2023年醫療招聘臨床類-呼吸內科考試重點考察試題專家甄選含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.下列抗甲狀腺藥物，可抑制T在周圍組織中轉化為T的是A、甲硫氧嘧啶B、卡比馬唑C、丙硫氧嘧啶D、甲巰咪唑E、碳酸鋰2.患者，女性，55歲，四肢抽搐伴意識喪失4小時。體檢：上肢皮下可捫及數個黃豆大小結節，無壓痛，BP130/86mmHg，心肺(-)，腹軟無壓痛。為進一步明確診斷首先最應該做的檢查是A、腦電圖B、皮下結節切除活檢C、結核抗體檢查D、包蟲皮試E、頭顱CT3.兒童最常見的白血病類型是A、ALLB、AMLC、CMLD、CLLE、AMLL4.下列實驗室檢查中，對診斷甲亢最可靠的是A、甲狀腺腫大B、基礎代謝率增高C、中樞神經系統興奮性增高D、T3、T增高E、多食、消瘦5.患者，女，44歲，嘔吐、腹瀉、發熱3天，昏迷半天就診于急診，因肝炎、Addison病史平時服用保肝藥及糖皮質激素。查體：呼吸22次/分，心率70次/分，血壓70/60mmHg，皮膚色澤黯黑。為搶救患者最需要的治療A、補充50%葡萄糖水B、血透C、糖皮質激素減量并加大抗生素用量D、給予血漿擴容E、補充鹽水及糖皮質激素6.男性，70歲。帕金森病病史8年，間斷服用苯海索治療。近1個月病情加重，吞咽困難，說話含糊不清，四肢僵硬，臥床不起。對于治療效果不好的原因，可能性最大的是A、藥物選擇不合理B、藥量不足C、藥物毒副作用D、出現并發癥E、吸煙與嗜酒7.A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞性貧血C.慢性病性貧血D.再生障礙性貧血E.海洋性貧血成人實驗室檢查：HGB86g/L，白細胞、血小板正常，血清鐵4μmol/L，血清鐵蛋白8μg/L，血清總鐵結合力210μmol/L，網織紅細胞計數0.03，骨髓內外鐵陰性。符合以上項目的是8.患者女性，32歲，反復發作性呼吸困難，胸悶2年，3天前受涼后出現咳嗽，咳少量膿痰，之后出現呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。查體：口唇無發紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，雙肺底部少許濕啰音。該患者最可能的診斷是A、心源性哮喘B、支氣管哮喘急性發作C、慢性喘息型支氣管炎D、慢性阻塞性肺疾病E、肺結核9.女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時就診，尿常規：WBC200/HP，RBC150/HP，尿紅細胞畸形率20%。該患者最可能的診斷是A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎盂腎炎D、腎小球腎炎E、急性間質性腎炎10.浸潤型肺結核自然演變過程中，下列情況最常見的是A、急性血行播散B、亞急性血行播散C、干酪性壞死D、空洞形成E、引起慢性纖維空洞型肺結核11.粉塵分散度的兩種表示方法是A、粒子分散度；質量分散度B、粒子分散度；濃度分散度C、質量分散度；濃度分散度D、體積分散度；質量分散度E、體積分散度；濃度分散度12.急慢性白血病鑒別主要依靠A、發病急緩，病程長短B、肝脾淋巴結腫大C、骨髓增生程度，粒紅比值D、出血傾向輕重E、骨髓原始細胞的多少13.目前臨床上廣泛應用的治療類風濕關節炎的生物制劑是A、抗CD20單抗B、IL-1拮抗劑C、IL-6拮抗劑D、TNF-α拮抗劑E、CTLA-4拮抗劑14.類風濕關節炎最常見的心臟病變是A、心肌梗死B、心包積液C、心律失常D、心肌缺血E、心肌炎15.