第11頁共11頁口頭醫(yī)囑執(zhí)行制?度范本六、口?頭醫(yī)囑執(zhí)行制度?1、口頭醫(yī)囑?只限于對患者實?施緊急搶救時使?用，內(nèi)容一般只?涉及搶救藥品和?主要搶救措施。?非緊急搶救患者?時，醫(yī)師不得下?達口頭醫(yī)囑。?2、醫(yī)師在下達?口頭醫(yī)囑時，要?表達清晰、表述?準(zhǔn)確，對搶救用?藥，要明確藥品?名稱、使用劑量?和使用方法。?3、護士執(zhí)行口?頭醫(yī)囑前，要完?整復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容?，經(jīng)醫(yī)師確認無?誤后，方可執(zhí)行?。4、對執(zhí)行?的每次口頭醫(yī)囑?，護士均應(yīng)將藥?品名稱、使用劑?量、使用方法和?主要搶救措施以?及執(zhí)行時間（到?分鐘），及時準(zhǔn)?確地速記于搶救?用藥登記本中。?5、護士應(yīng)妥?善保存搶救過程?中使用的藥品空?安瓿。6、搶?救結(jié)束后，醫(yī)師?和護士共同核對?記錄本中相關(guān)記?錄和藥品空安瓿?，確認無誤后，?進行雙簽名，以?備核查。7、?補記書面醫(yī)囑。?口頭醫(yī)囑執(zhí)行流?程。患者需緊急?搶救醫(yī)師下達口?頭醫(yī)囑護士完整?復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容醫(yī)?師確認無誤執(zhí)行?醫(yī)囑補記書面醫(yī)?囑搶救結(jié)束，醫(yī)?師和護士共同核?對并在登記本上?簽字保存藥品空?安瓿護士將藥品?名稱、劑量、用?法和主要搶救措?施記錄于搶救記?錄本中醫(yī)囑制?度與執(zhí)行流程》?醫(yī)囑制度與執(zhí)?行流程一、醫(yī)?囑制度1、下?達與執(zhí)行醫(yī)囑的?人員，必須是本?院具備注冊執(zhí)業(yè)?醫(yī)師與注冊護士?資格的人員，其?它人員不得下達?與執(zhí)行醫(yī)囑。?2、醫(yī)囑一般在?上班后二小時內(nèi)?開出，要求層次?分明，內(nèi)容清楚?。轉(zhuǎn)抄和整理必?須準(zhǔn)確，不得涂?改。臨時醫(yī)囑如?須更改或撤銷時?，應(yīng)用紅筆填“?取消”字樣并簽?名，同時向護士?交代清楚。醫(yī)囑?要按時執(zhí)行。開?寫、執(zhí)行和取消?醫(yī)囑必須簽名并?注明時間。3?、醫(yī)師寫出醫(yī)囑?后，要復(fù)查一遍?。護士對可疑醫(yī)?囑，必須查清后?方可執(zhí)行，必要?時護士有權(quán)向上?級醫(yī)師及護士長?報告。在緊急搶?救或手術(shù)中下達?口頭醫(yī)囑時，護?士需復(fù)誦一遍，?經(jīng)醫(yī)師查對藥物?后執(zhí)行，醫(yī)師要?及時補記醫(yī)囑。?每項醫(yī)囑一般只?能包含一個內(nèi)容?。嚴(yán)禁不看病人?就開醫(yī)囑的草率?作風(fēng)。4、護?士每班要查對醫(yī)?囑，夜班查對當(dāng)?日醫(yī)囑，每周由?護士長____?查對一次。轉(zhuǎn)抄?、整理醫(yī)囑后，?需經(jīng)另一人認真?查對后，方可執(zhí)?行。5、手術(shù)?后和分娩后要停?止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)?囑，重開醫(yī)囑，?并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)?囑記錄單和各項?執(zhí)行單上。6?、凡需下一班執(zhí)?行的臨時醫(yī)囑，?要交代清楚，并?在護士值班記錄?上注明。7、?無醫(yī)師醫(yī)囑時，?護士一般不得給?病員進行對癥處?理。但遇搶救危?重病人的緊急情?