2018年優質護理服務匯總評價1ppt課件目錄CONTENTS優質護理服務工作標準

日常工作中存在問題如何避免及整改下一步工作要求2ppt課件

我院自2012年全面開展優質護理服務工作以來，全體護士牢記“以病人為中心”的服務宗旨，夯實基礎護理，扎實推進優質護理服務工作，朝著“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的目標不斷前進。3ppt課件優質護理服務工作標準014ppt課件（一）病區護士長方面1、病房管理有序病房環境安靜、有序、安全、整潔；病房探視和陪護人員遵守病房管理和探視管理制度。2、細化并落實分級護理服務標準結合科室專科疾病特色和實際，細化分級護理標準和服務內涵；細化后的內容在早交班或其他會議中作為主要內容進行學習，務必做到人人知曉。3、護理人員排班表，落實責任制整體護理模式

4、各班職責、流程、工作標準、護理質量考核標準符合責任制整體護理要求（急診科各班職責）5ppt課件5、護士長各種文件資料齊全、完善

建立健全護理工作規章制度、臨床護理技術操作規范和各類疾病護理常規，對新開展的新項目、新技術有相應的專科護理常規補充和完善；護士長手冊按時書寫，內容真實準確，工作計劃結合護理部工作要求和科室實際需要并落實到位；會議記錄本內容全面，護理部下發的各種文件資料保管完好，傳達并落實到位；一級質控材料真實準確，有可持續改進的措施；病區緊急狀態下護理人力資源調配的原則和流程。6、護理人員培訓計劃落實到位各層級護理人員有具體的培訓計劃、培訓內容，每月組織兩次護理人員業務學習；實習生及進修人員每月兩次業務學習，理論考核試卷和操作考核評分表保存完整。6ppt課件7、建立并完善科學的績效考核制度，調動護士積極性

側重忽視的實際工作能力，包括護理工作數量、質量、技術難度、夜班、節假日值班、患者滿意度等。8、認真落實患者安全目標，切實保障患者安全

查對制度、患者身份識別制度、應急預案熟練掌握、不良事件登記、各類護理文書書寫規范。9、護士長掌握病區危重患者病情10、患者對護士長工作滿意度高患者滿意度調查問卷每月調查人數不少于病區核定床位的50%，根據患者反饋的意見，有可持續改進的措施；每月至少召開公休座談會兩次；定期征求患者對護理工作的意見和建議，積極整改，及時反饋。

7ppt課件（一）責任護士方面1、全面履行護理職責，各項護理措施落實到位患者危重程度與護士工作能力相符，能體現能級對應；責任護士基礎及專科護理到位包括（患者個人衛生、床單位、各類管道、患者臥位、輸液巡視卡、無護理并發癥等），協助并指導家屬為患者提供生活護理。2、健康教育達到效果患者住院須知（包括護士長、主管醫生、責任護士、病房環境、住院探視制度及投訴渠道）；疾病相關知識（誘發因素、主要癥狀、體征、疾病及生活行為的關系及預防）；用藥知識（藥名、用法、作用及注意事項）；飲食知識（種類、搭配、方式、限制與禁忌）；出院指導（飲食、鍛煉、活動、休息、用藥、注意事項）8ppt課件3、患者滿意度4、護理文書書寫規范體溫單護理記錄單其他護理文書5、責任護士掌握所在責任區患者病情一般情況；主要診斷；主要病情（住院原因、目前身體狀況、臨床表現、飲食、睡眠、活動情況、大小便、心理狀況等）；治療措施（主要用藥及目的、手術名稱及手術日期）；主要輔助檢查的陽性結果；主要護理問題及護理措施；病情變化的觀察要點6、熟練掌握并應用十四項護理核心制度9ppt課件（三）病房管理方面

護士站整潔有序，不大聲喧嘩，不聚集連天各類陳設、辦公用及品醫療文書位置固定，標識醒目，取用方便病歷車、病歷夾整潔，床號字跡工整血壓計、聽診器等護理用品清潔、消毒處理符合要求記事欄及時更新，內容清晰，對護理工作有指引作用一覽表整齊規范，字跡清晰；空氣消毒登記準確等內容“五常法”管理常組織常整頓常清潔常規范常自律

