2023年副主任醫師(副高)-神經內科學(副高)考試歷年真題集錦加答案（圖片大小可自由調整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.可引起單癱的病變部位是：A、大腦皮質運動區B、一側腦干C、一側頸段或腰段前根D、胸髓半側損害E、一側頸膨大或腰膨大前角2.Hunt綜合征包括以下癥狀A、面神經麻痹B、外耳道帶狀皰疹C、外耳道疼痛D、聽覺過敏E、舌前2/3味覺喪失3.自身免疫性重癥肌無力和先天性肌無力綜合征的區別在于A、是否血清出現抗乙酰膽堿受體，抗體升高B、是否對抗膽堿酯酶藥物有效C、是否肌電圖低頻重頻剌激有效D、是否出現肌疲勞現象E、是否新斯的明試驗陽性4.司眼球運動的顱神經為A、三叉神經B、視神經C、動眼神經D、副神經E、滑車神經5.脊髓壓迫癥首選的檢查是()A、脊髓CT檢查B、脊管碘水造影C、脊柱平片D、脊管空氣造影E、脊髓MRI6.患者，發熱3天，伴頭痛、嘔吐。腦脊液微混，壓力270mmH0，Pancy試驗陽性，腦脊液蛋白1.28g/L，糖1.1mmol/L，氯化物90mmol/L，臨床初步診斷考慮為()A、病毒性腦膜炎B、結核性腦膜炎C、化膿性腦膜炎D、腦膜轉移癌E、蛛網膜下隙出血7.內囊出血典型表現是：A、伸舌偏，嘴角偏，抬眼偏B、偏癱，偏身麻木，偏身痛C、偏側面癱，偏側肢癱，偏側感覺障礙D、偏癱，偏身感覺障礙，偏盲E、嘴偏，舌偏，偏癱8.患者，男，50歲，雙下肢無力兩年，蹲坐位起立時困難，之后又出現右側舉臂困難，雙手握力尚可。查見四肢近端肌力差，有肌肉萎縮，無肌肉壓痛。肌肉活檢：用免疫組化技術發現變性肌纖維胞漿和胞核中空泡形成，β-淀粉蛋白浸染呈陽性反應?？紤]可能為診斷為()A、多發性肌炎B、包涵體肌炎C、進行性肌營養不良D、重癥肌無力E、運動神經元病9.慢性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病(CIDP)主要臨床特點A、起病隱襲B、慢性進行性病程C、具有復發的特點D、激素治療效果肯定E、不累及顱神經10.多發性硬化的腦脊液表現中，錯誤的是A、急性期白細胞增多，以中性粒細胞為主B、腦脊液蛋白增高，但很少超過1.0g／LC、高解析電泳可顯示出寡克隆帶D、髓鞘堿性蛋白升高E、腦脊液外觀正常，壓力不高11.患者女，35歲，因“發作性頭痛4年”來診。頭痛部位不定，每次持續數小時至1d，發作前視物模糊。其母有類似發作史。神經系統查體：未見明顯異常。顱腦CT：未見異常。頭痛發作早期的首選藥物是A、卡馬西平B、麥角胺咖啡因C、苯噻啶D、阿司匹林E、苯巴比妥12.男性，52歲，患者于1年前出現右手指運動不靈活，漸漸出現大小魚際肌、前臂、上臂及肩胛部肌肉松軟萎縮。近3個月來，左側上肢也出現上述癥狀，并伴有下肢僵硬無力，行走如剪刀步態，查體發現雙下肢肌張力增高，腱反射亢進，大小便功能正常。對該患者最有意義的檢查是A、血生化B、CSF檢查C、MRID、神經電生理E、腦電圖13.患者，男性，40歲。左側肢體無力3個月，2個月前癥狀好轉。2周前又出現行走不穩。體檢：可見持續性眼震，左側上下肢肌力Ⅳ級，肌張力高，雙下肢腱反射亢進，雙側病理征陽性。