臍靜脈插管術演示文稿56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。臍靜脈插管術演示文稿臍靜脈插管術演示文稿56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。臍靜脈插管術臍靜脈插管術新生兒及胎兒自然通暢的臍靜脈是通向人體重要血循環——門靜脈系統的奇妙途徑。早在20世紀60~70年代,學者們已發現這一通路在疾病診斷、治療、醫學科研方面的重要價值,臍靜脈插管已經成為N|CU治療的重要手段。隨著對臍靜脈及靜脈導管胚胎發育的深入了解和現代醫療科技的進步,臍靜脈通道已獲得更為廣泛的應用興趣是最好的老師。在教學中，它是學生積極學習的一個重要心理因素，在學生的學習過程中發揮著極其重要的作用。目前，職校語文教學卻面臨著這樣一個現實：學生的素質普遍下降，對語文的學習興趣不高，教學越來越難以開展。作為職校的語文教師，該如何培養學生的學習興趣，實現更好的教學效果呢？一、實施賞識和情感教育，誘發學生學習語文的興趣蘇霍姆林斯基說：“世界上沒有才能的人是沒有的，問題在于教育者要去發現每一位學生的稟賦、興趣、愛好和特長，為他們的表現和發展提供充分的條件和正確的引導。”首先，教師對學生要充滿賞識，這種真摯的賞識，一旦被學生理解和接受，就會產生極大的感召力和推動力，誘發學習興趣。其次，教師要充分尊重學生的自尊心。對于那些討厭語文學科、存在著不同程度自卑心理的學生，應實施“傾斜政策”，激發他們迎頭趕上的信心。再次，教師要充分運用表揚的方法，激發他們產生樂于學習語文的心理，從而重視語文學習。二、講究課堂教學藝術，激發學生的學習興趣1.設計導語，誘發興趣特級語文教師于漪說過：“課的開始好比提琴家上弦，歌唱家定調，第一個音定準了，就為演奏和歌唱奠定了基礎。例如，在《咬文嚼字》這一課中，運用謎語導入的方法，首先讓學生們在上課之前猜一個謎語：“小老鼠看書――打一課文題目。”然后再向他們提出要求，希望他們也能做一只肚子里有墨水的、有品位的、會咬文嚼字的小老鼠。這樣，學生在會心一笑中自然而然就了解到咬文嚼字在閱讀和寫作中的重要作用，所以聽起課來也加倍認真了。2.挖掘教材之美，引發學習興趣語文是美的，文學是美的。教學中要充分挖掘教材之美，讓學生感受美，欣賞美，在美的熏陶中，學生會自然而然地愛上語文的。語文教材中有許多文質兼美的文章，以白居易的《琵琶行》為例，學習這首詩歌能讓學生感受到白居易詩歌“順口、順耳、順眼”的語言美，能感受到白居易詩歌婉轉流暢、沉重悲傷的音樂美，能通過詩中形象的比喻、巧妙的陪襯產生聯想美。3.運用朗讀教學，點燃學習興趣在語文教學中，朗讀教學至關重要，有感情的朗讀，往往能使一首優美的詩歌、一篇抒情的散文、一個動人的故事更富有魅力，使一篇雄辯的議論文更具有說服力。聲情并茂的朗讀，富有感染力，往往能觸動學生心靈深處的某一點，將他們引入一種美妙的情境，從而激發學習語文的興趣。三、充分調動學生積極性，活躍課堂氣氛1.創設動手操作的情境，讓學生動起來科學研究領域有句名言：“聽來的忘得快，看到的記得住，動手的更能學得好。”因此，在教學中，應盡可能地創設各種動手操作的情景，讓學生的手、眼、腦、口等多種感官共同參與知識的內化過程，從而充分調動學生的主動性。職業中學大多從一年級開始，就陸續開設電腦操作、圖片處理、計算機網絡、網頁制作等課程，并通過競賽和考級等手段，強化應用，使學生學有所長。2.創設問題情境，激活學生思維俗話說：“疑是思之端。”思維活動由問題產生開始，問題是點燃學生創造思維的火花。因此在課前，教師應根據內容結構和人的思維規律提出有啟發性的思考題，讓學生帶著問題預習，使課堂教學成為“生疑――質疑――釋疑――激疑”的環環相扣的過程。學生思維的火花一旦被點燃，就會積極主動地學習。3.