下列哪項對出血壞死性胰腺炎最具診斷價值A、血清正鐵血紅蛋白陽性B、白細胞增多，粒細胞核左移C、血液濃縮，紅細胞壓積增高D、血、尿淀粉酶活性明顯增高E、淀粉酶、肌酐清除率比值明顯增高16.急性上呼吸道感染主要的病原體為病毒，以下病毒是普通感冒最常見病因的是A、流感病毒B、副流感病毒C、呼吸道合胞病毒D、柯薩奇病毒E、鼻病毒17.患者女，24歲。間斷眼瞼、雙下肢水腫3年，頭暈、乏力1周。查體：BP155/95mmHg，瞼結膜蒼白，眼瞼及雙下肢輕度水腫。化驗尿常規示尿蛋白2+，隱血2+，紅細胞15/HP，血紅蛋白101g/L，血尿素氮11.2mmol／L，血肌酐240mmol／L。對于該患者飲食治療不正確的是A、低磷飲食B、低蛋白飲食C、低鹽飲食D、高蛋白飲食E、低蛋白飲食加用必需氨基酸18.鑒別原發性與垂體性甲亢主要依據A、血清TSHB、血清FTC、血清FTD、TTE、TT19.A.慢性再生障礙性貧血B.急性特發性血小板減少性紫癜C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血E.慢性特發性血小板減少性紫癜合并缺鐵性貧血女性，31歲。反復牙齦出血伴月經過多1年。查體：貧血，肝脾未及。血紅蛋白76g/L，出血時間延長，凝血時間正常；骨髓增生明顯活躍，紅系占30%，巨核細胞明顯增多，產板型減少；骨髓內外鐵減少。其診斷是20.下列能阻止類風濕關節炎骨關節破壞的藥物是A、選擇性COX-2抑制劑B、非選擇性NSAIDsC、甲氨蝶呤D、丙種球蛋白E、潑尼松21.女性，46歲。因乏力、水腫1個月來院就診。查體：貧血貌，血壓180/110mmHg，雙下肢水腫。實驗室檢查：尿常規發現血尿3+，蛋白2+，2周前化驗血肌酐120μmol/L，現血肌酐560μmol/L。該患者最可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、過敏性紫癜腎炎C、腎絞痛D、急進性腎小球腎炎E、慢性腎小球腎炎22.42歲，男性患者，近3月來有口渴多飲，但無多食，消瘦，兩次空腹血糖7.6mmol/L(154.8mg/dl)，7.9mmol/L(160mg/dl)。為確診首選應做A、口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)B、靜脈法葡萄糖耐量試驗C、皮質素葡萄糖耐量試驗D、控制飲食2個月后再做OGTTE、不需再作其他試驗23.以按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速，下列不正確的是A、老年人宜用此法B、左、右兩側輪流按壓C、取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓D、每次按壓時間不超過5～10秒E、聽到心律減慢立即停壓24.患者，40歲，農民。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應用青霉素800萬單位，每日2次靜滴，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。應當立即做下列哪項工作A、急查心電圖，確定是否冠心病B、做胸部B超、心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液C、換用其他高檔廣譜抗生素D、痰細菌培養+藥敏，以確定診斷E、加用抗革蘭陰性桿菌的藥物25.患者，女性，40歲。心悸、氣促2年。查體發現心尖部舒張期隆隆樣雜音，胸骨左側第2肋間舒張早期哈氣樣雜音，S增強，P亢進，分裂。該患者最有可能的診斷為A、二尖瓣關閉不全B、主動脈瓣關閉不全C、二尖瓣狹窄D、肺動脈瓣狹窄E、肥厚性心肌病26.男，27歲。