2023年副主任醫師(副高)-腫瘤放射治療學(副高)考試歷年高頻考點參考題庫帶答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.多發的T期膀胱癌，治療后多次復發并且惡性程度增高應行()A、膀胱灌注抗癌藥B、姑息性手術+化療+放療C、膀胱全切除術D、膀胱部分切除術E、經尿道腫瘤切除2.下列哪一種藥物證明有放射保護作用()A、OB、DDPC、AmifostineD、5-硝基咪唑E、紫杉醇3.晚反應組織不包括A、神經系統B、腎C、骨D、軟骨E、骨髓4.在卵巢癌中，對放射線最敏感的腫瘤是（）A、無性細胞瘤B、顆粒細胞瘤C、漿液性腺癌D、黏液性腺癌E、Krukenberg瘤5.臨床上鼻咽癌常規分割放射治療劑量一般選擇()A、1.0Gy/次B、1.5Gy/次C、2.0Gy/次D、2.7Gy/次E、3.0Gy/次6.發生在長骨偏中心尤文肉瘤放射治療時，只包括（）A、超出病變2cmB、病變區域C、遠側骨骺端D、鄰近骨骺端E、長骨全長7.睪丸腫瘤腹主動脈旁照射野的下界為A、L下緣B、L下緣C、L下緣D、L4下緣E、L5下緣8.食管癌放射治療后主要失敗原因（）A、胸內淋巴結復發B、局部復發C、血行轉移D、胸內外淋巴結轉移E、胸外淋巴結轉移與血行轉移9.倒“Y”野照射時包括的主要淋巴結區有()A、腸系膜淋巴結B、腹主動脈旁淋巴結C、雙側髂血管旁淋巴結區D、雙側腹股溝及股三角區淋巴結E、縱隔淋巴結10.男，60歲，咳嗽、咳痰半年、聲嘶1個月，檢查：X線胸片發現左上肺3cm×3cm腫塊，伴左肺門與左上縱隔增寬，痰細胞學發現鱗癌細胞，無鎖骨上淋巴結腫大CT檢查發現左肺門、主動脈窗和1、2區有淋巴結腫大，如果進行放射治療，哪個放射野設計較合理A、包括原發病灶、左肺門、大部分縱隔B、包括原發病灶、左肺門、全縱隔C、包括原發病灶、左肺門、大部分縱隔和雙鎖骨上或左鎖骨上區D、包括原發病灶、左肺門、主動脈窗的縱隔E、包括原發病灶、左肺門、縱隔與大部分對側肺門11.在沒有楔形板的情況下，早期聲門癌放療首選的射線類型是()A、10MVX射線B、6MVX射線C、4MVX射線D、Coγ射線E、電子線12.一肺小細胞未分化癌，左上肺有一直徑3cm腫塊，左肺門縱隔及鎖骨上淋巴結明顯腫大，臨床分期應屬于（）A、局限期B、T2N2M0C、T3N3M0D、T2N3M1E、廣泛期13.患者男，65歲，農民。便血1年，大便變細2個月，伴腰骶部疼痛1個月?；颊?年前無明顯誘因出現間斷大便帶血，血為鮮紅色，伴有少量黏液，近2個月發現大便變細，近1個月出現腰骶部疼痛就診。查體：一般狀況好，表淺淋巴結未及。直腸指診：距肛緣約4cm觸及全周性潰瘍型腫物，質硬固定，腫物上界未觸及，退指后指套染血?；颊呓Y腸鏡檢查發現距肛門4～10cm處侵及直腸全周的潰瘍性腫物，潰瘍底深且覆以白苔，潰瘍堤不規則隆起，質脆易出血。取直腸腫物活檢，病理報告為腺癌。盆腔MRI顯示直腸中下段腸壁全周性不規則增厚，最厚處達4cm，向后侵及骶前筋膜及盆壁肌肉，腸周、骶前及雙側髂血管周圍見多發腫大結節影，大者直徑約1.5cm。胸腹CT未見異常。根據目前檢查，該患者的臨床分期是(AJCC第七版2010)（）A、T1N0M0，Ⅰ期B、T4N0M0，Ⅱ期C、T2N1M0，ⅢA期D、T3N1M0，ⅢB期E、T4bN2M0，ⅢC期F、T3N1M1，Ⅳ期14.患者男，64歲。肝癌術后一年余，現出現反復咳嗽咳痰，X線圖像如下，最有可能的診斷是A、中央型肺癌B、外周型肺癌C、肺轉移癌D、肺結核E、肺炎15.鼻咽癌的發病與下列因素有關的是()A、HPV感染B、EB病毒感染C、亞硝酸鹽攝入D、高鎳飲食攝入E、黃曲霉素攝入16.關于卵巢腫瘤合并妊娠，下列何項正確()A、早孕期易致流產，故一旦發現卵巢腫瘤即應手術切除B、中孕期是手術佳期，確診卵巢腫瘤均應立即手術C、診斷卵巢惡性腫瘤，不論妊娠早晚，均應盡早手術治療D、晚期妊娠合并卵巢惡性腫瘤，可等待足月，行剖宮產+卵巢癌根治術E、足月妊娠合并卵巢腫瘤不論有無阻礙產道，以剖宮產+卵巢腫瘤切除為宜17.顱內腫瘤最多見的好發部位是（）A、小腦B、腦干C、大腦半球D、腦室E、間腦18.患者男，33歲。左睪丸精原細胞瘤工期高位切除術后1個月，患者無隱睪病史，2013.2無意中發現左側睪丸腫物，約花生米大小，未予重視，以后腫物逐漸增大，2013.4.9就診當地醫院，彩超提示，左側睪丸實性占位并鞘膜積液。檢查AFP、HCG、LDH均正常，胸腹CT未見腹膜后淋巴結腫大及其他異常，2013.4.16當地醫院行左側睪丸腹股溝高位切除術，術中見左側睪丸腫物2.5cm×2cm大小，沒累及精索和附睪，術后病理：左睪丸精原細胞瘤，腫瘤未累及附睪和精索，鄰近淋巴管有受侵。