2023年主治醫師(中級)-胸心外科學(中級)［代碼：319］考試重點考察試題專家甄選含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.A.感染性休克B.神經源性休克C.心源性休克D.損傷性休克E.失血性休克下列病人存在：女性，36歲，因二尖瓣狹窄手術，麻醉誘導前突發呼吸困難，發紺，咳嗽，頸靜脈充盈，血壓12.6/10.6kPa(95/80mmHg)，脈搏160次／分。2.女性，59歲，被汽車碾壓骨盆后3小時而送至醫院。查體：病人譫妄，皮膚發紫，四肢厥冷，血壓60/40mmHg，脈搏細速。考慮其可能存在的休克為()A、創傷性休克B、神經源性休克C、心源性休克D、過敏性休克E、感染性休克3.對創傷的治療過程中，應注意了解事項中哪項最不重要A、致傷因素作用的性質強度B、致傷因素作用的時間和速度C、受傷部位的組織和功能狀態D、受傷者的年齡和全身狀態E、受傷者的性別4.A.術后4～5天拆線B.術后10～12天拆線C.術后6～7天拆線D.術后7～9天拆線E.術后14天拆線下腹、會陰部5.纖維胃鏡可應用于以下疾病，除工A、胃切除B、胃息肉C、胃潰瘍的淺表出血病灶D、早期胃癌E、胃內異物6.腹部外傷致脾破裂休克，宜選A、全身麻醉B、局部浸潤麻醉C、硬膜外麻醉D、骶管麻醉E、表面麻醉7.術前預防性應用抗生素指征不包括A、涉及感染病灶或切口接近感染區的手術B、操作時間長的手術C、股疝修補、疝修補D、胃腸道手術E、嚴重糖尿病和長期應用糖皮質激素的病人8.對偶發的室性期外收縮的患者，進行術前準備，應給予A、毛花苷C0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，靜脈緩推B、普萘洛爾15mg，每日3次口服C、阿托品0.5mg術前皮下注射D、地高辛0.25mg，每日1～2次日服E、一般不需特殊處理9.體液平衡失調可分為容量失調、濃度失調和成分失調三種，屬于濃度失調的是A、高鉀血癥B、低鈣血癥C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、高鈉血癥10.下列原位肝移植的適應證中，屬于肝實質疾病的是A、難復性肝外傷B、α1抗胰蛋白酶缺乏癥C、銅蓄積癥D、酪氨酸血癥E、膽汁性肝硬化11.女性，72歲，直腸脫垂術后第3天．訴右下肢痛，心慌，煩躁，喘憋，T38.6℃，心律絕對不齊，心室率78～156bpm，EKG示房顫，BP78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO56mmHg，PaCO30mmHg．CVP4cmHO，尿量360ml/24h，血WBC32×10/L，中性粒細胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫，觸痛，局部皮溫高于對側肢體。該患者診斷應考慮A、MODS（多器官功能障礙綜合征）B、慢性充血性心衰，心源性休克C、急性腎功能衰竭．少尿期D、急性心肌梗死E、低血容量性休克12.關于高滲性脫水的臨床表現的敘述中，下列哪一項不正確A、口渴B、尿少C、尿比重低D、皮膚彈性差E、神經系統表現13.A.AFP陽性B.CEA陽性C.尿Bence-Jones蛋白陽性D.降鈣素升高E.尿17-羥類固醇明顯升高原發性肝癌可出現14.下列腎細胞癌的聲像圖表現，不正確的是A、圓形或類圓形B、有包膜回聲C、2cm以下腫瘤多為高回聲D、2-4cm中等大小腫瘤常為中等回聲E、彩色血流圖表現以"抱球形"多見15.皮膚基底細胞癌為A、來源于皮膚或基底細胞，發展迅速，轉移早B、伴有色素沉著時，呈黑色，變為惡性黑色素瘤C、對放射線敏感，可放療，也可手術切除D、經常發生血液和淋巴轉移E、為高度惡性腫瘤16.A.