引入競爭機制，讓學生樂此不彼國內外的大量研究表明，在學生學習知識的過程中，適當開展一些合理的學習競賽活動是必要的，也是有益的。布魯納指出學習的最好動機是對所學材料的是興趣，是獎勵、競爭之類的外在刺激。因此，在教學中，可適當引入競爭機制，為學生提供展示自己的平臺，以激發學習興趣。例如，結合教材內容，充分利用課前兩分鐘，引導學生搞一些小競賽，如朗讀、演講、猜謎語等。四、重視課外活動，開闊學生視野語文課外活動是語文教學的重要組成部分。正確組織和吸引學生參加各種課外活動，既可以開闊學生視野，豐富學生的精神生活，又可以培養和發展他們的興趣、愛好、才能和特長，為進一步學習和選擇職業創造有利條件。語文課外活動的形式可以是多種多樣的，如文學社、記者團、語文課外興趣小組；書法、作文、朗誦、演講、語文知識競賽；辯論會、讀書報告會、故事會、影劇評論會，各種專題講座等。總之，只要能正視學生的實際，從職業教育的特點出發，積極探索，發揮教師的主導作用，充分調動學生的積極性與主動性，做到課內外的相結合，就能不斷培養和激發學生學習語文的興趣，有效提高語文教學的效果，更好地完成語文教學的目標和任務。改革開放以來，語文教學高耗低效一直被人們詬病，占用?Z文教學時間最多的課堂閱讀教學效率屢屢被人追問。但仔細審視，并不是所有學段閱讀教學不如意，小學低、中段是相當高的，簡直就是干涸的海綿吸水，“貪得無厭”。等到識字、閱讀積累到一定程度，進入高年段直至初中，才步入緩慢狀態，也就是“費時、低效”出現了。為什么會產生這種情況？人們從教學方法、教學模式等多方面尋找原因，取得了一定成效。作為一線教師，筆者以為，從情感溝通行為方面著手，未嘗不是一種路徑。一、教師講解時要學會講故事有一則寓言故事，說的是一個村莊的人都熱切地盼望真理，但真理來了，人們卻避而遠之。原來，真理出門的時候忘記穿衣裳，是赤條條來的。后來，在別人的幫助下，借了一件華麗衣服，當真理再次出現時，整個村莊的人們都拜服在真理的腳下。老師的授課不受歡迎，不是知識本身的問題，而是缺乏加工、欠缺包裝，知識原來怎么樣，就原封不動地搬運過去，有的是嚴肅的學術化的，有的是呆板的成人化的，有的是凝練的書面化的，諸如此類，造成了學生與內容的隔膜。比如介紹作者，姓甚名誰，哪年生哪年卒，什么什么家之類，把教材上的搬過去，把教師用書上的搬過去，重復一遍僅僅是浪費了時間。南京大學莫礪鋒教授講課深受學生歡迎，就在于他會講故事。如莫教授介紹蘇軾，截取1079年7月29日那個漆黑的夜晚――作為朝廷羈押的重刑犯，多次想投身太湖，了此一生。這是一個懸念，扣人心弦。然后提出一連串設問，列舉當時44歲的蘇軾死去的損失，一個個假設令人唏噓。身為中學教師，我們沒有莫教授深刻的理解功力，但沒有理由不向他示范的那個方向努力――深度鉆研，華麗包裝。二、在深度理解的基礎上朗讀課堂閱讀教學，朗讀一般是少不了的環節，有教師示范性的朗讀，有學生的展示性朗讀。如何讀好呢？我們以著名特級教師竇桂梅的《秋天的懷念》為例來說明。竇老師的第一種辦法是“換讀”。先板書“懷念、秋天”，學生讀這兩個詞語，兩個詞語中間加一“的”字，讀出“懷念的秋天”，你的眼前會是怎樣的情景？學生答：懷念秋天里發生的一件事，一件刻骨銘心的事。老師再提要求：帶著你的想象讀課題，要求讀得陶醉，讀得舒展。最后調換詞語，秋天的懷念，再反復品讀。這有什么變化呢？懷念秋天，學生首先看到的是景，秋天的懷念，突出了人，變換中直指主題。第二種辦法是“送讀”，就是“把你的理解送進去讀”。這當然是展開分析的基礎上進行的。如“悄悄地躲出去……又悄悄地進來”“忍住哭聲”“輕輕一問”等重點句子，都是老師“把你的小心送進去讀”“把你的復雜的忍住送進去讀”“把母親沒有說完的話送進去讀”，等等，教者通過講解、渲染、點撥、引導學生聯想、想象、思考，直至把最深刻的理解嵌入抽象的文字，從而讀懂人物的內心世界。