急診科護理管理工作制度(2)對患者具有高度的責任心，嚴格執行三查七對制度忌，根據醫囑合理用藥。工作中做到迅速、準確，既要減少患者等候時間，又要防止差錯(3)急診護士應熟練掌握各種搶救技術及各項基礎護理2.急診預檢分診工作制度(1)熱情接待患者，根據患者主訴輔以必要檢查(體溫、脈搏、呼吸、血壓),需要(2)預檢護士須在5分鐘內對病人進行處置，判斷病情的危重程度并正確分診，及通(3)辦理掛號登記手續(危重病人應先通知醫生搶救，后補辦手續)(5)認真接待和處理病人，按病情的輕重緩急決定送入診室或搶救室，對危重病人做(7)對突發性事件，應立即執行呈報制度。遇突發事件，患者集中到達時，除通知當班醫生外，應及時報告醫務處。遇烈性傳染病，在通知醫務處的同時，通知區防疫站。(9)做好各項登記工作及相關記錄，對病人的姓名、性別、年齡、工作單位、接診時3.搶救室工作制度(2)一切搶救藥品、物品、器械、敷料等均須放指定位置，并有明顯標記，不得隨意(6)搶救室使用后要及時整理、清潔、消毒，每周徹底清掃一次。(9)搶救用過的各種物品、儀器設備等要及時清理、消毒，以備再用。藥品用后及時(10)對搶救記錄要在規定的時間內，詳細、準確、及時記錄(1)對急診搶救病人當班醫務人員保證5分鐘內到位。醫務人員應以高度的責任心和同情心及時，嚴肅，敏捷，準確地進行診治，嚴密觀察病情變化，做病房時，要及時收容，嚴禁推托，搶救科室有呼叫權(3)參加搶救地醫務人員要嚴肅認真，緊張而有序地工作。由主管醫生和護士長組織搶救，必要時科主任或院領導組織有關科室共同進行搶救，各級人員應聽從指揮，既要分(4)在搶救過程中遇有診斷，治療，技術方面困難時，應及時請示上級迅速予以解(5)醫護要密切配合，完成各自所擔負的責任。口頭醫囑要求準確，清楚，尤其是藥病情不允許搬動者，應留在急，重癥室繼續觀察治療，且需專人看護或經常巡視。(1)凡遇重大突發公共事件(范圍附后),發生后，醫護人員應迅速安置搶救病人，(2)立即電話或書面報告醫務科(非正常上班時間報告總值班),護理部、護士長總值班(夜間)。(4)及時記錄事件發生的時間、地點、發生原因、病人數量、緊急處理情況及需要解1)自然災害、傳染病疫情造成群體性傷亡。2)工傷、交通事故、火災、食物中毒、打架造成三人或以上傷亡，社會影響較大的案3)知名人士、省部級(含)以上領導、外賓住院、手術及特殊病例。4)緊急手術、輸血，而患者家屬、單位領導不在場。5)收治涉及違法或有犯罪嫌疑、政治問題以及存在爭議(民事)的患者。6)發生或發現重大的醫療過失行為，可能引起醫療爭議的醫療差錯、危重病人搶救。7)發生或發現患者逃跑、傷人、自殺以及有自殺跡象的患者。8)丟失或損壞貴重的器材、藥品和劇毒藥品，發現成批藥失效或變質。9)遺失手術標本或病歷資料。10)發生大范圍院內感染。11)因水、電、氣供應或設備故障等，影響醫療工作時。6.危重病人轉送制度(1)轉運前，先電話聯系需行檢查的部門或接收病人的病房。如需使用電梯，同時聯系后勤服務中心，確保急診電梯在要求的樓層等待病人。以減少中轉和等待的時間。(2)轉運前，充分和醫生一同評估病人的生命體征狀況、氣道狀況、填寫危重病人轉運登記表，生命體征不穩定或隨時病情出現危重變化的病人暫時不予轉運。待病情穩定后再行評估而定。(3)轉運途中準備必須準備簡易呼吸皮囊、氧氣枕。帶有人工氣道并有機械通氣的病人接上轉運呼吸機一保證轉運途中的安全(在更換上轉運呼吸機前必須測試與檢查呼吸機的性能，正常運轉后才能更換呼吸機)。(4)保證轉運途中心電監護、血氧飽和度監護、血壓監護的持續性，隨時觀察病情的(5)在轉運途中必須維持靜脈通路、保證兩路以上的靜脈通路，有創監測通路置于顯眼處，保證轉運途中由足夠的備藥，血管活性藥物須有明顯的標記。