生理學(xué)輔導(dǎo)蔣淑君jiangshujun1@163.comE-mail考研西醫(yī)綜合生理學(xué)所占比重：約20%，36道題，合計57分出題特點：A型題的1-24，B型題的121-126，X型題的151-156.每個章節(jié)都出題，約10%的題目摳的較細(xì)考試大綱：12章，151個知識點復(fù)習(xí)進度：精讀教材-做題-提煉重點、易錯點-模擬熱身1.體液、細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液。機體的內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)。2.生理功能的神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。3.體內(nèi)的控制系統(tǒng)。（反饋、前饋）第一章 緒

論考研大綱穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)的方式（歸納各系統(tǒng)功能調(diào)節(jié)的典型例子） 神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)反饋和前饋負(fù)反饋和正反饋（例子：排尿反射、排便反射、分娩過程、血液凝固、AP鈉通道開放機制、排卵前雌激素對LH的影響、胃蛋白酶原、胰蛋白酶原的激活過程、病理情況下惡性循環(huán)）【2010】1.下列關(guān)于體液的敘述，正確的是

A.分布在各部分的體液量大體相等

B.各部分體液彼此隔開又相互溝通

C.各部分體液的成分幾乎沒有差別 D.各部分體液中最活躍的是細(xì)胞內(nèi)液【2011】1.下列生理活動中，存在負(fù)反饋控制的是

A.動作電位的產(chǎn)生

B.血糖濃度的調(diào)節(jié)

C.排便反射的過程 D.興奮的突觸傳遞【2012】A.神經(jīng)調(diào)節(jié) B.體液調(diào)節(jié) C.自身調(diào)節(jié) D.神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)當(dāng)平均動脈壓在60～140mmHg波動時，維持腦血流量恒定的調(diào)節(jié)屬于C交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮引起血壓升高的調(diào)節(jié)屬于D【2013】A.旁分泌調(diào)節(jié)B.血分泌調(diào)節(jié)C.自分泌調(diào)劑D.腔分泌調(diào)節(jié)胰島素抑制胰島A細(xì)胞分泌胰高血糖素屬于A血管升壓素促進集合管上皮細(xì)胞重吸收水屬于B【2014】下列生理功能活動中，主要通過神經(jīng)反射而完成的調(diào)節(jié)是A.肢體在受傷害性刺激時的回撤動作B.正常人體的生長與發(fā)育過程

C.育齡期女性月經(jīng)周期的正常進行

D.餐后血糖很快恢復(fù)正常水平的過程【2015】1.下列生理功能活動中，主要通過體液途徑完成的調(diào)節(jié)是肢體發(fā)動隨意運動大量出汗引起尿量減少食物入口引起唾液分泌沙塵飛入眼球引起的閉眼動作1.細(xì)胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運：單純擴散、經(jīng)載體和經(jīng)通道易化擴散、原發(fā)性和繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運、出胞和入胞。2.細(xì)胞的跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)：由G蛋白偶聯(lián)受體、離子通道受體和酶偶聯(lián)受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。3.神經(jīng)和骨骼肌細(xì)胞的靜息電位和動作電位及其簡要的產(chǎn)生機制。第二章

細(xì)胞的基本功能考研大綱復(fù)習(xí)重點4.刺激和閾刺激，可興奮細(xì)胞(或組織)，組織的興奮，興奮性及興奮后興奮性的變化。電緊張電位和局部電位。5.動作電位(或興奮)的引起和它在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)。6.神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞。7.橫紋肌的收縮機制、興奮-收縮偶聯(lián)和影響收縮效能的因素。Chemical

Compositionof

Extracellular

and

Intracellular

fluid單純擴散：氣體、水、乙醇、尿素、NH3、類固醇激素易化擴散（膜蛋白介導(dǎo)，不耗能）通道介導(dǎo)電壓門控（去極化時的鈉離子通道） 化學(xué)門控（終板膜ACh受體陽離子通道） 機械門控載體介導(dǎo)：除腸粘膜細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞之外的其 他細(xì)胞對葡萄糖、氨基酸、核苷酸的轉(zhuǎn)運一、細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運方式:鈉鉀泵（Na+-K+-ATP酶sodium-potassium

pump

）特點:①

具有ATP酶活性,分解ATP獲能量。②泵被膜內(nèi)Na+激活,被膜外K+激活.③

每個ATP分子,能使3Na+出細(xì)胞,

2K+進細(xì)胞內(nèi)。膜內(nèi)高鉀膜外高鈉生理意義①鈉泵活動造成的細(xì)胞內(nèi)高K+濃度，是胞質(zhì)內(nèi)許多代謝反應(yīng)所必需。②維持胞內(nèi)滲透壓和細(xì)胞容積。③建立Na+的跨膜濃度梯度，為繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運提供勢能儲備。④鈉泵活動造成的跨膜離子濃度梯度是細(xì)胞生物電活動產(chǎn)生的前提條件。⑤生電作用：3鈉換2鉀，膜內(nèi)負(fù)值加大。Na+-GS同向轉(zhuǎn)運體和鈉泵原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運相耦聯(lián)腎小管上皮細(xì)胞同向轉(zhuǎn)運體反向轉(zhuǎn)運體或交換體主動轉(zhuǎn)運（膜蛋白介導(dǎo)，耗能）

1.原發(fā)性：鈉-鉀泵、鈣泵、質(zhì)子泵繼發(fā)性：腸粘膜細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞； 甲狀腺上皮細(xì)胞聚碘；腎小管重吸收時各種繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運出胞和入胞（大分子物質(zhì)跨膜轉(zhuǎn)運）P141.外分泌細(xì)胞分泌酶內(nèi)分泌細(xì)胞分泌激素突觸前膜釋放神經(jīng)遞質(zhì)P36、P283吞噬吞飲下述哪些過程需要細(xì)胞本身耗能：A.維持正常的靜息電位B.膜去極化達閾電位時的大量Na+內(nèi)流C.動作電位復(fù)極相的K+外流D.骨骼肌細(xì)胞漿中，Ca2+向肌漿網(wǎng)內(nèi)部的聚集【2012】151.離子通過細(xì)胞膜的擴散量取決于A.膜兩側(cè)該離子的濃度梯度

B.膜對該離子的通透性

C.該離子的化學(xué)性質(zhì)

D.該離子所受的電場力【2013】1.葡萄糖從腸道進入腸上皮細(xì)胞的方式是A.入胞B.單純擴散C.易化擴散D.主動轉(zhuǎn)運【2014】2、葡萄糖在腎小管管腔面被重吸收的跨膜轉(zhuǎn)運方式是A.繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運

B.經(jīng)通道易化擴散

C.原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運

D.入胞作用【2015】2、當(dāng)細(xì)胞膜去極化和復(fù)極化時，相關(guān)離子的跨膜轉(zhuǎn)運方式是經(jīng)載體易化擴散原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運經(jīng)通道易化擴散二、細(xì)胞的跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)生物信號信號通路生物效應(yīng)一、離子通道型受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)P16終板膜Ach受體陽離子通道（N2型受體，通透鈉、鉀離子，化學(xué)門控通道，介導(dǎo)易化擴散P11）二、G蛋白耦聯(lián)型受體介導(dǎo)的信號傳導(dǎo)

P17配體→G蛋白耦聯(lián)受體→G蛋白→G蛋白效應(yīng)器→第二信使→蛋白激酶G蛋白效應(yīng)器：AC、PLC、磷脂酶A2、磷酸二酯酶第二信使：cAMP、cGMP、DG、IP3、Ca2+一、離子通道受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)1.離子通道型受體（

ion

channel

receptor）“化學(xué)門控通道”“遞質(zhì)門控通道”“促離子受體”2.電壓門控通道和機械門控通道二、G蛋白耦聯(lián)受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)三、酶聯(lián)型受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)P201、酪氨酸激酶受體：胰島素、生長因子2、酪氨酸激酶結(jié)合型受體：細(xì)胞因子3、鳥苷酸環(huán)化酶受體：鈉尿肽、NO【2010】2.需要依靠細(xì)胞內(nèi)cAMP來完成跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的膜受體是A.G蛋白偶聯(lián)受體 B.離子通道型受體 C.酪氨酸激酶受體 D.鳥苷酸環(huán)化酶受體【2013】156.在激素作用的機制中發(fā)揮第二信使作用的物質(zhì)有A.cGMP

B.Ca2+

C.cAMP

D.DG與細(xì)胞因子跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)有關(guān)的受體是【2015】151下列物質(zhì)中，可作用于酶聯(lián)型受體而實現(xiàn)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的配體有A.