其眼部的表現符合A、核間性眼肌麻痹B、后核間性眼肌麻痹C、動眼神經麻痹D、核上性眼肌麻痹E、核性眼肌麻痹14.下列哪種眼肌麻痹不會出現復視A、核上性眼肌麻痹B、核性眼肌麻痹C、核間性眼肌麻痹D、周圍性眼肌麻痹E、以上都不是15.檢查嗅覺可以使用A、茶葉B、香水C、松節油D、氨水E、香煙16.患者，女性，35歲，生氣后突然出現全身肌肉無規則抽動，面色蒼白，伴喊叫，無意識不清及尿便失禁，抽搐持續1～2小時后稍有緩解。該病人最可能診斷為A、全面性強直陣攣發作B、強直性發作C、復雜部分性發作D、陣攣性發作17.哪些食物可誘發偏頭痛A、含酪胺的奶酪B、紅酒及葡萄酒C、食品添加劑如谷氨酸鈉D、含亞硝酸鹽防腐劑的肉類E、含苯乙胺的巧克力18.下列哪些藥物可用于治療帕金森病A、安坦B、溴隱亭C、金剛烷胺D、多巴胺E、力魯唑19.以下哪些情況可以出現紅色尿A、限水6小時B、正常晨尿C、血尿D、創傷，大量橫紋肌溶解E、服用維生素C20.右側胸髓損傷的主要表現是：A、右上下肢痙攣性癱，左側半身痛覺障礙B、左下肢癱，右側損傷平面以下痛溫覺障礙C、右下肢癱及深感覺障礙，左側損傷平面以下痛溫覺障礙D、右下肢癱、膝腱反射消失、Barbinski征(-)E、左下肢癱，右側損傷平面以下痛溫覺障礙21.急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病或急性上升性脊髓炎患者，出現呼吸肌麻痹、痰多、發紺時，應及早A、注射呼吸中樞興奮劑B、吸痰C、吸氧D、氣管切開E、胸外人工呼吸22.有關“感覺傳導束”敘述錯誤的是A、感覺神經傳導通路均由三級神經元組成B、脊髓丘腦束負責傳導淺感覺C、薄束、楔束負責傳導深感覺D、薄束排列在外，楔束排列在內E、不同感覺傳導束第二級神經元交叉部位不同23.單純皰疹病毒性腦炎的病理改變可概述為A、變態反應性B、常累及額顳葉C、對稱性D、出血壞死性E、恢復期受累區域囊性壞死24.抽動穢語綜合征的診斷標準有哪些？A、多見于兒童B、有多發性不自主動作C、多發性發音抽動D、病程超過半年E、可暫時受意志控制25.偏頭痛相關性眩暈的特點是（）A、發作可伴隨畏光和畏聲B、有個人和（或）家族性偏頭痛史C、發作可伴或不伴頭痛D、可有閃光、亮點或視野缺損E、對偏頭痛預防治療無效26.蛛網膜下腔出血不出現A、劇烈頭痛、嘔吐B、腦膜刺激征C、血性腦脊液D、顱底粘連E、側視麻痹27.面神經麻痹屬于：A、周圍神經疾病B、脊髓疾病C、腦疾病D、顱內占位性病變E、肌肉疾病28.下列哪項不應列為錐體束受損所引起的病理反射A、Babinski征B、Brudzinski征C、Chaddock征D、Oppenheim征E、Gordon征29.多發性硬化中提示預后良好的因素之一是A、平均發病年齡晚B、病程緩慢進展C、早期出現痙攣性截癱D、多發癥狀E、急性起病的單一癥狀30.特發性面神經麻痹急性期的治療是A、盡早應用皮質激素B、針灸C、維生素B、BD、常規應用預防性抗生素E、手術治療第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A,C,D,E2.正確答案:A,B,C,D,E3.正確答案:A4.正確答案:C,E5.正確答案:E6.正確答案:C7.正確答案:D8.