高血壓病史3年。關于睪丸腫瘤的診斷正確的是（）A、病史和查體是診斷睪丸腫瘤的重要前提B、經陰囊睪丸腫瘤穿刺活檢是必要的C、應該常規檢查血清腫瘤標記物HCG、AFP和LDHD、睪丸MRI是確診睪丸腫瘤的必要手段E、B超對確定睪丸內腫瘤及有無腹股溝淋巴結轉移很有幫助F、經腹股溝睪丸切除是睪丸腫瘤的確診手段19.患者女，31歲。右膝后側疼痛3年，加重3個月?；颊?年前無明顯誘因出現右膝后側疼痛，尤以下蹲時最為明顯，為間斷性，與運動無關，休息后可緩解，未做診治。3個月前疼痛逐漸加重，右膝屈伸活動輕度受限，于當地醫院就診，拍片發現右股骨下端后側腫物，如圖。無發熱等全身癥狀，既往無外傷史。查體：右膝無腫脹，皮膚不紅，無壓痛點，膝關節屈曲輕度受限。血常規和血生化檢查正常。首先考慮的診斷是（）A、骨軟骨瘤B、骨肉瘤C、皮質旁骨肉瘤D、異位骨化E、軟骨肉瘤F、轉移癌20.患者男，83歲。"膀胱癌多次經尿道電切及膀胱灌注化療后"入院，患者于2008年4月初出現無痛性血尿，當地醫院B超及膀胱鏡檢診斷為膀胱腫瘤。2008年4月24日于醫院行全麻下TURBT，術中見：膀胱頸部、左側壁及左后壁多發腫物，術后病理提示：膀胱浸潤性高級別尿路上皮癌，浸潤黏膜固有層。術后行膀胱灌注化療9次（卡介苗7次+羥基喜樹堿2次）。2008年11月初于醫院復查超聲及膀胱鏡，見膀胱右后壁0.5cm結節，考慮膀胱復發，即行第二次TURBT，術中見：膀胱右側壁及前壁多發腫物，術后病理考慮原位癌。2012年4月當地超聲及醫院膀胱鏡提示膀胱腫物再次復發，于2012.4.23行第三次TURBT，術中見：膀胱頸部、右側壁多發腫物，術后病理提示：膀胱浸潤性高級別尿路上皮癌，術后行表柔比星灌注化療1次。2012年8月底醫院CT檢查及膀胱鏡活檢提示腫物又一次復發，于2012.9.12行第四次TURBT，術中見：膀胱三角區彌漫病變及前壁結節狀腫物，術后病理：膀胱浸潤性高級別尿路上皮癌，局部呈腺樣結構，累及平滑肌和前列腺。術后復查血象、肝腎功能等均正常，術后盆腔MRI:膀胱呈術后改變，膀胱充盈欠佳，后壁及下壁形態欠規則。胸腹CT:未見遠處轉移。骨掃描正常。術后一直尿血伴疼痛。PE:KPS評分80分，心率90次／分，律不齊，可聞期前收縮2～3次／分，腹軟，肝脾未及。有肺結核病史，已治愈。高血壓病史30年，糖尿病史10年，均藥物控制穩定，無腫瘤家族史。如果患者身體狀況許可，反復多次復發且彌漫病變的膀胱癌首選治療選擇為（）A、反復多次電切+膀胱灌注化療B、膀胱灌注化療C、全身化療D、同步化放療E、根治性全膀胱切除+盆腔淋巴結清掃F、電切+同步化放療21.局限IE期鼻腔和鼻型NK／T細胞淋巴瘤治療原則A、單純化療B、化療加受累野放療C、單純放療D、手術E、手術+放療22.下列藥物中不屬于乳腺癌內分泌治療藥物的是()A、他莫昔芬B、依西美坦C、赫賽汀D、甲地孕酮E、氨魯米特23.適于全腦全脊髓照射的腫瘤是（）A、腦轉移瘤B、幕下分化差的室管膜瘤C、腦膜肉瘤D、髓母細胞瘤E、Ⅳ級星形細胞瘤24.根據肺癌TNM分期，N2為（）A、同側肺門區淋巴結轉移B、對側肺門區淋巴結轉移C、同側縱隔和隆嵴下淋巴結轉移D、對側縱隔淋巴結轉移E、同側斜角肌淋巴結轉移25.患者女，42歲。左乳癌術后3年5個月。39歲時（3年5個月前）因患左乳腺癌行改良根治術，術后病理報告為浸潤性導管癌Ⅱ期，淋巴結轉移1／14，ER(+)，PR(+)，HER-2(-)。當時月經正常。術后行AC方案(A阿霉素、C環磷酰胺)4周期化療，化療結束后口服他莫昔芬(TAM)治療，未行放療?；熀笤陆浿饾u減少以致停經至今。2個月前發現左胸壁原切口處一質硬結節，直徑約0.8cm，當地醫院診斷乳腺癌術后復發，醫院門診以左乳腺癌術后胸壁復發收住院。住院后體檢：左胸壁遺留乳房切除手術后瘢痕，在原縱行切口中間稍偏外側可觸及一結節，大小約為0.8cm><0.6cm，與胸肌固定，尚未侵及皮膚。右乳未觸及明確腫物。雙側腋窩及鎖骨上未觸及腫大淋巴結。住院后彩超檢查顯示：左乳術后闕如，左胸壁（原切口處）可見一低回聲結節0.8cm×0.6cm，可探及血流，右側乳腺未見明確腫物。雙腋窩未見明確腫大淋巴結。雙側頸部、鎖骨上未見明確腫大淋巴結。胸部CT檢查：①左乳闕如，左胸壁結節直徑0.6cm，周邊不規則，腫瘤復發可能性大。右乳未見異常。②左肺上葉鈣化灶，同前相仿。③右腋下多發小淋巴結，大者直徑約0.6cm，同前相仿，請追隨；左腋下未見明確腫大淋巴結。④縱隔及雙肺門未見明確腫大淋巴結。⑤雙側胸腔及心包未見積液。行全身骨掃描未見異常。檢測雌激素水平患者不符合絕經后范圍。本案例應屬于哪一種乳腺癌（）A、乳腺癌術后局部復發B、乳腺癌術后區域淋巴結轉移C、局部晚期乳腺癌D、炎性乳腺癌E、基底細胞樣型乳腺癌F、HER-2過表達型乳腺癌26.