健康評估

授課老師：何玉寶授課班級：13級1.2班授課日期：2014-5-1212第五章身體狀況評估3身體狀況評估的內容身體狀況評估的準備與基本方法一般狀態評估皮膚黏膜及淺表淋巴結評估頭面部及頸部評估胸部評估腹部評估脊柱、四肢評估神經反射評估4第一節身體狀況評估的準備

與基本方法一、評估前準備

二、評估基本方法

5學習目標1.熟悉身體狀況評估的準備2.熟悉身體狀況的評估方法6

評估前準備器材準備環境準備知識準備態度準備7(一)體格檢查常用器具8環境準備：選擇什么樣的環境才適宜？知識準備：先評估一般狀況，然后依次對頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢、神經系統進行評估。9評估基本方法視診觸診叩診聽診嗅診

10圖示11視診（inspection)----運用視覺觀察被評估者全身或局部狀態的評估方法。12視診（inspection)方法全身視診：如發育、營養、表情、體型等。局部視診：如皮膚、鞏膜、胸廓、腹部等。13141516171819觸診淺部觸診法適用于體表淺在病變，如關節、軟組織、淺部的動、靜脈、神經、陰囊及精索等。20淺部觸診法21深部觸診法包括4種①深部滑行觸診法②雙手觸診法③深壓觸診法④沖擊觸診法22①深部滑行觸診法常用于腹腔深部包塊和胃腸病變的評估23②雙手觸診法常用于肝脾腎和腹腔腫物的評估

24③深壓觸診法常用于闌尾壓痛點、膽囊壓痛點25④沖擊觸診法只用于大量腹水難以觸及肝脾者。

26注意事項1、觸診前應取得病人的配合，評估時手要溫暖輕柔2、評估者與被評估者都應采取適宜的體位，評估者應站在被評估者的右側，面向被評估者，被評估者取仰臥屈膝位，或根據檢查需要隨時變換體位。27叩診

評估者用手指叩擊被評估者身體表面使之震動而產生的聲響，根據震動和音響來判斷臟器狀態主要用于肺、心臟及腹部的檢查。28叩診(percussion)（一）叩診方法1、直接叩診法2、間接叩診法

（二）叩診音291、直接叩診法(directpercussion)適用于：胸部或腹部較廣泛的病變。

如：胸膜粘連、大量胸、腹水等的檢查。

302、間接叩診法(indirectpercussion)適用于：

確定心、肝相對濁音界、肺界等。31

間接叩診法32各種叩診音的特點及臨床意義

叩診音音響強度音調持續時間正常存在部位臨床意義實音最弱最高最短心、肝大量胸腔積液、肺實變濁音弱高短心、肝被肺覆蓋部分肺炎、肺不張、胸膜增厚清音強低長正常肺部無過清音更強更低更長正常人不出現阻塞性肺氣腫鼓音最強低最長胃泡區氣胸、肺空洞33聽診直接聽診法間接聽診法主要用于心、肺、腹部、血管的聽診注意事項34嗅診嗅診方法常見氣味及意義痰液惡臭味：支氣管擴張或肺膿腫惡臭的膿液：氣性壞疽尿液呈濃烈的氨味：膀胱炎及尿潴留呼氣出現刺激性蒜味：有機磷農藥中毒爛蘋果味：糖尿病酮癥肝臭味：肝性腦病

注意事項35結束語當你盡了自己的最大努力時，失敗也是偉大的，所以不要放棄，堅持就是正確的。WhenYouDoYourBest,FailureIsGreat,SoDon'TGiveUp,StickToTheEnd36感謝聆聽不足之處請大家批評指導