單側(cè)忽略的評(píng)定和治療廣東省中醫(yī)院康復(fù)科郭友華1精選版課件ppt概述2精選版課件ppt定義1918年首先由GHolmes提出單側(cè)忽略(unilateralneglect，ULN)的概念，但直到1941年RBraim詳細(xì)報(bào)導(dǎo)了3個(gè)病例才引起學(xué)者的興趣，近年已成為神經(jīng)心理學(xué)及康復(fù)醫(yī)學(xué)界關(guān)注的課題。3精選版課件ppt是腦卒中患者常見(jiàn)的一種行為綜合征。它不是由于感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)缺陷引起的，對(duì)病損半球?qū)?cè)空間未知的或有意義的刺激不能報(bào)告、反應(yīng)和定向，是腦損傷后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。給患者日常生活帶來(lái)諸多不便，妨礙患者獲得獨(dú)立自理能力。因此對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)與治療是十分重要的。4精選版課件ppt病灶定側(cè):

這種障礙主要見(jiàn)于右半球或非優(yōu)勢(shì)半球的病變。右半球病變者發(fā)生率比左半球病人明顯地多而嚴(yán)重。

定位:

大部分研究認(rèn)為與非優(yōu)勢(shì)半球的頂葉有關(guān)。也可由頂-枕-顳葉的交界部引起。除此以外額葉、枕葉、皮質(zhì)下、基底節(jié)或丘腦均可發(fā)生。近來(lái)的研究不能得出肯定回答。5精選版課件ppt發(fā)病機(jī)制1注意不均衡學(xué)說(shuō):Kinsbourge提出左右半球互相注意對(duì)側(cè)，二半球互相控制，所以保持平衡。由于某側(cè)半球損傷，對(duì)對(duì)側(cè)的注意減弱，平衡被破壞，健側(cè)大腦對(duì)對(duì)側(cè)的注意相對(duì)增強(qiáng)。

6精選版課件ppt2激活意向性缺陷或覺(jué)醒-注意性缺陷學(xué)說(shuō):

Watson等認(rèn)為運(yùn)動(dòng)反應(yīng)的激活-意向性活動(dòng)及感知與空間的覺(jué)醒注意性活動(dòng)系二個(gè)由多種結(jié)構(gòu)參與的皮質(zhì)-邊緣系統(tǒng)-網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)環(huán)路來(lái)支配的，環(huán)路中任何結(jié)構(gòu)的損害都可能引起忽略現(xiàn)象。7精選版課件ppt3右半球在感情活動(dòng)方面比左半球占優(yōu)勢(shì)的學(xué)說(shuō)：Schott提出一側(cè)忽視現(xiàn)象是一種半邊抑郁癥或一側(cè)的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)。

8精選版課件ppt4認(rèn)識(shí)缺陷學(xué)說(shuō):介于忽視并非只限于視覺(jué)模式，所以DEPenziFaglion認(rèn)為忽視的基礎(chǔ)是一種認(rèn)知缺陷，是殘缺不全的空間表象。

9精選版課件ppt5感覺(jué)對(duì)消學(xué)說(shuō):

同時(shí)給雙側(cè)以同等的刺激時(shí)，病人對(duì)一側(cè)的刺激感覺(jué)不到。對(duì)消現(xiàn)象可在軀體感覺(jué)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)中出現(xiàn)，也可伴有運(yùn)動(dòng)性忽視。10精選版課件ppt6解釋右半球病變?nèi)菀滓饐蝹?cè)忽略的學(xué)說(shuō):

Kinsbourge指出左半球天然的生理優(yōu)勢(shì)，在新生兒的自發(fā)行為中也愛(ài)朝向右方。因而左側(cè)容易被忽視。Heilmon的研究指出對(duì)注意及警覺(jué)的右半球優(yōu)勢(shì)。如同左半球有能力管理語(yǔ)言一樣，右半球也能很好地發(fā)展它的注意能力。11精選版課件ppt特別指出右頂葉區(qū)的警覺(jué)比左頂區(qū)占優(yōu)勢(shì)。無(wú)論來(lái)自左右的視覺(jué)刺激，右頂區(qū)均出現(xiàn)α活動(dòng)的去同步化，而左頂區(qū)的同步化在右視野受刺激明顯。所以當(dāng)右半球受損時(shí)左側(cè)的不注意更明顯，這是由于左半球?qū)ψ蠓絹?lái)的刺激相對(duì)無(wú)能為力。至于右半球之所以在警覺(jué)、激活、注意及情感方面占優(yōu)勢(shì)，可能與它沒(méi)有言語(yǔ)功能的重要任務(wù)有關(guān)。12精選版課件ppt公說(shuō)公有理，婆說(shuō)婆有理