胰島素 B.

腎上腺素 C.甲狀腺激素 D.

心房鈉尿肽三、細(xì)胞的電活動一、靜息電位及其產(chǎn)生機制P22幾個概念：去極化、超極化、復(fù)極化、反極化、超射產(chǎn)生機制：靜息時K+通透性大，外流，略小于EK影響因素：細(xì)胞外液K+濃度升高，靜息電位絕對值下降二、動作電位及其產(chǎn)生機制P25幾個概念：閾電位、鋒電位、負(fù)后電位、正后電位產(chǎn)生機制：受到外來刺激后Na+通透性增大，內(nèi)流影響因素：細(xì)胞外液Na+濃度升高，動作電位幅度升高特點：1)全或無;2)不衰減性傳播三、局部電位P33特點：1)不是全或無；2)衰減性傳播；3)可以總和（EPSP、IPSP、終板膜電位、感受器電位、發(fā)生器電位）離子（X

）胞外濃度[X]o(mM)胞內(nèi)濃度[X]i(mM)濃度比值[X]o/

[X]i平衡電位（mV）靜息電位（mV）Na+1451212+67-

80K+4.51550.026-

95Cl-1164.229-

89Ca2+1.010-4104+

123表2-1骨骼肌細(xì)胞外和細(xì)胞內(nèi)主要的離子濃度梯度和平衡電位內(nèi)向電流（inward

current）：正電荷（Na＋,Ca2+）膜外

膜內(nèi)外向電流（outward

current）：正電荷（K＋）膜內(nèi) 膜外負(fù)電荷（CL-）（二）動作電位的產(chǎn)生機制作用：膜去極化作用：膜復(fù)極化和超極化興奮性（excitability）：可興奮細(xì)胞受刺激后產(chǎn)生AP的能力。衡量細(xì)胞興奮性的常用指標(biāo)：閾刺激或閾強度靜息電位與閾電位間的距離膜電位靜息電位定義，特點，機制：RP≦Ek;影響因素動作電位細(xì)胞的生物電現(xiàn)象小結(jié)定義，3

特點電-化學(xué)驅(qū)動力產(chǎn)生機制細(xì)胞膜通透性觸發(fā)：閾值，閾電位同一細(xì)胞傳播（局部電流）細(xì)胞間3特點局部電位

電緊張電位3特點膜的被動電學(xué)特性離子擴散（離子流）【2008】151.用哇巴因抑制鈉泵活動后，細(xì)胞功能發(fā)生的變化有A.靜息電位絕對值減小B.動作電位幅度降低C.Na+-Ca2+交換增加D.胞質(zhì)滲透壓升高【2009】2.神經(jīng)細(xì)胞膜上的Na泵活動受抑制時，可導(dǎo)致的變化是A.靜息電位絕對值減小，動作電位幅度增大B.靜息電位絕對值增大，動作電位幅度減小C.靜息電位絕對值和動作電位幅度均減小D.靜息電位絕對值和動作電位均增大【2009】156.與發(fā)生細(xì)胞生物電有關(guān)的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運形式有A.經(jīng)載體易化擴散

B.經(jīng)化學(xué)門控通道易化擴散C.經(jīng)電壓門控通道易化擴散

D.原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運【2010】3.外加刺激引起細(xì)胞興奮的必要條件是A.刺激達到一定的強度 B.刺激達到一定的持續(xù)時間

C.膜去極化達到閾電位

D.局部興奮必須發(fā)生總和【2010】A.Na+

B.K+

C.Ca2+

D.Cl+當(dāng)神經(jīng)細(xì)胞處于靜息電位時，電化學(xué)驅(qū)動力最小的離子是當(dāng)神經(jīng)細(xì)胞處于靜息電位時，電化學(xué)驅(qū)動力最大的離子是【2014】3、下列情況下，能加大神經(jīng)細(xì)胞動作電位幅度的是A.降低細(xì)胞膜閾電位

B.增大刺激強度

C.延長刺激持續(xù)時間

D.增加細(xì)胞外液中Na+濃度【2015】3、下列情況下，明顯延長神經(jīng)細(xì)胞動作電位時程的是部分阻斷鈉通道升高細(xì)胞膜閾電位減小刺激的強度

D.部分阻斷鉀通道電壓門控Na+通道電壓門控K+通道1.神經(jīng)纖維AP傳到接頭處2.Ca2+通道開放3.囊泡釋放ACh5.肌膜AP4.ACh與受體結(jié)合，Na+內(nèi)流>K+外流,產(chǎn)生終板電位N

APCa2+ACh+nAChREPPM

APL型鈣通道胞質(zhì)Ca2+升高Actin+橫橋ATP肌張力增加肌長度縮短鈣泵胞質(zhì)Ca2+降低舒張收縮CE竇房結(jié)AP心室肌APL型鈣通道

RYR受體胞質(zhì)Ca2+升高Actin+橫橋ATP肌張力增加肌長度縮短鈣泵胞質(zhì)Ca2+降低舒張收縮興奮傳導(dǎo)組織Na+-Ca2+

交換影響收縮的主要因素前負(fù)荷后負(fù)荷肌肉收縮能力收縮的總合有效不應(yīng)期特別長，相當(dāng)于心肌收縮活動的整個收縮期及舒張期早期。意義：保持心臟收縮

與舒張交替的節(jié)律活動，

使心臟泵血功能得以完成。不發(fā)生強直收縮【2007】A.肌球蛋白

B.肌動蛋白

C.肌鈣蛋白 D.原肌球蛋白

107.肌絲滑行時，與橫橋結(jié)合的蛋白是108.骨骼肌收縮過程中作為鈣受體的蛋白是【2007】151.下列關(guān)于骨骼肌終板電位特點的敘述,正確的是其大小與乙酰膽堿釋放量有關(guān)

B.不存在時間和空間總和C.由Ca2+內(nèi)流產(chǎn)生

D.只去極化,而不出現(xiàn)反極化【2008】3.能使骨骼肌發(fā)生完全強直收縮的刺激條件是A.足夠強度的單個閾刺激B.足夠持續(xù)時間的單個閾刺激C.間隔小于收縮期的一串閾刺激D.間隔大于收縮期的一串閾刺激【2009】3.在神經(jīng)--骨骼肌接頭完成信息傳遞后，能消除接頭處神經(jīng)遞質(zhì)的酶是A.Na+-K+-ATP酶

B.乙酰膽堿酯酶

C.腺苷酸環(huán)化酶D.磷酸二酯酶【2010】151.下列選項中，可使骨骼肌松弛的途徑有A.促使Ca2+進入運動神經(jīng)末梢

B.抑制運動C.阻斷終板膜上一價

D.抑制膽堿酯酶活神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)

非選擇性陽離子通道性【2011】2.在神經(jīng)-肌接頭的終板膜上，實現(xiàn)跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的方式是A.受體-G蛋白-AC途徑 B.受體-G蛋白-PLC途徑

C.離子通道受體途徑

D.酪氨酸激酶受體途徑【2012】2.微終板電位產(chǎn)生的原因是A.運動神經(jīng)末梢釋放一個遞質(zhì)分子引起的終板膜電活動B.肌接頭后膜上單個受體離子通道開放C.單囊泡遞質(zhì)自發(fā)釋放引起終板膜多個離子通道開放D.神經(jīng)末梢單個動作電位引起終板膜多個離子通道開放【2012】3.與粗肌絲橫橋頭部結(jié)合，引起肌小節(jié)縮短的蛋白質(zhì)是A.肌球蛋白B.肌動蛋白C.原肌球蛋白D.肌鈣蛋白【2013】2.神經(jīng)沖動到達肌接頭前膜時，引起開放通道的是A.Na+通道B.Ca+通道C.K+通道D.Cl-通道【2013】151.屬于骨骼肌的興奮-收縮耦聯(lián)過程的有電興奮通過橫管向肌細(xì)胞的深處三聯(lián)管的興奮傳遞，導(dǎo)致終池Ca2+釋放肌漿中Ca2+與肌鈣蛋白集合可觸發(fā)肌絲滑行鈣泵活動將Ca2+泵到細(xì)胞外，降低肌漿中Ca2+濃度【2015】A.

