肝臟

第一節檢查方法一X線平片傳統的常用方法常用位置仰臥前后位立位后前位左右側位像主要觀察借助氣體、腹部脂肪觀察肝下緣、肝角肝臟明顯增大形狀異常肝內鈣化積氣膿腔定位二、造影檢查（一）胃腸鋇餐查影

主要用于鑒別上腹部腫物，與肝臟關系，排除食管、胃底V曲張，了解肝大對周圍胃十二指腸的壓迫以及除外消化管的腫瘤（關系密切）（二）氣腹造影

穿刺注入1500~2000ml體，攝片，常用N2O、氧氣、CO2、空氣，前二者比空氣安全，對懷疑腹腔轉移，腹水不宜采用。顯示肝臟清晰輪廓、大小、形狀，與周圍病變分開。缺點：不能顯示肝內結構。（三）血管造影 肝動脈造影門靜脈造影肝靜脈造影經皮穿刺脾門靜脈造影經右網膜V門靜脈造影血管造影無絕對禁忌證，對碘過敏、骨髓病、肝腎衰竭、極度虛弱的病人不宜采用。主要應用發現和診斷小腫瘤或了解占位病變的性質及其具體范圍分析門脈高壓的原因及側枝循環情況血管性病變的診斷外傷的評估介入放射學治療超選擇性與選擇性

可避免腹腔A分支顯示肝內周圍血管提高肝實質相密度可能觀察回流V情況有助于2cm以下小腫瘤的發現三、CT檢查（一）CT平掃（plainCT）檢查前準備掃描方法：仰臥位，必要時側臥或俯臥位（防止胃內氣體干擾）范圍：全肝，肝臟上緣到肝角下緣參數：常規層厚10mm，間隔10mm，連續掃描，可疑部位可薄層（5mm，3mm）肝CT值：40~~60Hu窗位：45~55Hu窗寬：100~200Hu（二）CT增強掃描目的：增大病變與正常組織對比，擴大二者的密度差，使病變顯示更清晰及觀察病變的血供情況。造影劑：離子或非離子型的碘劑常用的造影劑增強方法

靜脈滴注法靜脈快速注入法缺點：只能評估一個層面

動態掃描法（dynamicCT）目前最常用。（4）動脈造影CT掃描方法：肝動脈CT造影(CTA

ComputedTomographyduringHepaticArteriography）

經動脈門靜脈造影CT（CTAP，computedtomographyduringarterialportograpny）CTAP原理

經腸系膜上動脈或脾動脈插管注射造影劑后，大量造影劑隨靜脈血經門脈進入肝臟，明顯提高正常肝臟組織的密度。當肝臟病變引起門脈供血改變時，會引起局部密度的差異，從而檢出病灶。CTA：

經肝動脈插管連續注射造影劑后，肝實質內的造影劑只來源于肝動脈，而無其他因素的干擾，可精確的表現肝臟的動脈血供特征。正常肝臟CTA檢查時，肝實質均勻增強，肝動脈分支清楚顯示，包括葉、段、亞段及再細一級的分支，且形態自然，無扭曲和粗細不均表現。CTAP敏感性高，但有假陽性，由于血管變異或肝細胞變性，出現不均勻增強，有時不宜區分正常與否。假陰性：肝表面的小病變，部分容積效應不能顯示。CTA、CTAP聯合，用是提高敏感性，特異性的方法。二者均為有創檢查，操作復雜。四、MRI檢查（核磁共振檢查）

MRI檢查無創，獲得冠、橫、矢狀三個方向圖像，病變可做立體定位，本身可顯示門脈及肝V分支，組織對比度強，可清楚了解大小、形態、輪廓、內部結構，可通過信號變化、病變本身特征，診斷良惡性病變。MRI空間分辨率力差，受呼吸影響，宜產生偽影，對腹腔內增大淋巴結顯示不如CT。（一）檢查前準備

（二）常用掃描序列：1．自旋回波序列（SE）（spinE）

T1采用短TR（重復時間），短TE（回波時間），T2采用長TR，較長TE。2．短自轉時間反轉恢原序列（STIR）脂肪抑制，抑制皮下脂肪，腹膜后脂肪信號。3．梯度回波（GRE），快速小角度激發成像

TR、TE時間短，成像時間可為十幾秒數+秒，采集時病人屏氣，可減少呼吸運動偽影。（三）順磁性對比劑增強常用對比劑GD-DTPA細胞外間隙非特異性造影劑。贅合物，生物學分布無特異性，因各組織毛細血管通透性不同而異。Gd-DTPA縮短組織的T1、T2弛豫時間，序列用快速梯度回波（GRE).增強的三個時段：（1）增強早期（動脈期）：外周注射Gd-DTPA后20~30秒內；腹主動脈及其分支強化顯著，門脈、腔靜脈未顯影或明顯低于主動脈。肝臟實質輕度強化。（2）增強中期（門脈期）：外周注射Gd-DTPA后1~2分鐘內；肝實質強化顯著，肝內病灶與實質間差異明顯增大，門脈、腔（肝）靜脈顯示清晰。（3）增強晚期（平衡期）：3~5分鐘。造影劑在血管內外分布處于均衡狀態，病灶與正常實質間差異不大，不利于病灶檢出。第二節

肝臟的應用解剖與生理1．位置與外形右上腹，呈楔形新生兒肝臟較大，占腹腔的1/2以上正常人肝上緣與膈平高，下緣不超過肋弓，平靜呼吸上下移動2~3cm。肝臟的解剖2．肝韌帶裂與肝門肝裂