肝膿腫B.甲狀腺腫瘤C.大腸癌D.骨腫瘤E.腦腫瘤放射性核素顯像檢查診斷陽性率較低的是17.女性，61歲。CT發現縱隔淋巴結腫大。纖維支氣管鏡檢查示雙肺炎癥。PET/CT檢查見雙側頸部、鎖骨上窩、腋窩、肺門、縱隔及腹膜后淋巴結腫大，FDG代謝異常增高。檢查結果符合下列哪種情況A、淋巴瘤B、胸腺瘤C、畸胎瘤D、神經源性腫瘤E、腫瘤縱隔淋巴結轉移18.屬于交界性腫瘤的是A、腎母細胞瘤B、精原細胞瘤C、唾液腺混合瘤D、霍奇金病E、子宮肌瘤19.患者男，40歲。24小時前施工時右下肢被鋼筋砸傷，X線攝片未見明顯骨折，行清創縫合。現突然出現煩躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫39℃，脈搏125次/分，血壓150/95mmHg，右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物自切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭。本病可能的診斷是A、芽孢菌性蜂窩織炎B、厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎C、大腸埃希菌性蜂窩織炎D、梭狀芽孢桿菌感染E、變形桿菌感染20.蛛網膜下腔阻滯術中最常見的并發癥是（）A、呼吸抑制B、心律失常C、血壓下降D、頭痛E、全脊髓麻醉21.女性，12歲。術中出現心跳、呼吸驟停。復蘇中緊急采取的循環支持措施是A、心臟按壓B、血管活性藥物的應用C、積極補液，保證重要臟器灌注D、維持機體內環境平衡E、以上都是22.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥A、丙泊酚B、依托咪酯C、琥珀膽堿D、硫噴妥鈉E、羥丁酸鈉23.細胞外液和細胞內液的滲透壓相等，正常的血漿滲透壓為A、260～280mOsm／LB、270～290mOsm/LC、280-300mOsm／LD、290～310mOsm／LE、300～320mOsm／L24.女性，16歲，轉移性右下腹痛1天。體溫39℃。呼吸32次/分，神志模糊，面色蒼白，呼出氣有“爛蘋果”味，右下腹壓痛明顯。查血糖25.2mmol/L，pH7.10，臨床診斷為急性闌尾炎伴腹膜炎，糖尿病，酮癥酸中毒，正確的治療方案是A、即刻行闌尾切除術B、即刻行闌尾切除術，術中用胰島素降低血糖水平C、即刻行闌尾切除術，術中用胰島素降低血糖水平，適量NaHCO糾正酸中毒D、胰島素控制血糖正常后，再行闌尾切除術E、先用胰島素控制血糖水平，適量NaHCO糾正酸中毒后，再行闌尾切除術25.下述哪項是特異性感染A、癤B、丹毒C、氣性壞疽D、新生兒皮下壞疽E、膿性指頭炎26.男性，31歲，右大腿刀扎傷18小時，患處劇烈脹痛并持續性加重，傷口周圍皮膚蒼白、水腫，大量棕色滲出液，觸診有捻發感。考慮發生了以下哪一項創傷后并發癥A、傷口肉毒癥B、下肢動脈栓塞C、下肢靜脈血栓形成D、破傷風E、氣性壞疽27.代謝性堿中毒治療時輸入等滲氯化鈉是因為A、恢復細胞外液量B、等滲氯化鈉內鈉較血清鈉低C、增加尿中NaHCO的排出D、等滲氯化鈉含Cl較血清氯含量高，糾正低氯堿中毒E、補充水分28.女，25歲，發現后背部腫物2年，近1周來腫物明顯增大，伴疼痛，查后背部直徑3cm大小腫物，表面紅腫，有壓痛，波動感陽性，與表皮有粘連。考慮診斷為A、皮膚癤腫B、交界痣惡變C、皮脂腺囊腫繼發感染D、脂肪瘤E、皮膚癌29.女性，生后1周出現腹脹、嗜睡，輕度黃疸，伴嘔吐膽汁樣物，腹瀉解黏液血便。