正確答案:B關于本病的治療，下列哪項是錯誤的()A、少數患者用免疫抑制劑治療有輕微改善B、免疫球蛋白靜脈滴注療效不確定C、皮質類固醇治療通常有效D、推薦用小劑量氨甲蝶呤阻止本病進展的建議未被廣泛采納E、血漿交換療法效果不理想正確答案:C9.正確答案:A,B,C,D10.正確答案:A11.正確答案:B12.正確答案:D最支持的臨床診斷是A、脊肌萎縮癥B、脊髓型頸椎病C、進行性脊肌萎縮D、肌萎縮性側索硬化癥E、原發性側索硬化癥正確答案:D治療本病不推薦使用A、力魯唑B、雙氫克尿噻C、維生素ED、阿托品E、氯唑沙宗正確答案:B本病的生存期一般為A、1～3年B、3～5年C、5～7年D、7～9年E、20年以上正確答案:B13.正確答案:A病變的性質可能為A、多發性硬化B、腦干梗死C、蛛網膜下腔出血D、腦干腫瘤E、腦干出血正確答案:A14.正確答案:A15.正確答案:A,B,C,E16.正確答案:D17.正確答案:A,B,C,D,E18.正確答案:A,B,C19.正確答案:C,D20.正確答案:C21.正確答案:D22.正確答案:D23.正確答案:A,B,D,E24.正確答案:A,B,C,E25.正確答案:A,B,C,D26.正確答案:D,E27.正確答案:A28.正確答案:B29.正確答案:E30.正確答案:A第2卷一.參考題庫(共30題)1.診斷前庭神經元炎必須具備的條件有A、發病前1~2周常有上呼吸道感染史B、多為單側C、不伴耳鳴、耳聾等耳蝸癥狀D、眩暈E、不伴腦干癥狀及體征2.錐體外系病變時肌張力A、無明顯改變B、折刀樣肌張力增高C、肌張力減低D、強直性肌張力增高E、以上都不是3.偏頭痛的病因可能與下列哪項因素無關A、飲食與精神因素B、內分泌因素C、代謝因素D、氣候因素E、遺傳因素4.特發性震顫的治療方法主要有哪些？A、普萘洛爾B、撲米酮C、少量飲酒D、丘腦毀損術或丘腦電刺激術E、左旋多巴5.患者突然發生雙側額紋消失，雙眼瞼不能閉合，雙側口唇涎，不能鼓腮，吹口哨，可能是()A、右側中樞性面癱B、左側中樞性面癱C、右側周圍性面癱D、左側周圍性面癱E、雙側周圍性面癱6.男性，48歲，頭痛、嘔吐2月余來院就診，嘔吐為噴射性。體檢：兩視乳頭水腫。若行腰穿檢查，測顱內壓力可能為：A、1.4kPa(140mmHO)B、1.6kPa(160mmHO)C、0.98kPa(100mmHO)D、2.2kPa(220mmHO)E、0.88kPa(90mmHO)7.誘導入睡作用快速的藥物療效較好的是A、扎來普隆B、咪達唑侖C、唑吡坦D、三唑侖E、水合氯醛8.患者，女性，36歲，發熱、頭痛7天，加重伴意識喪失2天，體檢：體溫38.2℃，呼之能睜眼，但不能正確回答問題，頸抵抗(+)，雙側瞳孔對光反射靈敏，壓眶反射時可見四肢活動，動度一致該患者的意識狀態是A、嗜睡B、昏睡C、輕度昏迷D、中度昏迷E、深度昏迷9.Guillain-Barre綜合征的一線治療包括A、血漿交換B、腎上腺皮質激素C、免疫球蛋白靜脈滴注D、早期康復治療E、重癥監護10.臨床上最常見的腦血管疾病為A、腦出血B、蛛網膜下腔出血C、腦栓塞D、腦梗死E、短暫性腦缺血發作11.黑質紋狀體束損害可以出現下列哪個臨床表現A、折刀樣肌張力升高B、扭轉性痙攣C、鉛管樣肌張力升高D、肌張力降低E、病理反射陽性12.