臟面上看，有兩條縱溝和一條橫溝，略呈“H”型，將肝臟分為右葉、方葉、尾狀葉和左葉橫溝為肝門，內有肝管、門靜脈，肝固有動脈、淋巴管和神經出入，稱為肝門肝裂，前方為方葉，后為尾狀葉。右縱溝：寬，前為膽囊窩，后為下腔V窩，前緣斜向肝門，位于右葉與方葉之間。左縱溝：窄，前為肝圓韌帶，后為靜脈韌帶，分別劃清左葉與方葉和左葉與尾狀葉的界限。3肝臟的分葉、分段

肝臟的Gllisson系統肝動脈、門脈與膽管三者伴行所構成，它們在肝內分布，與肝臟大體分葉基本不相符，不能滿足手術的需要，因此以Gllisson系統為基礎，提出新的分葉、分段方法。

肝臟的分葉、分段

1954年法國的Couinand根據門靜脈和肝靜脈分布對肝臟進行分葉、分段。后經Bismuth修正得到認可，既符合外科解剖實際，并被手術切除所證實。羅馬數字自尾狀葉起順時針排列肝臟的解剖肝臟的解剖肝靜脈肝臟的解剖肝臟的解剖肝臟的解剖肝臟的解剖肝臟的解剖肝臟的解剖肝臟的解剖4肝臟的血液循環

雙重血供

肝動脈及門靜脈

第一肝門

入肝后，先分為左右支肝段動脈、門靜脈，繼續一級分支，最后到達肝小葉周圍，發出小葉間動脈、門靜脈，流入血竇，形成混合靜脈血，再經中心靜脈入小葉下V最后匯合成肝左、中、右三條肝V，經第二肝門出肝，匯入下腔靜脈。肝動脈典型肝動脈從腹腔動脈干發出，以不規則水平方向從左向右行進，至幽門處分出胃十二指腸動脈后向上由肝固有動脈分出肝右、肝左動脈肝動脈分支變異較多，正常分支為55%，常見變異：肝右動脈從腸系膜上A發出肝左A從胃左A發出胃左A發出肝左A副支腸系膜上A發出肝右A副支肝動脈完全從腸系膜上動脈上發出。門靜脈：肝外部分脾V和腸系膜上V匯合,在肝門處分為左、右兩支，分支與主干成“Y”型尾狀葉可由左或右門脈主干的細小分支供血。門脈肝內段很少變異，定位診斷的依據。肝靜脈行于肝內各葉、段之間，主干為三支，左、中、右肝靜脈。肝右V直入下腔V，肝左肝中匯合后匯入下腔V。5肝內膽管：與肝A門脈分布一致。肝臟的淋巴引流分為深線兩組，相互溝通。淺組位于肝被膜深處，形成淋巴管網，向肝門、胸骨后、腹腔動脈淋巴結引流。深組向膈上下腔V旁淋巴結。另一部分肝門淋巴結。二、肝臟生理血運豐富，每分鐘內肝動脈和門靜脈供血約1.5L肝動脈占30%，門脈占70%肝A為肝臟的營養血管，門脈為功能性血管。生理功能物質代謝：糖、蛋白、脂肪的分解、合成酶的合成與分泌（GOT、GPT）谷丙、谷草凝血因子：纖維蛋白原，凝血酶原的產生生產和分泌膽汁細菌和毒性物質的解毒雌激素和糖皮質激素的代謝肝細胞和間質的再生等第三節肝臟的正常放射線表現與異常征象一、X線平片

(一)正常表現

右上、三角形密度均勻軟組織影右葉上緣的膈肌為界下緣呈右下左上走行，右下緣投影于第9肋軟骨，左下緣平7~8肋軟骨水平肝角是經常可見的一個標志，投影于髂嵴與肋弓連線中點肝臟增大或縮小

普遍增大：肝炎、淤血、膽汁淤積

普遍縮小：肝硬化肝增大征象

肝角低于髂嵴或增大，鈍圓；

右腎向下、向后壓移位；

右膈升高；

結腸肝曲，橫結腸壓下移；

胃小彎側壓跡，胃向左后移位。

（二）異常征象肝臟萎縮右腎上升高于左腎胃前庭向上、左移位十二指腸球高于右側第12肋骨肝臟形態異常多為先天性發育畸形后天引起的變化主要是肝硬化所致肝萎縮和代償性肥大。

