單病種質量指標分析56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。單病種質量指標分析單病種質量指標分析56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。單病種質量指標承德醫學院附屬醫院質控辦段然單病種質量管理涉及各個章節、內含核心指標122014內科學是一門重要的臨床學科，涉及面廣，整體性強。創設內科學課堂教學情境，就是以學生為中心，根據學科特點、教學目標和教學內容，合理運用各種方法和資源，對課堂教學的各個環節進行具體計劃，創設相關的教學情境，幫助學生理解所學內容，促進學生積極主動地學習。其方法具體如下：一、創設直觀教學情境的方法1.簡筆畫法。把抽象的知識點利用簡筆畫的形式展示出來，能使學生茅塞頓開。例如：在講解“淡水淹溺可出現血液稀釋，海水淹溺可出現暫時性血液濃縮”時，在黑板上畫一幅簡筆畫（一個圓圈代表肺泡腔，旁邊一個管代表血管），再邊演示邊講解，學生就能輕松理解。2.掛圖法。把抽象的、比較復雜的知識點用掛圖的形式展現出來，學生邊看具體圖像，邊聽講解，容易加深理解和記憶。例如：在講解“常見心律失常的心電圖的特點”時，必須把典型心電圖的掛圖掛在學生都能看清的地方，利用掛圖講清每個知識點；學習“消化性潰瘍”時，把胃和十二指腸的解剖學掛圖展示出來；學習泌尿系統感染時，把顯示腎臟、輸尿管、膀胱和尿道的掛圖展示出來，等等。3.模型法。在教授與解剖生理學聯系密切的知識時，把相關的人體系統或器官模型展示給學生，能促進學生在回顧原有知識的基礎上，積極有效地學習新知識。例如：在教授“風濕性心瓣膜病”和“冠心病”時，利用一個帶著大血管并且能看到瓣膜和心腔的心臟模型，邊演示邊講解邊討論，能起到事半功倍的效果。4.多媒體演示法。利用電腦圖片展示和電腦動畫演示，不僅能激發學生的學習興趣，回顧原有的解剖學、生理學、病理學和藥理學等知識，還能促進學生積極探索新知識，形象生動地理解和掌握疾病的發生發展規律、臨床表現、X線改變、診治要點和預防的所有知識。這種方法不僅形象生動，而且容量大、新穎、適用范圍廣，它不僅是創設直觀教學情境的方法，而且也是創設問題探究情境、實踐教學情境、協作學習情境等常用而有效的方法。二、創設問題探究教學情境的方法1.推陳出新法。學習與前面內容密切聯系的新知識時，可在回顧舊知識的基礎上，提出疑問，引導學生帶著問題探究新知識。例如：學習“心功能不全”時，可先回顧心臟的主要生理功能，推出“心功能不全的主要病理生理改變是什么”，再提出“有這樣的病理生理改變，患者可出現哪些臨床表現”，等等。2.比較鑒別法。將相似或相近的疾病或疾病類型列出來，找出相同點和不同點。例如：將“支氣管哮喘”和“急性左心衰”比較，提出問題“二者的相同點是什么”、“鑒別要點有哪些”“若一時鑒別不開應怎樣處理”。3.案例設疑法。教師利用描述、書面、多媒體等展示病例資料，根據病例資料的特點和教學目標的要求，提出問題，激發學生帶著求知的興趣和欲望主動學習新知識，或啟發學生運用所學知識解決實際問題。例如：在學習“冠心病心絞痛”時，可先出示一個典型病例，提出問題：“該患者患的是什么病”、“如果你遇到這種情況應怎樣處理”，然后一邊板書“心絞痛”一邊點題。另外，每次課堂教學中，針對所學疾病出示幾個小病例資料和簡單的問題，讓學生回答。啟發學生運用當堂課所學的知識解決實際問題。例如，在學習“慢性支氣管炎”時出示如下小資料：58歲女性病人，既往咳嗽、咳痰6年余，近一年來出現喘息，時輕時重，有時咳黃痰。查體：兩肺可聞散在干濕羅音及哮鳴音。痰涂片見大量中性粒細胞及嗜酸性粒細胞。請問：其最可能的診斷是什么，需要鑒別的疾病有哪些等等。三、創設實踐教學情境和協作學習情境的方法1.角色扮演法。一些常見病和多發病，學生本人或學生的親人可能患有。在學習相關內容的時候，可請對某種疾病有一定了解的學生模仿扮演患者，敘述病情；其他學生可扮演患者的親屬和醫護人員，傾聽、記錄，檢查身體，提出初步診斷，制定治療方案，進行醫護操作，進行健康教育等等。例如：學習“糖尿病”時，學生們經常提出自己的父母親或爺爺就患有，詢問老師應該怎么辦。教師可因勢利導，發動學生角色扮演，引導學生們團結協作，主動探究，幫助患者制定飲食治療方案和預防保健方案，等等。2.案例分析討論法。在每個系統疾病之后或課程的中間和結束時，可出示比較完整且復雜的病例資料，指導學生按臨床實際工作的需要進行分析和互相討論，找出病例特點，提出初步診斷和診斷依據，指出需要鑒別的疾病，提出初步處理意見等，然后請學生代表匯報分析討論的結果。