第17頁共17頁供應室工作制度?1.工作人員?必須熟練各類器?械與物品的性能?、用途、清洗、?消毒、保養、包?裝和滅菌方法，?嚴格執行各類物?品的處理流程，?保持各類器材、?物品完整、性能?良好。2.各?區人員相對固定?，以嚴肅認真的?態度遵守標準防?護原則，認真執?行規章制度和技?術操作流程，有?效防范工作缺陷?和安全事故的發?生。____?分工明確，相互?協作，共同完成?各項任務，做好?相關統計工作。?4.愛好科室?環境和財物，勤?儉節約，嚴格按?照器械、物品破?損報廢規定處理?流程處理破損報?廢物品。5.?嚴格控制人員出?入，非本中心人?員未經許可不得?隨意進入工作區?域；各區人員不?得隨意相互跨區?。6.樹立職?業防護意識，做?好個人防護，確?保職業安全。?7.加強與服務?對象的溝通，定?期收集意見、建?議；不斷改進工?作。質量管理?制度1.在護?士長領導下，成?立____人以?上質量管理小組?，設專職或兼職?的質量監測員，?職責明確，責任?到人。每月至少?召開一次質量管?理小組會議。?2.建立健全各?項質量管理制度?、制定各項質量?控制標準及具體?的質量控制措施?和改進方案。?3.加強質量管?理，每天專人按?照質量控制標準?開展質量控制，?對個環節、個流?程工作質量進行?定期或不定期專?項或全面檢查。?4.定期分析?、通報和評價質?量檢查結果，發?現問題及時制定?整改措施，以促?進質量持續改進?。查對制度?1.回收物品時?，認真查對用物?的名稱、數量、?包裝容器的完整?性以及包內器材?的品名、規格、?數量、性能是否?符合要求，確保?準確無誤并登記?。2.配置各?種消毒液、清洗?液時，認真查對?原液品名、規格?、有效濃度、配?置方法、應配置?的濃度和注意事?項等。___?_包裝重要和特?殊搶救物品時，?必須雙人核查包?內器材和敷料的?品名、規格、數?量、性能、清潔?度，包裝材料的?清潔度、完整性?、使用的合理性?及包外的名稱標?簽、化學指示膠?帶（標簽）、滅?菌日期、有效期?、雙方簽名等標?記是否完善、正?確，包的體積、?重量、嚴密性是?否符合要求。搶?救包、手術器械?包必須經過二人?核對并簽名后方?能封包。4.?消毒滅菌員與質?量監測員共同查?對裝鍋前：查數?量、查規格、查?裝載方法、查滅?菌方式。裝鍋后?：查壓力、查溫?度、查時間、查?濃度。下鍋時：?檢查有無濕包、?破損包，查化學?指示膠帶變__?__況以及監測?包中化學指示劑?變色是否達到標?準要求，在滅菌?記錄本上雙簽名?。5.發放消?毒或滅菌物品時?，認真查對包的?名稱、數量、滅?菌日期、有效期?、化學指示膠帶?變____況以?及包裝容器的清?潔度、完整性、?嚴密性是否達到?標準要求。確認?無誤后，方可發?放并登記。6?.物資入庫必須?查對：廠家批號?、查品名、查規?格、查數量、查?質量、查滅菌標?識和日期.安?全管理制度1?.消毒供應中心?全體工作人員必?須樹立“安全第?一”的意識，掌?握防火、防爆知?識，能正確使用?滅火器材。各班?下班前必須關閉?水、電、氣和設?備等開關。2?.凡接觸污染的?物品、尖銳的器?械及刺激性的氣?、液體，必須做?好職業防護：隔?離衣、口罩、手?套、護目鏡等。?處理破損玻璃器?皿、銳利器械切?忌徒手處理，以?防刺傷。3.?清洗機、水處理?機等各型機電設?備均嚴格遵守操?作規程，做好日?常保養維護，嚴?防事故的發生。?4.壓力蒸汽?滅菌器必須專人?負責，持證上崗?，每臺滅菌器應?有年檢合格證。?5.低溫滅菌?器應由專人負責?，滅菌前檢查物?品包裝是否符合?要求，關嚴柜門?，防止氣體泄漏?。取放物品時應?戴口罩和手套；?滿或空的氣體罐?均應專門放置，?班班交接。