介入診療管理與持續改進款4.211.1）2.3目相關臨床科室，能為介入診療的并發癥與其他意外緊急情況處理提供技術支持。4.有介入診療科室與程和【B主A】1.根據臨床需要，能提供4。2。的提高介入診療相關人員對意外及并發癥的防范意識，對突發事件的應對能力。規范多科醫、護人員協作對介入診療發生緊急意外情況處理措施，保證突發事件的處理中及時有效地進行，確保患者安。象。容。1.介入手術應急預案 介入診療技術的廣泛應用，對促進現代臨床醫學向微創方向發展具有重要意義。隨著介入診療技術快速發展，介入診療過程中，各種意外鮮見報道或親歷親見。為防范意外。（敏①重度反應：喉頭和支氣管痙牽，引起氣喘和呼吸困難；神經血管水腫，可見大片皮疹，皮膚、。根25-50m皮射.1%素.5-1m堿1.5g定1-2g糖液000400mg松100-400mg松5-10m，以抑制機體的過敏反應；除此以外，根據情況予以輸氧、氣管插管、人工呼吸、心臟按摩、抗癲癇、抗。（外頗頗至3（J）素1g靜，每3-5顫0J060/藥3-60秒顫360。②心搏停頓或嚴重心動過緩的處理：持續心肺復蘇，建立靜脈通道，立即氣管插管；針對病因給素g每5品g靜每5量.。對素g每3-5品g靜每5總.。（酶50位酥250ml纖于1水2完;。（4）血管損傷的理：導前端引血管內損傷所血管夾四肢端血管不予特處理，。（5酶5萬0醉250ml壓注射A于50ml生水2小滴注;。（血腫，。（或。（管。（9介。（0）電0。2.圖4-24）圖4程圖-24程3.表4-5）表9表序號12345678

類 術 室室病科科科病 科疾 科病 科病 科科病 科科病 科病科科病 科科

室 急救 急救責室能評 科 術中 重科 理察 科重科科重科科重科科重科科重科科重科科重科4.程（1患。（并在會診單上寫明會診意見，對適合介入診療的患者由管床醫師填寫介入診療申請單到介入手術室約定診。（后。（4的方法、途徑、可能出現的并發癥、可預期的效果、術中所用的介入材料及其費用，征得患者或其家屬的同意并簽署知情同意書、委托書、一次性醫用衛生材料使用同意書。腫瘤介入治療的患者應提前確定化療方案；其他介入治療的患者提前確定術中用藥方案，并將化療藥物及其他術中用藥寫在預約通知單上，再由病房醫師開具醫囑取藥；對各種需放置支架的患者，由介入科高年資醫師根據精確測量。（5全程陪同監護，并待手術結束后護送患者回病房。每天早晨上班后由總住院醫師將當天的手術安排予以。（次性醫用衛生材料使用同意書放在病歷中；由當班護士安排患者上檢查床，接心電監護，打開手術包準。（。（，非危重和復雜患者介入手術結束后可由護士護送患者回病房。任何時候都不允許讓患者自己來、自己回病房快。（在4回。款4.2121）4.21.2.1【】1.的介入診療技術管理規范，制定實施細則文件與管理流程，并執行。2.有相關人員培訓計劃、培訓方案】1.,2.落實【A作事2.相率100%。的加強介入科技術人員對介入診療技術管理規范認識，規范介入診療行為，保障介入診療質量與安全。。。容。1.范（17）（2發21288）（3發21289）（401）發0117）2.綜合介入診療技術管理規范與管理流程為了規范醫院介入診療技術臨床應用，保障醫療質量和。（：的臨。②有3。。④a.有5療工作經驗，具有主治醫師以上專業技術職務任職資格。經衛生部綜合介入診療培訓基地系統培訓并考。《A大。.。（2者。（）。。。（診。（：①有獨立的醫學影像科（介入放射）或者與開展綜合介入診療工作相適應的臨床科室，開展綜合作55于200綜于1000。少2名其少1。他相a.像、肺、腦搶救復蘇，具備供氧系統、麻醉機、除顫器、吸引器、血氧監測儀等必要的急救設備和藥品。