對轉運途中可能發生的情況要做充分的估計，途中需用的急救藥品和器械的準備由醫生決定。(6)昏迷病人在轉運前需開通氣道，插管或氣管切開病人在轉送前必須清除呼吸道分泌物，充分評估氣道通暢程度確保途中的安全。(7)頭頸部外傷病人需有頸托，有顱內壓增高的病人需鎮靜，血氣分析異常病人需在(8)將病人的引流管夾閉(如引流管、胃管、胸管、導尿管等),防止引流液反流。同時安置好管道的位置，保證足夠的長度，防止滑脫。(9)對于躁動的病人要做好適當的約束，防止墜床、拔管等各種意外的發生。(10)轉運病人的途中推車一定要慢、穩，上下坡時、轉彎處、進出電梯要注意安全。(11)轉送全程由負責該病人的治療的醫生、護士以及護工一起進行，以保證途中的7.急救綠色通道制度(1)急救綠色通道是指急、危、重病員被送到急診科，在接診、檢查、治療、手術及住院等環節上實施的一套快捷有效的急救服務。為了保證急危重病人的搶救工作及時、準確、有效的進行，我院急診科開設并實施急救綠色通道。為保證通過急救綠色通道給病人提供安全、暢通、規范和高效的服務，特制定以下急救綠色通道制度：形標志，各相關科室應予以優先處理，經醫務科、急診科主任及護士長(白天)或總值班(6)清創完畢后，及時將污物分類放置：縫合包放入污物桶中浸泡，將帶有血漬的敷料、用品及時放入醫療垃圾箱，縫針、針頭放入利器盒中，整理好使(7)清創時第一次打開消毒溶液瓶，注明開瓶時間，保證下次使用的9.急診值班制度(1)急診科醫護人員必須具備執業醫師和執業護士資格，經急診科主任(護士長)考(2)值班人員必須嚴守崗位，態度熱情，工作仔細，認真履行職責。實習。進修人員(3)內科，普外科，兒科，婦科，骨傷科，五官科，麻醉科，派武前將名單送醫務科和急診科。各值班人員應嚴格守醫院“值班，交班制度”,在接到傳喚&通知后，須5分鐘內到位。(4)值班護士交接班時，應檢查一切搶救用品的性能，數量以及放置位置，如有缺損(5)擔任急診值班人員如需出診，須經總值班調配，有人代替方科離開(1)輸液室、注射室實行首接負責制，第一次來輸液、注射的病人，用條碼儀讀出注射單信息，打印輸液瓶貼，同時要把所有的藥物與注射單、病歷、打印瓶貼仔細核對，并在注射單上蓋上輸液章。如有不符，及時與開藥醫生和藥房取得聯系(2)化藥護士在拿到藥物后，再次核對瓶貼上的藥物與實際藥物(包括輸液大量的種類、用藥的藥名和劑量是否一致),嚴格執行三查七對制度和無菌操作原則，藥物配制完(3)注射護士在為病人注射時，用兩種方法確認病人的身份信息，確保用藥的正確(4)巡回班護士及時進行巡視，及時調整輸液的速度、觀察病情的變化，有無用藥后的不良反應，病人出現不良反應以及病情變化時及時做好相應的處理，如為輸液反應按輸(6)加強消毒隔離理念，隔離輸液室病人離去后及時進行空(7)嚴格交接班制度，在班內有相關藥物、病情等交班的(1)遇急診大批傷、急診搶救病人、輸液病人等已不能及時進行必要的治療時。啟動備班，白天由主班通知備班上班，夜間由主前(2)遇當班護士生病或有急事，啟動備班。白天由主班通知備班上班，夜間由主前夜(3)第一個前夜班護士夜間下班后，必須在科室值班室休息，作上8時回家。后夜班人員較少，遇上述特殊情況時，由主后夜護士啟動此護士備班。1)當班護士立即啟動備班。2)立即報告總值班、科主任及護士長。3)護士人員由護士長統一安排調度，確保在遇到突發事件時有足夠的醫護人員滿足臨4)在科室成員進行充分調度后，還不能滿足臨床治療所需的，護士長應立即向護理部(5)科內護理排班每天要求有備班人員，備班人員手機24小時開機，活動范圍應在一、技能要求(2)掌握常見疾病的急救流程和病情觀察，如心跳驟停、急(3)熟練掌握基礎操作，如：氧療、輸血、各