臍靜脈插管術(shù)演示文稿56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。臍靜脈插管術(shù)演示文稿臍靜脈插管術(shù)演示文稿56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。臍靜脈插管術(shù)臍靜脈插管術(shù)新生兒及胎兒自然通暢的臍靜脈是通向人體重要血循環(huán)——門靜脈系統(tǒng)的奇妙途徑。早在20世紀(jì)60~70年代,學(xué)者們已發(fā)現(xiàn)這一通路在疾病診斷、治療、醫(yī)學(xué)科研方面的重要價值,臍靜脈插管已經(jīng)成為N|CU治療的重要手段。隨著對臍靜脈及靜脈導(dǎo)管胚胎發(fā)育的深入了解和現(xiàn)代醫(yī)療科技的進(jìn)步,臍靜脈通道已獲得更為廣泛的應(yīng)用興趣是最好的老師。在教學(xué)中，它是學(xué)生積極學(xué)習(xí)的一個重要心理因素，在學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中發(fā)揮著極其重要的作用。目前，職校語文教學(xué)卻面臨著這樣一個現(xiàn)實：學(xué)生的素質(zhì)普遍下降，對語文的學(xué)習(xí)興趣不高，教學(xué)越來越難以開展。作為職校的語文教師，該如何培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，實現(xiàn)更好的教學(xué)效果呢？一、實施賞識和情感教育，誘發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣蘇霍姆林斯基說：“世界上沒有才能的人是沒有的，問題在于教育者要去發(fā)現(xiàn)每一位學(xué)生的稟賦、興趣、愛好和特長，為他們的表現(xiàn)和發(fā)展提供充分的條件和正確的引導(dǎo)。”首先，教師對學(xué)生要充滿賞識，這種真摯的賞識，一旦被學(xué)生理解和接受，就會產(chǎn)生極大的感召力和推動力，誘發(fā)學(xué)習(xí)興趣。其次，教師要充分尊重學(xué)生的自尊心。對于那些討厭語文學(xué)科、存在著不同程度自卑心理的學(xué)生，應(yīng)實施“傾斜政策”，激發(fā)他們迎頭趕上的信心。再次，教師要充分運用表揚的方法，激發(fā)他們產(chǎn)生樂于學(xué)習(xí)語文的心理，從而重視語文學(xué)習(xí)。二、講究課堂教學(xué)藝術(shù)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣1.設(shè)計導(dǎo)語，誘發(fā)興趣特級語文教師于漪說過：“課的開始好比提琴家上弦，歌唱家定調(diào)，第一個音定準(zhǔn)了，就為演奏和歌唱奠定了基礎(chǔ)。例如，在《咬文嚼字》這一課中，運用謎語導(dǎo)入的方法，首先讓學(xué)生們在上課之前猜一個謎語：“小老鼠看書――打一課文題目。”然后再向他們提出要求，希望他們也能做一只肚子里有墨水的、有品位的、會咬文嚼字的小老鼠。這樣，學(xué)生在會心一笑中自然而然就了解到咬文嚼字在閱讀和寫作中的重要作用，所以聽起課來也加倍認(rèn)真了。2.挖掘教材之美，引發(fā)學(xué)習(xí)興趣語文是美的，文學(xué)是美的。教學(xué)中要充分挖掘教材之美，讓學(xué)生感受美，欣賞美，在美的熏陶中，學(xué)生會自然而然地愛上語文的。語文教材中有許多文質(zhì)兼美的文章，以白居易的《琵琶行》為例，學(xué)習(xí)這首詩歌能讓學(xué)生感受到白居易詩歌“順口、順耳、順眼”的語言美，能感受到白居易詩歌婉轉(zhuǎn)流暢、沉重悲傷的音樂美，能通過詩中形象的比喻、巧妙的陪襯產(chǎn)生聯(lián)想美。3.運用朗讀教學(xué)，點燃學(xué)習(xí)興趣在語文教學(xué)中，朗讀教學(xué)至關(guān)重要，有感情的朗讀，往往能使一首優(yōu)美的詩歌、一篇抒情的散文、一個動人的故事更富有魅力，使一篇雄辯的議論文更具有說服力。