肝臟形態異常常見的有：①肝局限性性膨出②對稱肝（symmetricliver）：肝位于兩則膈下呈“V”字型，胃向右居于中線，常伴有右位心和脾；③Riedel氏葉：右葉的一種變異，多見女性，正常右葉下緣逐漸變小，而Riedel氏葉右肝角處局部呈球樣增大；④良惡性腫瘤：較大占位均可引起形態改變。肝臟密度異常肝內膽管積氣最常見原因：膽管與消化道相通，常見外科術后，Oddi括約肌切開術，由于膽汁推壓，多位于肝門附近，X片可見粗大分支的含氣膽管；門脈積氣常見腸系膜壞死，小兒壞死性小腸；肝實質積氣產氣桿菌引起的肝膿腫肝臟密度異常彌漫性肝密度增高原出或繼發性血色素沉著癥；肝內局限性鈣化單發或多發，多見結核性肉芽腫，粟粒性或結節狀缺影，大小不一。寄生蟲鈣化：肝包蟲最多見，壁鈣化呈蛋殼樣或環形。腫瘤性鈣化：血管瘤為放射條索狀。肝內膽管陽性結石影。門脈血栓或肝動脈瘤：環狀鈣化。二、肝血管造影的正常表現肝動脈為例，呈樹枝狀（動脈期），分布均勻，走行自然，管徑由粗彎細，比例勻稱。血管造影的異常表現血管侵蝕：邊緣不整，粗細不均，狹窄閉塞，如肝內膽管鈣。腫瘤新生血管：腫瘤供血血管粗細不均，長短不一，迂曲紊亂的局部血管增多。腫瘤染色：在毛細血管相表現為腫瘤內部密度增高。惡性腫瘤密度可濃淡不均，邊界不清，良性多為均勻，邊界也清晰。造影劑潴留：腫瘤內壞死或V擴張，造影劑外溢，可延長時間停留其中，顯示為不規則血管湖，血管性或惡性腫瘤常見。動靜脈短路：動脈期可見靜脈顯影，惡性腫瘤及炎性破壞多見，良性少見。血管造影的異常表現血管移位：肝內占位性病變，壓迫周圍血管分離，拉直或弧狀變形，呈“抱球”征，良性多見。血管擴張：血管型腫瘤的營養血管，較正常擴張明顯。充盈缺損：肝占位病變，由于正常肝實質密度升高而形成占位區缺損，多見良性病變，少血管病變，如囊腫。血管腔內閉塞：門脈、肝V、大血管突然閉塞，多為血栓或瘤栓。側枝血管形成：循環障礙，門脈高壓或栓塞術后都可，表現為多血管出現。三、CT掃描正常表現和異常征象（一）正常表現密度均勻的實質形，輪廓光滑、整齊，CT值40~60Hu，膽管CT值10~30Hu。位于肝門附近的靜脈、膽管、肝動脈因粗大易顯示，造影增強后，肝內外血管顯示清楚，肝門和肝裂（韌帶裂）由于較多纖維組織及脂肪，顯示為低密度。典型層面的圖像膈頂層面：T10胸椎水平肝臟呈半圓形，前、側后緣呈一光滑的弧線，胸椎右前方肝臟邊緣可見下腔V橢圓形，肝右、肝中、肝左V匯入其中。肝縱裂，是左內外線段的分界肝V裂一般位于肝門稍上層面，呈右前左后，通向肝門，其前方為方葉，后方為尾狀葉肝門兩切跡由肝門伸向右前方者肝右切跡（右前葉與方葉界限）由肝門伸向右后方者，為后切跡，為右葉前后段的分界。肝門層面

T11-12胸椎水平

膽囊層面T12~L2接近肝臟的臟面.后方主要為肝右后段的投影。除了觀察肝臟外，還可了解膽囊、胰腺、腎臟與肝臟的關系。低密度改變造影增強改變高密度改變淋巴結腫大腹水（二）CT掃描異常征象CT掃描異常征象低密度病變

肝臟絕大多數病變，多為平掃時是低密度，少數為等密度，多為單或多發的低密度灶，CT值介于水和正常肝組織之間良性：邊界清楚整齊惡性：模糊不清低密度中可有更低密度病灶，多為壞死或膿腫的液性成分低密度灶也可出現高密度，CT值不同，可以區分出血或鈣化膽道擴張為分支狀低密度影肝臟彌漫性密度減低，多為脂類沉積所致。脂肪由于每克肝組織中增加1mg甘油三酯，CT值可下降1.6Hu正常肝臟CT值比脾高6--12Hu，同脾密度做比較，是出現肝彌漫性密度減低的常用方法。CT掃描異常征象造影增強改變多血管型腫瘤（成人HCC，FNH）明顯增強效應血管性疾病（海綿狀血管瘤，動靜脈瘺），大部分表現結節狀，高密度增強少血管型腫瘤（膽管ca，兒童型肝ca），始終為低密度無血管結構（囊腫、膿腫），無增強效應肝膿腫CT掃描異常征象高密度改變原發或繼發血色素沉著癥、肝包蟲、結核性肉芽腫、海綿狀血管瘤。淋巴結腫大

非正常結構的結節影或塊狀影，呈軟組織密度。腹水

環繞肝周圍的低密度帶狀影，CT值高于或近似水。四、MR正常表現和異常表現正常表現T1加權、T2加權均為中等信號，與脾信號相似T1WI肝信號高于脾，T2WI肝信號低于脾對肝靜脈、門脈顯示率達90~100%無信號血管影，對肝動脈顯示不清擴張膽管T1與靜脈血管不易區分，T2呈高信號膽囊含濃縮膽汁，T1、T2均為高信號進食或飲酒后，膽汁排空，為低信號異常征象輪廓大小、形態改變與CT相同信號強度異常：分五級等信號——病變信號與肝信號相同明顯低信號——信號與肝內血管相同稍低信號——信號位于肝與血管之間明顯高信號——信號與脂肪相同稍高信號——信號介于脂肪與肝之間。異常征象局限性信號改變