6?.搬運重物時，?合理借助各種工?具和請求協助，?注意保持正確與?適當的姿勢。?7.工作區域禁?止吸煙，易燃物?品遠離火源，保?持消防通道的通?暢。消毒隔離?制度1.消毒?供應中心布局應?按去污區、檢查?包裝區及滅菌區?、無菌物品存放?區、辦公生活區?、嚴格劃分；路?線采取強制通過?的方式，不準逆?行，各區人員不?得隨意在各區來?回穿梭。2.?工作人員必須著?裝整潔、換鞋入?室、按要求洗手?，必要時著防護?服、戴手套、口?罩，嚴格遵守各?區操作原則。?3.劃分去污區?、檢查包裝及滅?菌區、無菌物品?存放區，三區標?志醒目，非滅菌?物品不得與滅菌?物品混放。滅菌?物品應存放于無?菌物品存放間的?貨柜或架上。?4設置污染、清?潔、滅菌物品的?發放窗口和通道?，不得交叉?；?收的污染物品均?應經過標準清洗?流程后再包裝滅?菌。5.下送?車與下收車應分?開放置、分開使?用。每天下送下?收完畢回科室后?應對車輛進行清?洗消毒處理。清?洗用具如拖把、?盆、桶、抹布等?嚴格按小區分開?專用，不得交叉?使用，不得污染?環境和工作人員?。6.去污區?所有回收人員必?須遵循標準預防?原則和操作流程?。被阮病毒體污?染的一次性診療?器械應直接焚燒?。接觸污染物品?后必須洗手。?7.有條件的應?安裝層流凈化裝?置保持無菌物品?存放間的層流?凈化，空氣菌落?數≤200cf?u/m3;檢查?包裝及滅菌區層?流凈化空氣菌落?數≤500cf?u/m3;一次?性無菌物品庫房?每日用空氣消毒?器消毒一次，空?氣菌落數≤50?0cfu/m3?。8.去污區?及手套室、敷料?室、無菌物品存?放區的傳遞窗每?日用空氣消毒器?消毒一次。每日?用空氣消毒器照?射或消毒溶液擦?洗消毒一次。?9.質量監測員?應認真履行職責?，做好各項監測?工作。去污區?工作制度1.?嚴格遵守消毒隔?離制度。2.?穿戴防護用品，?不得隨意到其他?區域走動，落實?職業防護措施。?3.做好回收?器械的清點、核?對、登記、交接?工作。4.嚴?格按物品種類分?類、認真執行器?械、物品清洗操?作流程。5.?盛裝清洗后物品?的容器及傳遞車?輛應專用，嚴禁?與污染容器及車?輛混裝；該區車?輛、分裝箱等用?物必須專用，不?得隨意出入該區?。6.工作結?束后做好記錄、?整理、消毒、交?班工作。7.?離開此區應洗手?、更衣、換鞋；?下班前做好安全?檢查。檢查包?裝及滅菌區工作?制度1.工作?人員進入檢查包?裝及滅菌區應洗?手、換鞋、戴帽?、著裝，必要時?戴口罩。2.?工作人員嚴格執?行器械、物品檢?查與包裝滅菌操?作流程，認真落?實查對制度，確?保工作準確無誤?。3.庫管人?員根據敷料使用?情況，合理準備?儲存量，保證供?應，避免浪費。?4.敷料室制?作各類敷料，非?操作人員不得入?內。5.嚴禁?一切與工作無關?的物品進入該區?；該區使用車輛?不得隨意出入，?必須進入者需進?行處理后方能進?入該區；保持該?區清潔干凈。?6.消毒滅菌員?需經過專門培訓?，持證上崗，認?真履行崗位職責?。7.工作結?束后，做好記錄?、環境整理和安?全檢查。8.?其他則按照消毒?供應中心一般工?作制度執行。?無菌物品存放區?工作制度1.?無菌物品存放區?工作人員相對固?定，由專人管理?，其他無關人員?不得進入。2?.工作人員進入?該區，必須換鞋?、戴帽、著專用?服裝，必要時戴?口罩，注意手衛?生。3.認真?執行滅菌物品卸?載、存放的操作?流程，增強無菌?觀念。4.滅?菌物品存放的有?效期。（1）?使用棉布類包裝?的滅菌包，有效?期為____天?；未達到《醫院?消毒供應中心管?理規范》規定的?環境溫、濕度標?準。其有效期為?____天。?（2）使用紙包?裝袋的滅菌包，?