肌球蛋白 B.

肌動蛋白 C.肌鈣蛋白 D.

原肌球蛋白

121具有ATP酶活性，屬于分子馬達的肌絲成分是122具有結(jié)合位點，能與橫橋結(jié)合而引發(fā)肌絲滑行的肌絲成分是1.血液的組成、血量和理化特性。2.血細(xì)胞(紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板)的數(shù)量、生理特性和功能。3.紅細(xì)胞的生成與破壞。4.生理性止血，血液凝固與體內(nèi)抗凝系統(tǒng)、纖維蛋白的溶解。5.ABO和Rh血型系統(tǒng)及其臨床意義。輸血原則。第三章

血液考研大綱血漿滲透壓:300mmol/L定義：半透膜隔開的兩種不同濃度的溶液，水分子從低濃度溶液向高濃度溶液中擴散的現(xiàn)象為滲透現(xiàn)象。此現(xiàn)象發(fā)生的動力即滲透壓。影響因素：與溶液中溶質(zhì)顆粒數(shù)目成正比，與溶質(zhì)種類和顆粒大小無關(guān)。構(gòu)成：晶體滲透壓（主）和膠體滲透壓。血漿晶體滲透壓（crystal

osmoticpressure）：由血液中晶體物質(zhì)（電解質(zhì)）作用：保持細(xì)胞內(nèi)外水平衡。所形成的滲透壓。

Na+、Cl-血漿=組織液血漿膠體滲透壓：由血液中蛋白質(zhì)（白蛋白）所形成的滲透壓。血漿>組織液作用：保持血管內(nèi)外水平衡。【2009】24

.血漿滲透壓的高低主要決定于A.血漿蛋白總量 B.白蛋白含量C.NaCl濃度 D.KCl濃度【2011】4.可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降速率增快的影響因素是A.血細(xì)胞比容增大

C.紅細(xì)胞脆性增大B.血漿球蛋白含量增多

D.血漿白蛋白含量增多【2011】23.合成血紅蛋白的基本原料是A.鐵和葉酸

C.鐵和蛋白質(zhì)B.鈷和維生素B12D.蛋白質(zhì)和內(nèi)因子【2013】4.紅細(xì)胞懸浮液穩(wěn)定性降低的原因是A.血漿白蛋白增多

C.紅細(xì)胞疊連加速B.血漿纖維蛋白原減少

D.紅細(xì)胞脆性增加【2008】152.血小板在生理性止血中的作用有

A.黏附于內(nèi)皮下成分B.釋放ADP和TXA2，引起血小板聚集C.釋放TXA2促進血管收縮D.釋放PF3促進凝血【2007/2012】4.血凝塊回縮的主要原因是

A.紅細(xì)胞發(fā)生疊連而壓縮

B.白細(xì)胞發(fā)生變形運動C.血小板發(fā)生收縮

D.纖維蛋白發(fā)生收縮【2010】152.父母中一方的血型為A型，另一方為B型，其子女的血型可為A.A型

B.B型

C.AB型

D.O型【2011】5.Rh陰性的母親所生的Rh陽性子女，有可能患A.巨幼紅細(xì)胞性貧血

C.新生兒溶血性貧血B.血友病

D.紅細(xì)胞增多癥【2012】6.Rh血型的主要抗體是A.IgA

B.IgD

C.IgG

D.IgE【2013】6.

ABO血型系統(tǒng)的主要抗體是BA.IgA

B.IgM

C.IgE

D.IgG【2014】4、紅細(xì)胞在流經(jīng)狹小毛細(xì)血管和血竇時不易被擠破，最主要的原因是A.紅細(xì)胞膜的彈性較好

B.紅細(xì)胞呈雙凹圓碟形

C.紅細(xì)胞內(nèi)的黏度較高

D.此處的血流速度緩慢5、下列凝血因子中，需要維生素K參與其合成的是

A.因子Ⅲ、因子Ⅶ、因子Ⅹ、因子ⅪB.因子Ⅰ、因子Ⅲ、因子Ⅷ、因子Ⅻ

C.因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子Ⅸ、因子Ⅹ

D.因子Ⅴ、因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ152.下列生物活性物質(zhì)中，能促進紅細(xì)胞生成的有甲狀腺激素促紅細(xì)胞生成素雄性激素雌性激素【2015】4.下列情況下，能使紅細(xì)胞滲透脆性增高的是血漿晶體滲透壓升高紅細(xì)胞表面積/體積比降低紅細(xì)胞膜內(nèi)磷脂/膽固醇比升高血漿膠體滲透壓降低5.凝血酶原酶復(fù)合物的組成是

A.FIXa-FVIIIa-Ca2+-PLB.FXa-FVIIIa-Ca2+-PLC.IIa-FXa-Ca2+-PLD.FIII-FVIIa-Ca2+-PL152.下列物質(zhì)中，若缺乏可導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞貧血的有A.

泛酸

B.

葉酸

C.

生物素

D.

維生素B12【2015】6.心室功能減退病人代償期射血分?jǐn)?shù)下降的原B.心室腔異常擴大因是A.每搏輸出量減少C.心肌細(xì)胞增生肥大D.每分輸出量減少7.影響血流阻力最重要的因素是A.血管口徑C.血流速度B.血流形式D.血液黏度A.血管緊張素B.

血管升壓素C.內(nèi)皮素D.去腎上腺素可作為交感神經(jīng)遞質(zhì)或內(nèi)分泌激素，可以強烈提升動脈血壓作用的活性物質(zhì)是一般不經(jīng)常調(diào)節(jié)血壓，僅在細(xì)胞外液明顯減少時釋放增多，起升壓作用的體液因子是153.下列微循環(huán)結(jié)構(gòu)中，主要受局部代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)的有微動脈

B.

后微動脈

C.

毛細(xì)血管前括約肌D.微靜脈【2014】6．心率過快時，心輸出量減少的主要原因是A．心房收縮期縮短

B．等容收縮期縮短C．等容舒張期縮短

D．心室充盈期縮短7．在體循環(huán)中，血壓下降幅度最為顯著的血管部位是 A．中動脈

B．小動脈

C．毛細(xì)血管

D．靜脈A．30％～40％

B．50％～60％

C．80％～90％D．100％121．在心肌興奮-收縮耦聯(lián)中，由肌質(zhì)網(wǎng)釋放的Ca2+占胞質(zhì)

Ca2+增量的百分比是122．在骨骼肌興奮-收縮耦聯(lián)中，由肌質(zhì)網(wǎng)釋放的Ca2+占胞質(zhì)Ca2+增量的百分比是B．壓力感受性反射

D

．化學(xué)感受性反射A．軸突反射C．容量感受器反射123．對快速波動的血壓進行經(jīng)常性調(diào)節(jié)的心血管反射是124．在血壓過低時，為保證心、腦血供而重新分配血量的心血管反射是D第四章

血液循環(huán)1.心肌細(xì)胞(主要是心室肌和竇房結(jié)細(xì)胞)的跨膜電位及其簡要的形成機制。2.心肌的生理特性：興奮性、自律性、傳導(dǎo)性和收縮性。3.心臟的泵血功能：心動周期，心臟泵血的過程和機制，心音，心臟泵血功能的評定，影響心輸出量的因素。4.動脈血壓的正常值，動脈血壓的形成和影響因素。5.靜脈血壓、中心靜脈壓及影響靜脈回流的因素。6.微循環(huán)、組織液和淋巴液的生成與回流。考研大綱復(fù)習(xí)重點第四章

血液循環(huán)7.心交感神經(jīng)、心迷走神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)及其功能。8.頸動脈突和主動脈弓壓力感受性反射、心肺感受器反射和化學(xué)感受性反射。9.腎素-血管緊張素系統(tǒng)、腎上腺素和去甲腎上腺素、血管升壓素、血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)。10.局部血液調(diào)節(jié)(自身調(diào)節(jié))。11.動脈血壓的短期調(diào)節(jié)和長期調(diào)節(jié)。12.冠脈循環(huán)和腦循環(huán)的特點和調(diào)節(jié)。一、心臟泵血功能1、泵血過程2、衡量和評價3、心力儲備4、影響因素1.