近30余天來無誘因出現瘀斑和雙下肢出血點、牙齦出血，化驗WBC7.5×10[~9.gif]／L,Hb126g/L,PLT17×10[~9.gif]／L,臨床擬診為特發性血小板減少性紫癜(ITP)。下列關于ITP的診斷依據中，除了A、骨髓穿刺檢查巨核細胞增多B、血塊收縮不良或不收縮C、出血時間延長D、凝血時間延長E、血小板表面IgG(PAlgG)增高27.下列癥狀、體征在右心衰時不常出現的是A、勞累性呼吸困難B、腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐C、粉紅色泡沫狀痰D、水腫E、肝臟腫大28.男性，21歲。確診急性淋巴細胞白血病，經規范化療后完全緩解。現該患出現一側睪丸無痛性腫大一周，到醫院檢查診為睪丸白血病。對其正確的處理是A、切除雙側睪丸+全身化療B、雙側睪丸放療+全身化療C、切除患側睪丸+全身化療D、患側睪丸放療+全身化療E、全身化療29.面神經炎急性期，下列藥較為重要的是A、青霉素B、加蘭他敏C、維生素BD、潑尼松E、甲巰咪唑30.室性期前收縮次數為哪項可以診斷為"頻發性室性期前收縮"A、3次/分以上B、5次/分以上C、8次/分以上D、10次/分以上E、15次/分以上31.A.X線可見肺部原發灶、淋巴管炎及肺門淋巴結腫大B.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內有薄壁空洞C.X線顯示雙肺濃密細網狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影D.右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上E.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移急性粟粒型肺結核32.診斷慢性阻塞性肺疾病的必備條件是A、胸部X線示肺紋理增粗紊亂B、支氣管舒張劑后FEV/FVC<70%C、HRCT示肺氣腫改變D、長期大量吸煙史E、慢性咳嗽、咳痰病史33.與系統性紅斑狼瘡腎損傷相關的自身抗體是A、抗nRNP抗體B、抗Sm抗體C、抗SSA抗體D、抗dsDNA抗體E、抗Jo-1抗體34.不是結核性腦膜炎的早期臨床表現的是A、性情改變B、低熱、納差、盜汗、消瘦C、頭痛、嘔吐D、面神經癱瘓E、蹙眉皺額、凝視或嗜睡35.糖尿病腎病合并高血壓患者，首選應用A、α受體阻滯劑B、β受體阻滯劑C、鈣通道阻滯劑D、ACE抑制劑E、利尿劑36.下列尿毒癥毒素屬于中分子毒性物質的是A、尿酸B、甲狀旁腺激素C、尿素D、β2-微球蛋白E、生長激素37.瘧疾預防措施除外A、根治確診的瘧疾患者B、根治帶瘧原蟲的病人C、易感人群預防性服藥D、消滅蚊蟲E、疫苗注射38.A.TSH(促甲狀腺激素)B.碘劑C.硫脲類衍生物D.放射性IE.過氯酸鉀抑制甲狀腺素的釋放39.對肥達反應的認識錯誤的是A、O抗體效價1：80以上，H抗體效價在1：160以上有診斷意義B、接種傷寒疫苗后，H抗體可升高并可持續多年C、單純O抗體增高不能區別傷寒或副傷寒D、H和O抗體綜合分析可以區別傷寒或副傷寒E、肥達反應是確診傷寒的依據之一40.慢性腎盂腎炎的易感因素有A、糖尿病B、高血壓C、冠心病D、胸膜炎E、甲狀腺功能亢進41.女性，25歲。多關節腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關節、掌指關節、雙膝關節，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關節梭形腫脹，雙腕關節腫。此患者的診斷最可能是A、強直性脊柱炎B、銀屑病性關節炎C、系統性紅斑狼瘡D、類風濕關節炎E、反應性關節炎42.腎病綜合征患者發生血栓并發癥，最常見于A、腎靜脈B、冠狀血管C、下肢靜脈D、下腔靜脈E、肺靜脈43.男，68歲。