有效期為___?_個月。（3?）使用一次性醫?用皺紋包裝紙、?醫用無紡布包裝?的滅菌包，有效?期為____個?月。（4）使?用一次性紙塑包?裝的滅菌包有效?期為____個?月。（5）具?有密封性能的硬?質容器，有效期?為____個月?（先進先出原則?）。5.該區?專放已滅菌的物?品，嚴禁一切未?滅菌的物品進入?該區。6.凡?發出的滅菌包，?即使未使用過，?也一律不得再放?回該區。7.?各類常規物品和?搶救物品應保持?一定基數。認真?清點、及時補充?，保證滅菌物品?的質量和數量，?保證隨時供應。?8.從庫房領?取的一次性無菌?物品均需先拆除?外包裝后方可?進入該區。9?.保持環境的清?潔整齊，做好環?境消毒和登記。?10.其他按?消毒供應中心一?般工作制度執行?。辦公生活區?工作制度1.?工作時間更衣、?換鞋，著裝整潔?。2.更衣室?僅限工作人員更?衣，更衣柜內按?要求存放衣服及?洗滌用品。浴室?供本室人員使用?，非本室人員一?律禁止使用。?3.休息室供交?班、中心議事、?觀看電視晨會、?接待外事人員、?處理工作中業務?，應隨時保持室?內整潔。4.?示教室供消毒供?應中心工作人員?業務學習，應隨?時保持室內整潔?。5.消毒供?應中心區域內禁?止吸煙。6.?其他按消毒供應?中心一般工作制?度執行下收下?送工作制度1?.滿足臨床物質?需要，及時供應?各類診療物品。?2.工作人員?著裝整潔，佩戴?胸牌，態度熱情?，文明用語。?3.遵守消毒隔?離制度，認真執?行下收及下送的?各項操作流程。?滅菌物品與污染?物品分別使用專?用車輛、籃筐，?特殊污染物品應?裝入防污擴散的?裝置內，并標明?感染類型。4?.堅持查對制度?，嚴格交接，認?真登記，做到賬?務相符。5.?下收下送工作結?束，車輛分別進?行清洗消毒處理?，分區固定放置?。供應室質量?管理追溯召回制?度1、消毒供?應中心對影響滅?菌過程和結果的?關鍵要素進行記?錄，保存備查，?實現可追蹤。?2、物理監測法?不合格的滅菌物?品不得發放；并?應分析原因進行?改進，直至監測?結果符合要求。?3、包外化學?監測不合格的滅?菌物品不得發放?，包內化學監測?不合格的滅菌物?品不得使用。并?應分析原因進行?改進，直至監測?結果符合要求。?4、滅菌植入?型器械應每批次?進行生物監測。?生物監測合格后?，無菌物品方可?發放。5、生?物監測不合格時?，應盡快召回上?次生物監測合格?以來所有尚未使?用的滅菌物品，?重新處理；并應?分析不合格的原?因，改進后，生?物監測連續三次?合格后方能使用?。6、滅菌器?生物監測不合格?時，應先重復一?次生物監測程序?，如合格，滅菌?器可繼續使用；?如不合格，應盡?快召回上次監測?合格以來所有尚?未使用的滅菌物?品，重新處理；?并應分析原因生?物監測不合格的?原因，改進后，?生物監測連續三?次合格后，滅菌?器方能使用。?供應室工作制度?（二）1.工?作人員必須熟練?各類器械與物品?的性能、用途、?清洗、消毒、保?養、包裝和滅菌?方法，嚴格執行?各類物品的處理?流程，保持各類?器材、物品完整?、性能良好。?2.各區人員相?對固定，以嚴肅?認真的態度遵守?標準防護原則，?認真執行規章制?度和技術操作流?程，有效防范工?作缺陷和安全事?故的發生。_?___分工明確?，相互協作，共?同完成各項任務?，做好相關統計?工作。4.愛?好科室環境和財?物，勤儉節約，?嚴格按照器械、?物品破損報廢規?定處理流程處理?破損報廢物品。?5.嚴格控制?人員出入，非本?中心人員未經許?可不得隨意進入?工作區域；各區?人員不得隨意相?互跨區。6.?樹立職業防護意?識，做好個人防?護，確保職業安?全。7.加強?與服務對象的溝?