查體：腹脹明顯，腸鳴音弱。臨床診斷：新生兒急性壞死性小腸炎。首先應做的檢查是A、X線腹部平片B、血常規化驗C、腹部B超D、腹腔穿刺E、腹部CT30.肝功能不全時，選下列含何種物質的營養液為宜A、谷氨酸B、芳香族氨基酸C、精氨酸D、支鏈氨基酸E、雙肽31.關于輸血反應錯誤的是A、最嚴重的輸血反應是補體介導的紅細胞破壞B、輸血靜脈紅腫、疼痛、胸痛、胸部壓迫等C、意識障礙病人，低血壓、血紅蛋白尿和彌漫性出血可能是僅有表現D、多數由輸血反應所致死亡病例由Rh血型不合引起E、由于ABO血型不合所致死亡病例中，多數發生在O型血病人接受A型紅細胞32.下列關于破傷風的敘述，哪項是正確的（）A、是非特異性感染B、臨床癥狀和體征主要是溶血毒素所致C、典型癥狀是肌緊張性收縮D、傷口的厭氧菌培養是診斷依據E、注射破傷風抗毒素是預防破傷風的最可靠方法33.女性，34歲，因急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術，傷口愈合良好。1周后出現發熱，下腹脹痛，大便次數6～8次/d，內有黏液，伴有里急后重及尿頻尿急，體溫：39.2℃，輕度腹脹，下腹輕壓痛。此時，簡單直接的檢查手段是A、直腸指診B、血培養及尿常規C、腹腔穿刺D、腹部X線片E、腹部CT34.下列關于體內鈣的說法不正確的是A、機體內鈣的絕大部分以磷酸鈣和碳酸鈣的形式貯存于骨骼中B、細胞外液鈣僅為總鈣量的0.1%C、血鈣中50%為離子化鈣D、血鈣濃度為2.25～2.75mmol/LE、pH值降低可使離子化鈣增加35.A.尿少，尿比重升高，眼窩下陷，口渴B.尿少，尿比重降低，無口渴C.尿少，尿比重升高，眼窩下陷，無明顯口渴D.頭痛，嗜睡，昏迷，尿鈉增加，無口渴E.嗜睡，面部潮紅，呼吸深大，PaCO78mmHg代謝性酸中毒36.下列能引起腎前性腎衰竭的是A、低血容量休克B、盆腔腫瘤壓迫輸尿管C、感染性休克D、四氯化碳E、擠壓傷37.面部"危險三角區"癤的主要危險是A、易引起眼球感染B、易侵入上頜竇C、可導致海綿狀靜脈竇炎D、易導致中耳炎E、抗生素治療無效38.近期發生心肌梗死的病人，擇期手術至少應在急性心肌梗死后多長時間后進行A、2周B、6周C、6個月D、12個月E、18個月39.有關體液的組成，下列哪項正確A、體液里溶質主要包括礦物質、葡萄糖和蛋白質B、體液是一種溶液，由溶劑和溶于其中的溶質組成C、體液是溶質，主要包括礦物質、葡萄糖和蛋白質D、體液的溶質主要包括晶體物質和膠體物質E、體液中的溶質可分電解質和非電解質2類40.破傷風患者，最先受累的肌肉是A、背腹肌B、面肌C、四肢肌D、咬肌E頸項肌41.患者，男性，60歲。腹痛、嘔吐、停止排氣排便。查體：腹脹。腸鳴音亢進，白細胞12×10L，血清鉀3.2mmol/L，血清鈉136mmol/L，血清氯99mmol/L。患者電解質紊亂為()A、低鉀血癥B、高鉀血癥C、低鈉血癥D、高鈉血癥E、低氯血癥42.關于體液的描述，下列錯誤的是A、水占全身體重的50%～70%B、男性平均值為50%，女性平均值為60%，二者均可有±15%的正常變異C、健康人實測值恒定，隨脂肪組織量和年齡等因素而定D、女性總體液量較低，是由于皮下脂肪多，而肌肉較少E、新生兒總液體量較高，占75%～80%43.嚴重低滲性缺水補液治療應首選A、5%葡萄糖溶液B、5%高滲鹽水溶液C、生理鹽水D、10%葡萄糖溶液E、10%氯化鈉溶液44.發生低鈣血癥的原因中，不包括A、快速輸入枸櫞酸鹽庫存血B、休克復蘇輸入大量晶體液C、惡性腫瘤術后化療D、甲狀旁腺功能受損E、急性重癥胰腺炎45.腰椎穿刺部位應選擇A、成人L以上，兒童L以下B、成人L以下，兒童L以下C、成人L以下，兒童L以下D、成人L以上，兒童L以上E、成人L以上，兒童L以上46.