩內有***壞死物質，拔牙３天后疼痛，左右下頜的７８都缺失。問診斷，鑒別診斷，根據檢查可能診斷為什么病，診斷依據，治療，使用的什么藥物

多媒體考的醫患關系是牙髓電活力測驗值是８０，對照牙４０，被測牙４５，選擇：（）有活力遲鈍無法檢查

生化給一堆數值，鉀鈉血沉氯空腹血糖二氧化碳結合力選擇哪個高哪個低

看根尖片，選擇垂直吸收還是水平吸收，同時伴有牙根吸收

7/20/202319執業醫師技能考試實例13第一站是口腔基本檢查和無菌操作，一定要說的全一點第二站是胸外心臟按壓，還要說一下適應癥

后牙牙體預備是在仿頭模上

繃帶包扎，兩種方法自己選一個，兩個人互相做

bass和血壓是必考的第三站是病例分析

病史采集還有計算機答題

7/20/202320執業醫師技能考試實例14-第一考站除了讓你搭檔張口配合你時需要說話的，別的請別說話，洗手法、戴手套、口腔黏膜消毒、選擇什么消毒棉球、如何消毒、牙齒的探、扣、捫、松動度；

CPI牙周指數檢查（給你指定4個區域叫你去做檢查）、顳下頜關節檢查、口腔頜面部檢查、口腔黏膜檢查、阻生牙、全口牙列、填寫口腔檢查表

7/20/202321執業醫師技能考試實例15-第二站先考的病史采集15歲的男孩，咽部口腔潰瘍5天。問題1請自己采集病史并加以分析診斷，鑒別診斷2題是一道病例分析題血清鉀血清鈉

血沉

尿素氮

血清總膽紅素；

醫德醫風曲面斷層片，箭頭所指的是什么部位。電活力測試值7/20/202322執業醫師技能考試實例16-第三考站血壓測量

下頜前磨牙拔除

麻醉

注射多少從哪里注射

拔牙鉗的選擇

如何拔除

步驟，然后在頭模上拔除BASS刷牙法（怎么刷的）、齦上潔治選擇潔治器

（是手工的）那些是前牙哪些是用于后牙的、怎么潔治的，老師給你一個區域叫你在牙齒模型上潔治急救的人工呼吸（如何判斷無自主呼吸、怎么操作的、數值都是多少）。

7/20/202323執業醫師技能考試病例分析1患者，女，56歲。主訴：左上后牙自發隱痛兩周。現病史：左上后牙兩周前出現自發性陣發性隱痛，持續幾分鐘后可緩解，冷熱刺激痛，無明顯夜間痛及咬合痛，自覺為左上倒數第2顆牙痛，患牙曾于1年前因齲壞在外院一次充填治療。檢查：|6DO銀汞充填體，邊緣不密合呈墨浸狀，探及懸突，叩（±），松（-），齦乳頭紅腫圓鈍，冷測敏感，熱測遲鈍反應痛，X線片示充填體下方密度減低度區，極近髓，根尖周未見明顯異常。7/20/202324執業醫師技能考試答案1）診斷：|6DO慢性牙髓炎2）診斷依據：自發隱痛，冷測敏感，熱測遲鈍反應痛，深齲近髓，叩診不適等。3）鑒別診斷：①深齲：無自發痛，溫度刺激反應不持續，無遲緩性疼痛反應，叩診（-）。②可復性牙髓炎：無自發痛，溫度刺激反應為短暫的持續即一過性敏感。4）治療計劃：|6DO牙髓治療

7/20/202325執業醫師技能考試2患者，男，43歲。主訴：左上后牙自發痛2天，伴面部腫痛1天。現病史：左上后牙齲壞，一直未治療，無明顯不適。2天前出現自發性持續性跳痛，患牙浮起感，不敢咬合，無明顯冷熱刺激痛。1天前左面部腫脹疼痛，壓痛明顯，無全身發熱等不適，自服“先鋒2號”及“甲硝唑”1天，癥狀無明顯緩解，求診。檢查：左眶下區腫脹，皮膚色澤正常，皮溫不高，壓痛明顯，無可凹性水腫。|4DL深大齲洞，腐多，探露髓，不敏感，叩（+++），松（IIo），齦頰溝變平，色紅，壓痛明顯，未觸及波動感，冷熱測均無反應，X線示骨硬板消失，根周膜略寬。