三、在平等尊重的基礎上合作語文教學效率不高，還在于課堂教學的“一言堂”在作祟，課改之前是“滿堂灌”，課改之后是“滿堂問”。對于“滿堂灌”，是不分青紅皂白地窮追猛打，而對于“滿堂問”，則是不識真相地叫好。事實上，作為一種“工具”，不可能有放之四海皆好的教學法，也不可能沒有一無是處的教學法，任何一種教學法，都有它的適用對象和適用范圍。撇開這兩種教學法，我們認為小組合作是這兩種教學法的有益補充和緩沖地帶。我們的小組合作不是目前賽課場景中的一個環節，而是基于真實場景的真實身份的一種課型。一個小組一般五到六人，組內有詳細的分工，組長、記錄員、發言人、時間管理者、紀律維持者、組際協調者等，針對一個或幾個問題，小組內每一個成員充分發言，充分爭辯，然后小組展示，或者小組之間進行辯論，給大家有一個結論或過程的交代。小組內的角色并非一成不變，而是不斷變化，每一個學生都給小組內展示的機會，班級內展示的機會，讓他們在自我管理、自我表現中獲得體驗，從而促進成長。四、在“知困”的體驗中說寫當前課堂設計給予學生說、寫的環節太少，學生的壓力不足，學習的動力也不足。我們的做法是，把教師的讀講限制在2/3內，給學生留足1/3以上的時間說寫。例如教《鄧稼先》，讓學生在小組內充分討論鄧稼先的選擇，鄧稼先的貢獻，假如你是鄧稼先的朋友，鄧稼先英年早逝，你怎么寫回憶錄。在此基礎上，要求每一個學生為鄧稼先寫一則“兩彈一星”頒獎辭。這樣做當然費時間，看起來并不一定流暢和嚴謹，但學生要做到這些，光聽聽老師的講解遠遠不夠，得進一步閱讀課文，得進一步鉆研細節，不透過文字表達的思想、感情，一是沒法寫出頒獎辭，二是即使寫出來，也不會深刻。《學記》中說“學然后知不足”“教然后知困”，我們的體會是“寫然后知不足”“寫然后知困”，“知不足”“知困”的應對措施就是再次進入課文，反芻閱讀，在深度挖掘的基礎上尋找答案。綜上所述，情感溝通不是攻克閱讀教學難關的直接措施，但它確實是攻克閱讀教學難關的動力系統，只要每個語文教師裝上這樣一個動力裝置，課堂閱讀教學就有了突破的希望。附注本文為2017年度甘肅省“十三五”教育科學規劃課題《教師學科課堂教學情感溝通行為研究》（GS[2017]GHB0220）的階段性研究成果。臍靜脈插管術臍靜脈插管術新生兒及胎兒自然通暢的臍靜脈是通向人體重要血循環——門靜脈系統的奇妙途徑。早在20世紀60~70年代,學者們已發現這一通路在疾病診斷、治療、醫學科研方面的重要價值,臍靜脈插管已經成為N|CU治療的重要手段。隨著對臍靜脈及靜脈導管胚胎發育的深入了解和現代醫療科技的進步,臍靜脈通道已獲得更為廣泛的應用臍靜脈插管術

出生后3~5天內靜脈導管尚未閉合,經臍靜脈的插般可進入下腔靜脈。此外也可經臍動脈插導管進入主動脈形成雙導管,監測中心動脈壓測定或動態血氣分析等。臍靜脈解剖足月兒的臍靜脈長2-3cm,直徑0.4-0.5cm。從臍部向頭側稍微偏右,與門靜脈左支匯合。靜脈導管為起于門靜脈左支旁的臍靜脈的一個連續,正好位于與臍靜脈匯合處的對面,長2-3cm,直徑0.4-0.5cm。出生時在第9和第10胸椎間水平位。與肝靜脈一起終止于下腔靜脈。主動脈弓上腔靜脈動脈導管肺動脈于卵圓孔下腔靜脈腹主動默靜脈所動脈胎兒新生兒臍血管、血液循環饃式圖主動脈號上腔靜脈動脈導管肺動脈干邪圓孔下腔靜脈靜脈導管腹主動疇靜脈所動脈胎盤胎兒、新生兒臍血管、血液循環模式圖臍靜脈解剖臍靜脈一端通過臍門連于胎盤,另一端連于門靜脈和靜脈導管。臍靜脈、靜脈導管、門靜脈左支交匯處的膨大為門靜脈竇。靜脈導管是臍靜脈的直接延續,近心端通下腔靜脈,遠心端連接門靜脈左支囊部,其將部分臍靜脈血分流至下腔靜脈,出生后」~2周閉合形成靜脈韌帶,未閉鎖的則形成靜脈導管未閉。生后1周臍靜脈仍是開放的,可以用于插管。適應癥♂中心靜脈壓監測(通過靜脈導管)緊急情況下靜脈輸液的快速通路換血或部分換血(導管有側孔)

極低出生體重兒長期中心靜脈通路禁忌癥81.下肢或臀部