聲情并茂的朗讀，富有感染力，往往能觸動學(xué)生心靈深處的某一點，將他們引入一種美妙的情境，從而激發(fā)學(xué)習(xí)語文的興趣。三、充分調(diào)動學(xué)生積極性，活躍課堂氣氛1.創(chuàng)設(shè)動手操作的情境，讓學(xué)生動起來科學(xué)研究領(lǐng)域有句名言：“聽來的忘得快，看到的記得住，動手的更能學(xué)得好。”因此，在教學(xué)中，應(yīng)盡可能地創(chuàng)設(shè)各種動手操作的情景，讓學(xué)生的手、眼、腦、口等多種感官共同參與知識的內(nèi)化過程，從而充分調(diào)動學(xué)生的主動性。職業(yè)中學(xué)大多從一年級開始，就陸續(xù)開設(shè)電腦操作、圖片處理、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、網(wǎng)頁制作等課程，并通過競賽和考級等手段，強(qiáng)化應(yīng)用，使學(xué)生學(xué)有所長。2.創(chuàng)設(shè)問題情境，激活學(xué)生思維俗話說：“疑是思之端。”思維活動由問題產(chǎn)生開始，問題是點燃學(xué)生創(chuàng)造思維的火花。因此在課前，教師應(yīng)根據(jù)內(nèi)容結(jié)構(gòu)和人的思維規(guī)律提出有啟發(fā)性的思考題，讓學(xué)生帶著問題預(yù)習(xí)，使課堂教學(xué)成為“生疑――質(zhì)疑――釋疑――激疑”的環(huán)環(huán)相扣的過程。學(xué)生思維的火花一旦被點燃，就會積極主動地學(xué)習(xí)。3.引入競爭機(jī)制，讓學(xué)生樂此不彼國內(nèi)外的大量研究表明，在學(xué)生學(xué)習(xí)知識的過程中，適當(dāng)開展一些合理的學(xué)習(xí)競賽活動是必要的，也是有益的。布魯納指出學(xué)習(xí)的最好動機(jī)是對所學(xué)材料的是興趣，是獎勵、競爭之類的外在刺激。因此，在教學(xué)中，可適當(dāng)引入競爭機(jī)制，為學(xué)生提供展示自己的平臺，以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。例如，結(jié)合教材內(nèi)容，充分利用課前兩分鐘，引導(dǎo)學(xué)生搞一些小競賽，如朗讀、演講、猜謎語等。四、重視課外活動，開闊學(xué)生視野語文課外活動是語文教學(xué)的重要組成部分。正確組織和吸引學(xué)生參加各種課外活動，既可以開闊學(xué)生視野，豐富學(xué)生的精神生活，又可以培養(yǎng)和發(fā)展他們的興趣、愛好、才能和特長，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)和選擇職業(yè)創(chuàng)造有利條件。語文課外活動的形式可以是多種多樣的，如文學(xué)社、記者團(tuán)、語文課外興趣小組；書法、作文、朗誦、演講、語文知識競賽；辯論會、讀書報告會、故事會、影劇評論會，各種專題講座等。總之，只要能正視學(xué)生的實際，從職業(yè)教育的特點出發(fā)，積極探索，發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，充分調(diào)動學(xué)生的積極性與主動性，做到課內(nèi)外的相結(jié)合，就能不斷培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣，有效提高語文教學(xué)的效果，更好地完成語文教學(xué)的目標(biāo)和任務(wù)。改革開放以來，語文教學(xué)高耗低效一直被人們詬病，占用?Z文教學(xué)時間最多的課堂閱讀教學(xué)效率屢屢被人追問。但仔細(xì)審視，并不是所有學(xué)段閱讀教學(xué)不如意，小學(xué)低、中段是相當(dāng)高的，簡直就是干涸的海綿吸水，“貪得無厭”。