以下屬于小細胞肺癌局限期的是（）A、上腔靜脈壓迫綜合征B、聲帶麻痹C、胸腔積液D、同側鎖骨上淋巴結轉移E、骨轉移27.下述垂體腺瘤放療原則，哪項是正確的（）A、首選放射治療B、瘤體較小宜行單純放療C、囊性變者行單純手術治療D、壓迫癥狀明顯行術前放療E、距視通路<0.5cm可行立體定向放射治療28.男性，24歲，左髖部隱痛近2個月，并向下部放射，休息則癥狀緩解，發病前1年曾有摔傷史，查體：局部無腫脹，左髖關節旋轉稍受限，X線片顯示左股骨頭膨脹性骨質破壞，破壞區未見骨間嵴，骨皮質變薄，局部穿刺為血性液體，未獲得組織塊。臨床診斷最大可能是()A、骨囊腫B、內生軟骨瘤C、骨肉瘤D、骨巨細胞瘤E、尤文氏瘤29.以下不屬于周圍型肺癌的影像學特點的是A、往往表現為肺結節或腫塊B、腫瘤內部常有小空泡C、邊緣多有臍樣切跡或深分葉、毛刺和胸膜牽拉D、部分邊界邊緣較規則，中心易壞死形成空洞，多呈偏心性，內壁凹凸不平E、常出現葉段或全肺阻塞性肺不張或肺炎30.在中國軟組織肉瘤有兩個發病高峰期：第一個為從出生到5歲，第二個高峰期為（）A、20～50歲B、50～60歲C、40～50歲D、60～70歲E、30～40歲31.男性38歲，左側腮腺漸進性腫大1年，無壓痛，CT掃描如圖所示，請選擇正確的描述和結論()A、左側腮腺區見低密度腫塊，CT值約為-200HUB、腫塊邊緣清楚，未見鄰近結構受侵C、考慮為囊腫D、考慮為脂肪瘤E、考慮為血管瘤32.患者男，35歲。右上臂包塊2年，疼痛8個月。患者2年前無明顯誘因出現右上臂包塊，無癥狀，包塊緩慢長大，8個月前出現局部疼痛。未治療。無發熱等全身癥狀，既往無外傷史。查體：右上臂腫脹，皮膚不紅，可觸及5cm×4cm包塊，不活動，皮溫高，壓痛明顯，右手指活動、感覺正常。B超示右上臂軟組織低回聲實性腫物，有血流信號。右上臂MRI示上臂軟組織腫物，侵犯肱骨，惡性可能性大，如圖。為明確診斷，最佳的下一步檢查是（）A、針吸活檢B、穿刺活檢C、切開活檢D、切除活檢E、術中冰凍，根據結果決定手術范圍F、直接行廣泛切除33.睪丸腫瘤腹主動脈旁照射野的上界為A、T8下緣B、T9下緣C、T10下緣D、T11下緣E、T12下緣34.患者女，76歲，因相繼發現頸部、腹股溝多發淋巴結增大就診，無任何不適，既往體健，無藥物過敏史。查體發現雙頸部、鎖骨上腋窩及腹股溝多發，散在淋巴結腫大，無壓痛，直徑0.5～2.0cm，胸腹盆腔增強CT顯示腹膜后，髂血管旁多個淋巴結腫大，大者直徑1.5cm。頸部淋巴結活檢病理報告為濾泡淋巴瘤Ⅱ級，患者乙肝病毒檢測陰性，肝腎功能、血清乳酸脫氫酶、血紅蛋白、血小板計數、白細胞計數及分類正常，骨髓細胞學檢查正常。如果進行病變組織的免疫組織化學檢查，正確的是（）A、Bcl-2+B、CD20+C、CD79a+D、CD4+E、周期素D1+F、t(14；18)G、CD8+35.急性放射性反應包括()A、放射性腦水腫B、放射性皮炎、中耳炎C、放射性腦壞死D、惡心、嘔吐E、脫發36.何種放療技術不適合仰臥位()A、水平野照射B、后野能通過無遮擋床面的照射C、弧形照射D、適形照射E、全脊髓照射37.對癌癥患者實施的心理咨詢治療一般不包括（）A、提供消息、解釋及介紹B、適當的心理藥物治療C、認知、行為治療D、放療、化療及癌癥對癥支持治療E、暗示、催眠治療、評選抗癌明星等38.對濾過板的錯誤描述是()A、濾過板是為去掉低能部分，改善射線質量B、濾過板以降低劑量率，延長治療時間為代價而提高平均能量C、同一管電壓，濾過板不同所得半價層也不同D、使用復合濾過板，從射線窗口向，先放原子序數低的后放高的E、低能X線，濾過板材料為鋁，能量較高時，材料為銅39.患者女，35歲，已婚，2012年12月因"發現右乳腫塊2個月"行乳腺超聲示右乳上象限見約1.6cm×1.4cm低回聲結節，邊緣欠規則，內回聲欠均勻，內可見血流信號，雙鎖骨上和腋窩未見明顯腫大淋巴結。胸部CT、腹部彩超及骨ECT均無異常。2012年12月18日行右乳癌改良根治術，術后病理示：乳腺浸潤性導管癌Ⅱ-Ⅲ級，腫瘤大小1.5cm×1.4cm，可見脈管瘤栓，腫瘤未累及乳頭、皮膚及胸肌筋膜，周圍乳腺組織未見顯著病變，見淋巴結轉移性癌(3/45)。免疫組化結果顯示：CK5/6（小灶性陽性），EGFR(-)，ER（-，<1%弱陽），PR（-，<1%弱陽），HER2(1+)，P53(3+)，TOP2A(1+)，Ki-67(30%+)。術后于2013年01月09日-2013年05月08日行化療8周期(化療方案紫杉醇270mg+卡鉑400mg)，治療順利。起病以來，患者食欲、睡眠可，大小便正常，體力體重無明顯下降。