實質性腫瘤（細胞內水分增加），T1、T2弛豫時間長，T1WI顯示為稍低信號，T2WI稍高信號含液性腫塊（囊腫）弛豫時間更長，T1WI表現為極低信號，T2WI表現為極高信號如果在T1WI腫瘤內出現高信號區，提示出血或脂肪變性·如果在T1WI腫塊內為低信號，而T2WI加權有較周圍腫塊更高的信號，表示腫瘤內有液化或壞死。肺癌肝轉移癌異常征象普遍性信號改變肝臟普遍性信號增強，考慮脂肪肝鐵質含量增多，信號減低，血色素沉著癥。腹腔淋巴結轉移增大的團塊狀結構T1WI為稍低信號T2WI為稍高信號腹水為T1WI低信號，T2WI高信號。第三節分析文體特征和表現手法2大考點書法大家啟功自傳賞析中學生，副教授。博不精，專不透。名雖揚，實不夠。高不成，低不就。癱偏‘左’，派曾‘右’。面微圓，皮欠厚。妻已亡，并無后。喪猶新，病照舊。六十六，非不壽。八寶山，漸相湊。計平生，謚曰陋。身與名，一起臭。【賞析】寓幽默于“三字經”，名利淡薄，人生灑脫，真乃大師心態。1.實用類文本都有其鮮明的文體特征，傳記的文體特征體現為作品的真實性和生動性。傳記的表現手法主要有以下幾個方面：人物表現的手法、結構技巧、語言藝術和修辭手法。2.在實際考查中，對傳記中段落作用、細節描寫、人物陪襯以及環境描寫設題較多，對于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復習時要善于借鑒小說和散文的知識和經驗，同時抓住傳記的主旨、構思以及語言特征來解答問題。傳記的文體特點是真實性和文學性。其中，真實性是傳記的第一特征，寫作時不允許任意虛構。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄，它具有文學性，它通過作者的選擇、剪輯、組接，傾注了愛憎的情感；它需要用藝術的手法加以表現，以達到傳神的目的。考點一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征？一、選材方面1.人物的時代性和代表性。傳記里的人物都是某時代某領域較

突出的人物。2.選材的真實性和典型性。傳記的材料比較翔實，作者從傳主

的繁雜經歷中選取典型的事例，來表現傳主的人格特點，有

較強的說服力。3.傳記的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能構建]二、組材方面1.從時序角度思考。通過抓時間詞語，可以迅速理清文章脈絡，