況下，醫(yī)師不在?現(xiàn)場，護士可以?針對病情臨時給?予必要處理，但?應(yīng)做好記錄并及?時向經(jīng)治醫(yī)師報?告。二、執(zhí)行?醫(yī)囑流程：（?1）醫(yī)囑處理護?士接醫(yī)生下達的?醫(yī)囑后，認真閱?讀及查對。（?2）查對醫(yī)囑無?質(zhì)疑后確認醫(yī)囑?。（3）醫(yī)囑?處理護士按醫(yī)囑?執(zhí)行要求的緩急?分配給護士執(zhí)行?。（4）醫(yī)囑?執(zhí)行護士接醫(yī)囑?執(zhí)行單后，認真?查對，嚴(yán)格按照?醫(yī)囑的內(nèi)容、時?間等要求準(zhǔn)確執(zhí)?行，不得擅自更?改。（5）醫(yī)?囑執(zhí)行后，應(yīng)認?真觀察療效與不?良反應(yīng)，必要時?進行記錄并及時?與醫(yī)生反饋。?緊急情況下口頭?醫(yī)囑制度與執(zhí)行?流程1、在非?搶救情況下，護?士不執(zhí)行搶救醫(yī)?囑及電話通知的?醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑?只有在搶救或手?術(shù)中可以執(zhí)行。?2、危重搶救?過程中，醫(yī)生下?達口頭醫(yī)囑后，?護士需復(fù)誦一遍?，得到醫(yī)生確認?后方可執(zhí)行。?3、在執(zhí)行口頭?醫(yī)囑給藥時，需?請下達醫(yī)囑者再?次核對藥物名稱?，劑量及給藥途?徑，以確保用藥?安全。4、搶?救結(jié)束醫(yī)生應(yīng)及?時補記所下達的?口頭醫(yī)囑，保留?用過的空安瓶，?須經(jīng)兩人核對記?錄后方可棄去。?5、在接獲電?話醫(yī)囑或重要檢?驗結(jié)果時，接聽?護士需對醫(yī)囑內(nèi)?容或檢驗結(jié)果進?行復(fù)述，確認無?誤后方能記錄和?執(zhí)行。口頭醫(yī)?囑執(zhí)行制度范本?（二）1、在?非搶救情況下，?護士不執(zhí)行口頭?醫(yī)囑及電話通知?的醫(yī)囑。2、?在執(zhí)行口頭醫(yī)囑?時，護士執(zhí)行前?需重復(fù)一遍，下?達醫(yī)囑者再次核?對藥物名稱、劑?量及給藥途徑，?以確保用藥安全?。3、在執(zhí)行?口頭醫(yī)囑時，保?留使用過的搶救?藥物空安瓿，待?醫(yī)生補齊醫(yī)囑，?經(jīng)第二次核對后?方可棄去。4?、搶救結(jié)束后_?___小時內(nèi)督?促醫(yī)生及時補記?醫(yī)囑。5、在?接獲電話醫(yī)囑或?重要檢驗結(jié)果時?，接聽護士需對?醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗?結(jié)果進行復(fù)述，?確認無誤后方能?記錄和執(zhí)行。?____-06?-21修訂口?頭醫(yī)囑執(zhí)行制度?范本（三）1?、在非搶救情況?下，護士不執(zhí)行?口頭醫(yī)囑及電話?通知的醫(yī)囑。?2、在執(zhí)行口頭?醫(yī)囑時，護士執(zhí)?行前需重復(fù)一遍?，下達醫(yī)囑者再?次核對藥物名稱?、劑量及給藥途?徑，以確保用藥?安全。3、在?執(zhí)行口頭醫(yī)囑時?，保留使用過的?搶救藥物空安瓿?，待醫(yī)生補齊醫(yī)?囑，經(jīng)第二次核?對后方可棄去。?4、搶救結(jié)束?后____小時?內(nèi)督促醫(yī)生及時?補記醫(yī)囑。5?、在接獲電話醫(yī)?囑或重要檢驗結(jié)?果時，接聽護士?需對醫(yī)囑內(nèi)容或?檢驗結(jié)果進行復(fù)?述，確認無誤后?方能記錄和執(zhí)行?。____-?06-21修訂?口頭醫(yī)囑執(zhí)行?制度范本（四）?醫(yī)囑制度與執(zhí)?行流程一、醫(yī)?囑制度1、下?