近半年來自覺心前區陣發性疼痛，常在休息或清晨時發作，持續時間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發作時，心電圖胸前導聯ST段抬高，運動負荷試驗陰性。其診斷為A、初發型心絞痛B、臥位型心絞痛C、穩定型心絞痛D、變異型心絞痛E、惡化型心絞痛44.為確診主動脈夾層，最有診斷意義的檢查是A、乳酸脫氫酶B、胸部CTC、心電圖D、X線胸片E、超聲心動圖45.女性，26歲。貧血1年半HGB70g/L，RBC3.1×10/L，網織紅細胞2.6%，白細胞、血小板正常，經用鐵劑治療7天后，血紅蛋白未上升，網織紅細胞4.2%。最可能的診斷是A、巨幼細胞性貧血B、缺鐵性貧血C、溶血性貧血D、再生障礙性貧血E、鐵粒幼細胞性貧血46.對支氣管哮喘急性發作患者進行血氣分析，其中PaCO2增高提示A、病情好轉B、出現呼吸性堿中毒C、病情惡化D、出現心力衰竭E、無臨床意義47.男性，18歲。反復發作陣發性干咳2年，寒冷天氣發作更頻。今天發作時頻頻干咳，呼氣時可聞干啰音，肺功能FEV/FVC%=60%，IgE水平增高。最可能的診斷是A、支氣管擴張B、肺結核C、慢性支氣管炎D、支氣管哮喘E、支氣管內膜結核48.診斷活動性肺結核病的金標準是A、痰培養為結核分枝桿菌B、血沉增快C、低熱、乏力、盜汗D、胸片發現啞鈴征E、C反應蛋白陽性49.男性，24歲。四肢麻木、無力、酸痛，伴吞咽、發音困難15小時，排尿無障礙。檢查：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和實驗室檢查均正常，肌酶正常。應考慮以下疾病中的A、急性脊髓炎B、多發性肌炎C、吉蘭-巴雷綜合征D、周期性癱瘓E、脊髓灰質炎50.關于生物制劑的說法正確的是A、生物制劑可以控制病情進展，甚至能逆轉類風濕關節炎的骨破壞B、生物制劑起效快，但不起控制病情的作用C、治療類風濕關節炎不需要與慢作用抗風濕藥合用D、生物制劑副作用較小，適合老年人應用E、生物制劑增強患者的免疫力，可以用于感染患者51.慢性肺心病的發生過程中，以下不是導致肺動脈高壓的重要因素的是A、肺血管解剖結構改變B、缺氧C、電解質紊亂D、血液黏度增加E、血容量增高52.下列心臟瓣膜病在直立、運動中易引起暈厥的是A、主動脈瓣關閉不全B、二尖瓣狹窄C、肺動脈瓣狹窄D、二尖瓣關閉不全E、主動脈瓣狹窄53.男性，50歲，患肺結核3年曾正規抗結核治療1年余，但痰菌一直陽性，此患者應考慮為A、非結核分枝桿菌感染或原發耐藥菌感染B、可能合并重度感染C、獲得耐藥菌感染D、治療的療程不足E、無反應性結核病54.男性，58歲。近5個月來有2次左手無力，每次持續2～5分鐘緩解，有高血壓病多年，體檢發現左側肢體輕偏癱。首選的輔助檢查是A、頭顱CTB、經顱多普勒超聲C、腦血管造影D、血電解質E、腦干聽覺誘發電位55.鐵劑治療缺鐵性貧血，血紅蛋白開始上升時間是A、2個月B、2周C、5～10天D、4～6個月E、1年以上56.下列不是肝硬化腹水形成的機制的是A、門靜脈壓力升高B、血漿膠體滲透壓下降C、血漿晶體滲透壓下降D、心房鈉尿肽減少E、抗利尿激素分泌增加57.患者，女性，60歲，有膽石癥病史18年。上腹劇痛6小時，嘔吐2次就診。查血白細胞1.2×10[~9.gif]/L，中性粒細胞0.85，懷疑急性胰腺炎。最有診斷意義的實驗室指標()A、血清淀粉酶超過500U(Somogyi法)B、血清淀粉酶超過206U(Somogyi法)C、血清淀粉酶超過500Winslow單位D、尿淀粉酶超過100Winslow單位E、尿淀粉酶超過156Winslow單位58.屬于狼瘡腎炎活動的指標是A、蛋白尿B、血尿C、高血壓D、ANA陽性E、貧血59.男性，60歲。突發頭痛、嘔吐、視物旋轉伴步態不穩2小時。查體：一側肢體共濟失調、眼球震顫、構音障礙。