到底如何，有待我們進(jìn)一步探討！13精選版課件ppt單側(cè)忽略與同向偏盲單側(cè)忽略在視線隨意活動(dòng)時(shí),對(duì)腦損害對(duì)側(cè)的刺激忽略。視野檢查可以正常或有缺損。而同向偏盲在固定視線時(shí),不可能看到單側(cè)視野。14精選版課件ppt單側(cè)忽略可以伴有偏盲，視野檢查可用于區(qū)別單側(cè)忽略和偏盲：

如左側(cè)忽略和左側(cè)同向偏盲都表現(xiàn)出看不見(jiàn)左邊的事物，但兩者是性質(zhì)不同的障礙。－－同向偏盲所表現(xiàn)出的視野缺損是由于視束和視中樞受損所致，－－單側(cè)忽略患者無(wú)視野缺損，在視線能夠自由移動(dòng)的條件下對(duì)一側(cè)的刺激表現(xiàn)出“視而不見(jiàn)”。－－為了能夠看見(jiàn)缺損視野內(nèi)的目標(biāo)，左側(cè)同向偏盲患者會(huì)主動(dòng)將頭轉(zhuǎn)向左側(cè)，單側(cè)忽略的患者并不意識(shí)問(wèn)題的存在，因而無(wú)主動(dòng)的轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。15精選版課件ppt視野檢查讓患者背光與檢查者對(duì)坐，相距約60cm。各自用手遮住相對(duì)眼睛(患者遮左眼，檢查者遮右眼)。對(duì)視片刻，保持眼球不動(dòng)，檢查者用示指自上、下、左、右的周邊向中央慢慢移動(dòng)，至患者能見(jiàn)到手指為止。檢查者與患者的視野進(jìn)行比較，可粗測(cè)患者的視野是否正常。如檢查者視野正常，患者應(yīng)與檢查者同時(shí)看到手指。

精確測(cè)定要用視野計(jì)16精選版課件ppt臨床癥狀

單側(cè)忽略以體軸為中心，離體軸越遠(yuǎn)越容易忽視

1單側(cè)空間忽略的書(shū)面作業(yè)表現(xiàn)單側(cè)空間忽略者線段二等分試驗(yàn)的一般特征(左USN)：線段越偏左側(cè)，二等分越偏右。線段越長(zhǎng)，二等分越偏右。在這些檢查中，除典型病人外，不一定各項(xiàng)都表現(xiàn)異常。而且問(wèn)題的嚴(yán)重程度不一定相同。17精選版課件ppt2閱讀障礙

－－漏讀文章的左側(cè)或一個(gè)字及單詞的左邊。橫寫(xiě)比豎寫(xiě)明顯。如“謝”讀作“射”；clever-ever或lever。

－－混淆詞尾相同的單詞或右邊相同的字，如singing-something、襯-村、特-持。－－難從一行換到另一行。18精選版課件ppt3書(shū)寫(xiě)障礙

－－在筆劃重復(fù)；

－－寫(xiě)的行失去水平性,而成階梯形；

－－只在一張紙的右手邊寫(xiě)；

－－單詞間失去結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)空白。如新聞；－－抄寫(xiě)時(shí)遺漏左邊的字或左側(cè)偏旁。19精選版課件ppt4計(jì)算障礙是由于位數(shù)的錯(cuò)誤或忽略了位數(shù)的一部分或運(yùn)算符號(hào)，運(yùn)算原則仍保留。20精選版課件ppt5日常生活中的忽略行為：

5.1整體反應(yīng)

－進(jìn)食；整潔；更衣；輪椅轉(zhuǎn)移；入廁；行走21精選版課件ppt5.2行為特征

－－臉眼偏向健側(cè)－－對(duì)忽略側(cè)的刺激無(wú)反應(yīng)－－與人說(shuō)話不目視對(duì)方－－殘留忽略側(cè)食物－－遺漏忽略側(cè)餐具－－忽略側(cè)臉洗不干凈、牙漏刷、胡子剃不干凈－－遺漏對(duì)忽略側(cè)的化妝及配戴飾物－－漏穿忽略側(cè)的鞋、襪、手套、一只袖子、一條腿漏系扣子－－穿衣困難22精選版課件ppt忽略側(cè)足未蹬踏板忽略側(cè)手閘未掣動(dòng)移乘動(dòng)作完成困難手紙未扔紙簍忽略左側(cè)沖水把手便在外面走過(guò)左側(cè)目標(biāo)迷路無(wú)視左側(cè)行人及建筑物不走直線,撞在忽略側(cè)物體上23精選版課件ppt5.3疾病否認(rèn)

