2018年3月5日2021/3/29星期一1一、首先對以往工程施工過程出現的問題及需要注意事項向大家作一匯報：1、管線綜合方面——醫院機電管線較為其他公建管線密集，因為其在增加醫療設備用電的同時，還包括醫療氣體、氣動物流、弱電中又包括醫護對講及護理呼叫系統。故在進行管線綜合時應充分考慮管線設置位置、要充分考慮后期物業維修空間，考慮氣體管線與供熱管線間距、氣動物流管線彎曲半徑等。2021/3/29星期一2

2、電源設置——醫院供電分為醫療設備供電及其他機電設備供電，為避免供電出現遺漏或供電功率不能滿足設備運行要求，故在接到施工圖紙正式開始施工前，應對整體用電設備進行一次核查，對于一些未開始招采的醫療設備應建議建設單位進行選定型號確定設備功率，依此對原設計線纜規格及配電箱進行復核；避免象04年竣工的某醫院一樣，整體裝修施工全部完成，五層手術室供應中心設計階段未考慮蒸汽消毒鍋供電，導致再次拆除吊頂，增加敷設4*185+1*95供電電纜。2021/3/29星期一33、噪聲控制方面——醫院項目于其他項目不同，送排風系統設置較多，尤其是傳染門診及生化檢驗室等。通風空調設備運行噪聲不容忽視，在09年竣工的某個項目中，樓內設置送排風機（不包括排氣扇）104臺，為避免噪聲對診區影響，施工方與設計單位多次溝通，并在設備選型后提交請設計對噪聲等各項參數進行確認，設計認為其布置的消聲設備滿足現場使用條件，未進行調整。最終系統調試發現，部分區域設備運行噪聲偏大，后院方再次花費近三百萬對設備進行降噪處理。導致工期及造價上都受到影響。2021/3/29星期一4正文44、隔離病房送排風設置——自從03年非典發生后，各醫院普遍設置有發熱門診，另外對于消化道或呼吸道感染疾病門診，要求自成一區。為避免交叉感染，負壓病房要求換氣次數不小于10~12次/h，要求病房對緩沖間、緩沖間對走廊應保持不小于5pa的負壓。這樣對此區域外窗嚴密性、穿墻孔洞處處理等均提出較高要求，同時對送風、排風系統管路中的閥門密封形式要求較為嚴格，應采用優質密閉閥便于后期系統調試，避免像2012年竣工的某項目醫療專項驗收中負壓病房檢測時出現問題。2021/3/29星期一5正文55、新風、排風設置——在進行空調送排風設置時，要充分考慮實際使用效果。04年竣工的某項目投入在使用后，因為就診病人遠遠超過設計能力，急診區域為盡量滿足患者就診，在大廳內臨時性搭設了許多留觀病床，此區域因為人員過于密集，導致大廳內空氣質量不太好，另外因為醫院人流較大，公共衛生間使用過于頻繁，同樣導致氣味無法順利排出，后在2012年再次對其急診大廳及公共衛生間進行改造，大廳增加新風系統，衛生間拆除原排氣扇，改為每層增加排風機（雖然解決了衛生間排風，同樣給整體的空調系統增加了負擔，打亂了原設計氣流組織）。2021/3/29星期一6正文66、施工工藝及工序——09年竣工的某項目，在進行醫療設備搬入及聯合試運轉時，發現豎井總開關偶有跳閘現象，考慮到醫療工程用電的重要性，我們展開了認真排查，最終發現是工人在對線盒內電線接頭包裹時未按照施工工藝，先用橡膠絕緣纏繞再用塑料防水膠布包裹的工序要求，而直接用塑料膠布對接線頭進行包裹，導致線頭與盒蓋摩擦損壞，房間門的開關帶動天花微震，導致破損部位與盒蓋接觸產生漏電。雖然是一個小小的簡化工序，導致整改耗時近一周的時間，險些耽誤整體醫院搬遷。2021/3/29星期一7正文77、牙科診室施工——醫院項目牙科診室必不可少，牙科診室施工前必須與院方確定好牙椅型號，根據不同型號進行水、電、氣的預留預埋工作。避免預留出現問題導致后期二次剔鑿破壞成品且影響工期。一般牙倚安裝距墻不小于1.2m，兩個牙椅間距不小于1.8m，鑲嵌室要有良好的通風設施。在進行牙椅的安裝，需提前在地面預留牙椅的供電、上下水等配套設施。2021/3/29星期一8正文88、血液透析中心——血透中心給水、排水系統必不可少，在施工前，必須詳細了解透析中心供水設計流量、設計壓力等是否滿足后期設備使用要求。在04年施工的某項目中，因給排水設計只是按照普通工程預留水點，導致透析設備無法啟用，在交工前幾天突擊安裝了一套增壓設備。9、放射科注意事項——檢查室、控制室和機械間應設置排風系統，排風管應采用防腐蝕的風管，并在排風管上設置止回閥。對于穿越墻體的風管及配管，應采用不小于墻壁鉛當量的屏蔽措施。