3.分組學習比賽法。可根據班級人數多少將學生分成若干小組，指導學生小組內合作學習，相互討論，相互提問，然后小組之間比賽學習。充分調動青年學生的學習熱情和爭強意識，引導學生自主合作學習。上述創設內科學課堂教學情景的常用方法相輔相成。如利用多媒體演示法不僅能創設直觀的教學情景，而且能協助創設問題探究教學情景和實踐教學情景；案例設疑法不僅能創設問題探究教學情景，而且能創設實踐教學情景和協作學習教學情景等等。在課堂教學過程中，教師要根據教學內容、教學要求和學生的狀態，靈活地采取幾種創設內科學課堂教學情景的方法進行教學，以求取得最佳的教學效果。現代的有效教學比傳統的有效教學更注重社會性，更體現個體的主體價值。所謂課堂教學的有效性就是對預期目標的圓滿完成。體育健康課堂有效性應表現為課堂學生參與積極性高、學習收獲明顯；教師上課輕松，組織有條理；器材和場地利用率高，無資源浪費。換句話說，教師在相對輕松的工作狀態下，使學生在相對寬松的學習氛圍下，能充分利用所有場地與器材獲得最大的收獲，因此，要增強學習的興趣和端正學習態度，提升課堂的有效性。體育課是學校體育的重要組成部分，要上好體育課，必須充分調動學生的積極性。學生的學習積極性與學習興趣關系密切。但相對來說由于農村初中場地差，器材設施不全，教學內容枯燥，運動形式單一等因素，學生對體育課興趣不足，積極性不高，這些因素制約著農村初中體育教育的發展。下面就如何提高農村初中體育課堂教學質量作如下探討：一、教學手段多樣化新課標在教學內容上，給了我們較大的選擇空間，我們應通過各種教學手段和合理的教學步驟，提高學生對體育課的興趣。上體育課時，學生一般都渴望學會正確的動作，教師如果不能滿足他們的要求，學生就覺得沒勁。在實際教學中，我們常常會發現，有的學生學不會某種運動技巧，上課就打不起精神，可是當他初步學會，并且逐漸熟練后，就越練越想練。二、初中體育教師應加強備好課大多數人認為：上體育課很簡單，用不著備課，上課時，教師安排學生運動就是了。其實，這種看法是錯誤的。體育課是教授體育運動知識（主要是體育運動技術動作）和體能訓練的課，它與其他科的課一樣，每節課都有一定的教學內容和教學要求，要完成教學任務就一定要備好課，否則無法達到目的。那么，怎樣才算備好課呢？我認為備好課必須做到以下幾點：1.明確要求，熟悉教材內容。教師要熟練掌握所教的技術動作，要熟知其動作要領；并能估計到學生練習時容易出現的錯誤動作及能定出行之有效的糾正錯誤動作的方法。2.結合教材，學生的特點確定教學任務、重點、難點，為解決重點、難點設計好輔助性練習內容，讓學生順利掌握重點，攻克難點。3.結合教材、學生的特點、場地器材的實際，確定最佳的組織、教學方法。三、不斷改進教學方法，提高教與學效果“體育教學方法是為了完成教學任務，實現教學內容，教師所采用的教法和在教師指導下學生學法的相互作用的統一過程。”傳統的教學方法重視教師的教，重視教師的主導地位，而課程標準強調重視學生的主體地位，加強學生學法的指導和教法的研究。1．加強對學生學法的指導。教學過程是師生交往、共同發展的過程。只研究教法不重視學法，不利于調動學生學習積極性和提高教學質量。因此，教學中要對學生進行學法的指導，引導學生學會學習。（1）培養學生自學、自練能力。教師指導學生看圖進行模仿練習，提倡學生在模仿中學習。（2）為學生營造合作學習的氛圍。體育教學的特征之一就是合作，無論是集體項目還是個人項目，學生在學習過程中都需要合作，教師可以讓學生相互觀察、相互指導、相互糾正，使學生在合作學習的氛圍中，提高發現錯誤和改正錯誤的能力，不斷提高動作質量。（3）為學生創造問題情境，鼓勵他們主動地分析問題和解決問題。2加強教法的改革。科學合理地運用教學方法實施現教學目標的重要途徑，教師的教應有利于學生更好的學，在教學中我們主要采用了以下幾種教法：（1）傳統的教學方法：不管體育教學如何改革，我們都離不開傳統教學方法，它在體育教學中具有舉足輕重的作用，如：講解示范法、練習法、游戲比賽法等。（2）探究式教學：教師先讓學生練習體會，然后教師提問，鼓勵學生積極思考，讓學生自己尋求解決問題的方法。（3）分層教學法：教師根據學生身體素質和運動能力的差異進行分組，對不同水平的同學提出不同的要求，確保每一名同學都有進步。四、改革單一的教學組織形式在中學體育教學中將集體教學，分組教學和個別教學有機的統一起來，促進中學生身體素質和技能大面積提高。1、分層次分段教學。