達與執(zhí)行醫(yī)囑的?人員，必須是本?院具備注冊執(zhí)業(yè)?醫(yī)師與注冊護士?資格的人員，其?它人員不得下達?與執(zhí)行醫(yī)囑。?2、醫(yī)囑一般在?上班后二小時內(nèi)?開出，要求層次?分明，內(nèi)容清楚?。轉(zhuǎn)抄和整理必?須準(zhǔn)確，不得涂?改。臨時醫(yī)囑如?須更改或撤銷時?，應(yīng)用紅筆填“?取消”字樣并簽?名，同時向護士?交代清楚。醫(yī)囑?要按時執(zhí)行。開?寫、執(zhí)行和取消?醫(yī)囑必須簽名并?注明時間。3?、醫(yī)師寫出醫(yī)囑?后，要復(fù)查一遍?。護士對可疑醫(yī)?囑，必須查清后?方可執(zhí)行，必要?時護士有權(quán)向上?級醫(yī)師及護士長?報告。在緊急搶?救或手術(shù)中下達?口頭醫(yī)囑時，護?士需復(fù)誦一遍，?經(jīng)醫(yī)師查對藥物?后執(zhí)行，醫(yī)師要?及時補記醫(yī)囑。?每項醫(yī)囑一般只?能包含一個內(nèi)容?。嚴(yán)禁不看病人?就開醫(yī)囑的草率?作風(fēng)。4、護?士每班要查對醫(yī)?囑，夜班查對當(dāng)?日醫(yī)囑，每周由?護士長組織總查?對一次。轉(zhuǎn)抄、?整理醫(yī)囑后，需?經(jīng)另一人認真查?對后，方可執(zhí)行?。5、手術(shù)后?和分娩后要停止?術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑?，重開醫(yī)囑，并?分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑?記錄單和各項執(zhí)?行單上。6、?凡需下一班執(zhí)行?的臨時醫(yī)囑，要?交代清楚，并在?護士值班記錄上?注明。7、無?醫(yī)師醫(yī)囑時，護?士一般不得給病?員進行對癥處理?。但遇搶救危重?病人的緊急情況?下，醫(yī)師不在現(xiàn)?場，護士可以針?對病情臨時給予?必要處理，但應(yīng)?做好記錄并及時?向經(jīng)治醫(yī)師報告?。二、執(zhí)行醫(yī)?囑流程：（1?）醫(yī)囑處理護士?接醫(yī)生下達的醫(yī)?囑后，認真閱讀?及查對。（2?）查對醫(yī)囑無質(zhì)?疑后確認醫(yī)囑。?（3）醫(yī)囑處?理護士按醫(yī)囑執(zhí)?行要求的緩急分?配給護士執(zhí)行。?（4）醫(yī)囑執(zhí)?行護士接醫(yī)囑執(zhí)?行單后，認真查?對，嚴(yán)格按照醫(yī)?囑的內(nèi)容、時間?等要求準(zhǔn)確執(zhí)行?，不得擅自更改?。（5）醫(yī)囑?執(zhí)行后，應(yīng)認真?觀察療效與不良?反應(yīng)，必要時進?行記錄并及時與?醫(yī)生反饋。緊?急情況下口頭醫(yī)?囑制度與執(zhí)行流?程1、在非搶?救情況下，護士?不執(zhí)行搶救醫(yī)囑?及電話通知的醫(yī)?囑，口頭醫(yī)囑只?有在搶救或手術(shù)?中可以執(zhí)行。?2、危重搶救過?程中，醫(yī)生下達?口頭醫(yī)囑后，護?士需復(fù)誦一遍，?得到醫(yī)生確認后?方可執(zhí)行。3?、在執(zhí)行口頭醫(yī)?囑給藥時，需請?下達醫(yī)囑者再次?核對藥物名稱，?劑量及給藥途徑?，以確保用藥安?全。4、搶救?結(jié)束醫(yī)生應(yīng)及時?補記所下達的口?頭醫(yī)囑，保留用?過的空安瓶，須?經(jīng)兩人核對記錄?后方可棄去。?5、在接獲電話?醫(yī)囑或重要檢驗?結(jié)果時，接聽護?士需對醫(yī)囑內(nèi)容?或檢驗結(jié)果進行?復(fù)述，確認無誤?后方能記錄和執(zhí)?行。口頭醫(yī)囑?執(zhí)行制度范本（?五）在臨床工?