心房收縮期2.等容收縮期3.

快速射血期4.減慢射血期5.

等容舒張期6快速充盈期

7.減慢充盈期AO和AC：分別表示主動脈瓣開啟和關(guān)閉;

MC和MO：分別表示二尖瓣關(guān)閉和開啟。心動周期各時相中，左心內(nèi)壓力和瓣膜等變化AOACMCMOP88圖4-2“最”快速射血期末左室壓力最高，等容舒張期末左室容積最小，心房收縮期末左室容積最大，快速射血期末主動脈壓力最高，等容收縮期末主動脈壓力最低，等容收縮期室內(nèi)壓升高最快。A.等容收縮期B.等容舒張期C.射血期D.充盈期【2010】123.在一次心動周期中，冠狀動脈血流量急劇降低的時相是A124.在一次心動周期中，冠狀動脈血流量顯著增加的時相是B6.一個心動周期中，心室內(nèi)容積達到最大的時刻是【2011】A.心房收縮期末 B.減慢充盈期末 C.減慢射血期末D.快速充盈期末6.高血壓患者較正常人明顯增高的心泵功能指標(biāo)是【2008】A.心輸出量 B.射血分?jǐn)?shù)

C.心指數(shù)

D.心臟做功量7.生理情況下，能代表心室肌前負(fù)荷的指標(biāo)是【2012】A.收縮末期容積或壓力B.舒張末期容積或壓力C.等容收縮期容積或壓力D.等容舒張期容積或壓力7.由下蹲位突然起立時發(fā)生暈厥的主要原因是【2010】A.靜脈回心血量減少B.循環(huán)血量減少C.外周阻力增加D.心率突然減慢濱州醫(yī)學(xué)院濱州醫(yī)學(xué)院7.

心室肌收縮的后負(fù)荷是【2013】

A.等容收縮期初心室內(nèi)壓

B.大動脈血壓

C.快速射血期心室內(nèi)壓D.減慢射血期心室內(nèi)壓5.心肌通過等長自身調(diào)節(jié)來調(diào)節(jié)心臟的泵血功能，其主要原因是【2007】A.心肌收縮能力增強

B.肌節(jié)的初長度增加C.橫橋聯(lián)結(jié)的數(shù)目增多

D.心室舒張末期容積增大回心血量（前負(fù)荷）（異長自身調(diào)節(jié)）大動脈血壓（后負(fù)荷）迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)體液因素心率心肌收縮能力（等長調(diào)節(jié)）收縮末期容積舒張末期容積搏出量心輸出量靜脈張力體位血量

呼吸泵肌肉泵心舒功能及舒張期長短體溫、甲狀腺激素等Summary:濱州醫(yī)學(xué)院一、心肌細(xì)胞的跨膜電位及其形成機制按離子選擇性分類：K+

（

IK1

，

IK

，

Ito

，Ik-Ach

）Na+

（I

Na

,

I

f）Ca2

+

（ICa-L

,

ICa-T

）按是否有門控特性分類：

門控通道：電壓化學(xué)機械非門控通道（少）：內(nèi)向整流鉀通道（

inward

rectifier

K+

channel，

IK1

）通道分類濱州醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)第二十一章 離子通道概論及鈣拮抗藥【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié)：

離子通道概論離子通道概念、研究簡史，離子通道的特性：離子選擇性及門控特性。離子通道分類：鈉、鉀、鈣（電壓門控性和受體調(diào)控興）及氯通道。離子通道的生理功能，通道分子結(jié)構(gòu)及門控機制。第二節(jié)：作用于離子通道的藥物作用于鈉通道藥物、鉀離子的藥物（阻滯藥和開放藥）的應(yīng)用。第三節(jié)：鈣通道阻滯藥鈣通道阻滯藥分類及作用機制；鈣通道阻滯藥的藥理作用及臨床應(yīng)用。濱州醫(yī)學(xué)院第二十二章 抗心律失常藥第一節(jié) 心臟的電生理學(xué)基礎(chǔ)快反應(yīng)細(xì)胞和慢反應(yīng)細(xì)胞第二節(jié) 心律失常發(fā)生機制自律性升高、后除極（早后除極和遲后除極)等。第三節(jié) 抗心律失常藥物的基本作用機制和分類1、機制：降低自律性、減少后除極和消除折返激動。2、藥物分類：I類鈉通道阻滯藥、Ⅱ類腎上腺素受體拮抗藥、Ⅲ類延長動作電位時程藥、Ⅳ類鈣通道阻滯藥和其他類。第四節(jié) 常用抗心律失常藥藥物動態(tài)-90mVK+Na+K+K+K+

K+Ca2+

Ca2+2K+

3Na+Ca2+細(xì)胞外細(xì)胞內(nèi)K+

3Na+12034

40mV心室肌跨膜電位形成機制）竇房結(jié)（慢反應(yīng)自律細(xì)胞）的AP0期：Ca2+內(nèi)流（速度慢、幅度小）3期：K+外流4期：緩慢自動去極Ik隨時間遞減（主If隨時間遞增ICa-T通道電流4期自動去極化--自動節(jié)律性興奮的基礎(chǔ)2.浦肯野細(xì)胞4期自動去極機制：Ik隨時間遞減（初期去極）If隨時間遞增（主，激活緩慢）快反應(yīng)非自律細(xì)胞快反應(yīng)自律細(xì)胞慢反應(yīng)自律細(xì)胞快、慢反應(yīng)細(xì)胞看0期：陡、高者為快（Na+）；斜、矮者為慢（Ca2+）自律、非自律細(xì)胞看4期：穩(wěn)定者為非自律；不穩(wěn)者為自律(一)興奮性絕對不應(yīng)期（ARP）局部反應(yīng)期相對不應(yīng)期（RRP)超常期（SNP）有效不應(yīng)期(ERP)二、心肌的生理特性1）4期自動去極化的速率2）最大復(fù)極電位與

閾電位之間的差距（二）自律性結(jié)構(gòu)因素：細(xì)胞直徑和縫隙連接的多少生理因素0期去極化的速度和幅度速度快 局部電流形成快幅度大→與未興奮部→局部電流強位間電位差大鄰近膜的興奮性興奮性高 容易產(chǎn)生AP

傳導(dǎo)快傳導(dǎo)速度↑（三）傳導(dǎo)性功能合胞體心肌細(xì)胞的閏盤—縫隙連接不發(fā)生強直收縮對細(xì)胞外Ca2+的依賴性Ca2+觸發(fā)Ca2+釋放機制（四）收縮性【2010】6.下列關(guān)于竇房結(jié)P細(xì)胞4期自動去極化機制的敘述，錯誤的是A.Na+內(nèi)流進行性增強 B.K+外流進行性衰減C.Ca2+內(nèi)流進行性增強 D.Cl-內(nèi)流進行性衰減【2013】8.

