腹部皮下埋藏治療兒童手指末節離斷臨床觀察第1頁，課件共31頁，創作于2023年2月第2頁，課件共31頁，創作于2023年2月第3頁，課件共31頁，創作于2023年2月兒童手指離斷第4頁，課件共31頁，創作于2023年2月手指末節血管圖示第5頁，課件共31頁，創作于2023年2月兒童末節手指離斷特點1：血管纖細、壁薄、脆性大、吻合困難；2：遠段離斷指體細小，血管、神經長度有限；3：指骨處在發育階段，容易損傷骨骺，不易縮短指骨再植。4：單純原位縫合者,手指可能全部或部分壞死,給患兒生理、心理上留下終生遺憾。

5：如果只吻合動脈，未吻合靜脈時則需在指端做小切口或切除部分指甲以待滲血，并局部應用肝素等方法處理，術后兒童配合治療困難，術后采取冬眠療法增加患者醫療風險。

這此特點使再植難度增加，很多醫師往往放棄再植。第6頁，課件共31頁，創作于2023年2月手術步驟麻醉：氯胺酮基礎麻醉或全麻；顯微鏡下徹底清創，標記血管、神經，盡可能吻合血管，無法吻合血管時僅吻合指神經。直視復位，直徑1.0mm克氏針或者7號針頭順行固定末節指骨；用銳刀將末節以及離斷平面近端2mm的皮膚表皮削去，裸露出真皮；選擇患肢對側腹部合適部位,弧行切開約3～5cm的切口,皮下組織潛行分離，將患指埋入,腹部皮膚與指近端側皮膚縫合。3周后局麻下取出患指,予以油紗包扎,腹壁傷口直接縫合。第7頁，課件共31頁，創作于2023年2月術后觀察及隨訪本組14例14指,成活12指；3例因睡夢中將患指自行拽出,1例再次埋藏寄養，1例行腹部帶蒂皮瓣，1例行殘端縫合3周拔除剛針,功能鍛煉。隨訪3～24個月,術后手指外形和長度與健側相似,末節成活吸收萎縮明顯2例，給予皮瓣殘端修復2例。10指指甲生長良好,無明顯畸形,兩點分辨覺檢查欠配合。第8頁，課件共31頁，創作于2023年2月末節甲根部離斷病例（一）

術中吻合1A第9頁，課件共31頁，創作于2023年2月術后3周取出第10頁，課件共31頁，創作于2023年2月術后一月隨訪第11頁，課件共31頁，創作于2023年2月末節指骨基底部離斷病例（二）

術中沒有吻合血管第12頁，課件共31頁，創作于2023年2月術后3周第13頁，課件共31頁，創作于2023年2月術后3月第14頁，課件共31頁，創作于2023年2月病例（三）第15頁，課件共31頁，創作于2023年2月術中吻合1A

手術中手指通血瞬間第16頁，課件共31頁，創作于2023年2月腹部埋藏術后情況術后5天自行拔出第17頁，課件共31頁，創作于2023年2月術后9月功能外形良好第18頁，課件共31頁，創作于2023年2月術前手指損傷情況病例（四）第19頁，課件共31頁，創作于2023年2月術中未接血管術后10天患兒手指腹部拔出手指部分壞死第20頁，課件共31頁，創作于2023年2月腹部帶蒂皮瓣術后半年第21頁，課件共31頁，創作于2023年2月腹部皮瓣修復術后第22頁，課件共31頁，創作于2023年2月皮瓣術后10月第23頁，課件共31頁，創作于2023年2月局麻下皮瓣整形第24頁，課件共31頁，創作于2023年2月末節關節部離斷病例（五）

第25頁，課件共31頁，創作于2023年2月術后3周取出后指體成活萎縮吸收殘端修整第26頁，課件共31頁，創作于2023年2月術后10月第27頁，課件共31頁，創作于2023年2月術后整形第28頁，課件共31頁，創作于2023年2月再植術后手指壞死（沒有皮下埋藏）第29頁，課