查體：KPS80分，一般情況好，雙頸、鎖上及腋窩未觸及淺表淋巴結，右乳闕如，右側胸壁可見15cm橫行手術瘢痕，愈合好，呈術后改變，未及結節。左側乳腺未及腫塊，右上肢活動不受限制。輔助檢查：血常規WBC4.86×10/L，Hb118g/L，PLT170×10/L;肝腎功能均正常范圍內；胸部CT、腹部彩超及骨ECT均無異常。本病例為T1N+1～3個淋巴結轉移，根治術+化療后要行術后放療的理由（）A、NCCN指南中建議強烈考慮術后放療B、患者有復發的高危因素：年輕，脈管瘤栓，ER-，淋巴結轉移為3個C、HER2(1+)D、只要有腋窩淋巴結轉移就要行術后放療E、即使只降低局部-區域復發率，不提高生存率也值得做F、復發后再治療的效果比預防治療的差40.Ⅱ期大腸癌輔助化療指征是()A、淋巴結取樣不足B、脈管瘤栓C、分化程度差D、術前穿孔或腸梗阻E、分子生物學檢測有預后不良因素41.端粒酶與腫瘤細胞的生命活動密切相關，其功能是()A、使染色體末端的端粒逐步縮短B、維持腫瘤細胞的持續增殖具有抗凋亡作用C、復制合成端粒的序列D、促進腫瘤細胞的轉移E、加速葡萄糖的合成42.下列屬于食管癌前疾病的是()A、慢性食管炎B、Barrett食管炎C、食道鱗狀上皮重度不典型增生D、食道憩室E、食道白斑癥43.中、下段食管癌以哪種照射方法為好（）A、非等中心前后對穿照B、非等中心三野照C、非等中心四野照D、等中心三野照E、兩前斜野等中心照44.子宮內膜癌腔內放射治療時，F點代表（）A、子宮底部腫瘤受量B、子宮頸部腫瘤受量C、子宮體部腫瘤受量D、子宮腔內腫瘤受量E、子宮體外腫瘤受量45.與原發性肝癌發病的無關因素（）A、乙型病毒性肝炎B、肝硬化C、黃曲霉素D、吸煙46.肝癌根治性放療的適應證()A、腫瘤局限在10×10cm以內B、Karnofsky60分以上C、肝功能正常D、肝硬化明顯E、腹水癥狀47.患者女，40歲。因突起腹中部疼痛發作伴血便3天入院。腹痛為陣發性，伴惡心、嘔吐。嘔吐為胃內容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1個月前腹痛開始反復發作，伴解黏液血便，腹痛發作時，自感有"氣塊"在腹內串動。體查：消瘦、貧血貌，腹稍脹，全腹軟，無局限性壓痛及肌緊張，下腹正中可捫及10cm×6cm腫塊，堅韌，輕壓痛，上下可以推動，腸鳴音活躍，音調稍高。首選的檢查是A、肛門指檢B、乙狀結腸鏡檢查C、全消化道鋇餐D、全結腸纖維結腸鏡檢查E、立位腹部平片F、腹部CT48.在以下的細胞因子中，作用于血小板的是()A、IL-1B、IL-2C、IL-11D、TP0E、IL-1249.男，51歲，直腸癌術后1年，腹脹，納差，消瘦，影像檢查如圖，最可能的診斷是()A、直腸癌肝轉移B、直腸癌網膜轉移C、肝硬化腹水D、術后改變E、腸梗阻50.食管癌根治性放射治療的適應證不包括下列哪一項（）A、無鎖骨上淋巴結轉移B、無遠處轉移C、無聲帶麻痹D、無穿孔前X線征象E、食管病變長9cm51.有關宮頸癌放射治療的敘述，哪項是錯誤的（）A、極早期患者（0期、ⅠA期）可僅行腔內照射B、一般講，應該體外照射與腔內照射配合C、體外照射可根據具體情況，縮野照射追加一定的劑量D、單純腔內治療，可使腫瘤局部劑量很高，而達到治愈的目的E、體外照射盆腔總劑量不宜超過DT50Gy，否則并發癥可能會增加52.關于宮頸癌常規體外放射野的范圍下列哪種說法是不正確的A、上界相當于第5腰椎上緣B、外界在真骨盆最寬徑外1～2cmC、下界在宮頸的下緣D、后界包括全部骶骨E、前界在恥骨聯合前緣53.腫瘤免疫中，殺傷腫瘤細胞的細胞包括()A、巨噬細胞B、細胞毒性T細胞C、自然殺傷細胞D、B淋巴細胞E、漿細胞54.患者女，26歲，工人。主因"上腹疼痛伴消瘦2個月"就診。入院后胃鏡檢查發現胃竇小彎隆起型腫物，累及幽門管，胃鏡通過阻力不大，活檢病理示"低分化腺癌"，超聲內鏡發現腫瘤侵至漿膜外脂肪組織，與胰腺界限欠清晰，胃周淋巴結多發腫大，查血清CEA71.0ng／ml，腹盆腔增強CT示胃竇部胃壁增厚伴黏膜層強化，見胃大彎、幽門上、肝門及腹腔動脈周圍淋巴結腫大，考慮轉移，盆底微量積液，未發現明確肝內占位及其他遠處轉移。患者自發病來，精神可，食欲下降，進食量減少約1／3，睡眠可，否認黑便，體重下降約3kg。既往體健，否認高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。體格檢查：體溫36.4℃，脈搏70次／分，血壓120／70mmHg，KPS評分90分，體重55kg，身高162cm?；颊呔裾?，消瘦，輕度貧血貌，鞏膜無黃染。未及淺表淋巴結。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心律齊，心率70次／分，未及瓣膜雜音。