5.4思維能力下降：

計(jì)劃性、綜合能力、解決問(wèn)題的能力下降

5.5精神異常：

欣快、急躁、固執(zhí)、抑郁24精選版課件ppt合并癥視野缺損：

單側(cè)忽略常伴有視野缺損，尤以右腦損傷發(fā)生率高

運(yùn)動(dòng)維持困難:

如閉眼、伸舌、凝視、開(kāi)口等。

體象障礙:

半側(cè)身體失認(rèn)，疾病否認(rèn)。此外還有感覺(jué)減弱、注意障礙、偏癱、智力障礙、精神異常、穿衣失用。25精選版課件ppt分類

根據(jù)行為模式分：感覺(jué)性、運(yùn)動(dòng)性、表像性忽略；

根據(jù)異常行為的分布分：個(gè)體和空間忽略。26精選版課件ppt1.感覺(jué)忽略指不能意識(shí)到病損半球塒側(cè)身體或空間的感覺(jué)刺激。根據(jù)感覺(jué)的呈現(xiàn)方式又可將其分為：視覺(jué)忽略、聽(tīng)覺(jué)忽略，觸覺(jué)/軀體感覺(jué)忽略患者可表現(xiàn)為一種或多種形式的感覺(jué)忽略。感覺(jué)忽略又可稱為注意不能、輸入忽略、注意忽略，以及知覺(jué)忽略27精選版課件ppt2.表像性忽略指在腦中對(duì)一項(xiàng)任務(wù)、行動(dòng)或環(huán)境進(jìn)行視覺(jué)成像時(shí)，忽略了病損對(duì)側(cè)一半，又叫影像忽略。

例如，要求患者在腦中想象并描畫(huà)出一個(gè)熟悉的地方，首先讓他們畫(huà)出從廣場(chǎng)前面觀看一個(gè)教堂時(shí)的所見(jiàn)景色，然后再要求他們從反方向來(lái)想象這個(gè)景色，畫(huà)出站在教堂前門(mén)時(shí)所見(jiàn)到的廣場(chǎng)。在兩幅廣場(chǎng)的景觀中，左邊的細(xì)節(jié)都被忽略28精選版課件ppt3.個(gè)體忽略可定義為對(duì)受損半球?qū)?cè)的身體不能覺(jué)察?？杀憩F(xiàn)為穿農(nóng)時(shí)只穿一半或只梳一半的頭發(fā)等。

它不同于感覺(jué)忽略，前者是指對(duì)一側(cè)身體或肢體本身的意識(shí)減退，而后者是對(duì)感覺(jué)刺激如痛觸覺(jué)的意識(shí)減退。29精選版課件ppt4.空間忽略指不能認(rèn)識(shí)病損半球?qū)?cè)空間的刺激。又可分為：

－－個(gè)體周圍忽略：忽略行為發(fā)生在患者可觸及的空間范圍，如吃飯時(shí)只吃盤(pán)子的一半；－－個(gè)體外圍忽略：忽略行為發(fā)生在離患者較遠(yuǎn)的空間，如行走時(shí)會(huì)經(jīng)常碰到一側(cè)門(mén)框。30精選版課件ppt5.運(yùn)動(dòng)忽略指雖然能意識(shí)到刺激但不能對(duì)刺激產(chǎn)生相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)，這種運(yùn)動(dòng)不能并不是由于原發(fā)的運(yùn)動(dòng)缺陷或力弱。運(yùn)動(dòng)忽略又稱為輸出性忽略和意向性忽略。它可表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)幅度的減小，運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)的延遲，或者是執(zhí)行運(yùn)動(dòng)時(shí)的異常緩慢，這些障礙可以是發(fā)生于患側(cè)空間的運(yùn)動(dòng)或是朝向患側(cè)空間的運(yùn)動(dòng)，也可以是發(fā)生在健側(cè)肢體和健側(cè)空間的運(yùn)動(dòng)。31精選版課件ppt6.視空間忽略這種命名相對(duì)而言沒(méi)有特異性，因?yàn)樗烁杏X(jué)和運(yùn)動(dòng)忽略。