等到識字、閱讀積累到一定程度，進(jìn)入高年段直至初中，才步入緩慢狀態(tài)，也就是“費時、低效”出現(xiàn)了。為什么會產(chǎn)生這種情況？人們從教學(xué)方法、教學(xué)模式等多方面尋找原因，取得了一定成效。作為一線教師，筆者以為，從情感溝通行為方面著手，未嘗不是一種路徑。一、教師講解時要學(xué)會講故事有一則寓言故事，說的是一個村莊的人都熱切地盼望真理，但真理來了，人們卻避而遠(yuǎn)之。原來，真理出門的時候忘記穿衣裳，是赤條條來的。后來，在別人的幫助下，借了一件華麗衣服，當(dāng)真理再次出現(xiàn)時，整個村莊的人們都拜服在真理的腳下。老師的授課不受歡迎，不是知識本身的問題，而是缺乏加工、欠缺包裝，知識原來怎么樣，就原封不動地搬運過去，有的是嚴(yán)肅的學(xué)術(shù)化的，有的是呆板的成人化的，有的是凝練的書面化的，諸如此類，造成了學(xué)生與內(nèi)容的隔膜。比如介紹作者，姓甚名誰，哪年生哪年卒，什么什么家之類，把教材上的搬過去，把教師用書上的搬過去，重復(fù)一遍僅僅是浪費了時間。南京大學(xué)莫礪鋒教授講課深受學(xué)生歡迎，就在于他會講故事。如莫教授介紹蘇軾，截取1079年7月29日那個漆黑的夜晚――作為朝廷羈押的重刑犯，多次想投身太湖，了此一生。這是一個懸念，扣人心弦。然后提出一連串設(shè)問，列舉當(dāng)時44歲的蘇軾死去的損失，一個個假設(shè)令人唏噓。身為中學(xué)教師，我們沒有莫教授深刻的理解功力，但沒有理由不向他示范的那個方向努力――深度鉆研，華麗包裝。二、在深度理解的基礎(chǔ)上朗讀課堂閱讀教學(xué)，朗讀一般是少不了的環(huán)節(jié)，有教師示范性的朗讀，有學(xué)生的展示性朗讀。如何讀好呢？我們以著名特級教師竇桂梅的《秋天的懷念》為例來說明。竇老師的第一種辦法是“換讀”。先板書“懷念、秋天”，學(xué)生讀這兩個詞語，兩個詞語中間加一“的”字，讀出“懷念的秋天”，你的眼前會是怎樣的情景？學(xué)生答：懷念秋天里發(fā)生的一件事，一件刻骨銘心的事。老師再提要求：帶著你的想象讀課題，要求讀得陶醉，讀得舒展。最后調(diào)換詞語，秋天的懷念，再反復(fù)品讀。這有什么變化呢？懷念秋天，學(xué)生首先看到的是景，秋天的懷念，突出了人，變換中直指主題。第二種辦法是“送讀”，就是“把你的理解送進(jìn)去讀”。這當(dāng)然是展開分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。如“悄悄地躲出去……又悄悄地進(jìn)來”“忍住哭聲”“輕輕一問”等重點句子，都是老師“把你的小心送進(jìn)去讀”“把你的復(fù)雜的忍住送進(jìn)去讀”“把母親沒有說完的話送進(jìn)去讀”，等等，教者通過講解、渲染、點撥、引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)想、想象、思考，直至把最深刻的理解嵌入抽象的文字，從而讀懂人物的內(nèi)心世界。三、在平等尊重的基礎(chǔ)上合作語文教學(xué)效率不高，還在于課堂教學(xué)的“一言堂”在作祟，課改之前是“滿堂灌”，課改之后是“滿堂問”。對于“滿堂灌”，是不分青紅皂白地窮追猛打，而對于“滿堂問”，則是不識真相地叫好。事實上，作為一種“工具”，不可能有放之四海皆好的教學(xué)法，也不可能沒有一無是處的教學(xué)法，任何一種教學(xué)法，都有它的適用對象和適用范圍。撇開這兩種教學(xué)法，我們認(rèn)為小組合作是這兩種教學(xué)法的有益補(bǔ)充和緩沖地帶。我們的小組合作不是目前賽課場景中的一個環(huán)節(jié)，而是基于真實場景的真實身份的一種課型。一個小組一般五到六人，組內(nèi)有詳細(xì)的分工，組長、記錄員、發(fā)言人、時間管理者、紀(jì)律維持者、組際協(xié)調(diào)者等，針對一個或幾個問題，小組內(nèi)每一個成員充分發(fā)言，充分爭辯，然后小組展示，或者小組之間進(jìn)行辯論，給大家有一個結(jié)論或過程的交代。