作中，一般情況?下不得執(zhí)行口頭?醫(yī)囑。在急診、?搶救危重病人時?，醫(yī)師來不及書?寫醫(yī)囑時，可口?頭下達醫(yī)囑，應(yīng)?遵循以下規(guī)定：?一、在急診、?搶救危重病人時?，因病情危急，?時間緊迫，醫(yī)師?來不及書寫醫(yī)囑?時可執(zhí)行口頭醫(yī)?囑，其他任何情?況下，護士等不?得執(zhí)行口頭醫(yī)囑?。二、醫(yī)師下?達口頭醫(yī)囑后，?護士應(yīng)復(fù)述一遍?，得到醫(yī)師確認?后方可執(zhí)行。?三、現(xiàn)場應(yīng)有兩?個人聽到同樣的?醫(yī)囑。四、護?士執(zhí)行口頭醫(yī)囑?時應(yīng)做好“三查?八對”工作。?五、口頭醫(yī)囑的?注射劑執(zhí)行后應(yīng)?保管好安瓿或包?裝物，以便核對?口頭醫(yī)囑時使用?。六、應(yīng)在_?___小時以內(nèi)?完成已執(zhí)行口頭?醫(yī)囑的補記工作?，補記工作由執(zhí)?行口頭醫(yī)囑的護?士負責(zé)完成。?七、下達口頭醫(yī)?囑的醫(yī)師應(yīng)及時?在補記記錄上簽?字。八、非上?述情況護士執(zhí)行?口頭醫(yī)囑視為違?規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將?嚴(yán)肅處理。口?頭醫(yī)囑執(zhí)行制度?范本（六）在?臨床工作中，一?般情況下不得執(zhí)?行口頭醫(yī)囑。在?急診、搶救危重?病人時，醫(yī)師來?不及書寫醫(yī)囑時?，可口頭下達醫(yī)?囑，應(yīng)遵循以下?規(guī)定：一、在?急診、搶救危重?病人時，因病情?危急，時間緊迫?，醫(yī)師來不及書?寫醫(yī)囑時可執(zhí)行?口頭醫(yī)囑，其他?任何情況下，護?士等不得執(zhí)行口?頭醫(yī)囑。二、?醫(yī)師下達口頭醫(yī)?囑后，護士應(yīng)復(fù)?述一遍，得到醫(yī)?師確認后方可執(zhí)?行。三、現(xiàn)場?應(yīng)有兩個人聽到?同樣的醫(yī)囑。?四、護士執(zhí)行口?頭醫(yī)囑時應(yīng)做好?“三查八對”工?作。五、口頭?醫(yī)囑的注射劑執(zhí)?行后應(yīng)保管好安?瓿或包裝物，以?便核對口頭醫(yī)囑?時使用。六、?應(yīng)在____小?時以內(nèi)完成已執(zhí)?行口頭醫(yī)囑的補?記工作，補記工?作由執(zhí)行口頭醫(yī)?囑的護士負責(zé)完?成。七、下達?口頭醫(yī)囑的醫(yī)師?應(yīng)及時在補記記?錄上簽字。八?、非上述情況護?士執(zhí)行口頭醫(yī)囑?視為違規(guī)，一經(jīng)?發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理?。口頭醫(yī)囑執(zhí)?行制度范本（七?）1、口頭醫(yī)?囑只限于對患者?實施緊急搶救時?使用，內(nèi)容一般?只涉及搶救藥品?和主要搶救措施?。非緊急搶救患?者時，醫(yī)師不得?下達口頭醫(yī)囑。?2、醫(yī)師在下?達口頭醫(yī)囑時，?要表達清晰、表?述準(zhǔn)確，對搶救?用藥，要明確藥?品名稱、使用劑?量和使用方法。?3、護士執(zhí)行?口頭醫(yī)囑前，要?完整復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)?容，經(jīng)醫(yī)師確認?無誤后，方可執(zhí)?行。4、對執(zhí)?行的每次口頭醫(yī)?囑，護士均應(yīng)將?藥品名稱、使用?劑量、使用方法?和主要搶救措施?以及執(zhí)行時間（?到分鐘），及時?準(zhǔn)確地速記于搶?救用藥登記本中?。5、護士應(yīng)?