ICS11.020

CCSC04

!7,



DB32/T4577—2023

安寧療護(hù)服務(wù)規(guī)范

Specificationofhospicecareservices

2023-10-09發(fā)布2023-11-09實(shí)施

江蘇省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布

中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社出版

DB32/T4577—2023

目次

前言……………………………Ⅰ

1范圍…………………………1

2規(guī)范性引用文件……………1

3術(shù)語(yǔ)和定義…………………1

4服務(wù)原則……………………1

5服務(wù)對(duì)象……………………1

6服務(wù)形式……………………2

7服務(wù)流程……………………2

8服務(wù)內(nèi)容……………………3

9質(zhì)量控制……………………5

附錄A（資料性）功能狀態(tài)評(píng)分表（KPS）……………………6

附錄B（資料性）姑息功能評(píng)分表（PPS）……………………7

附錄C（資料性）安寧療護(hù)服務(wù)知情和意愿確認(rèn)同意書(shū)示例………………8

附錄D（資料性）患者病情（生存期）評(píng)估表…………………9

附錄E（資料性）埃德蒙頓癥狀評(píng)估量表…………………10

附錄F（資料性）癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定量表……………11

附錄G（資料性）疼痛評(píng)估量表……………13

附錄H（資料性）心理痛苦評(píng)估量表………………………16

附錄I（資料性）社會(huì)支持評(píng)定問(wèn)卷………………………19

附錄J（規(guī)范性）江蘇省安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)設(shè)置要求…………21

附錄K（規(guī)范性）安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)服務(wù)職責(zé)…………………23

附錄L（資料性）臨終護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表…………………25

參考文獻(xiàn)………………………27

DB32/T4577—2023

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。

本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出。

本文件由江蘇省衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)歸口。

本文件起草單位：江蘇省腫瘤醫(yī)院、江蘇省老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)、東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院、江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院、

連云港市第二人民醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)、南京小行醫(yī)院（賽虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、南京

明基醫(yī)院。

本文件主要起草人：馮繼鋒、趙云、何俠、周國(guó)仁、許家仁、嚴(yán)麗榮、周寧、朱姝芹、袁玲、劉桂榮、

周明飛、周智、周學(xué)健、張柳柳、沈波、楊揚(yáng)、智曉旭、邢益輝、羊波、吳冰、朱夷暢、王甜甜、李云容。

Ⅰ

DB32/T4577—2023

安寧療護(hù)服務(wù)規(guī)范

1范圍

本文件確立了安寧療護(hù)的服務(wù)原則，規(guī)定了安寧療護(hù)的服務(wù)對(duì)象、服務(wù)形式、服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容及

質(zhì)量控制。

本文件適用于提供安寧療護(hù)服務(wù)的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其他提供安寧療護(hù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒(méi)有規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

3.1

安寧療護(hù)hospicecare

以臨終患者和家屬為中心，以多學(xué)科協(xié)作模式進(jìn)行，以疼痛及其他癥狀控制，舒適照護(hù)，心理、精神及

社會(huì)支持等工作內(nèi)容在內(nèi)的療護(hù)模式。

注：又稱臨終關(guān)懷。

4服務(wù)原則

4.1遵循以患者自愿、尊重患者、平等公正為導(dǎo)向的原則。

4.2遵循尊重、不傷害、有利、公正的醫(yī)學(xué)倫理原則。

4.3遵循醫(yī)療基本規(guī)范和要求，提供個(gè)體化、安全、有效、全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)的原則。

4.4遵循以多學(xué)科協(xié)作模式進(jìn)行服務(wù)的原則。

5服務(wù)對(duì)象

5.1在患方接受安寧療護(hù)理念、明確表達(dá)拒絕繼續(xù)疾病治愈性診療的前提下，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)判定患者處于

疾病終末期，結(jié)合考慮當(dāng)時(shí)疾病狀態(tài)的中位生存期不足6個(gè)月。

5.2至少合并下列一條要求，方可進(jìn)入安寧療護(hù)流程。

a）疾病終末期，有不適癥狀。

b）腫瘤晚期，患方拒絕繼續(xù)腫瘤治愈性治療，且有不適癥狀；有安寧療護(hù)服務(wù)需求，自愿接受服務(wù)

協(xié)議。

c）嚴(yán)重疾病，患方繼續(xù)治愈性診療的風(fēng)險(xiǎn)和痛苦明顯大于收益，不能承受并明確表示拒絕治愈性

診療。

d）身體功能障礙、高齡衰竭老人等，