腹部平坦，上腹部飽滿，無移動性濁音，無壓痛及反跳痛。脊柱四肢及神經系統檢查未見異常。輔助檢查：血尿便常規檢查均正常，血生化：ALT24U/L，AST37U/L，TP68g/dl，ALB37g/L，Cr73μmol／L，BUN4.8mmo／L;乙肝五項：均陰性。該患者可考慮補充的檢查是（）A、腹腔鏡探查了解是否有腹腔內播散，并明確盆底積液性質B、胸片／CT了解胸部是否有轉移C、盆腔CTD、骨掃描E、經陰道B超了解盆底積液性質F、頭顱MRIG、PET／CT除外其他遠處轉移55.患者男性，63歲。因"胸背部疼痛3月余，加重1天"入院。胸部CT示：右上肺占位性病變，縱隔淋巴結腫大、增多，T9、T10椎體骨質破壞。纖維支氣管鏡于右上肺葉支氣管處見新生物，活檢示：低分化腺癌。骨ECT示：T9、T10、L、右側第5肋骨轉移性病變。頭顱MRI、腹部B超均未發現異常。若患者目前身體活動正常，那么應當接受的治療不包括A、鎮痛治療B、手術C、化療D、T9、T10椎體放療E、雙磷酸鹽治療56.可能造成肺損害的抗癌藥物是()A、絲裂霉素B、阿霉素C、博來霉素D、順鉑E、亞硝脲類57.患者男，55歲。食管癌術后1年余，進食哽噎2月余。1年余前無明顯誘因出現進食后胸骨后不適。于當地醫院行上消化道造影提示食管下段占位。遂至醫院，胃鏡檢查結果示食管低分化腺癌，CT、超聲等檢查未發現轉移病灶。排除手術禁忌后行食管癌根治術，手術過程順利。術后病理示食管下段低分化腺癌，腫瘤侵及黏膜下層，淋巴結未見癌轉移(0/13)，上下切緣未見癌轉移。術后恢復良好，體力狀態正常。既往體健，否認高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。吸煙20年，每天1包，已戒煙2年。偶爾飲酒，無其他不良嗜好。手術后3周時體格檢查：體溫36.8℃，脈搏72次／分，血壓127／87mmHg。神志清，精神可，體型消瘦，全身皮膚黏膜未見黃染。淺表淋巴結未觸及。左肋下可見一術后瘢痕，愈合良好。心肺聽診無明顯異常。腹平坦，未觸及包塊，無壓痛及反跳痛，移動性濁音陰性。脊柱四肢及神經系統檢查無明顯異常。輔助檢查：血尿便常規均正常，生化檢驗：ALT16U/L，AST10U/L，TP63g/dl，ALB31g/L，Cr1.0mg/L，BUN28mg/L，腫瘤標志物未見異常，乙肝五項均陰性。該患者當時的病理分期是（）A、ⅠB期B、ⅡA期C、ⅡB期D、ⅢA期E、ⅢB期F、ⅢC期58.從治療效果和保留器官功能來考慮，早期頭頸部腫瘤首選的治療手段是()。A、生物治療B、手術治療C、化學治療D、放射治療E、加溫治療59.作為過繼性免疫治療基礎的細胞包括（）A、DC細胞B、LAK細胞C、CIK細胞D、TIL細胞E、CTL細胞60.齒線以上直腸淋巴液首先回流到()A、髂內淋巴結B、腹股溝淋巴結C、腹主動脈周圍淋巴結D、坐骨直腸窩淋巴結E、以上均不正確61.肺癌引起的上腔靜脈綜合征正確的是（）A、可以只照射受壓的上腔靜脈區域B、通常采用常規分割照射法C、放射治療劑量50Gy／5周D、必須應用三維適形放射治療E、照射原發病灶和所有轉移淋巴結62.男性，68歲，肝右葉巨大腫瘤，腹水征陽性。血清生化檢查：白蛋白20g／L，總膽紅素60μmol／L。血管造影示：門靜脈右支閉塞。最適合的治療方法為()A、擴大肝右葉切除術B、肝動脈結扎術C、全身化療D、肝動脈內抗癌藥持續注入法E、放射療法63.患者男，43歲。體檢發現AFP＞500μg／L，肝、腎功能正常。有HbsAg陽性史6年。最可能的診斷是A、慢性乙型肝炎，活動期B、HbsAg攜帶者C、乙肝病毒感染者D、原發性肝癌E、轉移性肝癌F、睪丸腫瘤64.現代醫學的“三大挑戰”是()A、癌癥B、病毒感染C、老年性疾病D、細菌性疾病E、心血管類疾病65.醫生可以接受的最小器官損傷劑量用什么表示（）A、TD5／50B、TD5／5C、TD50／5D、TD5／10E、TD10／566.男，41歲，頭昏伴頭痛1年，請根據所提供圖像，選擇最可能的診斷()A、(鞍區)腦膜瘤B、(鞍區)顱咽管瘤C、(鞍區)生殖細胞瘤D、(鞍區)轉移瘤E、(鞍區)垂體腺瘤67.目前臨床上應用的主要非常規分割照射有()A、超分割治療B、分段治療C、加速治療D、加速超分割治療E、后程加速超分割治療68.鼻咽癌常規放療后，下列病癥中哪項與放療無關()A、放射性腦脊髓炎B、張口困難，口干C、放射性中耳炎D、頸部軟組織纖維化E、性腺功能障礙69.直腸癌根治性放療常采用幾野照射()A、二野照射B、三野照射C、四野照射D、單野照射E、五野照射70.