對于排放含放射性物質污水，應采用含鉛鑄鐵管。2021/3/29星期一9正文910、蒸汽系統施工——醫院工程一般設有供應中心，必不可少的是消毒用的蒸汽系統，在蒸汽系統管線施工時，應注意選用優質鋼襯墊進行密封，同時保證蒸汽系統管線坡度，避免汽水同流現象，另外合理設置汽水分離及疏水閥，并做好蒸汽管線保溫工作，避免出現結露且汽水分離不好發生撞管現象。11、吊塔安裝——手術室、ICU、CCU等部分區域設有吊塔，其安裝位置不可調，吊塔還需預留電、氣等配套管線，故在進行常規機電管線及設備安裝時，充分考慮醫用吊塔位置，避免普通機電管線為避讓吊塔進行二次拆改。2021/3/29星期一10正文1012、空調形式——部分功能檢查房間、醫療設備機房、藥房等區域合理選用空調形式，盡量避免有水系統管道及設備設置在醫療設備上方，某項目出現過醫療檢查設備（設備造價三百萬）上方有風機盤管，后為防止出現漏水增加大型接水盤及應急引流管道。13、照明選用——醫院照明方面，盡量不要選用刺眼、炫目光源，尤其是病房，應在滿足照度要求的情況下采用暖色調照明燈具。門急診教學綜合樓大部分區域采用膠片燈、醫院患者滯留區域宜采用隱光燈帶。2021/3/29星期一11正文1114、醫療設備安裝配合——醫療設備機房電源輻射方式要注意，大部分醫療設備配電箱至主機、主機與檢查儀器采用底進線方式，某項目后期醫療設備進場后，因為部分區域不是網絡地板，后又增加地面剔鑿輻射線槽(多條線纜)現象。二、規范中常用的基本知識：1、推行病床的通道——凈寬度不應小于2.4米、兩側候診時不應小于3米。有高差者應用坡道相接，坡道應按照無障礙坡道設計。可采用醫患分設通道。2021/3/29星期一12正文102、室內凈高符合以下要求——診查室不宜低于2.60m、病房不宜低于2.8m、公共走道不宜低于2.3m、醫技科室根據需要確定；3、臺面及水盆要求——檢驗科、中心實驗室和病理科的操作臺應采用耐腐蝕、易沖洗、耐燃燒的層面。相關的洗滌池和排水管也應采用耐腐蝕材料。4、衛生間設置——隔間不小于1.1x1.4、門外開、門閂里外開、設置輸液吊鉤；如果是坐式座圈采用不宜被污染、宜消毒類型，如采用蹲式隔間不應有高差、設置安全抓桿；衛生間應設置前室、設置非手動開關洗手設備；2021/3/29星期一13正文115、手術室基本要求——觀片燈應設置在醫生對面墻上、手術臺長向延手術室長軸布置、臺中心與手術室中心對應、患者頭部不宜置于手術門一一側。手術室高度宜為2.7~3.0米、設置醫用氣體、采用防靜電措施、不應有明露線管、吊頂吊鉤固定牢固、吊頂上不設人孔、手術室內不應有地漏。6、醫院給排水設置——傳染病門急診和病房的污水應單獨收集處理；放射性廢水應單獨收集處理；牙科廢水宜單獨收集處理；鍋爐排污水、供應室的消毒凝結水應單獨收集并設置降溫池或降溫井；2021/3/29星期一14正文127、室內衛生間排水系統應符合下列要求——建筑超過2層且為暗衛生間或建筑高度超過10層時，排水系統可采用專用透氣立管系統。公共衛生間橫排管超過10米或大便器超過3個時，宜采用環形透氣立管；衛生間器具排水支管長度不宜超過1.5米；浴缸宜采用防虹吸措施。8、功能用房排水管道規格——供應中心、中藥房加工室、口腔科等場所的排水管道管徑應大于計算管徑1~2級且不小于100mm，支管管徑不得小于75mm。存水彎的水封高度不得小于50mm且不大于100mm。2021/3/29星期一15正文139、醫院排水地漏設置——浴室和空調機房等經常有水流的房間應設置地漏；衛生間有可能形成水流的房間應設置地漏；對于空調機房等季節性地面排水、以及需要排放沖洗地面、沖洗廢水的醫療用房等，應采用可開啟式密封地漏；地漏應采用帶過濾網的無水封直通型地漏加存水彎，地漏通水能力應滿足地面排水的要求；地漏附近有洗手盆時，應用洗手盆的排水給地漏水封補水。10、排放含有放射性污水的管道——應采用機制含鉛的鑄鐵管道，水平橫管應敷設在墊層內或專用防輻射吊頂內，立管應安裝在壁厚不小于150mm的混凝土管道井內。2021/3/29星期一16正文1411、醫院生活熱水——熱水系統設備不應小于2臺，當一臺檢修時，另一臺應能供應60%以上的設計用水量。生活熱水供水溫度不應低于60度、回水溫度不應低于50度。