護士站：

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治療室：

清潔物品與污染物品分開放置所有治療用品定點放置，各類物品無積壓、無過期備用藥品儲存柜清潔整齊，藥名、劑量標識清晰冰箱清潔，不得放置與治療無關的物品，特殊情況病理標本不能及時送檢時，需儲于密閉容器內冷藏治療車車身清潔，物品放置規范，無粘貼痕跡，不得放置與治療無關的物品地面、墻面、窗臺、紗窗清潔、無污物，洗手池、拖把桶清潔，抹布、拖把標識清晰，清潔無異味醫療廢物按規定存放，使用后的注射器、輸液器初步處理符合要求，利器盒裝滿2/3時停止使用11ppt課件

治療室：

無菌操作是衣帽整齊戴口罩，不在治療室逗留開啟的無菌棉球、棉簽、敷料、治療盤、無菌干缸等使用符合要求各種溶媒、抽出的藥液、配置好的液體在有效期內體溫表數量滿足工作需求，消毒處理符合規范操作前后用快速手消毒液規范洗手高危藥品標識清晰，無安全隱患心電監護儀、微量泵、吸氧裝置、吸引裝置等醫療儀器設備狀態完好，不能正常使用的儀器有故障標識

換藥室：要求與治療室相同

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病房：

保持病房安靜，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕病房陳設統一，輸液架、臉盆、痰盂清潔、擺放整齊床頭桌、床旁椅、病床各一條線床下、窗臺物品柜頂、設備帶無灰塵、無雜物病房空氣清新，窗簾整齊劃一，定時洗滌，地面、墻壁、地腳線清潔，洗手間地面無濕滑、無異味，洗手池清潔干凈患者及家屬自覺遵守住院規則和探視陪護制度，患者應穿著病號服護士值班室陳設及物品擺放整潔有序庫房物品分類放置，標簽清晰，無過期物品13ppt課件污物間店面清潔、五局水，輪椅、平車整潔，位置固定，拖把標簽清晰根據緩和護理級別主動巡視，巡視卡內容逐項填寫壓瘡、跌倒、墜床患者應有警示標識腕帶佩戴和過敏標識使用符合要求保護患者隱私，男女患者不得安排同一病室消防通道保持通暢，門鎖鑰匙標識清晰嚴謹患者使用非醫院配置的各種電器，確保用電安全

病房：

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護士儀容儀表：

規范穿戴工作衣、護士帽、白色或肉色襪子、護士鞋，做到儀表端莊，衣帽整潔頭發梳理整齊，前不過眉，后不過肩，發型、顏色、發飾符合職業要求不濃妝艷抹，不留長指甲及涂染指甲，不佩戴首飾胸卡、手表佩戴位置正確15ppt課件日常工作存在問題0216ppt課件二、日常工作存在問題護理部每月對各科室進行全面督導檢查，2018年印發業務管理科室督查通報51期，護理工作18期，發現問題210余例17ppt課件（一）護理文書方面執行時間與醫囑下達時間不符（提前、往后）

醫囑存在漏簽錯簽現象護士簽名字跡潦草醫囑單頁面不整潔不同時間停止醫囑護士簽字有誤醫囑執行18ppt課件轉科護理記錄單11、轉入情況、轉出時間未填寫或未具體到時分2、轉出情況評估與入院評估不一致跌倒/墜床評估單輸血護理記錄單1、未全面評估患者情況，與患者實際情況不符，少評或未評估2、未按評估規定進行續評3、評估人員未簽字1.輸血內容（血型、輸血結束時間、輸血不良反應）未填寫，執行者與核對者未簽名2.血制品品種名稱填寫錯誤3.取血時間與實際取血時間填寫不一致234護理評估單、記錄單1.壓瘡評估欄信息填寫錯誤2.壓瘡發生危險因素基本條件未評估。3.患者存在壓瘡風險，未評估壓瘡評估單19ppt課件（二）整體護理方面1、護理組織管理個別護士、實習生儀容儀表不符合要求，上班有玩手機現象護士長手冊為及時完成、護理質控記錄不全面個別科室應急預案沒有按時演練2、病房管理、安全管理護士站、病房物品放置雜亂，窗臺有雜物無床頭卡或床頭卡患者信息與一覽牌信息不符、標識不完善輸液瓶加藥后未注明加藥人及加藥時間。無菌觀念差，輸液瓶有留在病房的現象冰箱內藥物過有效期搶救車內藥品、物品過有效期，且與基數不符無菌包、備用藥品、物品過有效期20ppt課件（二）整體護理方面3、基礎護理、專科護理、健康教育無輸液巡視卡，個別科室雖使用，但內容填寫不全面管道無標識，靜脈留置針未標明穿刺時間健康宣教不到位。患者及家屬對所輸液體藥名、作用不了解；手術后的患者及家屬對手術后注意事項（飲食、休息、運動等）情況不了解；對病區護士長、責任護士不了解21ppt課件（三）患者滿意率個別科室患者滿意率低于95%22ppt課件（四）應急預案演練