例如，在刪除測(cè)試中不能劃除紙上左側(cè)的刺激目標(biāo)，這種行為即是視覺(jué)忽略又可稱為個(gè)體周圍忽略。32精選版課件ppt評(píng)定33精選版課件ppt等分線段在一張白紙上平行排列3組線段，每組6條，長(zhǎng)度10～20cm不等。線段通常放在患者的中間位置，患者垂直坐立，囑其用健手持筆在每條線段的中點(diǎn)作一標(biāo)記，每條線只能畫(huà)一個(gè)標(biāo)記。34精選版課件ppt中點(diǎn)偏移距離超出全長(zhǎng)的10％者為異常。偏離百分?jǐn)?shù)＝測(cè)出左側(cè)半—實(shí)際左側(cè)半/實(shí)際左側(cè)半×100%異常標(biāo)準(zhǔn)：向左偏離百分?jǐn)?shù)>1.16%

向右偏離百分?jǐn)?shù)<2.51%35精選版課件ppt本方法代償少，無(wú)其他干擾因素，同時(shí)可定量。所以把它作為判斷USN及嚴(yán)重程度的最常用的方法，且易首先選用。Marsh和Kerseltl通過(guò)對(duì)27例腦卒中患者進(jìn)行等分線段和星星刪除測(cè)試并進(jìn)行相關(guān)分析驗(yàn)證了等分線段測(cè)試具有結(jié)構(gòu)效度。36精選版課件ppt刪除測(cè)試要求患者尋找并劃掉紙上的指定符號(hào)。ULN患者往往不能刪除病損對(duì)側(cè)要求刪除的符號(hào)。各種不同版本的刪除測(cè)試包括刪除形狀符號(hào)、星星、數(shù)字、字母、線段等，而測(cè)試的進(jìn)行又因有無(wú)“分散符號(hào)”，即不被刪除的非刺激符號(hào)，是單個(gè)或兩個(gè)刪除目標(biāo)，以及刪除符號(hào)是散亂或有序排列而不同。37精選版課件ppt有分散符號(hào)的測(cè)試要求患者確定每個(gè)符號(hào)是否是被要求刪除的(如星星刪除測(cè)試)，而不只是簡(jiǎn)單地劃掉紙上的每一個(gè)刺激符(如Albert測(cè)試)，前者比后者更敏感，然而有關(guān)各種刪除測(cè)試的敏感性和特異性的報(bào)道卻較少。38精選版課件ppt星星刪除和風(fēng)鈴刪除等刪除測(cè)試與其他的單側(cè)忽略的臨床測(cè)試呈相關(guān)性，有較好結(jié)構(gòu)效度，而且與等分線段相比其重復(fù)測(cè)試的信度更大也更靈敏。相關(guān)的靈敏度測(cè)試可能受刪除測(cè)試類型不同的影響。39精選版課件ppt等分線段和刪除測(cè)試雖然等分線段和刪除測(cè)試能確定有無(wú)ULN，但不能區(qū)分是感覺(jué)性忽略還是運(yùn)動(dòng)忽略。因?yàn)樗鼈兺瑫r(shí)需要視覺(jué)搜索和手工操作。例如病損對(duì)側(cè)目標(biāo)的漏刪可能是由于沒(méi)有覺(jué)察到(視覺(jué)忽略)或不能向病損對(duì)側(cè)移動(dòng)(運(yùn)動(dòng)忽略)，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)忽略可能也會(huì)影響到健惻上肢這兩個(gè)測(cè)試都發(fā)生在個(gè)體可觸及的空間，因而可表示有個(gè)體周圍空間忽略，但不能確定是否有個(gè)體忽略或個(gè)體外圍空間忽略40精選版課件ppt臨摹測(cè)試常用臨摹簡(jiǎn)單圖形和畫(huà)圖來(lái)檢測(cè)腦卒中患者有無(wú)忽略如臨摹花、星星、立方體和幾何形等。