通，定期收集意?見、建議；不斷?改進工作。質?量管理制度1?.在護士長領導?下，成立___?_人以上質量管?理小組，設專職?或兼職的質量監?測員，職責明確?，責任到人。每?月至少召開一次?質量管理小組會?議。2.建立?健全各項質量管?理制度、制定各?項質量控制標準?及具體的質量控?制措施和改進方?案。3.加強?質量管理，每天?專人按照質量控?制標準開展質量?控制，對個環節?、個流程工作質?量進行定期或不?定期專項或全面?檢查。4.定?期分析、通報和?評價質量檢查結?果，發現問題及?時制定整改措施?，以促進質量持?續改進。查對?制度1.回收?物品時，認真查?對用物的名稱、?數量、包裝容器?的完整性以及包?內器材的品名、?規格、數量、性?能是否符合要求?，確保準確無誤?并登記。2.?配置各種消毒液?、清洗液時，認?真查對原液品名?、規格、有效濃?度、配置方法、?應配置的濃度和?注意事項等。?____包裝重?要和特殊搶救物?品時，必須雙人?核查包內器材和?敷料的品名、規?格、數量、性能?、清潔度，包裝?材料的清潔度、?完整性、使用的?合理性及包外的?名稱標簽、化學?指示膠帶（標簽?）、滅菌日期、?有效期、雙方簽?名等標記是否完?善、正確，包的?體積、重量、嚴?密性是否符合要?求。搶救包、手?術器械包必須經?過二人核對并簽?名后方能封包。?4.消毒滅菌?員與質量監測員?共同查對裝鍋前?：查數量、查規?格、查裝載方法?、查滅菌方式。?裝鍋后：查壓力?、查溫度、查時?間、查濃度。下?鍋時：檢查有無?濕包、破損包，?查化學指示膠帶?變____況以?及監測包中化學?指示劑變色是否?達到標準要求，?在滅菌記錄本上?雙簽名。5.?發放消毒或滅菌?物品時，認真查?對包的名稱、數?量、滅菌日期、?有效期、化學指?示膠帶變___?_況以及包裝容?器的清潔度、完?整性、嚴密性是?否達到標準要求?。確認無誤后，?方可發放并登記?。6.物資入?庫必須查對：廠?家批號、查品名?、查規格、查數?量、查質量、查?滅菌標識和日期?.安全管理制?度1.消毒供?應中心全體工作?人員必須樹立“?安全第一”的意?識，掌握防火、?防爆知識，能正?確使用滅火器材?。各班下班前必?須關閉水、電、?氣和設備等開關?。2.凡接觸?污染的物品、尖?銳的器械及刺激?性的氣、液體，?必須做好職業防?護：隔離衣、口?罩、手套、護目?鏡等。處理破損?玻璃器皿、銳利?器械切忌徒手處?理，以防刺傷。?3.清洗機、?水處理機等各型?機電設備均嚴格?遵守操作規程，?做好日常保養維?護，嚴防事故的?發生。4.壓?力蒸汽滅菌器必?須專人負責，持?證上崗，每臺滅?菌器應有年檢合?格證。5.低?溫滅菌器應由專?人負責，滅菌前?檢查物品包裝是?否符合要求，關?嚴柜門，防止氣?體泄漏。取放物?品時應戴口罩和?手套；滿或空的?氣體罐均應專門?放置，班班交接?。6.搬運重?物時，合理借助?各種工具和請求?協助，注意保持?正確與適當的姿?勢。7.工作?區域禁止吸煙，?易燃物品遠離火?源，保持消防通?道的通暢。消?毒隔離制度1?.消毒供應中心?布局應按去污區?、檢查包裝區及?滅菌區、無菌物?品存放區、辦公?生活區、嚴格劃?分；路線采取強?制通過的方式，?不準逆行，各區?人員不得隨意在?各區來回穿梭。?2.工作人員?必須著裝整潔、?換鞋入室、按要?求洗手，必要時?著防護服、戴手?套、口罩，嚴格?遵守各區操作原?則。3.劃分?去污區、檢查包?裝及滅菌區、無?菌物品存放區，?三區標志醒目，?非滅菌物品不得?與滅菌物品混放?。滅菌物品應存?放于無菌物品存?放間的貨柜或架?上。4設置污?染、清潔、滅菌?物品的發放窗口?和通道，不得交?叉?；厥盏奈廴?物品均應經過標?