男性，56歲，顳部有一直徑3cm隆起結節，微紅，中央破潰，四周外翻，有臭味兒，頸部淋巴結腫大。下列哪項不構成其病因A、日光B、化學物質C、皮脂腺阻塞D、燒傷E、慢性骨髓炎47.男性，66歲，胰十二指腸切除術后第2天．既往2型糖尿病史，手術當日液體入量5800ml，出量5000ml，術后第1天始出現進行性少尿，尿量＜300ml/d，尿比重＞1.030，色深黃，尿鈉12mmol/L，酮體（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol/L,血鉀5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L．Hb161g/dl。該患者少尿的原因最可能為A、急性腎功能衰竭（腎前性）B、嚴重血容量不足C、急性腎功能衰竭（腎性）D、糖尿病腎病E、急性腎功能衰竭（腎后性）48.凝血酶原復合物含有4種凝血因子，正確的是A、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩB、Ⅰ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩC、Ⅱ、Ⅳ、Ⅸ、ⅩD、Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、ⅫE、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩⅢ49.有關合并心臟疾患病人的手術前準備，下列敘述中哪項是正確的A、心臟病的類型與手術耐受力無關B、風濕性心臟病的病人手術耐受力最差C、伴有心力衰竭的患者除急診搶救外，手術應推遲D、伴有偶發室性期外收縮的病人必須治愈后方可手術E、發生急性心肌梗死1個月后即可施行擇期手術50.破傷風患者行氣管切開的主要指征是A、肺部感染B、牙關緊閉、張口困難C、發病前未皮下注射破傷風抗毒素D、光、聲、接觸、飲水等刺激即出現肌肉陣發性痙攣E、抽搐頻繁、藥物不易控制者51.男性，38歲，發現右踝前方直徑1.5cm的棕色腫塊5年，腫物微凸出皮膚，3個月前腫塊處出現瘙癢感，觸碰后破潰出血，右腹股溝及膝內側皮下出現數個質硬腫塊，合理的治療方法是A、腫塊局部切除B、腫塊冷凍治療C、腫塊局部燒灼治療D、卡介苗治療E、腫物擴大切除52.處理循環超負荷時，下列哪項是錯誤的A、立即停止輸血B、面罩吸氧C、病人平臥，頭側一邊，防止血性泡沫痰誤吸D、使用強心、利尿藥，去除過多的體液E、四肢扎止血帶53.甲溝炎發展至甲下積膿階段宜采用的手術方法是A、沿兩側甲溝縱行切口切開引流B、沿一側甲溝縱行切口切開引流C、拔甲術D、沿甲根部橫切口切開引流E、切除甲根部54.下列哪種藥物是通過作用于IL-2R下游的信號傳導系統，使細胞停止在G．期和S期A、潑尼松龍B、硫唑嘌呤C、環孢素AD、霉酚酸酯E、舒萊55.保持呼吸道通暢最可靠的方法是A、口咽通氣道B、鼻咽通氣道C、氣管內插管D、喉罩E、上抬下頜56.男性，23歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次／分，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)，中心靜脈壓0.39kPa(4cmHO)。毛細血管充盈遲緩。血pH值為7.32。該病人的情況是A、未發生休克B、休克代償期C、中度休克D、重度休克E、虛脫57.女性，68歲，卵巢癌術后3個月，門診化療，厭食伴嘔吐，1周來自覺乏力腹脹，門診查體示雙膝腱反射減弱，心電圖示T波低平，Q-T間期延長，血清鉀2.7mmol/L，氯86mmol/L，動脈血氣：pH7.45，PaO86mmHg，PaCO48mmHg，HCO32mmol/L。