臨床確診的多發性硬化，包括下列哪項A、病程中一次發作，一處病變的臨床證據B、病程中兩次發作，兩個分離病灶的臨床證據C、病程中兩次發作，一處病變臨床證據和另一部位病變亞臨床證據D、病程中一次發作，兩個分離病灶臨床證據，CSF寡克隆IgG帶陽性E、病程中兩次發作，一個臨床或亞臨床病變證據，CSF寡克隆IgG帶陽性13.根據病人的癥狀，體征等臨床資料，以確定神經系統疾病損害的部位，稱A、輔助診斷B、病理診斷C、定性診斷D、定位診斷E、臨床診斷14.若腦脊液混濁呈云霧狀，通常是由于白細胞數超過A、100×10/L所致B、200×10/L所致C、300×10/L所致D、400×10/L所致E、以上全不對15.右眼全盲，病變累及A、枕葉B、視放射C、視束D、視交叉E、視神經16.不是癲癇肌陣攣發作特征的是A、典型EEG改變為多棘慢波B、臨床可見全身閃電樣抖動C、剛入睡或清晨欲醒時發作較頻繁D、突發短促的震顫樣肌收縮E、幾乎都發生于嬰兒17.Ⅰ型肌纖維的特點是A、快速收縮且耐受疲勞B、快速收縮且易疲勞C、緩慢收縮且耐受疲勞D、緩慢收縮且易疲勞E、既可快速收縮又可緩慢收縮18.52歲，女性患者，午睡后出現左眼失明、右側偏癱，病后翌日查體：Broca失語，左眼裂小、瞳孔小，右側偏癱、偏身感覺減退。以下哪些檢查可能出現異常：A、頭部CTB、右側視網膜動脈壓C、經顱多普勒超聲D、腦血管造影E、腰穿、腦脊液檢查19.符合下運動神經元癱瘓的有：A、癱瘓部位腱反射消失B、病變不一定在周圍神經，不可能在中樞神經系統C、癱瘓范圍局限于個別肌群D、病理反射陽性E、有肌萎縮20.以下關于癲癇的敘述不正確的是A、癲癇的病理生理基礎是神經元的異常過度放電B、癲癇是神經系統疾病中僅次于腦卒中的第二大常見疾病C、部分癲癇患者具有遺傳背景D、頭顱影像學是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法E、癲癇發作常具有重復性和刻板性的特點21.脊髓哪個節段損害出現Horner征A、頸2-3B、頸4-5C、頸6-7D、頸8-胸1E、胸2-胸322.以下關于假性視乳頭水腫，哪些是正確的A、為先天性畸形B、視乳頭邊緣模糊C、靜脈怒張D、視力下降E、可有出血及滲出23.對同心圓性硬化概述正確的是A、皮質類固醇激素治療有效，預后良好B、患者多為青壯年，急性起病C、鏡下可見小靜脈周圍中性細胞為主的炎性細胞浸潤D、多以精神障礙為首發癥狀E、脫髓殼與正常髓殼保留區間，狀如樹木年輪24.多發性硬化（MS）自身免疫機制中，發揮主要作用的是A、B淋巴細胞B、T淋巴細胞C、補體D、抗體E、巨噬細胞25.眼肌麻痹分為A、周圍性眼肌麻痹B、核性眼肌麻痹C、核間性眼肌麻痹D、核上性眼肌麻痹E、炎癥性眼肌麻痹26.腦梗死患者，失語，右側偏癱，BP200/120mmHg，病情迅速進展至昏迷，CT顯示左半球大面積腦梗死，左腦室受壓及中線移位。應如何治療？A、維持氣道通暢、給氧，適當調整血壓B、進入重癥監護病房C、100萬單位尿激酶靜脈溶栓治療D、脫水劑防治腦水腫E、必要時手術治療27.經正中神經傳導區反射有A、肱三頭肌反射B、Rossolimo征C、肱二頭肌反射D、Haffmann征E、橈反射28.Lennox-Gastaut綜合征（LGS）主要的發作形式包括A、強直發作B、非典型失神發作C、復雜部分性發作D、肌陣攣發作E、癡笑發作29.