把握人物的生活經歷及思想演變過程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關的。對中心有用的，

與主題特別密切的材料，是主要內容，則需濃墨重彩地渲染，

要詳細寫；與主題關系不很密切的材料，是次要內容，則輕

描淡寫，甚至一筆帶過。三、句段作用和標題效果類別作用或效果開頭段內容：開篇點題，渲染氣氛，奠定基調，表明情感。結構：總領下文，統攝全篇；與下文某處文字呼應，為下文做鋪墊或埋下伏筆；與結尾呼應。中間段內容：如果比較短，它的作用一般是總結上文，照應下文；如果比較長，它的作用一般是擴展思路，豐富內涵，具體展示，深化主題。結構：過渡，承上啟下，為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢。結尾段內容：點明中心，深化主題，畫龍點睛，升華感情、卒章顯志，啟發思考。結構：照應開頭；呼應前文；使結構首尾圓合。標題①突出了敘述評議的對象。②設置懸念，激發讀者的閱讀興趣。③表現了傳主的精神或品質。④點明了主旨，表達了作者的情感。⑤運用修辭，使文章內涵豐富，意蘊深刻，增加了文章的厚度與深度。四、語言特色角度分析鑒賞傳記的類別自傳采用第一人稱，語言或幽默調侃或自然親切；他傳采用第三人稱，語言或樸實自然或文采斐然。語意和句式句子中的關鍵詞所包含的情感、態度等，整句與散句、推測與肯定、議論與抒情、祈使與反問等特殊句式，往往有著不同一般的表現力。這些都是分析語言的切入點。修辭的角度修辭一般是用來加強語言的表現力的。抓住修辭特點，就能從語言的表達效果上加以體味。語言風格含蓄與明快、文雅與通俗、生動與樸實、富麗與素淡、簡潔與繁復等。1.(2015·新課標全國卷Ⅰ)閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學即練]朱東潤自傳1896年我出生在江蘇泰興一個失業店員的家庭，早年生活艱苦，所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔任廣西第二中學的外語教師，23歲調任南通師范學校教師。1929年4月間，我到武漢大學擔任外語講師，從此我就成為大學教師。那時武漢大學的文學院長是聞一多教授，他看到中文系的教師實在太復雜，總想來一些變動。用近年的說法，這叫作摻沙子。我的命運是作為沙子而到中文系開課的。大約是1939年吧，一所內遷的大學的中文系在學年開始，出現了傳記研究這一個課，其下注明本年開韓柳文。傳記文學也好，韓柳文學也不妨，但是怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？在當時的大學里，出現的怪事不少，可是這一項多少和我的興趣有關，這就決定了我對于傳記文學獻身的意圖。《四庫全書總目》有傳記類，指出《晏子春秋》為傳之祖，《孔子三朝記》為記之祖，這是三百年前的看法，現在用不上了。有人說《史記》《漢書》為傳記之祖，這個也用不上。《史》《漢》有互見法，對于一個人的評價，常常需要通讀全書多卷，才能得其大略。可是在傳記文學里，一個傳主只有一本書，必須在這本書里把對他的評價全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類的作品對于近代傳記文學的寫作有什么幫助呢？也不盡然。古代文人的這類作品，主要是對于死者的歌頌，對于近代傳記文學是沒有什么用處的。這些作品，畢竟不是傳記文學。除了史家和文人的作品以外，是不是還有值得提出的呢？有的，這便是所謂別傳。別傳的名稱，可能不是作者的自稱而是后人認為有別于正史，因此稱為“別傳”。有些簡單一些，也可稱為傳敘。這類作品寫得都很生動，沒有那些阿諛奉承之辭，而且是信筆直書，對于傳主的錯誤和缺陷，都是全部奉陳。是不是可以從國外吸收傳記文學的寫作方法呢？當然可以，而且有此必要。但是不能沒有一個抉擇。羅馬時代的勃路塔克是最好的了，但是他的時代和我們相去太遠，而且他的那部大作，所著重的是相互比較而很少對于傳主的刻畫，因此我們只能看到一個大略而看不到入情入理的細致的分析。英國的《約翰遜博士傳》是傳記文學中的不朽名作，英國人把它推重到極高的地位。這部書的細致是到了一個登峰造極的地位，但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當時的政治中心，其人也并不能代表英國的一般人物，所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國已經翻譯過來的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢？應當說是可以，由于作者著墨無多，處處顯得“頰上三毫”的風神。可是中國文人相傳的做法，正是走的一樣的道路，所以無論近代人怎么推崇這部作品，總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國內外的作品讀過一些，也讀過法國評論家莫洛亞的傳記文學理論，是不是對于傳記文學就算有些認識呢？不算，在自己沒有動手創作之前，就不能算是認識。這時是1940年左右，中國正在艱苦抗戰，我只身獨處，住在四川樂山的郊區，每周得進城到學校上課，生活也很艱苦。家鄉已經陷落了，妻室兒女，一家八口，正在死亡線上掙扎。我決心把研讀的各種傳記作為范本，自己也寫出一本來。我寫誰呢？我考慮了好久，最后決定寫明代的張居正。第一，因為他能把一個充滿內憂外患的國家拯救出來，為垂亡的明王朝延長了七十年的壽命。第二，因為他不顧個人的安危和世人的唾罵，終于完成歷史賦予他的使命。他不是沒有缺點的，但是無論他有多大的缺點，他是唯一能夠拯救那個時代的人物。(有刪改)【相關鏈接】①自傳和傳人，本是性質類似的著述，除了因為作者立場的不同，因而有必要的區別以外，原來沒有很大的差異。但是在西洋文學里，常會發生分類的麻煩。我們則傳敘二字連用指明同類的文學。同時因為古代的用法，傳人曰傳，自敘曰敘，這種分別的觀念，是一種原有的觀念，所以傳敘文學，包括敘、傳在內，絲毫不感覺牽強。(朱東潤《關于傳敘文學的幾個名詞》)②朱先生確是有儒家風度的學者，一身正氣，因此他所選擇的傳主對象，差不多都是關心國計民生的有為之士。他強調關切現實，拯救危亡，尊崇氣節與品格。這都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的傾注——讀朱東潤先生史傳文學隨想》)★作為帶有學術性質的自傳，本文有什么特點？請簡要回答。答：________________________________________________解析本題考查分析文本的文體基本特征和語言特色。解答時，要在閱讀的基礎上，了解文章的文體特征、內容的側重點、內容表達的特征。本文作為一篇帶有學術性質的自傳，突出特點之一就是偏重學術經歷，介紹了自己的傳記文學觀及其形成過程。文章的開頭與結尾，將自己的生平與學術結合起來，尤其是為張居正寫傳原因的解說，結合當時的社會背景和自己家庭的情況，更是呈現出學術背后的家國情懷。在行文方面，語言平易自然，穿插“怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？”“我寫誰呢？”等口語，語言平白如話，就像面對面閑談一樣。答案①偏重學術經歷，主要寫自己的傳記文學觀及其形成過程；②寫生平與寫學術二者交融，呈現學術背后的家國情懷；③行文平易自然，穿插使用口語，就像和老朋友閑談一樣。1.一般和具體結合我們在對文本的一般性特征進行分析的同時，也應該注意到富有個性的“具體”的特征。[思維建模]分析文體特征2要領2.注意效果解讀