若不考慮日需要量，則患者需補鉀A、70mmolB、140mmolC、210mmolD、280mmolE、350mmol58.下列哪項不屬于成分輸血A、輸注冷沉淀B、輸注凝血酶原復合物C、輸注清蛋白D、輸注丙種球蛋白E、預存式自體輸血59.A.血行轉移B.直接蔓延C.淋巴轉移D.種植轉移E.胃腸道腔內轉移直腸癌轉移到膀胱60.手術前準備的根本目的是（）A、促進切口愈合B、防止切口感染C、提高病人對手術的耐受力D、預防術中各種并發癥E、促進術后康復61.男性，38歲，4年前有反復輸血史，近半年主訴乏力、低熱、口腔及黏膜皮膚潰瘍、平日易感冒，考慮為輸血傳播的疾病，最可能為A、艾滋病B、梅毒C、瘧疾D、肝炎E、巨細胞病毒感染62.針對輸血并發癥的治療措施中，錯誤的是A、對較輕的發熱反應可以先減慢輸血速度B、過敏反應表現為呼吸困難、喘鳴、面紅腹絞痛時，必須及時停止輸血C、出現溶血反應的可疑癥狀時應適當減慢輸血速度并進一步觀察D、發生循環超負荷時應立即停止輸血E、出現細菌污染反應后必須立即終止輸血63.A.環磷酰胺B.氟尿嘧啶C.絲裂霉素D.羥喜樹堿E.蘭苯氧胺屬于抗代謝類的化療藥物是64.甲溝炎、甲下積膿宜采用的手術方法是A、兩側甲溝縱行切口B、甲根部橫切口C、拔甲術D、一側縱切口E、切除甲根部65.下述急性膽道感染常見的嚴重并發癥中，應排除A、急性壞死性胰腺炎B、硬化性膽管炎C、膽道出血D、感染性休克E、肝膿腫66.預防切口感染的措施中，下列哪項是錯誤的A、嚴格遵守無菌操作規則B、愛護組織，嚴格止血C、縫線要細，縫合不留死腔D、術前糾正貧血，低血漿蛋白E、術后常規注射抗生素67.A.三頭肌皮皺厚度B.上臂中部周長C.肌酐/身高指數D.血清轉鐵蛋白量E.氮平衡試驗反映機體內臟蛋白情況的檢查方法是68.女性，35歲。腹痛，腹瀉，發熱3月余。臨床初步診斷為腸結核。腸結核最常發生的部位是A、回腸B、空腸C、回盲部D、結腸E、直腸69.A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.低鈣血癥pH下降，HCO下降，PCO正常70.頸叢阻滯麻醉患者出現聲音嘶啞或失音，最可能的原因是A、藥液誤入硬脊膜外腔間隙B、局麻藥的毒性作用C、膈神經阻滯D、喉返神經阻滯E、頸交感神經阻滯71.有關等滲性缺水的癥狀，下列哪項是錯誤的A、疲乏、頭暈B、脈搏細速C、血壓下降D、直立性暈厥E、常有口渴72.女性，68歲，因子宮內膜癌行盆腔廓清術后3天，訴左小腿輕度疼痛。查體：左足輕度可凹性水腫，左腓腸肌壓痛且足背伸時疼痛加劇，足背動脈搏動好。最簡捷的診斷方法是A、血生化檢查B、下肢動脈造影C、下肢靜脈造影D、下肢血管Doppler超聲檢查E、血清腫瘤標志物檢查73.A.填塞止血法B.止血帶止血法C.藥物止血法D.抗休克服(褲)E.指壓止血法四肢傷口出血時最有效的臨時止血方法是74.男性，28歲，因交通事故引起四肢多發性骨折，右大腿擠壓傷。送到急診室時面色蒼白，口渴，脈搏120次／分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，給予緊急擴容，首選液體是A、全血B、血漿C、10%葡萄糖液D、右旋糖酐液E、5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液75.女性，45歲，既往輸血史，本次上消化道大出血，輸血治療5天后出現原因不明的發熱、貧血、鞏膜輕度黃染，化驗示膽紅素升高、結合珠蛋白降低，可能為A、溶血反應B、蕁麻疹反應C、過敏反應D、非溶血性發熱反應E、細菌污染血液76.