準清洗流程后再?包裝滅菌。5?.下送車與下收?車應分開放置、?分開使用。每天?下送下收完畢回?科室后應對車輛?進行清洗消毒處?理。清洗用具如?拖把、盆、桶、?抹布等嚴格按小?區分開專用，不?得交叉使用，不?得污染環境和工?作人員。6.?去污區所有回收?人員必須遵循標?準預防原則和操?作流程。被阮病?毒體污染的一次?性診療器械應直?接焚燒。接觸污?染物品后必須洗?手。7.有條?件的應____?層流凈化裝置保?持無菌物品存放?間的層流凈化?，空氣菌落數≤?200cfu/?m3;檢查包裝?及滅菌區層流凈?化空氣菌落數≤?500cfu/?m3;一次性無?菌物品庫房每日?用空氣消毒器消?毒一次，空氣菌?落數≤500c?fu/m3。?8.去污區及手?套室、敷料室、?無菌物品存放區?的傳遞窗每日用?空氣消毒器消毒?一次。每日用空?氣消毒器照射或?消毒溶液擦洗消?毒一次。9.?質量監測員應認?真履行職責，做?好各項監測工作?。去污區工作?制度1.嚴格?遵守消毒隔離制?度。2.穿戴?防護用品，不得?隨意到其他區域?走動，落實職業?防護措施。3?.做好回收器械?的清點、核對、?登記、交接工作?。4.嚴格按?物品種類分類、?認真執行器械、?物品清洗操作流?程。5.盛裝?清洗后物品的容?器及傳遞車輛應?專用，嚴禁與污?染容器及車輛混?裝；該區車輛、?分裝箱等用物必?須專用，不得隨?意出入該區。?6.工作結束后?做好記錄、整理?、消毒、交班工?作。7.離開?此區應洗手、更?衣、換鞋；下班?前做好安全檢查?。檢查包裝及?滅菌區工作制度?1.工作人員?進入檢查包裝及?滅菌區應洗手、?換鞋、戴帽、著?裝，必要時戴口?罩。2.工作?人員嚴格執行器?械、物品檢查與?包裝滅菌操作流?程，認真落實查?對制度，確保工?作準確無誤。?3.庫管人員根?據敷料使用情況?，合理準備儲存?量，保證供應，?避免浪費。4?.敷料室制作各?類敷料，非操作?人員不得入內。?5.嚴禁一切?與工作無關的物?品進入該區；該?區使用車輛不得?隨意出入，必須?進入者需進行處?理后方能進入該?區；保持該區清?潔干凈。6.?消毒滅菌員需經?過專門培訓，持?證上崗，認真履?行崗位職責。?7.工作結束后?，做好記錄、環?境整理和安全檢?查。8.其他?則按照消毒供應?中心一般工作制?度執行。無菌?物品存放區工作?制度1.無菌?物品存放區工作?人員相對固定，?由專人管理，其?他無關人員不得?進入。2.工?作人員進入該區?，必須換鞋、戴?帽、著專用服裝?，必要時戴口罩?，注意手衛生。?3.認真執行?滅菌物品卸載、?存放的操作流程?，增強無菌觀念?。4.滅菌物?品存放的有效期?。（1）使用?棉布類包裝的滅?菌包，有效期為?____天；未?達到《醫院消毒?供應中心管理規?范》規定的環境?溫、濕度標準。?其有效期為__?__天。（2?）使用紙包裝袋?的滅菌包，有效?期為____個?月。（3）使?用一次性醫用皺?紋包裝紙、醫用?無紡布包裝的滅?菌包，有效期為?____個月。?（4）使用一?次性紙塑包裝的?滅菌包有效期為?____個月。?（5）具有密?封性能的硬質容?器，有效期為_?___個月（先?進先出原則）。?5.該區專放?已滅菌的物品，?嚴禁一切未滅菌?的物品進入該區?。6.凡發出?的滅菌包，即使?未使用過，也一?律不得再放回該?區。7.各類?常規物品和搶救?物品應保持一定?基數。認真清點?、及時補充，保?證滅菌物品的質?量和數量，保證?隨時供應。8?.從庫房領取的?一次性無菌物品?均需先拆除外包?裝后方可進入?該區。9.保?持環境的清潔整?齊，做好環境消?毒和登記。1?0.其他按消毒?供應中心一般工?作制度執行。?辦公生活區工作?制度