b.于6使用不于15m2；項目監測；能夠開展有創顱壓監測項目和有創呼吸機治療；有院內安全轉運重癥患者的措施和設備；具有5年管介入診療專業需要。C.醫學影像科。能夠利用多普勒超聲診斷設備進行常規和床旁血管檢查，具備計算機X（CRI。款.21.2.）介入治療專業技術培訓合格【C】1.有各級各類人員崗位職責，相關人員知曉，并能遵循。2.醫師34.與開展的介入診療項目相適應的其他專業技術人員【B】1.主管部門對人員上崗情況有定期檢查，對存在問題有整改措施2.有對相關人員培訓后上崗能力的評價，并有相關資料【A】持續改進有成效，。的通過專業的準人資格與職責的培訓，明確介入科各級醫務人員應盡的權利與義務，促進介入科加。象。容表4-6。表0表間 容 人 象長介入診療科崗崗員；任責）介入診療醫師資質的授權管理【C】1.有對實施介入診療醫師資質授權管理制度與流程，相關人2.經2少1【1.2.執【A】動。的加強介入診療醫師資質授權管理，規范技術操作權限，授權管理落實到位，保障介入診療質量與安全。象。容。1.0〕4。2.度（師①資質要求：a.取得《醫師資格證書《醫師執業證書，執業范圍為內科專業或者外科專業。b.有5.部。d.經2診少1名e.護。少1a.部認定，且具備相關條件。b.心血管疾病介入診療醫師培訓要求。在上級醫師指導下，獨立完成規定數量的診斷性心導管檢查、心血管造影病例和心血管疾病介入治療病例，并經考核合格。擬從事冠心病于0于5病于0例導管消融治療病例，并經考核合格。擬從事起搏器治療的醫師，在上級醫師指導下，獨立完成不少于10，于5和5經c.斷性檢查結果解釋、與其他學科共同會診、心血管疾病介入診療操作、介入診療操作過程記錄、圍術期。.訓1規。（師①要a入有3定的綜合介入診療培訓基地系統培訓并考核合格。d.開展三級以上綜合介入診療手術的醫師還應當符合有5。ab經c于6于2。（3申員。（能力時，可向科室和醫院提出該介入手術權限的申請，科室和醫院將根據實際情況做出能力評價和是否，具有獨立進行相關黛質介入手術能力后，個人提交申請，經科室醫療質量與安全管理小組討論后討論意見上報醫務處；②醫務處組織醫院醫療質量與安全管理委員會進行討論審核，給出技術能力評價，。款）介入手術室（導管室）應納入全院感染管理和監測范圍。2.按照相關規定，對介入手術室（導管3.4.度【【持。的通過培訓使介入手術相關人員熟悉和遵循介入手術規章制度、法律法規，保障介入診療質量與安全。象。三}容。1.范（1第7號1年2月9002年7月1日）（）B2401求（）G19-02準（）G22-01準（）WST68212范2.度（。（。（3他。（）介手術洗、護鋪、刷、隔離、手套手配合應合無操要求。（。（器。（。（8對。（。（1）工過200個。）的規范放射人員對放射防護的處理措施，提高工作人員對突發事件的應對能力，加強個人與患者放。象。容。1.規（1第9，）（2第6自06年3月1日）（3第5自7年1月1）（）B-2準（01）（）GZ2-002范（）G18-02準（8第8號）2.度（1行。（2護。（3）介入診療工人員應過相關訓取得放射工人員證，加《業防法和國。（4，。（5劑。（6信。（7放射裝置的維修保養、劑量監測和環境輻射監測工作，并建立保養、監測的記錄檔案。發生放射安全事。3.用（。（。（用。（。（。）【C】1.有質量與安全指標。2.科室定期開展評價活動，有記錄。3.相關人員知曉本科/室/組的質【1本//，評價有記錄。2.院科兩級對監督檢查的結果有評價，有改進措施【A】1.科室能運用質量管理工具，開展質量與安全管理，持續改進有成效。2