患者男，48歲。因“突發眩暈、嘔吐伴聲嘶、嗆咳2h”就診。有糖尿病病史。查體：BP125／75mmHg；意識清楚；心律齊；左側瞼裂小、瞳孔小，有水平眼震，鼻唇溝對稱，伸舌居中，左側面部出汗少，左手指鼻不準。顱腦MRI:急性腦梗死。患者最可能出現的癥狀、體征是（）A、左側鼻唇溝淺，示齒口角右偏B、左側面部、右側肢體痛覺減退C、右側肢體癱瘓D、右側面部、左側肢體痛覺減退E、頸強直30.小舞蹈病的自限緩解期為A、9～12個月B、18個月左右C、3～6個月D、6～9個月E、1～3個月第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D,E2.正確答案:D3.正確答案:D4.正確答案:A,B,C,D5.正確答案:E6.正確答案:D7.正確答案:C8.正確答案:B對診斷最有價值的檢查是A、頭顱CT及CTAB、腦電圖C、頭顱MRI及MRAD、血常規、血生化和肝腎功E、腰椎穿刺，腦脊液常規、生化和細菌培養正確答案:E如果腦脊液顯示渾濁，WBC0.127×109／L，蛋白1.26g／L，糖3.02nmol／L，氯113nmol／L，同期血糖6.8nmol／L，胸片冠示雙肺上葉片狀陰影，最可能的診斷是A、急性播散性腦脊髓炎B、結核性腦膜炎C、化膿性腦膜炎D、新型隱球菌性腦膜炎E、流行性腦膜炎正確答案:B9.正確答案:A,C10.正確答案:D11.正確答案:C12.正確答案:B,C13.正確答案:D14.正確答案:C15.正確答案:E16.正確答案:E17.正確答案:C18.正確答案:A,C,D19.正確答案:A,C,E20.正確答案:D21.正確答案:D22.正確答案:A,B23.正確答案:B,D,E24.正確答案:B25.正確答案:A,B,C,D26.正確答案:A,B,D,E27.正確答案:B,D28.正確答案:A,B,D29.正確答案:B患者最可能出現的綜合征是()A、韋伯綜合征(Webersyndrome)B、米亞爾-居布勒綜合征(Millard-Gublersyndrome)C、瓦倫貝格綜合征(Wallenbergsyndrome)D、福維爾綜合征(Fovillesyndrome)E、閉鎖綜合征(lockedinsyndrome)正確答案:C最可能的病變血管是()A、左側小腦前下動脈B、左側小腦后下動脈C、右側小腦上動脈D、右側椎動脈E、基底動脈正確答案:B30.正確答案:C第3卷一.參考題庫(共30題)1.吉蘭-巴利綜合征A、四肢無力，血鉀減低B、四肢無力，腦脊液蛋白細胞分離C、四肢無力，休息后減輕，活動后加重D、四肢無力，高頻神經重復電刺激動作電位波幅升高E、以上均不是2.單純皰疹病毒腦炎臨床表現為A、精神癥狀突出B、癲癇發作C、意識障礙D、偏癱、失語E、Lhermitte征3.以下哪項不是引起長期失眠的原因A、抑郁癥B、藥物依賴C、環境因素D、慢性疼痛E、焦慮癥4.關于瞳孔對光反射不正確的是A、右側動眼神經損害，右側直接間接對光反射均消失B、由視束經下丘臂而入中腦下丘C、右側視神經損害，右眼直接光反射消失，而間接光反射存在D、光反射的路徑不經外側膝狀體E、與動眼神經核聯系5.