體育實踐課通常在操場上進行，具有的空間大，外界的干擾素多的特點，而體育教學只有組織得十分嚴密，教學方法靈活多變，場地器材布置合理，才能保證體育教學任務的完成。在教學中應根據不同的學生的不同身體素質和運動水平基礎，制定不同的教學要求，施以不同的教學手段。如根據不同的體能情況授課有助于區別對待，又有一定的靈活行。分組可以是固定的，即某一節或某個單元，始終按體能分組形式組織教學，有時可以是臨時的，可根據教材，課的類型，隨時進行分組。2、按技術分組教學。根據學生對某一技術的達標程度進行分組。分組教學從學生掌握動作的情況考慮，具有靈活性，實效性，針對性，但又有一定的局限性。它適合于復習課的教學，對技術要求不高的教材授課和身體素質訓練等不適用。3、按性別分組教學。性別差異是學生在體育中表現出來的最明顯的差異。男生在速度，靈敏性，力量上占優勢，而女生在柔韌，協調性方面占優勢，男生積極，靈活反應快，但是自控能力差，女生細致，好靜自控能力強，但是惰性大，怕累。針對這些情況可以采取以下措施：A將男女方程兩組，明確各組的目標，有區別的進行練習。B在分組練習的基礎上，公開各組的標準。讓男生集中精力，勇于超越；讓女生認識到自己的差距，趕超男生，確立自信心。C男生組和女生組開展小型多樣的競賽，以促進男女生練習質量的進一步提高。還可考慮到學生性別間生理和心理的差別，如中學選修內容教學中男生選擇武術足球手球等，女生選擇羽毛球，健美操，藝術操等。4、按體形分組教學。中學生的提醒大致可分為矮小型；肥胖型；瘦高型。學生不同的體形往往具有不同的動作行為特征。在體育課上矮小型善于技巧練習，身體比較靈活柔韌性較好，但缺乏力量。肥胖型適合力量型項目，如投擲類練習。瘦高型學生善于跳高，跨欄，跳遠。體育課的教學應對此采取因材施教的策略。五、實施分層教學1、學生分層。對教學對象的層次劃分主要是依據他（她）們的技術、技能水平以及接受知識的能力進行分層，同時也考慮心理發展需要。主要采用教師指令分層法（根據學生的體質狀況和個性特征，把學生分成相應的練習小組，分別在不同的地點進行不同難度要求的練習，達到目標者上升一個層次，未達目標者下降一個層次。）和學生選擇分層法（學生根據自己的體質能力和技術水平自己選擇練習項目和難度，升降同上）。2、教學目標分層。對教學目標的分層設置是實施分層教學的前期工作，是決定教學活動成敗的一個重要因素。具體的做法是教學目標層次劃也是采用“名號暗層”的隱性方法，這樣做既可以避免學生一些潛在心理因素的作用，又保證了學生的自尊心不受傷害。同時又根據學生的層次不是靜止的、變化的可變的觀念對學生技能和掌握知識的水平定期的檢測，對各層次學生進行小規模的調整，以激勵學生向更高層次遞進。單病種質量指標承德醫學院附屬醫院質控辦段然單病種質量管理涉及各個章節、內含核心指標122014第一章堅持醫院公益性二、醫院內部管理機制科學規范·1.2.3.1將推進規范診療、臨床路徑管理和單病種質量控制作為推動醫療質量持續改進的重點項目。(5頁)【C】2.根據衛生部發布的單病種質量指標,結合本院實際,制定實施方案。【B】【A】中均有要求。第二章醫院服務·三、急診綠色通道管理(17頁)2.3.2.2建立急性創傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點病種的急診服務流程與規范。(★)第三章患者安全確立手術安全核查制度,防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤3.3.3.1有手術安全核查與手術風險評估制度與流程。(★)五、特殊藥物的管理,提高用藥安全六、臨床“危急值”報告制度第四章醫療質量安全管理與持續改進四、臨床路徑與單病種質量管理與持續改進(46頁)五、住院診療管理與持續改進·4.5.2.1按照醫院現行臨床診療指南、疾病診療規范、藥物臨床應用指南、臨床路徑,規范診療行為。【A】1.重點病種質量控制有效。4.5.2.7開展單病種過程質量管理。【C】有單病種過程質量等質控指標,管理臨床診療活動。六、手術治療管理與持續改進4.6.8.2醫院對手術科室有明確的質量與安全指標,醫院與科室能定期評價,有能夠顯示持續改進效果的記錄(★)(55頁)八、急診管理與持續改進4.8.4.2對急性創傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點病種的急診服務流程與服務時限有明文規定,能落實到位。C】要求。4.8.6.2醫院對急診有明確的質量與安全指標,醫院與科室能定期評價,有能夠顯示持續改進效果的記錄。【C】要求。第七章日常