放射性核素標記單抗片段F(ab’)較標記完整抗體更適合RII，其原因在于單抗片段F(ab’)具有A、非特異性結合少B、分子量小，血清除快C、HAMA反應小D、易于進入腫瘤組織E、以上均是71.下列腫瘤適合“本不能手術，先化療或放療，后手術”的治療模式的是A、淋巴瘤B、卵巢癌C、肝細胞癌D、宮頸癌E、前列腺癌72.子宮內膜癌放療中F點的概念是（）A、宮腔源頂端旁開2cmB、穹隆上2cm，子宮中軸外2cmC、穹隆上2cm，子宮中軸外5cmD、穹隆上5cm，子宮中軸外2cmE、穹隆上2cm，子宮中軸外3cm73.患者女，48歲，干部。鼻塞、鼻出血半年。患者半年前出現鼻塞，逐漸加重，偶有鼻出血，為涕中帶血，按鼻炎診治效果不佳。1周前在當地醫院鼻咽鏡發現鼻咽部黑色腫物，有包膜，按"鼻息肉"行局部切除，病理：形態符合惡性黑色素瘤，建議加做免疫組化。來院就診。既往體健，否認高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。體格檢查：鼻腔部術后改變，余查體未見異常。輔助檢查：血尿便常規檢查均正常，血生化正常。該患者所患黑色素瘤屬于哪種病理類型（）A、肢端型B、淺表擴散型C、黏膜型D、慢性日光損傷型E、非慢性日光損傷型F、原發灶不明型74.手術為主要治療手段占全部腫瘤的比例為()A、40%B、50%C、60%D、70%E、80%75.下列關于硼替佐米的敘述，正確的是（）A、屬于細胞周期抑制藥B、屬于蛋白酶體抑制藥C、可影響NF-κB、MAPK信號通路D、用于乳腺癌的治療E、用于治療多發性骨髓瘤76.厭骨性腫瘤是指下述哪些()A、皮膚癌B、子宮癌C、食道癌D、乳癌E、鼻咽癌77.腫瘤組織的酶改變包括()A、惡性腫瘤組織內氧化酶減少B、腫瘤組織內蛋白分解酶增加C、前列腺癌組織中酸性磷酸酶明顯增加D、骨肉瘤的堿性磷酸酶增加E、肝癌的堿性磷酸酶增加78.屬于烷化劑的是()A、氮芥B、瘤可寧C、足葉乙甙D、塞替派E、三苯氧胺79.可出現雙下肢痙攣性癱瘓及尿潴留，提示腫瘤累及（）A、顳葉B、中央旁小葉C、額葉D、枕葉E、島葉80.以下哪項屬于DukeB期（）A、癌腫浸潤深度未穿出肌層且無淋巴結轉移B、癌腫侵入直腸周圍組織，但無淋巴結轉移C、癌腫伴有腸旁及腸系膜淋巴結轉移D、癌腫伴有腸系膜下動脈淋巴結轉移E、癌腫伴有遠處器官轉移81.NSCLC放射治療計劃的設計中的設野原則不正確的是（）A、放射治療計劃的設計應滿足全靶區照射，照射范圍應先大野后小野，即先對原發病灶加縱隔淋巴引流區照射36～40Gy后避開脊髓，對殘留病灶應再縮成小野并適當追加劑量B、最大限度的包括腫瘤組織，盡量減少正常肺及心臟的受照射體積和劑量C、在照射野必須包括脊髓、心臟等重要器官時，應注意及時縮野，以控制其所受劑量在耐受范圍之內，脊髓受照射最高劑量應<45Gy／4～5周D、同時照射鎖骨上區時，應注意和胸部照射野交界處的劑量分布E、以上都不是82.他莫昔芬用于乳腺癌內分泌治療時標準治療時間是()A、6個月B、1年C、3年D、5年E、10年83.膀胱癌保留膀胱的手術適用于()A、Ta、T1期腫瘤B、T1、T2期腫瘤C、T2、T3期腫瘤D、病變范圍局限的T2期腫瘤E、T3期未發生遠處轉移84.胃竇癌患者行根治術后需要照射的區域不包括（）A、術中銀夾標記的殘余腫瘤B、部分殘余的胃C、腫瘤外侵的周圍組織，器官D、10、11組淋巴結E、吻合口85.宮頸腺癌，臨床診斷為ⅠB2期，術中保留一側卵巢，術后病理發現盆腔淋巴結陽性（2／25），應補充治療（）A、術后輔以全身化療B、全盆腔體外照射C、全盆腔體外照射加含順鉑的同步化療D、盆腔動脈插管化療E、術后陰道殘端腔內照射聯合化療86.霍納綜合征的臨床表現有（）A、患側眼球內陷B、上瞼下垂，眼裂狹窄C、瞳孔縮小D、患側顏面無汗E、以上都是87.腎癌最常見的病理類型（）A、乳頭狀癌B、嫌色細胞瘤C、透明細胞癌D、集合管癌E、未分類腎癌88.發生在顱骨、盆骨的尤文肉瘤的X線表現為（）A、骨破壞和不對稱楔形變B、成骨樣變C、放射狀D、柵欄狀E、齒形缺損89.對于大多數原發性骨腫瘤，診斷依靠A、臨床表現B、影像學檢查C、病理D、術中所見E、臨床表現、影像、病理結合90.早期睪丸精原細胞瘤治療原則為()A、手術切除患者側睪丸+術后治療B、手術切除患側睪丸C、放射治療D、化學治療E、手術切除患側睪丸+腹膜后淋巴結清掃術第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:C3.正確答案:E4.正確答案:A5.正確答案:C6.正確答案:D7.正確答案:E8.正確答案:B9.正確答案:B,C,D10.正確答案:A首選治療為A、手術治療B、化療C、中藥治療+免疫治療D、放射治療E、免疫治療正確答案:D11.