分析文體特征時，不能僅僅停留在辨別認知的層面上，而必須懂得去對它們做“效果”分析。對“效果”的分析不外乎從這樣的兩個方面去考慮：一是從表達者的表達這個方面去考慮，看他采用這樣的方式會給他的表達帶來怎樣的好處；二是從閱讀者這個方面考慮，看他這樣做可以對讀者的閱讀產生什么樣的積極的效果。分析傳記的文體特征?咀嚼經典高考題目提升審題答題技能高考曾經這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2014·遼寧卷)本文第一自然段有何作用？請簡要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之選擇歷史專業的原因；②寫出了侯仁之對國家民族命運的關注，使傳主形象更加豐滿；③體現了傳記的真實性；④為下文介紹侯仁之的學術研究及成就做鋪墊。(答出1點給1分，2點給3分，3點給5分，4點給6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《夢里京華》”一例，為何還要例舉“委曲求全”？請簡要分析。(4分)(《那一種遙遠的幽默》)①增強說服力，進一步突出王文顯劇作別有一番幽默，肯定他喜劇創作的能力和影響。②引出下文對王文顯任代理校長時行事風格的敘寫，形成對比，以突出王文顯治校的持重務實，一絲不茍。(每點2分，意思對即可。)3.(2012·新課標全國卷)12(1)選項E：本文擷取謝希德人生的若干片斷，描寫她熱愛祖國、獻身科學、關愛親人的事跡，表現了一位杰出女性的偉大人格。(√)(《謝希德的誠與真》)本選項考查對文體特征的理解，涉及文章的選材、文本的主要內容與主題等內容。(正確選項，3分)因傳記是記載人物生平或事跡的一類記敘文體，它的表達技巧比較接近于小說和散文，可以說文學類文本的表現手法都與傳記相通。由于傳記的文體特征，需要格外注意其他人物對傳主的映襯、細節描寫、引用和議論等方面。考點二分析表現手法3題型(一)敘述1.順敘的作用(效果)：思路清晰，結構條理。2.倒敘的作用(效果)[知能構建](1)能增強文章的生動性，使文章產生懸念，更能引人入勝。(2)強調作用，這一段主要寫了……放到開頭強調了傳主的……(與傳主精神、品質等的關系)。(3)表達了作者對傳主怎樣的情感(與作者情感的關系)。(4)深化了主旨(與主旨的關系)。(5)使文章結構富于變化，避免了敘述的平淡和結構的單調。3.插敘的作用(效果)(1)內容上：①(如果是引述他人的話，或是傳主自己的話、書信等)突出了傳記的真實性，使文章內容更充實。②深化了文章主題。③使人物形象更加鮮明。④(如果是引述他人的話等就屬于側面描寫)側面烘托了傳主的……⑤(如果插敘的語段拿傳主和其他人對比)通過對比，襯托出了傳主的……(2)結構上：①避免了結構的平鋪直敘，使行文起伏多變，使結構更加緊湊集中。②對……做了必要的鋪墊照應，補充說明。(二)描寫(主要是細節描寫)1.描寫的三種作用(1)讓傳主形象更全面完整，更立體化。傳主形象是由多個側面組成的，只表現其偉大的一面，而不展現其普通的一面，人物就不能立體化。

(2)讓人物真實可信。要把人物寫好，就要寫其普通的一面，因為讀者是普通的公民，他愿意接受偉人身上普通的一面。這樣的人物會讓讀者覺得真實親切，易于接受。(3)符合讀者心理需要。對于大人物諸如政治家、藝術家、影視明星等，讀者已經從媒體中了解了一些他們在本行業內的成就、事跡。對于傳記作品，讀者更渴望了解一些花絮。因此，一些細節正能解決這一問題。2.兩種答題方式(1)如果是寫人物的細節，可以這樣：①思維趨向：寫人物的細節＝細節內容＋獨特形象＋表現主題＋讀者心理。②答題方式：通過描寫……細節，……刻畫出一個……形象，突出……(主題思想)，給讀者……感受。(2)如果是場面細節，可以這樣：①思維趨向：場面細節＝細節內容＋讀者感受＋表現主題。②答題方式：通過對……的描寫，傳神地寫出在場人……的心情，烘托了……的現場氣氛，使讀者仿佛置身于現場之中，產生身臨其境之感。真實性和感染力都很強。真實地反映了……表達了……的情感傾向。(三)議論的作用1.內容上：對主題表達起畫龍點睛的作用。評論性文字既是對

事實的闡釋，也是作者自我態度的呈現。2.結構上：①用在開頭，起統領全文、點明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主題思想得到鮮明的表達；②用在文章