最可能的診斷是A、腦栓塞B、小腦出血C、腦葉出血D、蛛網膜下腔出血E、殼核出血60.患者發病后1小時，確診為急性腦梗死。目前最重要的治療是A、抗凝治療B、甘露醇或速尿等藥物降顱壓，抗腦水腫治療C、蛇毒類降纖藥D、尿激酶等溶栓治療E、糖皮質激素治療61.下列不是肝硬化代償期的臨床表現的是A、食欲減低B、腹脹不適C、肝功能輕度異常D、牙齦出血E、肝臟腫大62.女性，21歲。反復尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發熱2天。最可能的診斷是A、腎結核B、急性膀胱炎C、急性腎盂腎炎D、急性間質性腎炎E、急性腎小球腎炎63.男性，55歲。喉結核不規則服用異煙肼半年，2周前突發言語不清，右側肢體肌力下降。胸片兩肺彌漫性小結節影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗死。診斷首先考慮A、繼發型肺結核B、血行播散型肺結核C、肺內轉移癌D、細支氣管肺泡癌E、特發性肺含鐵血黃素沉著癥64.男性，76歲。劇烈心前區疼痛6小時不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BP100/62mmHg，呼吸急促，29次／分，口唇發紺，雙肺底聞及細小水泡音，心率120次／分，心尖區第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是A、急性廣泛前壁心梗合并肺部感染B、急性廣泛前壁心梗合并心律失常C、急性廣泛前壁心梗合并心力衰竭D、急性廣泛前壁心梗合并心源性休克E、急性廣泛前壁心梗合并肺栓塞65.A.無先兆偏頭痛B.偏頭痛C.緊張型頭痛D.低顱壓性頭痛E.顱內占位性病變年輕女性。反復發作性頭痛3年，每次發作前均有2小時左右煩躁，饑餓感，隨之自覺出現一眼異彩，持續約30分鐘，緩解后出現頭痛，頭痛呈鉆痛，搏動性，往往有惡心、嘔吐，持續4～5小時后進入睡眠可緩解。考慮為66.男性，58歲。勞累后心前區悶痛8年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，發作時心電圖特征為：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段呈單向曲線型上抬0．2mV，緩解后上抬消失。發作時最不宜用的藥物是A、β受體阻滯劑B、開博通(卡托普利)C、硝酸甘油D、硝苯地平E、丹參制劑67.診斷先天心血管病與心臟瓣膜病最可靠且有價值的檢查方法是A、心電圖B、胸部X線檢查C、動態心電圖D、超聲心動圖E、胸部CT68.預防蛛網膜下腔出血患者再出血的最根本措施是A、應用纖維蛋白溶解抑制劑B、預防腦梗死C、安靜并臥床休息D、發現動脈瘤并早期手術E、避免用力排大便69.女性，26歲。月經增多7個月，1周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點及瘀斑，血紅蛋白76g/L，白細胞4.0×10/L，血小板計數42×10/L。臨床診斷為特發性血小板減少性紫癜。該患者激素治療半年后，效果不佳，首先應考慮A、加大糖皮質激素劑量繼續使用B、血漿置換C、脾切除D、改用達那唑E、丙種球蛋白70.下列提示結核病灶痊愈的是A、結節性病灶B、病灶的鈣化和骨化C、病灶干酪樣壞死D、增生性病變E、病灶周圍纖維化71.Wegener(現名為肉芽腫性多血管炎)的特異性抗體是A、c-ANCAB、p-ANCAC、抗SSA抗體D、抗dsDNA抗體E、抗nRNP抗體72.A.休息，低鹽，限水，利尿，補充白蛋白B.休息，禁食，補液，止血C.休息，高熱量高蛋白飲食D.休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸E.