正確答案:C,D12.正確答案:A13.正確答案:E該患者應該采取的最佳治療模式是（）A、術前同步放化療B、手術+術后同步放化療C、手術+術后化療D、術前化療+手術E、手術+術后放療F、手術正確答案:A該患者通過術前同步放化療轉化為可手術切除直腸癌的可能性是（）A、50%正確答案:F該患者術前同步放化療50Gy后復查MRI評價仍不能根治性手術切除，此時下一步的治療是（）A、縮小照射范圍繼續放療至60～66Gy，然后化療+靶向治療B、化療C、定期復查觀察腫瘤是否進一步縮小D、姑息手術切除E、靶向治療F、化療+靶向治療正確答案:A14.正確答案:C15.正確答案:B,C,D16.正確答案:C17.正確答案:C18.正確答案:A,C,E,F該例病例睪丸切除術后進一步可選擇治療包括（）A、密切隨診觀察B、進一步腹膜后淋巴結清掃C、輔助放療D、輔助化療E、輔助放化療F、對側睪丸切除正確答案:A,C,D該例患者選擇接受術后輔助放療，放療方案安排合理項為（）A、狗腿野放療40GyB、腹膜后野放療40GyC、狗腿野放療30GyD、腹膜后野放療30GyE、狗腿野放療20GyF、腹膜后野放療20Gy正確答案:F如下分期的精原細胞瘤中，術后輔助放療適用于（）A、Ⅰ期B、ⅡA期C、ⅡB期D、ⅡC期E、ⅢA期F、ⅢB期正確答案:A,B,C19.正確答案:C為進一步確診，需要做的檢查是（）A、局部加強CTB、局部MRIC、穿刺活檢D、ECTE、胸部CTF、腹股溝及髂窩淋巴結B超G、PET／CT正確答案:A,B,C,D,E根據肌肉骨骼系統腫瘤外科分期（Enneking分期），此患者分期是（）A、1B、2C、3D、ⅠaE、ⅠbF、ⅡaG、ⅡbH、Ⅲ正確答案:E此患者治療方案是（）A、切除骨表面的腫瘤B、大塊切除腫瘤（廣泛切除）C、化療-手術-化療D、手術-化療E、手術-放療F、放療正確答案:B20.正確答案:E該例病例因高齡、合并癥多，外科擔心根治性全膀胱切除+淋巴結清掃難以耐受，第四次經尿道膀胱腫瘤電切后下一步治療應該選擇（）A、膀胱灌注化療B、全身化療C、同步化放療D、隨診觀察E、單純放療F、中醫中藥治療正確答案:C,E該例病例第四次經尿道膀胱腫瘤電切后選擇了術后輔助同步化放療，同步化療方案可選擇（）A、單藥順鉑B、順鉑+阿霉素C、順鉑+5-FUD、希羅達E、MMC+5-FUF、5-FU+CF正確答案:A,C,E該例病例同步化放療方案合理選擇包括（）A、全膀胱±盆腔淋巴引流區40～45Gy+局部補量20～25GyB、只需包括腫瘤部位，放療66～70GyC、同步化療可選擇希羅達D、同步化療可選擇順鉑E、10MV或以上X線照射更合理F、應該選擇分段放療正確答案:A,D,E21.正確答案:C22.正確答案:C23.正確答案:D24.正確答案:C25.正確答案:A住院后首選治療為（）A、密切觀察B、胸壁結節切除活檢C、胸壁結節穿刺活檢D、激光治療E、冷凍治療F、中藥治療正確答案:B,C（提示手術前診斷：左乳癌術后，化療后，內分泌治療中，左胸壁復發。手術治療：行左胸壁腫物擴大切除術。術后病理報告為：左胸壁結節為分化較差的腺癌，累及周圍橫紋肌組織，結合病史及免疫組織化學表型，符合來自乳腺。ER(+++，60%)，PR(+，30%)，HER-2(-)，Ki-67陽性<15%，P53少量(+)，EGFR(-)。）本例胸壁復發結節切除后治療方案為（）A、物理治療B、化療C、免疫治療D、放療E、內分泌治療F、靶向治療正確答案:B,D,E26.正確答案:D27.正確答案:B28.正確答案:D合適的治療是()A、局部刮除+植骨B、局部刮除+液氮冷凍+松質骨或骨水泥填充C、廣泛切除+大塊植骨D、廣泛切除+人工關節置換E、關節離斷術正確答案:B若病人手術后發生惡變，下列治療措施哪項最合適()A、病灶刮除+植骨B、病灶刮除+骨水泥填充C、廣泛切除+假體植入D、截肢E、放療或化療正確答案:D29.正確答案:E30.正確答案:A31.正確答案:A,B,D32.正確答案:B（提示活檢組織學提示：低級別梭形細胞肉瘤，纖維肉瘤可能性大。行胸部CT和腋窩及鎖骨上淋巴結B超檢查，未發現轉移灶。）根據肌肉骨骼系統腫瘤外科分期（Enneking分期），此患者分期是（）A、1B、2C、3D、ⅠaE、ⅠbF、ⅡaG、ⅡbH、Ⅲ正確答案:E此患者最恰當的治療方案是（）A、邊緣切除B、廣泛切除C、化療+手術+化療D、邊緣切除+放療E、放療F、化療正確答案:B（提示此患者行囊內切除（切除軟組織腫物，肱骨病灶刮除，鋼板固定）。術后26個月復發，術后26個月X線片，如圖。）此時最佳治療方案是（）A、腫物刮除，重新鋼板固定B、廣泛切除，肱骨重建C、截肢D、放療E、化療F、化療+手術+化療正確答案:B,C（提示行腫瘤廣泛切除，大塊異體肱骨干置換，內固定。