下列哪一項不是低滲性脫水的臨床表現A、尿量正常、稍多或減少B、尿比重低C、皮膚彈性差D、神經系統表現E、以上都不是77.A.術后即可進食B.術后3～6小時可進食C.術后2～3天可進食D.腸道蠕動功能恢復后E.嘔吐反應消失后進食全身麻醉78.男性，56歲，大便次數增加伴間斷腹瀉3個月，排膿血便20天，體重下降6kg。下列哪-項指標有助于判斷患者預后A、堿性磷酸酶B、乳酸脫氫酶C、癌胚抗原D、α-胚胎抗原E、酸性磷酸酶79.關于腸外營養和腸內營養適應證的敘述中哪一項是正確的A、發生消化道瘺的患者只能應用腸外營養B、腸內營養加重了腸道負荷，容易造成腸黏膜屏障功能受損C、腸內營養有助于降低腸道細菌移位的發生率D、腸外營養比腸內營養安全，較少產生并發癥E、對壞死性胰腺炎的病人不能使用腸內營養80.女性，62歲，體重40kg，間斷上腹部隱痛．食欲下降2個月，胃鏡發現胃竇部占位，病理示：胃癌。入院后查體：消瘦，眼窩深陷．皮膚干燥，口渴不明顯；血清鈉126mmol/L．鉀3.6mmol/L。該病人目前按經驗補鈉量為每千克體重A、0.5gB、0.7gC、0.9gD、1.1gE、1.3g81.骨盆骨折伴有失血性休克，經快速補充全血效果不佳，此時應首選A、立即手術止血B、快速補充晶體C、選擇性血管造影、栓塞出血血管D、立即手術止血并固定骨折E、腹帶壓迫止血82.溶血反應的最常見的并發癥是A、急性腎功能衰竭B、DICC、電解質失衡D、酸中毒E、休克83.左鎖骨上淋巴結轉移癌的原發部位常見于A、甲狀腺B、食管C、乳腺D、胃E、肝84.下述腫瘤中單獨應用化療可治愈的是A、乳腺癌B、胰腺癌C、絨毛膜上皮癌D、膠質瘤E、肺癌85.女，28歲，因發現左腹壁腫物2年入院。查：左下腹壁腫物，約6cm×4cm大小，邊界尚清，質硬，活動差。B超示：腹壁腹直肌內低回聲實性腫物。病人診斷應考慮為A、脂肪瘤B、纖維瘤C、血管瘤D、皮膚癌E、表皮樣囊腫86.女，18歲，因頸部腫物1年就診，無任何自覺癥狀。查體：脈搏88次/分，甲狀腺雙側對稱性腫大，質軟，隨吞咽活動。根據以上臨床特點，可能性最大的診斷是A、甲狀腺功能亢進癥B、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎C、甲狀舌管囊腫D、單純性甲狀腺腫E、甲狀腺癌87.破傷風最早出現強烈收縮的肌肉是A、四肢肌B、面肌C、頸項肌D、呼吸肌E、咀嚼肌88.有關表皮囊腫，下列表述哪項不正確A、多因外傷后皮膚碎片植入而產生B、囊為單個或多個，基底可以移動，但與皮膚常有粘連C、囊內充滿角質物及毛發D、手術切除時，宜包括表皮和囊腫周圍的皮下組織，可疑惡變時切除范圍應擴大E、其囊壁為皮膚復層鱗狀上皮細胞的組織結構，無真皮組織層89.術后貧血合并心功能不全的老年病人，輸入以下何種血細胞制品最恰當A、濃縮紅細胞B、庫存全血C、去白細胞的紅細胞D、冰凍紅細胞E、洗滌紅細胞90.關于術后發熱的敘述不正確的是A、一般升高幅度在1.0℃左右B、常見的原因有感染、致熱原、脫水等C、術后24小時內發熱，常常由于代謝性或內分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應引起D、術后3～6日的發熱，一般為感染所致E、發熱后要緊急應用退熱藥物第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C男性，24歲，雙側大腿輾壓傷后逐漸腫脹，血壓10.6/8kPa(80/60mmHg)，尿量每小時15ml。正確答案:D男性，40歲，患十二指腸潰瘍，嘔血1200ml，血壓12.01/0.1kPa(90/76mmHg)，脈搏126次／分。