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質和酸堿平衡紊亂治療肝硬化腹水73.女性，26歲。陣發性心慌2年，每次心慌突然發生，持續半小時至2小時不等。本次發作時心律齊，200次/分，按摩頸動脈竇心率能突然減慢至正常；心電圖QRS波形態正常，P波不明顯。診斷為A、心房撲動B、竇性心動過速C、心房顫動D、陣發性室上性心動過速E、陣發性室性心動過速74.與尿路感染相關的機體抗病能力錯誤的是A、尿液沖刷絕大部分細菌B、尿中Hamm-Horsfall蛋白促進細菌黏附于尿路上皮C、尿中免疫球蛋白能夠殺傷細菌D、膀胱表面的黏多糖阻止細菌黏附E、尿液pH低，不利于細菌生長75.ITP的血小板減少的原因是A、血小板生成減少B、血小板消耗過度C、血小板分布異常D、血小板破壞過多E、血小板消耗過度和分布異常76.患者女。HGB52g/L，WBC5.2×10/L，PLT110×10/L，網織紅細胞2%，紅細胞平均體積76fl，平均血紅蛋白濃度(MCHC)0.24，血清鐵蛋白7.6μg/L。最可能的診斷是A、慢性失血性貧血B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、巨幼細胞性貧血77.下列白血病和對應的典型染色體改變不正確的是A、M3---t(15，17)B、M2----t(8，21)C、CMML--t(9，21)D、M4--16號染色體缺失E、L3---t(8，14)78.下列選項中均屬于常見刺激性氣體，除了A、氯氣B、一氧化碳C、氨氣D、光氣E、二氧化氮79.女性，15歲，診斷胰島素依賴型糖尿病。應用胰島素治療，晚餐前血糖8mmol/L，晚餐后2小時(19時)血糖4mmol/L，24時血糖2.8mmol/L。次晨6時血糖18mmol/L，空腹血糖增高最大可能是A、晚餐前胰島素用量不足B、黎明現象C、Somogyi現象D、糖尿病早期反應性低血糖后高血糖E、午餐前胰島素用量過多80.男性，70歲，患糖尿病、慢性支氣管炎多年。近2個月來低熱，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X線檢查發現右中下肺野片絮狀陰影，痰細菌培養(-)，多種抗菌藥物治療未見好轉，應考慮的診斷為A、慢性支氣管炎合并細菌性感染B、肺結核C、大葉性肺炎D、肺炎支原體肺炎E、病毒性肺炎81.男性，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清。查脈搏120次/分，尿糖(-)，尿酮體(-)，尿素氮10.0mmol/L。最可能為A、高滲性昏迷B、低血糖昏迷C、酮癥酸中毒昏迷D、腦血管意外E、尿毒癥昏迷82.A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細血管性腎小球腎炎D.膜性腎病E.局灶性節段性腎小球硬化光鏡下有毛細血管袢呈現"雙軌征"83.一肝硬化失代償期患者，脾功能亢進，血象三系減低，入院行脾切除術，術前需行肝功能Child-Pugh分級。該患者實驗室檢查示白蛋白29g/L，總膽紅素26μmol/L，凝血酶原時間延長7秒，輕度腹水，無肝性腦病。該患者的分級是A、A級B、B級C、C級D、D級E、E級84.A.呼吸表淺B.情緒不穩定C.步態不穩D.記憶力嚴重喪失E.頭暈、乏力急性酒精中毒興奮期85.IGR是指A、成人隱匿性免疫性糖尿病B、妊娠期糖尿病C、葡萄糖耐量減低D、空腹血糖異常E、糖調節受損86.IFG是指A、葡萄糖耐量異常B、空腹葡萄糖受損C、葡萄糖調節功能異常D、葡萄糖吸收過多E、葡萄糖利用障礙87.糖尿病患者使用胰島素治療，在無酮癥酸中毒也未應用拮抗胰島素藥物的情況下每日胰島素需要量>100～200U。