7/20/202326執業醫師技能考試答案1）診斷：|4急性根尖周炎2）診斷依據：①病史：可定位的自發持續痛，咬合痛，浮出感。齲洞充填史。②檢查：深大齲洞，露髓，冷熱測均無反應，叩（+++），松（IIo），齦頰溝變平，壓痛明顯，X線示骨硬板消失，根周膜略寬。3）鑒別診斷：①急性牙髓炎：患牙有放散痛，叩診可有不適，但不表現疼痛。冷熱測引發疼痛。②慢性根尖炎：患牙叩診不適，無明顯自發痛，X線可見根尖區明顯陰影。③蜂窩織炎：頜面部軟組織的紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現突出，重者出現功能障礙；全身反應明顯。4）治療計劃：①開髓開放引流，消炎止痛。②急性炎癥消退后行根管治療。7/20/202327執業醫師技能考試3患者，女，36歲。主訴：右上后牙自發性疼痛1天。現病史：右上后牙1天前出現自發性陣發性劇痛，向右耳顳部放散，夜間疼痛明顯。檢查：7MO|深齲洞，近髓腔,探痛（+），冷測（++），疼痛持續約1分鐘，并可向耳顳部放散，叩（-），余牙無異常。7/20/202328執業醫師技能考試答案1）診斷：7|急性牙髓炎2）診斷依據：①病史:自發性劇痛,陣發性發作,夜間痛。②檢查:深齲洞,冷測引發劇痛,持續痛,放散痛。3）鑒別診斷：①三叉神經痛：很少夜間發作，有“扳機點”，溫度刺激一般不引起疼痛。②齦乳頭炎：可定位的持續性脹痛，無激發痛，局部齦乳頭充血、水腫、觸痛明顯，可有食物嵌塞史。③急性上頜竇炎：持續性脹痛，上頜后牙可同時受累，出現叩痛，上頜竇前壁有壓痛，同時伴有頭痛、鼻塞、膿涕等上頜竇炎的癥狀。④確定主訴牙位：相鄰牙均有深齲洞時，可通過冷熱測相鑒別，主訴牙冷熱刺激均可引起激發痛及延遲痛。4）治療設計：7MO|牙髓治療。7/20/202329執業醫師技能考試4患者，男，32歲。主訴：刷牙出血1月余。現病史：患者1月多前刷牙出血，量不多，可自行止住，漱口可止，偶有咬硬物出血，無明顯口臭，牙齒無明顯疼痛、松動等。要求治療。刷牙2次/日，豎刷，每次1分鐘，吸煙3年，約10支/日，2年前曾因刷牙出血在其他診所“洗牙”，治療好轉。檢查：口腔衛生狀況差，菌斑IIo，牙石（++～+++），牙齦顏色暗紅，齦乳頭圓鈍，質松軟，未觸及附著喪失，BOP80%，PPD2～3mm。X線片未見牙槽骨吸收。7/20/202330執業醫師技能考試答案1）診斷：邊緣性齦炎2）診斷依據：①牙齦發紅、水腫；②探診出血；③雖有假性牙周袋，但無附著喪失；④X線檢查未見牙槽骨吸收。3）鑒別診斷：早期牙周炎：有附著喪失；X線可見牙槽嵴頂硬骨板消失，牙槽骨吸收。4）治療設計：①口腔衛生宣教；②齦上潔治；③定期復查，防止復發。7/20/202331執業醫師技能考試5患者，男，23歲主訴：右下后牙脹痛3天，伴張口受限1天。現病史：3天前患者自覺右下后牙脹痛，后漸有咀嚼及吞咽時疼痛加重等癥狀，1天前出現張口受限，無冷熱刺激痛及牙齒浮出感。檢查：雙側面部對稱，右面部嚼肌區無紅腫熱痛，張口度一指。8|近中阻生，周圍軟組織及牙齦發紅，水腫明顯，齦瓣邊緣糜爛，觸痛明顯，齦瓣內有膿溢出。7/20/202332執業醫師技能考試答案1）診斷：8|智齒冠周炎。2）診斷依據：右下后牙區腫痛3天，右下智齒近中阻生，冠周牙齦紅腫、溢膿，開口受限。3）鑒別診斷：右下磨牙后區或頜骨中樞惡性腫瘤繼發感染：該患者無腫瘤特征表現，病史有較長的牙痛史，抗生素治療有效。4）治療：局部沖洗上藥，消炎后擇期拔除8|。7/20/202333執業醫師技能考試6患者，男，59歲。主訴：左頰部白色斑塊1個月。現病史：于1個月前發現左頰部有白色斑塊，無任何自覺癥狀。檢查：左頰部粘膜咬合線處有一1.0cm×0.5cm的長方形病損，呈灰白色，略高于粘膜面，觸診病損粘膜較硬。組織病理檢查：上皮單純增生。7/20/202334執業醫師技能考試答案1）診斷：白斑（均質型）2）診斷依據：①無明確發病原因。②口腔粘膜單發的白色斑塊。③組織病理所見證實。3）鑒別診斷：①口腔白色角化病：一般有明顯的局部刺激因素；損害基底部柔軟，致病因素去除后，損害常在2周內消失。②白色水腫：一般無自覺癥狀，發生于雙頰咬合線附近。呈半透明或乳白色薄膜，牽拉時變淺，捫之柔軟。4）治療：①切除局限病損。②定期追蹤復查。7/20/202335執業醫師技能考試7患者，男，25歲。