術后病理結果是：高級別纖維肉瘤。）術后治療方案是（）A、觀察B、立即截肢C、化療D、放療E、化療+放療F、免疫治療正確答案:C33.正確答案:C34.正確答案:A,B,C,F患者的臨床分期為（）A、ⅣA期B、ⅣB期C、ⅢA期D、ⅢB期E、ⅡA期F、ⅣB期正確答案:C該類患者的Bcl-2陽性率可超過（）A、30%B、85%C、60%D、70%E、50%F、75%正確答案:B35.正確答案:A,B,D,E36.正確答案:E37.正確答案:D38.正確答案:D39.正確答案:B乳腺癌根治術后輔助性放療與化療的次序安排是（）A、先化后放，放療時間在術后6個月內B、先放后化C、放化療同步D、放療開始時間不受限制E、放化療先后的次序按腫瘤遠地轉移的危險性來定F、放化療先后次序按患者一般情況來定：一般情況好者先化療；一般情況不好者先放療正確答案:A術后放療的劑量為（）A、40Gy/2Gy/20次B、50Gy/2Gy/25次C、60Gy/2Gy/30次D、全胸壁50Gy/25次，后對手術瘢痕處加照10Gy/5次E、全胸壁40Gy/20次，后對手術瘢痕處加照20Gy/10次F、30Gy/2Gy/15次正確答案:B改良根治術后放療的靶區（）A、胸壁B、鎖骨上區C、腋窩D、內乳區E、胸壁+內乳區F、腋窩+鎖骨上+內乳區正確答案:A,B40.正確答案:A,B,C,D,E41.正確答案:B,C42.正確答案:A,B,D,E43.正確答案:D44.正確答案:A45.正確答案:D46.正確答案:A,B,C47.正確答案:E最可能的診斷是A、慢性腸套疊B、慢性痢疾致肉芽腫C、右半結腸癌D、卵巢囊腫蒂扭轉E、直腸癌伴梗阻F、卵巢腫瘤正確答案:A下列處理較為妥當的是A、給予哌替啶止痛B、給予口服植物油C、給予空氣灌腸D、按急診做術前準備E、胃腸減壓同時氧氣驅蟲F、保守治療正確答案:D在剖腹探查中發現患者為右半結腸腫塊，其手術原則是A、腸道腫塊留待以后再次手術處理，放置腹腔引流物B、按腫瘤原則行一期右半結腸切除腸吻合術C、行右半結腸切除后，遠近腸管行雙管造口D、切開腸管后切除腸管內腫塊E、行腫塊腸段切除后，將遠近腸管雙管造口F、置管引流正確答案:B下列不是高危結腸癌患者預后不良因素的是A、腫瘤固定B、脈管瘤栓C、術后腸梗阻D、淋巴結檢出數目＜12個E、切緣殘留F、術后吻合口出血正確答案:B,F48.正確答案:C,D49.正確答案:B50.正確答案:E51.正確答案:D52.正確答案:C53.正確答案:A,B,C54.正確答案:A,B,C（提示患者及家屬拒絕腹腔鏡探查，盆腔積液微量性質待定，余檢查未發現遠處轉移。）建議考慮的治療手段是（）A、多學科病例討論B、直接手術探查，如存在轉移，僅行探查手術C、盆腔積液性質待定，雖腹腔內播散種植風險較高，仍不能肯定為Ⅳ期患者，建議新輔助化療后，評效決定是否手術D、中藥治療E、診斷基本明確為局部進展期胃癌，行遠端胃大部切除術F、可行局部同步放化療正確答案:A,C（提示該患者免疫組化檢查提示HER2(1+)，經紫杉醇聯合卡陪他濱化療后2周期后，評價療效示胃周淋巴結略有縮小，長徑總和較治療前縮小10%，原發病灶亦較前強化減輕，胃壁厚度減小，患者上腹痛癥狀好轉，考慮新輔助化療有效，行剖腹探查及胃癌根治術，術中未見腹盆腔轉移及腹水，術后病理診斷為：胃竇低分化腺癌，侵及漿膜層，可見脈管癌栓，胃周淋巴結轉移4／13。）請問患者術后病理分期（AJCC7）及病理報告和（或）手術記錄中還需描述內容是（）A、pT4aN2M0，還需了解13個送檢胃周淋巴結的部位B、ypT3N2M0，還需了解清掃淋巴結部位、腫瘤壞死分級及HER2表達C、ypT4aN2M0，還需了解清掃淋巴結部位、腫瘤壞死分級及lauren分型D、pT4aN2M1，原盆腔積液治療后消失支持為癌性腹水，需了解HER2表達E、ypT4aN2M0，還需了解清掃淋巴結部位、腫瘤壞死分級及術中腹腔探查情況、lauren分型F、ypT4aN2M1，還需了解清掃淋巴結部位、腫瘤壞死分級G、ypT3N2M1，還需了解清掃淋巴結部位、腫瘤壞死分級及術中腹腔灌洗液的脫落細胞學檢查正確答案:E（提示患者術后病理補充，Lauren分型腸型，淋巴結清掃為胃小彎及胃大彎，HER2免疫組化檢測3+，腫瘤細胞壞死變性明顯，可見纖維化及黏液湖(TRG1級)。）根據目前臨床循證醫學證據，該患者術后是否需要輔助治療，應用何種方案（）A、術后放療B、輔助化療，可采用XELOX方案，術后半年內完成8周期C、輔助化療，術后ECF方案D、輔助化療，不需放療，術后紫杉醇／卡陪他濱+赫賽汀E、不需化療、放療，僅隨診觀察F、輔助化療，可采用口服TS-11年G、輔助化療，