考慮該患者的表現為A、胰島素抗藥性B、胰島素過敏C、胰島素失效D、胰島素抵抗E、Somogyi現象88.患者，28歲。5天前后背部出現紅腫，當時診斷為癤，3天前患者發熱，寒戰，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰。BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發斑片影。該患者診斷為重癥肺炎，判斷肺炎嚴重程度的CURB-65所含指標不包括下列A、年齡大于65歲B、意識狀態C、尿素氮D、肌酐E、血壓89.二尖瓣關閉不全的心臟聽診特點為A、心尖區全收縮期雜音，并在吸氣時明顯增強B、心尖內側的收縮期雜音，向主動脈瓣區傳導C、心尖區全收縮期雜音，并在呼氣時增強D、常伴有肺動脈瓣相對關閉不全的雜音E、心尖區第一心音亢進90.女性，35歲。嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗。此時應首先做哪項處理A、快速輸血B、快速補液C、口服去甲腎上腺素D、肌注巴曲酶E、手術止血第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:E3.正確答案:A4.正確答案:D5.正確答案:E搶救患者成功后應告訴患者在今后的生活中注意A、低糖飲食B、感染時應用廣譜抗生素C、感染時大量飲水D、感染時糖皮質激素加量E、低鈉飲食正確答案:D6.正確答案:A治療藥物應首選A、美多巴B、苯海索C、金剛烷胺D、司來吉蘭E、溴隱亭正確答案:A7.正確答案:A成人實驗室檢查：HGB78gL，白細胞、血小板正常，血清鐵25μmol/L，血清鐵蛋白200μg/L，血清總鐵結合力60μmol/L，HGBA25.0%，網織紅細胞計數0.03。符合以上項目的是正確答案:A8.正確答案:B表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結果是A、一秒用力呼氣容積(FEV)>60%預計值B、最大呼氣流量(PEF)>60%預計值C、吸入沙丁胺醇后FEV增加率>12%D、吸入倍氯米松后FEV增加率>15%E、支氣管激發試驗陽性正確答案:C9.正確答案:A行尿細菌培養結果回報為陰性，可能的原因為A、尿液在膀胱停留時間小于4小時B、留標本前已經應用抗生素C、消毒液混入尿標本D、L型細菌、厭氧菌或結核桿菌感染E、以上均可能正確答案:E積極抗感染治療后，如何判斷臨床治愈A、癥狀消失B、尿常規正常C、癥狀消失且尿常規正常D、癥狀消失且尿常規正常，停藥后3天復查尿常規正常E、癥狀消失且尿常規正常，停藥后7天復查尿常規及尿細菌培養均正常正確答案:E10.正確答案:D11.正確答案:A12.正確答案:E13.正確答案:D14.正確答案:B15.正確答案:A16.正確答案:E17.正確答案:D18.正確答案:A19.正確答案:E男性，14歲。因血尿伴黑便3天入院，查體：肝脾不大，上腹無壓痛。血紅蛋白69g/L，白細胞14.0×10/L，血小板21×10/L。骨髓象示：增生活躍，巨核細胞數量增多，伴成熟障礙。其最可能的診斷是正確答案:B20.正確答案:C21.正確答案:D如該患者合并咯血，則該病需與哪些疾病進行鑒別診斷A、肺出血-腎炎綜合征B、急性過敏性間質性腎炎C、急性腎小管壞死D、梗阻性腎病E、慢性腎小球腎炎正確答案:A為進一步診斷應進行下項檢查中的A、抗GBM抗體B、補體水平C、抗核抗體系列D、腎臟CTE、腎動脈血管造影正確答案:A該患者行腎活檢證實病理改變為抗腎小球基底膜型急進性腎小球腎炎，首選治療是A、糖皮質激素B、單純超濾C、血漿置換D、單純超濾E、環磷酰胺正確答案:C22.