竇房結(jié)能成為心臟正常起搏點的原因是A.靜息電位僅為–70mV B.閾電位為–40mV C.0期去極化速度快D.4期去極化速度快【2012】8.衡量心肌自律性高低的主要指標(biāo)是

A.動作電位的幅值 B.最大復(fù)極電位水平 C.4期膜電位自動去極化速率 D.0期去極化速度6.心房和心室收縮在時間上不重疊，后者必定落在前者完畢后的原因是【2009】A.竇房結(jié)到心房距離近，而心室距離遠(yuǎn)

B.心房傳導(dǎo)速度快，心室肌傳導(dǎo)速度慢

C.心房交界處傳導(dǎo)速度慢而形成房室延擱D.竇房結(jié)分別通過不同傳導(dǎo)通路到達心房和心室6.心肌不會產(chǎn)生強直收縮的原因是【2007】A.它是功能上的合胞體

C.具有自動節(jié)律性B.有效不應(yīng)期特別長

D.呈“全或無”收縮R：血流阻力

L：血管長度η：血液粘滯度r：血管半徑4πrR

=

8

ηL第三節(jié)血管生理小動脈和微動脈段血壓降落最明顯動脈血壓形成影響因素一個前提兩個必要條件循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)的血液充盈心臟射血外周阻力出量心輸

每搏輸出量心率血管順應(yīng)性主、大動脈彈性貯器作用1、影響動脈血壓的因素2、靜脈回心血量的影響因素中心靜脈壓（CVP）—右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓。

CVP的高低取決于心臟射血能力和靜脈回心血量之間的關(guān)系。體循環(huán)平均充盈壓心縮力體位改變骨骼肌的擠壓作用——肌肉泵呼吸運動3、微循環(huán)血流量的調(diào)節(jié)代謝產(chǎn)物積聚后微A、毛細(xì)血管前括約肌舒張微循環(huán)灌流量代謝產(chǎn)物清除收縮后微A、毛細(xì)血管前括約肌微循環(huán)灌流量—主要受局部代謝產(chǎn)物的影響【2013】9.

影響外周血管阻力的主要因素是A.血液粘滯性

B.大動脈彈性

C.血管長度D.小動脈口徑【2009】7.如果血管外周阻力不變，心臟每搏輸出量增大，則血壓變化是A.收縮壓不變，

舒張壓升高

B.收縮壓升高，舒張壓不變

C.收縮壓升高比舒張壓升高更明顯

D.舒張壓升高比收縮壓升高更明顯【2012】9.影響收縮壓最主要的因素是A.心率的變化

B.每搏輸出量的變化

C.外周阻力的變化D.大動脈管壁彈性的變化【2011】7.生理情況下，人的中心靜脈壓升高可見于A.心臟射血能力加強 B.體位由直立變?yōu)槠脚P C.從行走改為站立 D.由吸氣相轉(zhuǎn)為呼氣相【2008】153.可使靜脈回流加速的因素有A.從臥位到站立 B.注射腎上腺素 C.慢速跑步D.浸泡在水中【2008】7.在微循環(huán)中，主要受局部代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)的結(jié)構(gòu)是A.微動脈 B.直捷通路 C.毛細(xì)血管前括約肌D.真毛細(xì)血管【2014】 153.下列情況中，能使全身或局部組織液生成增多的有代謝性酸中毒右心衰竭局部炎癥

D.Ⅰ型過敏反應(yīng)Ca2+內(nèi)流4期內(nèi)向電流增加慢反應(yīng)細(xì)胞0期去極化速度、幅度心率加快（正性變時）肌收縮力SAN自律性房室傳導(dǎo)加速（正性變傳導(dǎo)作用）胞漿cAMP↑P19促進肌鈣蛋白對Ca2+的釋放加速肌質(zhì)網(wǎng)對Ca2+的回收肌肉舒張+b

受體心交感神經(jīng)(正性變力作用)+M受體cAMP↓IKACH↑→IK外流↑→SAN超極化自律性降低（負(fù)性變時）抑制Ca2+通道抑制4期內(nèi)向If

自動去極速度↓房室交界AP0期去極速度幅

度Ca2+內(nèi)流↓房室傳導(dǎo)↓（負(fù)性變傳導(dǎo)）心(房)肌收縮力↓（負(fù)性變力）心迷走神經(jīng)頸動脈竇主動脈弓壓力R（NTS）迷走N（+）竇N(舌咽N)

延髓孤束核BPCO血壓心迷走（+）心交感N（-）心迷走N

（+）中樞心交感（-）中樞管中樞外周阻力HR心縮力回心血量纖維（-）交感縮血（-）交感縮血管小V口徑小A口徑（2）減壓反射過程注意：壓力感受器的適宜刺激是動脈管壁牽張刺激。敏感范圍：100mmHg左右（調(diào)定點）生理意義：對血壓突然變化時起經(jīng)常性、快速的調(diào)節(jié)作用，維持動脈血壓的相對恒定。the

baroreceptor

reflex

curve（一）血管緊張素Ⅱ：P139RAS

血容量調(diào)節(jié)(1)收縮血管平滑肌小A收縮小V收縮外周阻力回心血量血壓促進交感神經(jīng)釋放遞質(zhì)對中樞的作用：抑制減壓反射引起的心率減慢效應(yīng)，交感縮血管中樞緊張性加強，促進神經(jīng)垂體釋放。引起或增強渴覺，導(dǎo)致飲水行為。促進醛固酮合成和釋放。二、體液調(diào)節(jié)（二）腎上腺素和去甲腎上腺素腎上腺素（E）腎上腺髓質(zhì)去甲腎上腺素（NE）腎上腺髓質(zhì)（多）交感神經(jīng)末梢（少）來源受體α,

β1

,

β2α(強),β1

,β2（弱）作用E+β1—強心NE+β1—強心E+α—縮血管NE+α—

縮血管(強)E+β2—舒血管（小、大劑量）(心率↓)能夠收縮血管、升高血壓的物質(zhì)：血管緊張素II、兒茶酚胺、血管升壓素、內(nèi)皮素能夠舒張血管、降低血壓的物質(zhì)：前列環(huán)素、NO、緩激肽、血管舒張素、心房鈉尿肽動脈血壓的調(diào)節(jié)短期調(diào)節(jié)：神經(jīng)調(diào)節(jié)（減壓反射、心肺反射）長期調(diào)節(jié)：腎對細(xì)胞外液量的調(diào)節(jié)而實現(xiàn)的（腎-體液控制系統(tǒng)：ADH、ANP、AngⅡ）【2007】159.交感縮血管纖維分布最密集的血管是A.皮膚血管B.骨骼肌血管C.內(nèi)臟血管D.腦血管B.增強【2007】130.心交感神經(jīng)效應(yīng)的主要機制為

A.增加心肌細(xì)胞膜上Ca2+通道的開放概率自律細(xì)胞4期的內(nèi)向電流D.減慢肌質(zhì)網(wǎng)鈣泵對C.減慢心肌復(fù)極相K+外流

Ca2+的回收【2012】152.乙酰膽堿對心肌生物電活動的作用A.竇房結(jié)細(xì)胞最大復(fù)極點位超級化 B.心房肌動作電位時程延長 C.竇房結(jié)細(xì)胞4期去極速度減慢D.減少內(nèi)向Ca2+流【2013】152.

兒茶酚胺對心肌生物電活動的作用有加強自律細(xì)胞4期內(nèi)向電流If復(fù)極2期Ca2+內(nèi)流加快慢反應(yīng)細(xì)胞0期Ca2+內(nèi)流減慢自律細(xì)胞4期自動去極化速度加快【2007】7.下列選項中，腎上腺素不具有的作用是A.使心肌收縮力增強

B.使心率加快

C.使內(nèi)臟和皮膚血管收縮

D.使骨骼肌血管收縮【2010】153.血管緊張素Ⅱ的縮血管作用機制有A.促進交感神經(jīng)末梢釋放兒茶酚胺B.降低中樞對壓力感受性反射的敏感性C.增強交感縮血管中樞緊張D.直接刺激腎上腺皮質(zhì)釋放皮質(zhì)醇【2011】A.對α受體作用強，對β1受體作用較弱，對β2受體作用弱

B.對α受體作用弱，對β1受體作用較強，對β2受體作用強

C.對α、β1和β2受體作用都很弱

D.對α、β1和β2受體作用都很強121.去甲腎上腺素作用于腎上腺素能受體的特點是A122.腎上腺素作用于腎上腺素能受體的特點是

D【2008】A.壓力感受性反射 B.化學(xué)感受性反射

C.心肺感受器反射 D.腦缺血反應(yīng)123.能有效緩沖血壓快速波動的心血管反射是A124.能抑制下丘腦釋放血管升壓素，調(diào)節(jié)機體血容量的心血管反射是C【2009】A.壓力感受性反射 B.化學(xué)感受性反射