憑著記憶進(jìn)行畫(huà)圖是檢測(cè)表像性忽略的方法，表盤(pán)、人像和蝴蝶是用來(lái)檢查ULN的敏感測(cè)試物，圖畫(huà)不完整或有漏畫(huà)或病損對(duì)側(cè)的畫(huà)有較大扭曲都提示有ULN，有時(shí)患者可能只局限于在紙的健側(cè)畫(huà)畫(huà)。41精選版課件ppt臨摹測(cè)試存在兩個(gè)問(wèn)題，對(duì)結(jié)果的解釋有一定主觀性及確診單側(cè)忽略靈敏度不夠，并不是所有ULN的患者在進(jìn)行這項(xiàng)測(cè)試時(shí)都表現(xiàn)異常。Bailey等發(fā)現(xiàn)相對(duì)于星星刪除和等分線段(靈敏度=76.4％)臨摹測(cè)試的靈敏度較差(57.5％)。而且此測(cè)試的效度值得疑問(wèn)，因?yàn)槊璁?huà)功能受損也可能反映了認(rèn)知障礙或結(jié)構(gòu)性失用。鑒于臨摹測(cè)試的局限性，Bailey等建議在ULN的成套測(cè)試中不包括臨摹人像和鐘表。根據(jù)想象進(jìn)行的畫(huà)圖測(cè)試用來(lái)檢查表像性忽略．盡管其效度還不確定。42精選版課件ppt行為忽略測(cè)試

包括15個(gè)項(xiàng)目的評(píng)估視覺(jué)忽略的成套測(cè)試，包括：

6項(xiàng)筆紙測(cè)試：

刪掉線段、刪除字母、星星刪除、人物臨摹、等分線段，自發(fā)畫(huà)圖

9項(xiàng)行為測(cè)試：

圖畫(huà)閱覽、撥電話號(hào)碼、看菜單，讀文章、報(bào)時(shí)和定時(shí)、硬幣分類、抄寫(xiě)地址和句子，查找地圖，卡片分類43精選版課件ppt雖然行為忽略測(cè)試包括一些傳統(tǒng)測(cè)試(如畫(huà)畫(huà)、抄寫(xiě)等)仍需治療師的解釋，但由于它有明確的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，能對(duì)測(cè)試完成情況進(jìn)行分級(jí)，所以提高了其客觀性評(píng)分基于每項(xiàng)測(cè)試的漏刪數(shù)目，每一單項(xiàng)有一得分，加起來(lái)可得到傳統(tǒng)測(cè)試總分和行為測(cè)試總分。從正常對(duì)照的得分可知正常值范圍．44精選版課件ppt能反映忽略的臨床表現(xiàn)的多樣化，可以有效地反映忽略對(duì)個(gè)體周圍空間活動(dòng)的影響限于評(píng)估個(gè)體周圍空間的忽略，而不能鑒別是個(gè)體忽略或是個(gè)體外圍忽略各單項(xiàng)同時(shí)需要視覺(jué)搜索和手工操作，所以不能區(qū)分感覺(jué)忽略和運(yùn)動(dòng)忽略總之，單獨(dú)使用行為忽略測(cè)試來(lái)評(píng)測(cè)ULN是不夠的45精選版課件ppt半側(cè)結(jié)構(gòu)量表

(半側(cè)注意不能的功能性評(píng)估)

包括2個(gè)分量表，一個(gè)用于個(gè)體忽略，另一個(gè)用于個(gè)體外圍忽略。要求患者用真實(shí)物品操作每一項(xiàng)活動(dòng)，個(gè)體活動(dòng)包括梳頭、使用剪刀／化裝盒、戴眼鏡。個(gè)體外圍空間活動(dòng)有泡茶、片分配、描繪圖片、描述周圍環(huán)境。根據(jù)患者進(jìn)行活動(dòng)的對(duì)稱性每一項(xiàng)從0～3分評(píng)分，從而得到每一分量表的總分。46精選版課件ppt兩個(gè)分量表都有較高的信度，一致性效度通過(guò)對(duì)患者個(gè)體外圍以及個(gè)體忽略量表的完成和患者對(duì)4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)診斷測(cè)試的完成情況進(jìn)行相關(guān)性研究，個(gè)體外圍忽略量表和每一個(gè)傳統(tǒng)測(cè)試都有相關(guān)性，而個(gè)體忽略表未顯示有相關(guān)性。認(rèn)為這種不相關(guān)表明傳統(tǒng)測(cè)試和個(gè)體忽略測(cè)試評(píng)估體現(xiàn)忽略的不同層面，這也說(shuō)明在忽略行為評(píng)測(cè)時(shí)應(yīng)同時(shí)包個(gè)體和個(gè)體外圍活動(dòng)的重要性47精選版課件ppt單側(cè)忽略的行為觀測(cè)量表