正確答案:E控制飲食三個月后復查血糖，空腹時5.9～7.2mmol/L，餐后兩小時6.9～8.1mmol/L，進一步處理首選A、磺脲類藥物治療B、繼續控制飲食C、雙胍類藥物治療D、胰島素治療E、可以按正常人飲食正確答案:B23.正確答案:A24.正確答案:B治療方面下列哪項有誤A、加用頭孢菌素類藥物B、如能由漿膜腔抽出液體應做細菌培養C、漿膜腔沖洗D、加強支持療法E、抗生素療程5～7天正確答案:E如患者檢查后提示胸腔積液，下面哪項指標與該患者比較符合A、胸水蛋白25g/LB、胸水LDH156，血液中LDH345C、胸水LDH148，血液中LDH246D、胸水細胞數400×10[~6.gif]/LE、胸水ADA46正確答案:C25.正確答案:C患者為選擇治療方法，最重要應行的檢查是A、心電圖B、超聲心動圖C、心臟X線片D、心導管檢查E、心肌核素顯像正確答案:B［假設信息］如該患者出現原因不明發熱，全身大關節疼痛，查體：T39.8℃，貧血貌，雙肺陰性，心臟在原心尖部舒張期雜音基礎上可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音，肝脾肋下均可及，余無陽性體征，血常規檢查：血紅蛋白88g/L，白細胞18×10[~9.gif]/L，尿蛋白(+)，沉渣鏡檢RBC2～4/HP，該患者目前診斷首先應考慮A、風濕熱B、感染性心內膜炎C、肺炎D、泌尿系感染E、肝炎正確答案:B26.正確答案:D行脾切治療的禁忌證的是A、正規糖皮質激素治療3～6個月無效B、激素維持用量大于30mg/天C、年齡<7歲D、有使用糖皮質激素禁忌證者E、[~51.gif]Cr掃描脾區放射指數增高正確答案:C假設患者因急腹癥需急診手術，如下緊急處理中，除外A、靜脈丙種球蛋白B、靜脈大劑量甲潑尼龍C、靜脈長春新堿D、靜脈血小板懸液E、血漿置換正確答案:C27.正確答案:C28.正確答案:C29.正確答案:D30.正確答案:B31.正確答案:C原發綜合征正確答案:A浸潤型肺結核正確答案:B亞急性或慢性血行播散型肺結核正確答案:E慢性纖維空洞型肺結核正確答案:D32.正確答案:B33.正確答案:D34.正確答案:D35.正確答案:D36.正確答案:B37.正確答案:E38.正確答案:B促進碘化物被甲狀腺細胞攝取正確答案:A促進甲狀腺素的釋放正確答案:A甲狀腺腺泡上皮在電離輻射下受到破壞正確答案:D阻止甲狀腺素的合成正確答案:C抑制甲狀腺吸收碘正確答案:E39.正確答案:E40.正確答案:A41.正確答案:D進一步檢查提示RF3001U/ml，抗CCP抗體陽性，ESR50mm/h，為明確患者病情，還應該做何種檢查A、雙手、雙腕X線檢查B、補體檢測C、肝功能檢測D、腎功能檢測E、免疫球蛋白檢測正確答案:A為進一步與系統性紅斑狼瘡區別，最有意義的檢查是A、補體檢測B、抗核抗體、抗ENA抗體譜C、免疫球蛋白檢測D、抗心磷脂抗體E、胸片正確答案:BX線檢查結果顯示，雙手指關節端骨質疏松，可見少量囊性變，部分腕關節間隙模糊，適宜此患者的治療方案是A、單用非甾體抗炎藥B、激素+非甾體抗炎藥C、非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤D、非甾體抗炎藥+柳氮磺吡啶E、非甾體抗炎藥+生物制劑+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶正確答案:E42.正確答案:A43.正確答案:D44.正確答案:B45.正確答案:B46.正確答案:C47.正確答案:D為明確診斷可采用何項檢查措施A、肺功能彌散試驗B、胸部X線照片C、血氣分析D、支氣管舒張試驗E、纖維支氣管鏡檢查正確答案:D下列哪項治療較為合適A、氨茶堿+皮質激素B、沙丁胺醇、倍氯米松氣霧吸入C、抗生素+色甘酸鈉D、色甘酸鈉+倍氯米松氣管吸入E、氧療+氨茶堿正確答案:B48.