正確答案:E男性，50歲，因腹膜后腫瘤剖腹探查，術中暴露分離腹膜后巨大腫瘤過程中，血壓突然下降至9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，脈搏122次／分，面色蒼白，出冷汗，惡心。正確答案:B男性，72歲，患絞窄性腸梗阻，體溫驟升至4℃，寒戰，血壓12.1/10.1kPa(95/76mmHg)。正確答案:A2.正確答案:A可診斷為何種程度的休克()A、休克早期B、休克代償期C、輕度休克D、中度休克E、重度休克正確答案:E目前需首先處理的是()A、攝X線片，了解骨折情況B、腹部B超，了解腹部臟器損傷情況C、給予抗生素，預防感染D、立即輸平衡鹽溶液和全血E、立即插導尿管，了解有無尿道損傷正確答案:D經保守治療，病人中心靜脈壓1.96kPa(20cmH20)，血壓60/40mmHg，尿量30ml/h，考慮原因為()A、心力衰竭B、腎衰竭C、補充晶體液不足D、補充膠體液不足E、止血效果不好正確答案:A3.正確答案:E4.正確答案:C減張縫線正確答案:E四肢正確答案:B頭面部和頸部正確答案:A胸部、上腹部、背部、臀部正確答案:D5.正確答案:A6.正確答案:A7.正確答案:C8.正確答案:E9.正確答案:E10.正確答案:A11.正確答案:A首要治療措施為A、嚴格限水、限鈉．量出為入B、強心，利尿，擴血管，降低心臟前、后負荷C、積極擴容的同時應用血管活性藥物，提升血壓D、冠狀動脈溶栓治療E、以上都對正確答案:C該患者右下肢皮下暴發性壞死性筋膜炎常見的致病菌為A、白色念珠菌B、革蘭陰性桿菌C、革蘭陰性球菌D、革蘭陽性球菌E、支原體正確答案:D患者經口氣管插管機械通氣已1周，短期內尚無撤離呼吸機指征，此時應考慮轉為A、經氣管切開插管B、經鼻氣管插管C、無創通氣（拔除氣管插管）D、體外循環膜式氧合（ECMO）E、以上均可正確答案:A12.正確答案:C13.正確答案:A多發性骨髓瘤可出現正確答案:C甲狀腺髓樣癌可出現正確答案:D結腸癌可出現正確答案:B14.正確答案:C15.正確答案:C16.正確答案:C放射性核素顯像檢查診斷陽性率較高的是正確答案:D17.正確答案:A18.正確答案:C19.正確答案:D治療上不正確的是A、右下肢多處、廣泛切開B、800萬U青霉素靜脈注射C、輸200ml同型新鮮血D、右下肢截肢E、高壓氧療法正確答案:B出現本病最可能的原因是A、清創不徹底B、患者有復合創傷C、未注射TATD、患者低蛋白血癥E、切口包扎過緊正確答案:A20.正確答案:C21.正確答案:E有效心臟按壓的表現是A、頸、股動脈處摸到搏動B、發紺的口唇逐漸轉為紅潤C、散大的瞳孔開始縮小D、出現自主呼吸E、以上都是正確答案:E患者手術后期復蘇循環支持用多巴胺3μg/(kg?min)維持，其作用不包括A、擴張腎血管B、增加心肌收縮力C、擴張外周血管D、收縮外周血管E、擴張腹內臟器血管正確答案:D22.正確答案:C23.正確答案:D24.正確答案:C術中ECG監測發現T波改變，應即刻查血漿A、NaB、CaC、KD、HE、Cl正確答案:C術前檢查除常規外，還應檢查A、血糖、尿糖B、血糖、尿糖、尿惻體C、腦電圖D、腹部CTE、腹部B超正確答案:B25.正確答案:C26.正確答案:E傷口分泌物涂片可以見到A、大量革蘭陰性桿菌B、大量革蘭陽性桿菌C、大量革蘭陰性球菌D、大量革蘭陽性球菌E、大量真菌菌絲正確答案:B27.正確答案:D28.正確答案:C下一步處理為A、擴大切除腫物B、口服消炎藥物C、切開引流D、放射治療E、抗感染后手術切除正確答案:E29.正確答案:A檢查出現以下哪項結果提示預后不良A、腸腔積氣B、氣腹C、腸壁積氣D、門靜脈積氣E、階梯狀液平正確答案:D30.