下列描述中符合急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病的包括A、可能與呼吸道或消化道感染有關B、自身免疫可能參與發病C、發病率男性略高于女性D、我國老年人多發E、病理改變以周圍神經髓鞘脫失為主6.格林-巴利綜合征病例起病前常有A、藥物中毒史B、糖尿病史C、感染病史D、外傷史E、家族史7.腦出血的最好發部位是A、內囊B、橋腦C、小腦D、基底動脈E、后交通動脈8.下列哪些因素對運動障礙性疾病的病因和預后有重要價值A、用藥史B、起病方式C、遺傳因素D、病程E、發病年齡9.能夠導致胰腺炎的AEDS是A、菲氨酯B、苯妥英納C、丙戊酸鈉D、卡馬西平E、撲米酮10.原發性三叉神經痛的治療目標是A、終止痙攣B、解除疼痛C、鎮靜D、神經阻滯或切斷E、防止并發癥11.檢查面神經不包括A、閉眼B、皺額C、鼓腮D、咀嚼E、示齒12.急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病，下列那項是不正確的A、急性四肢軟癱B、未梢型感覺障礙C、可有腓腸肌壓痛D、四肢腱反射降低E、沒有植物神經功能障礙13.供應腦橋血液的血管為A、大腦中動脈B、大腦后動脈C、大腦前動脈D、椎動脈E、基底動脈14.一般認為治療癲癇持續狀態應靜脈給予大劑量的苯二氮類藥物，原因是A、一次注射后其控制癲癇活動的效果可長達24小時B、沒有呼吸抑制作用C、靜脈給藥后起效很快D、沒有致低血壓作用E、其代謝和清除不依賴肝臟15.Foville綜合征病變位于A、腦橋基底部內側B、皮質延髓束C、內囊后肢D、延髓前部，橄欖體內側E、內囊膝部16.患者，男性，35歲。入院2周前曾出現腹瀉。昨天患者感視物成雙和頭暈。入院體檢：神志清楚，雙眼各個方向活動均受限制，余腦神經正常，四肢肌力正常，四肢痛覺正常，四肢腱反射消失，共濟運動明顯不穩。該病人最可能診斷為A、腦干梗死B、重癥肌無力C、Fisher綜合征D、多發性硬化E、外展神經麻痹17.尿失禁最常發生于癲癇的A、GTCS發作B、失神發作C、單純部分性發作D、復雜部份性發作E、以上都不是18.21歲，女性，住院患者。發作頭痛、嘔吐2年。每次2-3小時。表現發作前煩躁、不適；繼之視物模糊，很快有頭痛、嘔吐，不發作如常人。神經系統未見異常征。腦電圖、CT正常。發作早期治療應給予：A、心得安B、甘露醇C、卡馬西平D、麥角胺咖啡因E、苯妥英鈉19.急性橫貫性脊髓炎最常損害脊髓的A、頸膨大部B、胸節段C、胸節段D、腰膨大部E、圓錐部20.脫髓鞘疾病通常公認的病理診斷標準有哪些？A、神經細胞、軸突相對不受累B、神經纖維髓鞘破壞，呈多發的小病灶或融合成大的病灶C、沃勒變性及繼發傳導束變性D、病灶位于中樞神經系統的白質E、病灶周圍有炎細胞浸潤21.癲癇復雜部分性發作的治療首選A、丙戊酸鈉B、乙琥胺C、苯妥英鈉D、卡馬西平E、苯巴比妥22.低鉀型周期性癱瘓正確的是A、發作期血清鉀在3.5mmol/L以上B、尿鉀多增高，血鈉可降低C、肌電圖無陽性改變D、心電圖可出現U波E、心電圖P-R間期，Q-T間期縮短23.新型隱球菌腦膜炎臨床表現一般為A、早期不規則低熱B、間歇性頭痛C、頸強D、起病隱襲，進展緩慢E