是為治療師設(shè)計(jì)的檢查表，通過(guò)一系列的日常活動(dòng)來(lái)評(píng)估單側(cè)忽略的臨床表現(xiàn)和嚴(yán)重程度這一量表主要是通過(guò)觀察來(lái)評(píng)估患者的功能，l0個(gè)檢查項(xiàng)目是：洗剃左臉，穿左袖口或左邊拖鞋，吃掉盤(pán)子左邊的食物，吃飯后清潔嘴的左邊，自發(fā)的向左側(cè)注視，注意刮左側(cè)身體塒從左側(cè)來(lái)的刺激能引起聽(tīng)覺(jué)注意，和左邊的物體發(fā)生碰撞，在熟悉的地方向左側(cè)偏行，找到左側(cè)熟悉的物品48精選版課件ppt忽略行為由觀察者根據(jù)所見(jiàn)情況進(jìn)行4級(jí)評(píng)分：沒(méi)有(0)，輕度(1)，中度(2)，嚴(yán)重(3)所有項(xiàng)目得分的平均分乘以l0得到一個(gè)范圍0～30的總分：那些由于嚴(yán)重偏癱不能打分的項(xiàng)目從總分中去掉。49精選版課件ppt優(yōu)點(diǎn)：1、在于它包括了檢查個(gè)體忽略、個(gè)體周圍、個(gè)體外圍忽略的項(xiàng)目。－－雖然CBS評(píng)分過(guò)程中沒(méi)有區(qū)分個(gè)體忽略和空問(wèn)忽略，但臨床醫(yī)師有可能通過(guò)對(duì)每一單項(xiàng)的評(píng)分進(jìn)行回顧分析來(lái)確定二者。－－最近在對(duì)CBS的心理特質(zhì)進(jìn)行研究中發(fā)現(xiàn)一些檢查項(xiàng)目如穿衣忽略和左側(cè)肢體忽略與個(gè)體忽略相關(guān)，而活動(dòng)時(shí)和物體的碰撞則反映了個(gè)體外圍空間的注意定向受損。50精選版課件ppt2、它能評(píng)測(cè)患者對(duì)自己功能障礙的覺(jué)察力。

一項(xiàng)與CBS相一致的問(wèn)卷表格由患者米完成，可以將治療師的觀察結(jié)果與患者的自我評(píng)估進(jìn)行比較，結(jié)果提示患者對(duì)日常活動(dòng)障礙的覺(jué)察程度(疾病失認(rèn)得分)是唯一考慮到疾病失認(rèn)的ULN評(píng)估方法51精選版課件ppt局限性：

－－不易區(qū)分這些觀察到的功能障礙是由于感覺(jué)忽略還是運(yùn)動(dòng)忽略所致。－－而且對(duì)于病損嚴(yán)重的患者，很難確定哪些是由于忽略造成的。哪些是由于偏癱、感覺(jué)喪失或者穿衣失用造成的

盡管有這些局限，CBS仍是較好的量表，可體現(xiàn)忽略對(duì)一定范圍內(nèi)的日?；顒?dòng)的功能性影響52精選版課件ppt治療53精選版課件ppt代償及環(huán)境適應(yīng)的訓(xùn)練醫(yī)護(hù)人員在查房、治療、交流中，站在忽略側(cè)一方以增加患者對(duì)患側(cè)的關(guān)心和注意；在鏡子前面穿衣服；在行走或坐凳子時(shí)，陪伴人都應(yīng)站在忽略側(cè)；54精選版課件ppt床檔加在忽略側(cè)或?qū)⒋部拷雎詡?cè)墻壁防墜床；如靠床側(cè)有暖氣要注意防護(hù)，忽略側(cè)避免使用熱水袋防燙傷；使用椅子和硬質(zhì)沙發(fā)可以減少坐下時(shí)的摔倒；為防止發(fā)生意外，可將食物、電話、呼叫鈴放在健側(cè)。55精選版課件ppt激發(fā)警覺(jué)可用蜂鳴器，5～20ｓ鳴一次，以提醒將注意力放在左側(cè)，可提高全身警覺(jué)將鬧鐘放在忽略側(cè)，將手機(jī)、尋呼機(jī)放在忽略側(cè)的衣服口袋里，都可以提醒患者的注意；56精選版課件ppt感覺(jué)輸入

淺感覺(jué):

－治療師用手、粗糙的毛巾、毛刷、冰或振動(dòng)按摩器對(duì)忽略側(cè)肢體的皮膚進(jìn)行冷、熱覺(jué)、觸覺(jué)刺激－患者自己在注視下用健側(cè)手摩擦患側(cè)上肢