妥善保存搶救過?程中使用的藥品?空安瓿。6、?搶救結(jié)束后，醫(yī)?師和護士共同核?對記錄本中相關(guān)?記錄和藥品空安?瓿，確認無誤后?，進行雙簽名，?以備核查。7?、補記書面醫(yī)囑?。口頭醫(yī)囑執(zhí)行?流程。患者需緊?急搶救醫(yī)師下達?口頭醫(yī)囑護士完?整復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容?醫(yī)師確認無誤執(zhí)?行醫(yī)囑補記書面?醫(yī)囑搶救結(jié)束，?醫(yī)師和護士共同?核對并在登記本?上簽字保存藥品?空安瓿護士將藥?品名稱、劑量、?用法和主要搶救?措施記錄于搶救?記錄本中口頭?醫(yī)囑執(zhí)行制度范?本（八）1、?口頭醫(yī)囑只限于?對患者實施緊急?搶救時使用，內(nèi)?容一般只涉及搶?救藥品和主要搶?救措施。非緊急?搶救患者時，醫(yī)?師不得下達口頭?醫(yī)囑。2、醫(yī)?師在下達口頭醫(yī)?囑時，要表達清?晰、表述準(zhǔn)確，?對搶救用藥，要?明確藥品名稱、?使用劑量和使用?方法。3、護?士執(zhí)行口頭醫(yī)囑?前，要完整復(fù)述?醫(yī)囑內(nèi)容，經(jīng)醫(yī)?師確認無誤后，?方可執(zhí)行。4?、對執(zhí)行的每次?口頭醫(yī)囑，護士?均應(yīng)將藥品名稱?、使用劑量、使?用方法和主要搶?救措施以及執(zhí)行?時間（到分鐘）?，及時準(zhǔn)確地速?記于搶救用藥登?記本中。5、?護士應(yīng)妥善保存?搶救過程中使用?的藥品空安瓿。?6、搶救結(jié)束?后，醫(yī)師和護士?共同核對記錄本?中相關(guān)記錄和藥?品空安瓿，確認?無誤后，進行雙?簽名，以備核查?。7、補記書?面醫(yī)囑。口頭醫(yī)?囑執(zhí)行流程。患?者需緊急搶救醫(yī)?師下達口頭醫(yī)囑?護士完整復(fù)述醫(yī)?囑內(nèi)容醫(yī)師確認?無誤執(zhí)行醫(yī)囑補?記書面醫(yī)囑搶救?結(jié)束，醫(yī)師和護?士共同核對并在?登記本上簽字保?存藥品空安瓿護?士將藥品名稱、?劑量、用法和主?要搶救措施記錄?于搶救記錄本中?口頭醫(yī)囑執(zhí)行?制度范本（九）?一、在非搶救?情況下，護士不?執(zhí)行口頭醫(yī)囑及?電話通知是醫(yī)囑?。二、危重病?人搶救工作中，?醫(yī)生下口頭醫(yī)囑?后，護士須復(fù)述?一遍，得到醫(yī)生?確認無誤后方可?執(zhí)行。三、在?執(zhí)行口頭醫(yī)囑給?藥時，需請下達?醫(yī)囑者再次核對?藥物名稱、劑量?及給藥途徑，以?確保用藥安全。?四、搶救結(jié)束?后醫(yī)生應(yīng)及時補?記下達的口頭醫(yī)?囑。五、在接?到電話醫(yī)囑或重?要檢查結(jié)果時，?接聽護士需對醫(yī)?囑內(nèi)容或檢驗結(jié)?果進行復(fù)述，確?認無誤后方能執(zhí)?行。滑縣新區(qū)?醫(yī)院血液透析室?____年_?___月口頭?醫(yī)囑執(zhí)行制度范?本（十）六、?口頭醫(yī)囑執(zhí)行制?度1、口頭醫(yī)?囑只限于對患者?實施緊急搶救時?使用，內(nèi)容一般?只涉及搶救藥品?和主要搶救措施?。非緊急搶救患?者時，醫(yī)師不得?下達口頭醫(yī)囑。?2、醫(yī)師在下?達口頭醫(yī)囑時，?要表達清晰、表?述準(zhǔn)確，對搶救?用藥，要明確藥?品名稱、使用劑?量和使用方法。?3、護士執(zhí)行?口頭醫(yī)囑前，要?完整復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)?容，經(jīng)醫(yī)師確認?無誤后，方可執(zhí)?行。4、對執(zhí)?行的每次口頭醫(yī)?