的結尾，一般是為了加深對所寫人物的認識，深化文章的主

題思想，凸顯所寫人物的品格意義，起畫龍點睛的作用；③用在文章的中間，起承上啟下的作用，使事與事之間緊密

地連接起來，使文章結構顯得嚴謹。1.從側面表現傳主通過寫與傳主相關的人、事、物，從側面表現傳主的道德性格、特點、品性等。可以使傳記具有更為真實感人的力量，可以塑造豐滿的傳主形象，突出傳主的精神面貌，起到增強作品歷史深度和情感力度的作用，增強文章的真實性和可讀性。2.內容和情節的需要不交代其他相關的人、事、物，內容情節就不完整，就無法更好地表現傳主。只有把傳主放到一定的環境中，他的行為、性格才顯現其合理性。這樣寫可以更好地體現作者的寫作意圖，豐富文章內容，增強文章內涵，增強文章文化底蘊等。3.由點及面，深化主題作者要揭示某種社會道理或者一個大的群體，比如整個民族的某種品質，光憑傳主一個人無法全面地展現，就必須拓展，傳主再加上其他的人、事、物，點面結合，就可以更全面、更深刻地表現主題。4.增強表達效果增強文章的文學色彩；讓人產生豐富的想象，發人深省，耐人尋味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特點，揭示人物的精神面貌，對人物作出客觀公正的評價。在傳記中，引用主要包括以下幾個方面：引用內容引用效果直接引用可以增加作品真實性，更好地突出人物的特點，揭示人物的精神面貌，對人物做出客觀公正的評價。引用詩詞可以從側面烘托和豐富傳主的思想精神，使傳記顯現出一種古樸文雅的風格。引用故事可以增強文章的趣味性，使文章更具有可讀性。引用傳主在書信、日記中的表白以及傳主的話可以印證作者的觀點，也可以使傳記具有更為真實感人的力量。引用他人的話使文章對人物的評述更加全面客觀、真實可信，也能從側面烘托傳主的形象。閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學即練]朱啟鈐：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一場大雨過后，正陽門箭樓被帶著水霧的腳手架包裹得嚴嚴實實。北京舊城中軸線上的這座標志性建筑，正經歷著新中國成立后規模最大的一次修繕。②由正陽門箭樓北望，長安街車水馬龍，它與城樓左右兩側的南北長街、南北池街，一同構成了北京舊城東西、南北走向的交通要道。③我問同行的一個記者：“你知道改造北京舊城，使其具有現代城市雛形的第一人是誰？”“梁思成？”她答道。④這個答案是錯誤的，卻并不讓人意外。隨著北京舊城改造不斷進入媒體視野，梁思成等一批建筑學家已被大眾熟知。但少有人知曉的是，從1915年起，北京已開始有計劃地進行市政工程建設，正陽門箭樓、東西長安街、南北長街與南北池街，都是在時任內務部總長朱啟鈐的主持之下改造與打通的。⑤同樣少有人知曉的是，1925年，25歲的美國賓夕法尼亞大學留學生梁思成，收到父親梁啟超從國內寄來北宋匠人李誡撰寫的《營造法式》一書，興趣大增，由此走上中國古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中國營造學社，在那里撰寫了《中國建筑史》，成為建筑學一代宗師。而《營造法式》一書的發現者與中國營造學社的創始人，正是朱啟鈐。⑥“朱啟鈐是中國古建筑研究工作的開拓者與奠基人，沒有他，就不可能在上個世紀30年代出現像梁思成這樣的建筑學領軍人物，我們讀到《中國建筑史》的年份，還不知要推遲多少年。”中國文物研究所某研究人員曾這樣評價。但是，“由于歷史原因，他被研究者們有意無意地抹掉了”。⑦朱啟鈐于1930年創辦的中國營造學社，將他的籌劃與組織才能發揮得“淋漓盡致”。他為學社請來當時最為優秀的學術精英：東北大學建筑系主任梁思成，中央大學建筑系教授劉敦楨，著名建筑師楊廷寶、趙深，史學家陳垣，地質學家李四光，考古學家李濟……他還以其社會人脈，動員許多財界和政界人士加入學社，直接從經費上支持營造學社的研究工作。曾有建筑史家這樣評價朱啟鈐：“人力、物力、財力，這些都是研究工作所必不可少的條件，能把這方方面面的人事統籌起來，是需要非凡之才能的。朱啟鈐以一己之力，做了今天需要整個研究所行政部門做的事。”⑧有數據顯示，截至1937年，營造學社野外實地測繪重要古建筑達206組，因此探索出一整套研究中國古建筑的科學方法，為撰寫中國建筑史構建了扎實的科學體系。⑨假若沒有朱啟鈐，中國的古建筑研究，又會是怎樣的圖景？如今，斯人已逝，營造學社停辦也已整整60周年。⑩6月13日的那場大雨，將故宮端門外西朝房沖洗得干干凈凈。游人如織，屋宇間卻依舊透著落寞，此處正是營造學社舊址。而位于東城區趙堂子胡同3號的朱啟鈐故居，住著數十戶人家，雜亂之中，依稀可辨當年氣魄。(摘自2006年6月21日《中國青年報》，有刪改)【注】朱啟鈐(1872—1962)，曾任全國政協委員、中央文史館館員。★2.文章多處提到梁思成，這對寫朱啟鈐有什么作用？請選一例作簡要分析。答：______________________________________________解析結合文章第③⑤⑥段進行分析，寫梁思成主要是從側面表現朱啟鈐，讓讀者對傳主有一個全面的、立體的了解。答案文章通過對梁思成有關事跡的敘述，或直接或間接地寫出了朱啟鈐對我國古建筑研究的重要貢獻。所選事例及分析：第③段，文章寫記者認為改造北京舊城第一人是梁思成，間接說明朱啟鈐不為人所熟知，點明題意，引出下文。第⑤段，梁思成因《營造法式》一書而走上中國古代建筑研究之路，加入中國營造學社，在中國建筑學界有很高的地位；而《營造法式》一書的發現者與中國營造學社的創始人就是朱啟鈐，這間接反映出朱啟鈐鮮為人知的貢獻，照應題目。第⑥段，點明如果沒有朱啟鈐，就不可能在上個世紀30年代出現像梁思成這樣的建筑學領軍人物，直接突出朱啟鈐的貢獻。★3.作者為什么兩次提到6月13日那場大雨？請談談你的看法。答：________________________________________________解析文章兩次提到大雨分別在第①段和最后一段。應注意從內容、結構和表現人物主題等角度進行分析。開篇寫雨是為了引出人物，結尾寫雨是為了營造落寞氛圍，首尾照應，使文章渾然一體，有力地表現了傳主。