全年各科室應急預案演練共計124次，但個別科室應急預案演練流程不規范，知曉率低（以不當班為由）23ppt課件如何避免及整改0324ppt課件

根據我國的有關法律，患者就醫時享有知情權、監督權、復印病歷權，因此必須從法律的角度規范護理文書書寫要求必須遵照科學性、真實性、及時性、完整性、與醫療文件同步的原則、禁止漏記、錯記、涂改、刪除、丟失主觀臆斷、隨意篡改。

護理文書方面

25ppt課件1、轉變觀念，增強法律意識護士一定要清楚地認識到護理文書是病歷的一個重要組成部分，并具有法律效應。因此要客觀、真實、準確、及時、完整的完成護理文書書寫。2、加強對護理人員書寫能力的培訓各科室要組織護士進行培訓，使每位護士都知道規范的護理文書書寫，以增強工作的預見性，防患于未然。3、合理排班，落實責任制整體護理模式

護士長合理調配人力，責任到人，如出現護理文書書寫錯誤，不得以眼花看不清等為借口。實行分層級管理，以充分發揮不同層級護士的作用，調動護士工作積極性。

護理文書方面

26ppt課件4.加強與醫生溝通

對有疑問的醫囑及時與醫生進行溝通，確認無誤后，方可執行；對于醫囑未打印或醫生未簽名情況，值班人員要及時督促。5.健全質控組織科室護理質控小組嚴把書寫關，護士長狠抓出科關，查缺補漏。在質控方法上，逐漸形成自控-互控-科控等環節。

“自控”即書寫者自我控制，主要是自我質量的檢查及質量缺陷的自我糾正；

“互控”即每班之間的相互檢控；

“科控”即科室質控小組對出科的護理文書質量的檢控，做到未經檢查的護理文書不出科，嚴把書寫質量關。

護理部、護士長及科室質控小組都有責任對護理文書進行檢查和指導，對護理文書書寫中存在的問題及時進行討論，分析原因采取相應的整改措施。27ppt課件法律提示、安全提示

違法：不巡視病房不據實記錄不認真查對不履行職責不落實常規不遵守制度

整體護理質量方面

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整體護理質量方面

1、嚴格落實護理一級質控。依據優質護理質量標準，護士長每月至少進行4次護理質量管理督導檢查，檢查內容、時間、存在問題、整改措施、檢查人、跟蹤檢查結果必須詳細記錄，并于下月5號前將匯總內容交到護理部。這不僅是護理部的要求，更是二甲評審的重要內容。2、加強護理核心制度執行力度，夯實基礎護理。

規范病房管理，強化基礎護理及分級護理的落實，保持病床整潔、無異味、無污跡，加強巡視病人，及時觀察發現問題，妥善解決。每月組織科室工休座談會，定期聽取患者對優質護理工作的意見和建議。3、臨床護理服務充分體現專科特色。依據科室特點豐富服務內涵，制定符合本科室的健康宣教知識，為病人提供人性化護理服務保障患者安全，促進患者康復。4、多與患者溝通，加強對患者對疾病知識、用藥知識等相關內容普及及宣教工作，提高患者滿意度。

29ppt課件30ppt課件下一步工作要求0431ppt課件一、各科室遵照各項標準進行護理工作

科室依據優質護理服務工作標準，結合本科室特點，制定符合本科室的優質護理服務工作計劃，提升服務內涵，持續改進護理質量。二、全員參與，利于開展工作

科室組織全體護士深入學習優質護理服務相關內容，及實施優質護理服務的必要性和必然性，讓大家轉變觀念，加強認識。四、下一步工作要求

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三、嚴格落實一級質控，加強護士長管理

1、護士長不定期的進行護理安全隱患排查，發現問題，及時處理。病人的環節管理：建立并完善對病人轉運、交接、壓瘡等的護理管理評價體系。護士的環節管理：對新調入護士以及有思想情緒的護士，做到重點交待、悉心指導。2、強化安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、護理文書書寫、護士儀容儀表、消毒隔離等進行檢查，對存在的問題立即指出并整改。四、護理部加強監督、反饋、跟蹤33ppt課件（五）護理各項指標完成目標序號

護理指標序號

護理指標1基礎護理合格率≥95%合格標準90分11年護理事故發生率