C.心肺感受器反射 D.腎-體液控制機制121.動脈血壓的短期調(diào)節(jié)主要依靠

A122.動脈血壓的長期調(diào)節(jié)主要依靠

D第五章

呼吸1.肺通氣的動力和阻力，胸膜腔內(nèi)壓，肺表面活性物質(zhì)。2.肺容積和肺容量，肺通氣量和肺泡通氣量。3.肺換氣的基本原理、過程和影響因素。氣體擴散速率，通氣/血流比值及其意義。4.氧和二氧化碳在血液中存在的形式和運輸，氧解離曲線及其影響因素。5.外周和中樞化學(xué)感受器。二氧化碳、H+和低氧對呼吸的調(diào)節(jié)。肺牽張反射。考研大綱復(fù)習(xí)重點第五章呼吸肺通氣肺換氣②氣體在血液中的運輸組織 細(xì)胞內(nèi)換氣 氧化代謝機體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。呼吸過程：外界環(huán)境①外呼吸③內(nèi)呼吸肺容積擴大縮小胸廓<大氣壓→氣體進入肺——吸氣（inspiration）↑>大氣壓→氣體排出肺——呼氣（expiration）肺內(nèi)壓呼吸肌的收縮或舒張擴大一、肺通氣縮小（一）肺通氣的動力原動力直接動力？（二）、肺通氣的阻力肺的彈性阻力胸廓的彈性阻力肺通氣阻力彈性阻力elasticresistance70%非彈性阻力non-elasticresistance氣道阻力airway

resistance慣性阻力粘滯阻力1.彈性阻力和順應(yīng)性（1）彈性阻力與順應(yīng)性的概念彈性阻力Resistance,R:對抗外力引起變形的力順應(yīng)性Compliance,C:外力作用下發(fā)生變形的難易度以單位跨壁壓變化引起的容積變化來表示：C

=

DV/DP

(L/cmH2O)順應(yīng)性與彈性阻力成反比關(guān)系：C=1/R容易擴張→順應(yīng)性大，彈性阻力小不易擴張→順應(yīng)性小，彈性阻力大（2）肺的彈性阻力RL和順應(yīng)性CLRL

指肺被動擴張時產(chǎn)生的彈性回縮力肺容積的變化（DV）CL=跨肺壓的變化（DP

）測定條件：分步吸氣或呼氣，然后屏氣無氣流情況下進行。1）肺的靜態(tài)順應(yīng)性曲線斜率：反映不同肺容量下順應(yīng)性的大小。正常成人平靜呼吸時肺的順應(yīng)性（0.2L/cmH2O）位于斜率最大的曲線中段——平靜呼吸時彈性阻力小，呼吸省力。2）比順應(yīng)性：單位肺容量下的順應(yīng)性排除肺總量對CL的影響平靜呼吸時的順應(yīng)性比順應(yīng)性=功能余氣量3）肺的彈性阻力的來源肺泡的表面張力（2/3）+肺組織的彈性回縮力（1/3）肺泡表面張力存在于肺泡內(nèi)表面的液體層與肺泡內(nèi)氣體之間形成的液-氣界面處促使液體表面盡量縮小的力肺的壓力－容積曲線(pressure-volume

curve):充氣：肺充氣和萎陷的壓力－容積曲線不同——滯后現(xiàn)象。充生理鹽水：在較低壓力時就開始擴張，只要較小壓力就能使肺完全充盈；滯后現(xiàn)象不明顯。上述差異的主要原因：用空氣充盈時在空氣－肺泡液界面存在肺泡表面張力，是導(dǎo)致肺回縮的主要力量。肺泡表面活性物質(zhì)pulmonary

surfactant肺泡II型上皮細(xì)胞合成并分泌主要成分：二棕櫚酰卵磷脂(dipalmitoylphosphatidalcholine,DPPC)作用：降低表面張力系數(shù)→表面張力↓意義：有助于維持大小肺泡的穩(wěn)定性降低吸氣阻力，減少吸氣做功防止肺水腫臨床：新生兒呼吸窘迫癥肺彈性纖維回縮力：一定范圍內(nèi)，肺擴張越大，此力越大。長期反復(fù)咳嗽→肺氣腫(吸氣容易、呼氣難)肺間質(zhì)纖維化疾病→如SARS（吸氣困難）（3）胸廓的Rchw和Cchw胸廓為雙向彈性體，其彈性阻力的方向，由位置決定（67%肺總?cè)萘俊届o吸氣末為界—自然位置）ElasticresistancePulmonarycapacityInspirationExpirationChest>67%TLCResistanceDrivingforceChest=67%TLC--Chest<67%TLCDrivingforceResistanceLungFor

everResistanceDrivingforce2）影響氣道阻力的因素：氣道口徑（R∝1/r4）跨壁壓：氣道內(nèi)外的壓力差肺實質(zhì)對氣道壁的外向牽引作用自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)化學(xué)因素氣流方式

：湍流—阻力大

層流—阻力小氣流速度：快——阻力大二、肺通氣功能的評價★(一)肺容積和肺容量FEV1FEV1FEV1FEV2FEV1FEV3FVC1S用力呼氣量（forced

expiratory

volume

in

1second，F(xiàn)EV1）：第1秒鐘內(nèi)的用力肺活量，曾稱為時間肺活量（timed

vital

capacity）FEV1FVC≈80℅用力肺活量（forcedvitalcapacity，F(xiàn)VC):一次最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣體量★（二）肺通氣量和肺泡通氣量1、肺通氣量

=

TV

*

R

(max)2、無效腔和肺泡通氣量解剖無效腔肺泡無效腔呼吸頻率潮氣量肺通氣量肺泡通氣量(次/min)(ml)(ml/min)(ml/min)165008000560081000800068003225080003200(三）最大呼氣流速-容積曲線；（四）呼吸功生理無效腔=解剖無效腔+肺泡無效腔肺泡通氣量=(潮氣量-無效腔氣量)×呼吸頻率不同呼吸形式肺通氣量和肺泡通氣量真正有效的氣體交換量【2009】23.平靜呼吸時，吸氣的阻力主要來源于A.肺泡液氣表面張力 B.肺的彈性回縮力 C.胸廓彈性阻力 D.氣道阻力【2009】151.正常情況下，存在于肺泡內(nèi)側(cè)液氣界面的肺表面活性物質(zhì)有助于A.降低吸氣阻力，減少呼氣做功 B.降低呼氣阻力，減少呼氣做功 C.維持大小肺泡容積和壓力的穩(wěn)定性 D.防止肺水腫的發(fā)生【2007】129．下列關(guān)于肺表面活性物質(zhì)的敘述，正確的有A.防止液體滲人肺泡 B.保持大小肺泡的穩(wěn)定性 C.成年人患肺炎時，可因此物減少而發(fā)生肺不張 D.新生兒可因缺乏此物可發(fā)生“呼吸窘迫綜合征”【2011】151.存在于肺泡內(nèi)液氣界面的肺表面活性物質(zhì)的生理意義有A.維持大小肺泡的穩(wěn)定性 B.防止肺水腫 C.降低呼氣阻力 D.降低吸氣阻力【2010】8.影響氣道阻力的主要原因是

A.肺泡表面張力

B.支氣管口徑

C.氣流形式和速度D.肺組織的彈性阻力【2013】153.

引起氣道阻力增加的調(diào)節(jié)因素有A.

迷走神經(jīng)興奮 B.

交感神經(jīng)興奮 C.

氣流速度加快 D.

腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多【2008】8.下列選項中，能使肺的靜態(tài)順應(yīng)性降低的因素是A.肺氣腫 B.肺表面活性物質(zhì)缺乏 C.氣道阻力增加D.慣性阻力增加【2008】9.可緩沖呼吸過程中肺泡氣PO2和PCO2變化幅度的肺容量是A.深吸氣量 B.功能殘氣量 C.肺活量 D.用力呼氣量【2009】8.某人潮氣量為500ml，無效腔容積為150ML,功能殘氣量是

2500ml，那么此人每次平靜呼吸時肺泡更新氣體量為A.1/10 B.