答案①文章開頭寫雨中正陽門箭樓的修繕，引出朱啟鈐1915年就開始有計劃地進行北京市政工程建設(或：現代北京舊城仍保留了朱啟鈐當年規劃的格局)。②結尾的雨引出營造學社舊址的落寞和朱啟鈐故居成為大雜院的情況，照應文題，引發讀者的聯想和感慨。③首尾呼應，結構完整。開頭寫正陽門箭樓的修繕，結尾寫營造學社的舊址故宮端門外西朝房的落寞、朱啟鈐故居的雜亂，兩者通過“雨”聯系在一起，撫今追昔，深化了“不要忘記這位奠基人”的主題。[思維建模]分析傳記表現手法及作用4角度1.傳主角度：使人物形象更豐滿，突出傳主的精神面貌，增強作品的歷史深度和情感力度。2.文本角度：豐富文章內容，增強文章的真實性、可讀性、典雅性、文化底蘊。3.結構角度：照應標題，設置懸念，埋下伏筆，對比映襯，總結上文，深化主旨，彰顯品格。4.讀者角度：有助于讀者全面深刻地了解傳主的精神和影響，提升傳記的閱讀價值。答題模板：特點＋作用①＋作用②＋作用③分析傳記的表現手法?咀嚼經典高考題目提升審題答題技能高考曾經這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2013·福建卷)13題D項：文章最后一段描寫了王文顯舊居周邊的環境與情景，營造了肅殺悲涼的氛圍，表達了作者對王文顯的深切懷念與沉痛哀悼。(×)(《那一種遙遠的幽默》)本選項考查傳記中的描寫手法及其作用。文中的描寫意在表現王文顯當年的住處如今已發生巨大變化，并非“肅殺悲涼”，表達的情感是“深切懷念”而非“沉痛哀悼”。(錯誤選項，2分)2.(2011·廣東卷)請分別指出文中③④段畫線部分所用的修辭手法，并具體說明這些修辭手法在文中的表達效果。(1)他走路比汽車或者比飛機還快。(2分)(2)對于他，辯論簡直是練武術，手、腿、頭、眼、身一齊參加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸張手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有強健的體格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生動地寫出了梁宗岱擅長且喜歡辯論，辯論的技巧出眾，辯論時激情洋溢的性格特點。(1分)3.(2011·湖北卷)本文細節描寫十分精彩，請舉兩例加以評析。(6分)(《才子趙樹理》)①他在一篇稿子的頁邊批了一行字：“排版，校對同志請注意，文內所有‘你’字，一律不準改為‘妳’，否則要負法律責任。”趙樹理在一個尋常字眼的使用上，不盲從，并鄭重其事地在文稿中批字強調，凸顯趙樹理較真、堅持己見的性格。②老趙劃拳與眾不同，兩只手出拳，左右開弓，一會兒用左手，一會兒用右手。趙樹理不循常規，以出其不意的方式劃拳，別具一格，意趣橫生。這個細節描寫體現趙樹理幽默風趣的真性情，以及他和老舍之間的深厚感情。(每點3分)一、品悟經典課文：《貝多芬：握住命運的咽喉》以本為本，知能遷移——從教材中尋求解題突破[經典聚焦]手法運用作用及效果精雕細刻肖像烘托傳主個性，為寫命運做鋪墊。大量的內心獨白細膩地展示傳主內心情感，直接體現人物精神，使文章具有真實感。引用傳主書信直接展示傳主精神，增強感染力。他人的話從側面突出傳主性格，使作者的評述更加客觀全面、真實可信。對比以傳主一生的種種不幸突出其性格的堅忍執著。以與歌德交往相處不和諧突出傳主倔強的個性。敘述中插入議論抒情表明作者的觀點態度，深化作品的主題，使作品更加真實深刻、更具表現力。細節描寫：陌生的手替他闔上眼睛暗示不認識他的人也無比崇敬，表現貝多芬的偉大。二、重溫經典手法1.本文是一篇由傳主本人口述的自傳，文章的語言有什么特點？請舉例說明。《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：_______________________________________________【提示】本文語言樸實，用詞巧妙，富有特色。作為黨的領袖和政治家，毛澤東在敘述經歷的過程中，把革命斗爭中一些常用的政治術語融入家庭瑣事的描述當中，使文章語言形象、生動而幽默。如：①“我的不滿增加起來了，辯證的斗爭在我們的家庭中不斷地發展著。”反映了毛澤東的叛逆精神，而且體現了他反抗意識的不斷提高。②“在這個情形之下，雙方互相提出要求，以期停止‘內戰’……”“內戰”通常指國內各軍閥之間的戰爭。這件事體現了毛澤東在反抗父親時已經開始采取一定的策略，與父親交換條件，來達到自己的目的，從而獲取勝利。這種策略性的反抗也反映在毛澤東后來的革命斗爭中。2.本文第一人稱的敘述方式有什么好處？《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：______________________________________________【提示】事件更真實可信；自傳貼近人物心靈，字里行間流露著自然、親切與真實，傳主在回憶中敘述飽含情感，易打動人，拉近了讀者與文章的距離；語言個性色彩更濃厚，所敘事情多含自謙意味。3.本文的細節描寫很多，試找出兩三例與傳主逃學有關的細節描寫，并說說它們的作用。《沈從文：逆境也是生活的恩賜》答：______________________________________________【提示】(1)逃學的細節：①關于小孩子打架的細節；②關于爬山、翻筋斗的細節；③關于劃船的細節；④關于下河洗澡的細節；⑤關于趕場集的細節。(2)這些細節描寫，把傳主逃學中所經歷的人和事生動形象地展示出來，使讀者在“飽覽”了如此豐富多彩而又新鮮的生活的同時，可以深刻地領略大自然和社會生活對作者的人生觀所產生的巨大影響，體會到“大書”的博大精深、奧妙無窮。4.作者為什么從楊振寧獲諾貝爾獎及其在頒獎儀式上的演講寫起？《楊振寧：合璧中西科學文化的驕子》答：______________________________________________【提示】①一上來就抓住讀者要急于了解楊振寧何以會獲此大獎的心理；②通過演講的內容透出楊振寧的自豪，點出了楊振寧獲獎的原因；③緊緊扣住題目“楊振寧：合璧中西科學文化的驕子”。閱讀下面的文字，完成1～2題。[訓練提升]不朽的貝多芬羅曼·羅蘭①在大風雨中，大風雪