主訴：右上后牙冷熱不適1周余。檢查：7O|窩溝深染，可探入，稍敏感，質軟，深達牙本質淺層。冷熱測同對照牙，冷水入洞稍敏，叩痛（-），松（-），牙齦（-）。余牙未見明顯異常。7/20/202336執業醫師技能考試答案1）診斷：70|中齲2）診斷依據：遇冷熱不適，齲損達牙本質淺層，冷熱測無異常。3）鑒別診斷：①淺齲：無主觀癥狀，齲損局限于釉質層內。②深齲：冷熱刺激疼痛較劇烈，齲損深度達牙本質深層。4）治療設計：備洞充填7/20/202337執業醫師技能考試8患者，女，47歲。主訴：左上后牙食物嵌塞2年。現病史：患者幾年來左上后牙進食時，食物嵌塞明顯，牙齦脹痛不適，剔出嵌塞食物后疼痛緩解。近日自覺左上后牙咀嚼無力，要求診治。刷牙1次/日，橫豎刷，每次1分鐘。偶有口臭，牙齦時有腫痛，自服消炎藥緩解。從未接受過口腔治療。檢查：口腔衛生狀況差，菌斑IIo，牙石（+++），色素IIo。牙齦充血，腫脹，質松軟。牙齦普遍退縮1-2mm。|6未見明顯牙體疾患，牙齦紅腫，牙石（+++），齦退縮3mm，PPD6-7mm，牙周袋少量膿性分泌物，叩（±），松IIo，X線示遠中牙槽骨水平吸收至根中1/3。曲面斷層示全口牙槽骨吸收，以水平吸收為主。中性關系，前牙輕度擁擠。7/20/202338執業醫師技能考試答案1）診斷：慢性牙周炎2）診斷依據：①局部有菌斑，牙石等刺激物；②全口牙齦普遍有炎癥，有牙周袋和附著喪失，牙齒松動；③X線檢查有牙槽骨吸收；④疾病進展緩慢。3）鑒別診斷：邊緣性齦炎：假性牙周袋，無附著喪失，無牙槽骨吸收。4）治療設計：①口腔衛生宣教；②全口牙潔治；③大于等于4mm的深袋刮治，必要時牙周手術治療；④定期復查，維護治療。7/20/202339執業醫師技能考試9患者，男，19歲。主訴：要求口腔檢查，無任何自覺癥狀。檢查：口腔衛生差，菌斑IIo。6B|可見白堊色及黃褐色斑塊，探診釉質表面粗糙，質軟，有點狀缺損。余牙未見明顯異常。7/20/202340執業醫師技能考試答案1）診斷：6B|淺齲2）診斷依據：釉質白堊色斑塊脫礦及破壞區質軟。3）鑒別診斷：①釉質鈣化不全：釉質表面白堊色損害，光滑完整，可發生于任何部位。②釉質發育不全：釉質形態缺陷，有小溝或釉質缺損表現,探診質硬而光滑，多累及同一時期發育的一組牙，病變呈對稱性。③氟牙癥：有高氟區居住史，同一發育時期的一組牙受累及。4）治療設計：①全口潔治，口腔衛生宣教。②充填治療。7/20/202341執業醫師技能考試11患者，女，31歲。主訴：左上后牙冷熱刺激痛10天余。檢查：|7D深洞，達牙本質深層，探診敏感，去凈腐質未見穿髓孔,冷測同對照牙,入洞疼痛,去除刺激立即消失,叩診（-），松動（-），X線檢查可見|7D低密度透射影接近髓腔。余牙未見異常。7/20/202342執業醫師技能考試答案1)診斷：|7D深齲2)診斷依據：冷熱刺激痛，齲損達牙本質深層，探診敏感，冷測無異常，無穿髓點。3)鑒別診斷：①可復性牙髓炎：常規冷測（不入洞）即可產生一過性疼痛，刺激去除后癥狀仍持續數秒。②慢性牙髓炎：有自發痛史，叩診異常，溫度測誘發遲緩痛等。③牙髓壞死：探診無反應，冷熱測、電活力測均無反應。4)治療設計：間接蓋髓，墊底充填。7/20/202343執業醫師技能考試12患者，男，8歲主訴：上前牙被門把手撞傷1天（母代訴）。檢查：上唇輕度腫脹，1|1冠完整，松（Io），叩（++），X線片示根尖1/3根折線。余未見異常。

7/20/202344執業醫師技能考試答案1）診斷：1|1根折2）診斷依據：外傷史；X線片示根尖1/3根折線。3）治療：固定1|1，范圍321|123；定期復查，監測牙髓活力狀態。7/20/202345執業醫師技能考試14患者，女，33歲。主訴：口腔反復潰瘍8年，近4天潰瘍復發，疼痛。現病史：8年前口腔開始發生潰瘍，以后反復發作，間隔幾周至數月不等，發作1～2周。近2年發作頻繁，此起彼伏。曾用“維生素C”、“牛黃解毒片”等，效果不明顯，本次發作4天，舌尖小潰瘍，灼痛明顯，影響說話、進食，口內唾液黏稠，有輕度口臭。檢查：體溫37.2℃，舌尖黏膜粟粒大小的潰瘍，橢圓形，略凹陷，周圍黏膜充血明顯，潰瘍表面有黃色假膜覆蓋。7/20/202346執業醫師技能考試標準答案診斷：復發性口腔潰瘍（輕型）2）診斷依據：①口腔潰瘍反復發