小組內(nèi)的角色并非一成不變，而是不斷變化，每一個學(xué)生都給小組內(nèi)展示的機(jī)會，班級內(nèi)展示的機(jī)會，讓他們在自我管理、自我表現(xiàn)中獲得體驗，從而促進(jìn)成長。四、在“知困”的體驗中說寫當(dāng)前課堂設(shè)計給予學(xué)生說、寫的環(huán)節(jié)太少，學(xué)生的壓力不足，學(xué)習(xí)的動力也不足。我們的做法是，把教師的讀講限制在2/3內(nèi)，給學(xué)生留足1/3以上的時間說寫。例如教《鄧稼先》，讓學(xué)生在小組內(nèi)充分討論鄧稼先的選擇，鄧稼先的貢獻(xiàn)，假如你是鄧稼先的朋友，鄧稼先英年早逝，你怎么寫回憶錄。在此基礎(chǔ)上，要求每一個學(xué)生為鄧稼先寫一則“兩彈一星”頒獎辭。這樣做當(dāng)然費時間，看起來并不一定流暢和嚴(yán)謹(jǐn)，但學(xué)生要做到這些，光聽聽老師的講解遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，得進(jìn)一步閱讀課文，得進(jìn)一步鉆研細(xì)節(jié)，不透過文字表達(dá)的思想、感情，一是沒法寫出頒獎辭，二是即使寫出來，也不會深刻。《學(xué)記》中說“學(xué)然后知不足”“教然后知困”，我們的體會是“寫然后知不足”“寫然后知困”，“知不足”“知困”的應(yīng)對措施就是再次進(jìn)入課文，反芻閱讀，在深度挖掘的基礎(chǔ)上尋找答案。綜上所述，情感溝通不是攻克閱讀教學(xué)難關(guān)的直接措施，但它確實是攻克閱讀教學(xué)難關(guān)的動力系統(tǒng)，只要每個語文教師裝上這樣一個動力裝置，課堂閱讀教學(xué)就有了突破的希望。附注本文為2017年度甘肅省“十三五”教育科學(xué)規(guī)劃課題《教師學(xué)科課堂教學(xué)情感溝通行為研究》（GS[2017]GHB0220）的階段性研究成果。臍靜脈插管術(shù)臍靜脈插管術(shù)新生兒及胎兒自然通暢的臍靜脈是通向人體重要血循環(huán)——門靜脈系統(tǒng)的奇妙途徑。早在20世紀(jì)60~70年代,學(xué)者們已發(fā)現(xiàn)這一通路在疾病診斷、治療、醫(yī)學(xué)科研方面的重要價值,臍靜脈插管已經(jīng)成為N|CU治療的重要手段。隨著對臍靜脈及靜脈導(dǎo)管胚胎發(fā)育的深入了解和現(xiàn)代醫(yī)療科技的進(jìn)步,臍靜脈通道已獲得更為廣泛的應(yīng)用臍靜脈插管術(shù)

出生后3~5天內(nèi)靜脈導(dǎo)管尚未閉合,經(jīng)臍靜脈的插般可進(jìn)入下腔靜脈。此外也可經(jīng)臍動脈插導(dǎo)管進(jìn)入主動脈形成雙導(dǎo)管,監(jiān)測中心動脈壓測定或動態(tài)血氣分析等。臍靜脈解剖足月兒的臍靜脈長2-3cm,直徑0.4-0.5cm。從臍部向頭側(cè)稍微偏右,與門靜脈左支匯合。靜脈導(dǎo)管為起于門靜脈左支旁的臍靜脈的一個連續(xù),正好位于與臍靜脈匯合處的對面,長2-3cm,直徑0.4-0.5cm。出生時在第9和第10胸椎間水平位。與肝靜脈一起終止于下腔靜脈。主動脈弓上腔靜脈動脈導(dǎo)管肺動脈于卵圓孔下腔靜脈腹主動默靜脈所動脈胎兒新生兒臍血管、血液循環(huán)饃式圖主動脈號上腔靜脈動脈導(dǎo)管肺動脈干邪圓孔下腔靜脈靜脈導(dǎo)管腹主動疇靜脈所動脈胎盤胎兒、新生兒臍血管、血液循環(huán)模式圖臍靜脈解剖臍靜脈一端通過臍門連于胎盤,另一端連于門靜脈和靜脈導(dǎo)管。臍靜脈、靜脈導(dǎo)管、門靜脈左支交匯處的膨大為門靜脈竇。靜脈導(dǎo)管是臍靜脈的直接延續(xù),近心端通下腔靜脈,遠(yuǎn)心端連接門靜脈左支囊部,其將部分臍靜脈血分流至下腔靜脈,出生后」~2周閉合形成靜脈韌帶,未閉鎖的則形成靜脈導(dǎo)管未閉。生后1周臍靜脈仍是開放的,可以用于插管。適應(yīng)癥♂中心靜脈壓監(jiān)測(通過靜脈導(dǎo)管)緊急情況下靜脈輸液的快速通路換血或部分換血(導(dǎo)管有側(cè)孔)

極低出生體重兒長期中心靜脈通路禁忌癥81.下肢或臀部