正確答案:D31.正確答案:D32.正確答案:C33.正確答案:A本病人診斷應考慮為A、腸粘連B、盆腔膿腫C、膈下膿腫D、腸道菌群失調E、膀胱炎正確答案:B最佳處理措施是A、禁食，補液，抗炎B、局部理療C、腹腔鏡探查D、經直腸或陰道后穹窿穿刺引流E、開腹探查，經腹引流正確答案:D34.正確答案:C35.正確答案:E水中毒正確答案:D等滲性缺水正確答案:B36.正確答案:A37.正確答案:C38.正確答案:C39.正確答案:B40.正確答案:D41.正確答案:A患者的心電圖檢查可能出現的異常是()A、高尖T波B、出現QS波C、出現U波D、P波消失E、ST段抬高正確答案:C對此電解質紊亂的治療是()A、補鉀B、利尿C、給予高滲鹽水D、給予低滲鹽水E、給予等滲鹽水正確答案:A該患者在糾正電解質紊亂時要保證()A、尿量5ml/hC、尿量>10ml/hD、尿量>20ml/hE、尿量>40ml/h正確答案:E42.正確答案:C43.正確答案:B44.正確答案:B45.正確答案:B46.正確答案:C最可能的診斷A、皮脂腺囊腫B、皮樣囊腫C、黑色素瘤D、皮膚鱗癌E、皮膚基底細胞癌正確答案:D目前最重要的檢查措施A、頭顱CTB、X線胸片C、腹部超聲D、病理活檢E、血清CEA正確答案:D目前最適宜的治療手段A、手術切除B、手術切除＋淋巴清掃C、手術切除＋淋巴清掃＋化療D、放療E、化療正確答案:C47.正確答案:B其治療重點首先應考慮A、血液透析治療B、腹膜透析治療C、積極擴容．糾正酮癥酸中毒D、速尿100mg靜脈輸入E、嚴格控制入量，量出為入正確答案:C該患者高鉀血癥的糾正，最佳措施為A、立即給予胰島素皮下注射B、適量快速輸注葡萄糖溶液，并予中和量胰島素C、陽離子交換樹脂口服或保留灌腸D、10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜脈輸注（＞2小時）E、5%碳酸氫鈉溶液250ml快速靜點正確答案:B48.正確答案:A49.正確答案:C50.正確答案:E51.正確答案:E52.正確答案:E53.正確答案:C54.正確答案:C55.正確答案:C56.正確答案:C其循環系統的病理生理改變是A、血容量不足B、心功能不全C、血容量相對過多D、血容量嚴重不足E、容量血管過度收縮正確答案:D采取下列哪項措施最為有效A、應用收縮血管藥物B、充分補給液體C、糾正酸中毒D、給予強心藥物E、應用擴張血管藥物正確答案:B57.正確答案:B若該病人伴有休克，應在擴容使尿量增至多少后方可補鉀A、10ml/hB、20ml/hC、40ml/hD、80ml/hE、160ml/h正確答案:C若該病人需補鉀150mmol/d，其補鉀速度不宜超過A、10mmol/hB、20mmol/hC、30mmol/hD、40mmol/hE、50mmol/h正確答案:B為提升血鉀，最簡單、安全的補鉀方案是A、氯化鉀加入10%葡萄糖溶液中經周圍靜脈輸注B、氯化鉀加入5%葡萄糖鹽水中經周圍靜脈輸注C、口服補鉀片藥D、口服或管飼20%枸櫞酸鉀E、氯化鉀直接靜脈推注正確答案:C該病人的診斷應考慮A、低鉀低氯，代酸合并呼酸B、低鉀低氯，代酸合并呼堿C、低鉀低氯，代堿合并呼酸D、低鉀低氯，代堿合并呼堿E、低鉀低氯，代堿合并代酸正確答案:D若該患者入院時動脈血pH7.30，糾正缺水后是否補充堿劑應根據A、血清鈉B、血清鉀C、尿量D、呼吸狀態E、動脈血氣分析正確答案:E58.正確答案:E59.正確答案:B結腸癌肝轉移屬于正確答案:A胃癌轉移至盆腔腹膜屬于正確答案:D60.正確答案:C61.正確答案:A62.正確答案:C63.正確答案:B屬于抗生素類的化療藥物