當冷熱水供水壓力差0.02MPa時，宜設置平衡閥。熱水系統任何出水點打開5~10秒內出熱水。手術部集中刷手池的水龍頭應采用恒溫供水，且末端溫度可調節，供水溫度宜為30~35度。嬰兒池要求為恒溫且末端溫度可調節，供水溫度宜為35~40度。2021/3/29星期一17正文1512、手術部的消火栓——宜設置在清潔區域的樓梯口附近或走廊，必須設置在潔凈區域時，應滿足潔凈區域的衛生要求。護士站宜設置消防軟管卷盤。13、消防滅火設置——病房應采用快速反應噴頭，手術部潔凈和清潔走廊宜采用隱蔽型噴頭。病案室、信息中心和貴重設備用房設置氣體滅火，血液病房、手術室和有創檢查的設備機房不應設置自動滅火系統。在有磁屏蔽的場所應采用紫銅管或塑料管。2021/3/29星期一18正文1614、空調系統設置——各功能區宜獨立設置獨成系統，空調分區能互相封閉，并應避免空氣途徑的醫院感染。采用集中空調系統醫療用房的送風量不宜低于6次/小時，空調回風口必須設初阻力小于50pa、微生物通過率不大于10%和顆粒物一次計重通過率不大于5%的過濾設備。15、新風設置——醫療用房集中空調的新風量每人不應低于40m3/h或新風量不應小于2次/h。對人員多的場所，經過經濟和技術比較，宜采用變新風量運行。2021/3/29星期一19正文1716、排風須處理的區域——核醫學檢查、放射治療、病理取材室、檢驗科、傳染科病房等含有有害生物、有害氣溶膠等污染物的場所排風，應處理達標后排放。沒有特殊要求的排風機設置在管路末端，是整個系統管路成為負壓狀態。化驗室、處置室、換藥室等污染較為嚴重的場所，應設置局部排風。換藥、處置、配餐、污物室、衛生間排風次數為10~15次。2021/3/29星期一20正文1817、潔凈用房室內（不含走廊）不宜采用上送上回氣流組織，宜采用上送下側回；18、候診區域的空調系統應結合平面布置使空氣從清潔區流向非清潔區，其中，小兒科候診室和診室對其他區域應為正壓。隔離診室及其候診前室應采用獨立空調系統，其回風應采用有中效（含）以上的過濾器，與其他診室同為一個空調系統時，應單獨設排風，并應維持室內負壓。2021/3/29星期一21正文1919、急診空調應獨立設置，確保24小時連續運行。夏季不高于26度、冬季不低于18度。急診隔離區空調宜獨立設置并應有排風系統，當與其他診室共用空調系統時，應單獨排風，與相鄰區域保持不小于5pa的負壓。2021/3/29星期一22正文2020、醫療設備用電——不使用醫療電氣設備接觸部件的醫療場所應為0級場所（例如：診室、辦公室等）。醫療用電設備接觸部件要與患者體表、體內接觸的醫療場所應為1類場所（門診治療室、急診觀察或處置室、血透、病房等）；醫療用電設備接觸部件需要與患者體內（心臟、或接近心臟部位）接觸以及電源中斷危機患者生命的醫療場所，應為2類場所（急診搶救室、手術、重癥監護、心血管造影檢查等）。2021/3/29星期一23正文2121、在二類醫療場所中維持患者生命、外科手術和其他位于‘患者區域’范圍內的電氣裝置和供電的回路，均應采用醫用IT系統。并應符合下列規定：1）多個功能相同的毗鄰房間，應至少安裝1個獨立的醫用IT系統。2）醫用IT系統必須配置絕緣監視器，并應符合相關規定（交流內阻應大于或等于100KΩ千歐，測試電壓不應大于直流25V，在任何故障條件下，測試電流峰值不應大于1mA，當測試電阻減少到50KΩ千歐時發出信號，并有測試設備）。

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3）每一個醫用IT系統，應設置顯示工作狀態的信號燈和聲光報警裝置，聲光報警裝置因安裝在便于永久性監視的場所。4）隔離變壓器應設置過負荷和高溫的監控。21、接地系統——醫療用房內嚴禁采用TN-C接地系統（工作零線兼做接地保護）。常規接地形式采用TN-S系統（是指工作零N和專用保護PE嚴格分開的供電系統）。另外一般室外供電設備也可采用TT接地系統（是指將電氣外殼直接接地的保護系統）。2021/3/29星期一25正文23三、施工過程的管理：機電各專業協調管理——因為醫院項目機電系統較為其他公建項目多出了醫療系統，例如：氣動物流、醫療氣體、潔凈系統、醫療供電、弱電中又增加了醫護對講或醫療叫號等，做為機電總包對各專業之間協調尤為關鍵，常