1/7 C.1/5

D.1/3【2014】8.哮喘發(fā)作時，1秒用力呼氣量(FEV1)/用力肺活量(FVC)的檢查結(jié)果是FEV1減小，F(xiàn)VC基本不變，F(xiàn)EV1/FVC減小FEV1基本不變，F(xiàn)VC減小，F(xiàn)EV1/FVC增大FEV1和FVC均減小，F(xiàn)EV1/FVC基本不變D FEV1和FVC均增大，F(xiàn)EV1/FVC基本不變3.通氣/血流比值肺泡通氣量(V)/肺血流量（Q）=4.2/5.0=0.84功能性動-靜脈短路肺泡無效腔增大當(dāng)氣體交換受到影響時，以PO2的降低為主因為：1）PO2分壓在動脈與靜脈中相差很大

2）CO2的擴散系數(shù)是O2的20倍3）O2解離曲線和CO2解離曲線不同氧解離曲線表示血液氧分壓與Hb氧飽和度關(guān)系的曲線。1.上段:相當(dāng)于PO2在60~100mmHg，是Hb與O2結(jié)合的部分。特征：曲線較平坦。意義:保證低氧分壓時的高載氧能力(高原或高空)。P147中段:相當(dāng)于PO2在40~60mmHg，是HbO2釋放O2

的部分。特征：曲線較陡。意義:維持正常時組織氧供。下段:相當(dāng)于PO2在15~40mmHg，是HbO2與O2解離的部分。特征：曲線最陡。意義:維持活動時組織氧供，反映血液中O2的貯備。影響氧離曲線的因素Hb氧飽和度達50%的PO2—P50

(Hb與O2的親和力)，其他因素（CO）b波爾效應(yīng)：酸度對Hb與O2親和力氧離曲線右移，

P50↑，H

的影響與O2親和力↓【2012】10.假設(shè)肺通氣量為7000ml/min，呼吸頻率為20次/分，無效腔容量為100ml，每分心輸出量為

5000ml時，其通氣/血量比值為A.0.7

B.0.8

C.0.9

D.1.0【2013】11、關(guān)于氣體在血液中運輸?shù)臄⑹觯e誤的是CA.CO2和Hb結(jié)合不需酶的催化B.CO2主要以HCO3-形式運輸C.O2和Hb結(jié)合反應(yīng)快并需酶催化D.CO2和O2都有物理溶解形式【2012】11.關(guān)于Hb和O2結(jié)合的敘述，錯誤的是

A.Hb的4個亞基間有協(xié)同作用

B.1個分子Hb最多結(jié)合4分子O2 C.Hb和O2的結(jié)合和解離曲線呈S形D.100ml血中的Hb實際結(jié)合的O2量稱為Hb氧容量【2010】9.下列關(guān)于發(fā)紺的敘述，錯誤的是

A.見于血中脫氧Hb≥50g／L時

B.出現(xiàn)發(fā)紺通常表示缺O(jiān)2

C.出現(xiàn)發(fā)紺不一定缺O(jiān)2

D.缺O(jiān)2一定出現(xiàn)發(fā)紺【2007】9.下列因素中，能引起氧解離曲線右移的是A.C02

分壓降低 B.pH

值降低

C.2,3-DPG

降低

D.溫度降低【2007】10.CO2通過呼吸膜的速度比02

快的主要原因

A.原理為易化擴散

B.分壓差比02大

C.分子量比02大 D

.在血中溶解度比02大【2014】9.肺泡內(nèi)O2向肺毛細(xì)血管擴散，肺毛細(xì)血管內(nèi)CO2向肺泡擴散的決定因素是氣體的分子量氣體的溶解度氣體的分壓差氣體的擴散系數(shù)CO2

對呼吸的調(diào)節(jié)CO2是調(diào)節(jié)呼吸最重要的生理性化學(xué)因素一定水平的PCO2維持呼吸中樞興奮性PCO2

動脈血PCO2

呼吸加深加快PCO2

肺泡氣.動脈血PCO2

呼吸中樞抑制（呼吸困難、頭痛、頭昏、甚昏迷，出現(xiàn)CO2麻醉）O2、CO2和[H+]對呼吸的影響呼吸加深加快延髓呼吸中樞+外周化學(xué)感受器+中樞化學(xué)感受器+CO2透過血腦屏障進入腦脊液:

CO2＋H2O→H2CO3→H+＋HCO3-ＰCO2↑竇神經(jīng)迷走神經(jīng)20%80%動脈血中H++外周化學(xué)感受器+呼吸中樞呼吸加深加快（2）

H+對呼吸的調(diào)節(jié)外周化學(xué)感受器呼吸中樞呼吸加深加快（3）

O2

對呼吸的調(diào)節(jié)（－）動脈血中PO2

↓（+）（+）（二）肺牽張反射（pulmonary

stretch

reflex

orHering-Breuer

reflex）由肺擴張或肺萎陷引起的吸氣抑制或興奮的反射，包括肺擴張反射和肺萎陷反射調(diào)節(jié)呼吸頻率，阻止吸氣過深過長，促使吸氣轉(zhuǎn)為呼氣（不參與人類平靜呼吸的調(diào)節(jié)）化學(xué)感受性呼吸反射

1：調(diào)節(jié)呼吸運動最重要的生理性化學(xué)因素，一定水平的PCO2對維持呼吸中樞的基本活動是必須的；2：可通過中樞和外周兩種化學(xué)感受器刺激呼吸運動，以中樞刺激為主；3：長期的CO2潴留能使中樞化學(xué)感受器對CO2刺激發(fā)生適應(yīng)，PCO2過高（超過

15%）還可引起呼吸抑制H+：中樞化學(xué)感受器只對腦脊液中H+的敏感，外周化學(xué)感受器對血液中H+的敏感低氧：低氧對呼吸運動的刺激完全通過外

周感受器實現(xiàn)，低氧刺激不容易發(fā)生適應(yīng)，

PO2過低時也可引起呼吸抑制注：刺激呼吸運動的能力：CO2＞H+＞低氧【2011】8.體內(nèi)CO2分壓最高的部位是

A.組織液

B.細(xì)胞內(nèi)液

C.毛細(xì)血管血液

D.靜脈血液體內(nèi)氧分壓最高的部位是A.動脈血B.靜脈血C.組織液D.肺泡氣【2011】9.中樞化學(xué)感受器的生理性刺激是A.動脈血液中的CO2分壓

B.動脈血液中的O2分壓

C.動脈血液中的H+濃度

D.腦脊液和局部細(xì)胞外的H+濃度【2012】153.關(guān)于肺牽張反射的敘述，正確的是

A.正常人平靜呼吸調(diào)節(jié)的基本反射

B、其感受器位于肺泡壁內(nèi) C.迷走神經(jīng)為其傳入神經(jīng) D.反射的效果是使呼吸變淺變決【2014】10、在給肺心病患者應(yīng)用氧療時，宜予吸入氣體的氧濃度是A.15%-20%B.25%-30%C

80%-85%D.95%-100%【2015】8.肺纖維化病人，1秒用力呼氣量（FEV1）/用力肺活量（FVC）的檢查結(jié)果是FEV1減少，F(xiàn)VC基本不變，F(xiàn)EV1/FVC減小FEV1基本不變，F(xiàn)VC減小，F(xiàn)EV1/FVC增大FEV1和FVC均減小，F(xiàn)EV1/FVC基本不變FEV1和FVC均增大，F(xiàn)EV1/FVC基本不變

人在高原地區(qū)，當(dāng)吸入氣的氧分壓大于60mmHg時，血紅蛋白氧飽和度為A.

60%~69% B.

70%~79% C.

80%~89% D.

90%~99%實驗切斷家兔雙側(cè)頸迷走神經(jīng)后，呼吸運動的改變是呼吸幅度減小，頻率減慢呼吸幅度增大，頻率加快呼吸幅度減小，頻率加快呼吸幅度增大，頻率減慢1.消化道平滑肌的一般生理特性和電生理特性。消化道的神經(jīng)支配和胃腸激素。2.唾液的成分、作用和分泌調(diào)節(jié)。蠕動和食管下括約肌的概念。3.胃液的性質(zhì)、成分和作用。胃液分泌的調(diào)節(jié)，胃的容受性舒張和蠕動。胃的排空及其調(diào)節(jié)。第六章 消化和吸收考研大綱4.胰液和膽汁的成分、作用及其分泌和排出的調(diào)節(jié)。小腸的分節(jié)運動。5.大腸液的分泌和大腸內(nèi)細(xì)菌的活動。排便反射。6.主要營養(yǎng)物質(zhì)(糖類、蛋白質(zhì)、脂類、水、無機鹽和維生素)在小腸內(nèi)的吸收部位及機制。一、消化道平滑肌的特性、收縮機制（一）消化道平滑肌一般特性舒縮遲緩：單收縮時間長富有伸展性：50ml→1~2L節(jié)律性收縮：收縮慢，節(jié)律不規(guī)則具有緊張性：微弱持續(xù)收縮的狀態(tài)對某些理化刺激的敏感性：不敏感：電刺激、切割刺激敏感：溫度、化學(xué)、牽拉刺激（二）電生理特性1、靜息電位(RP)實測值：-50～-60mv產(chǎn)生機制：K+平衡電位和生電性鈉泵232、基本電節(jié)律Basal

electric

rhythm，BER（慢波Slow

wave）：概念:在靜息電位的基礎(chǔ)上產(chǎn)生自發(fā)性去極化和復(fù)極化的節(jié)律性電位波動，其頻率較慢，故稱為慢波，又稱為基本電節(jié)律。波幅：5-15mV頻率(次/分)：胃--3；十二指腸--12；回腸末端--8-9形成原理：與生電性鈉泵的周期性活動有關(guān)起源：

Cajal細(xì)胞(interstitial

cell

of

Cajal,ICC)生理意義：是胃腸平滑肌的起步電位，是胃腸平滑肌收縮節(jié)律的控制波。神經(jīng)細(xì)胞Ca2+內(nèi)流平滑肌⑴AP上升慢，幅度低,持續(xù)時間長⑵AP的產(chǎn)生主要依賴Ca2+的內(nèi)流⑶慢波上的AP數(shù)量決定收縮力的大小Na+內(nèi)流Rp

—BER

—

閾電位—

Ap---肌肉收縮3、動作電位(AP)（一）胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞的分布、激素作用激素分泌刺激物功能胃泌素G

cells迷走N(ACh)蛋白質(zhì)促進胃腸運動促進腺體分泌消化液促胰液素Scells鹽酸脂肪

蛋白質(zhì)抑制胃腸運動和胃液的分泌

促進胰液、膽汁和小腸液分泌縮膽囊素（CCK）I

cells鹽酸脂肪

蛋白質(zhì)促進胃腸運動促進腺體分泌消化液膽囊收縮抑胃肽Kcells葡萄糖脂肪酸氨基酸促進胰島素分泌抑制胃排空和胃液的分泌促胃動素Mocells迷走N(ACh)鹽酸脂肪促進消化間期胃腸運動水多酶和粘液多㈢唾液分泌的調(diào)節(jié)一、胃液的分泌胃的分泌細(xì)胞：賁門腺：黏液細(xì)胞—堿性黏液壁細(xì)胞—鹽酸\內(nèi)因子外分泌腺

泌酸腺主細(xì)胞—胃蛋白酶原黏液頸細(xì)胞—黏液

黏液細(xì)胞—堿性黏液幽門腺G細(xì)胞：胃竇，促胃液素ACTH樣物質(zhì)內(nèi)分泌細(xì)胞δ細(xì)胞：胃底、胃體、胃竇，生長抑素腸嗜鉻樣細(xì)胞：胃泌酸區(qū)，組胺ECL

cell外分泌腺

幽門腺泌酸腺內(nèi)分泌腺：G細(xì)胞—促胃液素賁門腺（二）胃液的性質(zhì)、成分和作用粘液細(xì)胞：粘液粘液細(xì)胞：粘液壁細(xì)胞：HCl、內(nèi)因子壁細(xì)胞：HCl、內(nèi)因子主細(xì)胞：胃蛋白酶原胃液：無色、無味、酸性(pH

0.9-1.5)主細(xì)胞：胃蛋白酶原胃液：無色、無味、酸性(pH

0.9-1.5)HCl奧美拉唑上皮前：黏液凝膠層和碳酸氫鹽上皮細(xì)胞：頂面膜（緊密連接），再生速度上皮后：粘膜下豐富的血流，前列腺素E，表皮生長因子四、胃黏膜屏障—三個層面Acid,

pepsine黏液層上皮細(xì)胞上皮后黏液-碳酸氫鹽屏障(mucus

bicarbonate

barrier)胃黏液和碳酸氫鹽共同構(gòu)成的厚約0.5-1mm的抗胃粘膜損傷的屏障→慢、中和胃和十二指腸黏膜的細(xì)胞保護作用Cytoprotection:胃和十二指腸黏膜能合成和釋放某些具有防止或減輕各種有害刺激對細(xì)胞損傷和壞死的物質(zhì)。前列腺素（PGE2和PGI2）表皮生長因子（EGF）胃腸激素（鈴蟾素等）抑制胃酸和胃蛋白酶原分泌刺激黏液和碳酸氫鹽分泌

增加黏膜血流量抵抗食物、胃酸、蛋白酶、倒流的膽汁等對胃黏膜的損傷——適應(yīng)性細(xì)胞保護直接細(xì)胞保護消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)①乙酰膽堿(ACh)③乙酰膽堿(ACh)

→?

δ細(xì)胞+

M3R(1)迷走②促胃液素釋放肽(GRP,鈴蟾素)神經(jīng)→G細(xì)胞→促胃液素+鈴蟾素R→ECL細(xì)胞→組胺→壁細(xì)胞→胃酸分泌+

M3R+

M3R→生長抑素↓1、促進胃液分泌的主要因素（四）調(diào)節(jié)胃液分泌的神經(jīng)體液因素（2）組胺(histamine)：ECL細(xì)胞，旁分泌作用于壁細(xì)胞+H2受體→刺激胃酸分泌西咪替丁阻斷組胺與H2R結(jié)合（3）促胃液素(gastrin)：G細(xì)胞→

①直接刺激壁細(xì)胞CCKBR→泌酸→

②ECL細(xì)胞CCKBR

→組胺→泌酸血液循環(huán)胃酸分泌抑制藥質(zhì)子泵抑制劑M膽堿受體阻斷藥H2受體阻斷藥胃泌素受體阻斷藥2、抑制胃液分泌的主要因素①

鹽酸:胃腺---------→胃酸----負(fù)反饋(胃竇)pH1.2直接抑制壁細(xì)胞抑制G細(xì)胞→促胃液素↓刺激δ細(xì)胞→生長抑素↑→胃酸↓(十二指腸)pH2.5刺激腸粘膜C→促胰液素\球抑胃素→抑制壁細(xì)胞②脂肪:刺激 產(chǎn)生腸內(nèi)脂肪-----→腸粘膜----→腸抑胃素→胃運動↓胃液↓、酸度↓、消化能力↓③高張溶液：腸內(nèi)滲透壓感受器→腸-胃反射→胃酸分泌↓釋放刺激腸粘膜---→腸抑胃素→胃酸分泌↓3、影響胃液分泌的其他因素縮膽囊素（CCK）：其作用由受體亞型決定——主要是抑制效應(yīng)；血管活性腸肽（VIP）：雙重效應(yīng)；鈴蟾素（促胃液素釋放肽）：作用于G細(xì)胞促進胃液分泌；Valosin：豬小腸分離出來的胃腸肽，刺激基礎(chǔ)胃酸分泌；生長抑素（SS）：旁分泌作用于壁細(xì)胞、ECL細(xì)胞和G 細(xì)胞，抑制胃分泌和運動；表皮生長因子（EGF）：受損時發(fā)揮抑制效應(yīng)；抑胃肽(GIP)：抑制組胺和胰島素性低血糖引起的胃酸分 泌，SS介導(dǎo)。大劑量抑制胃蛋白酶原釋放。食物機械刺激胃胃運動加強食物化學(xué)刺激胃G細(xì)胞分泌胃泌素胃排空加快（3）胃排空控制A.胃內(nèi)容物促進排空的因素：胃運動胃內(nèi)容擴張胃：迷走－迷走反射胃內(nèi)容擴張胃：局部反射食物化學(xué)刺激：胃泌素迷走—迷走反射B.十二指腸內(nèi)抑制排空的因素：胃酸 脂肪 高張溶液食物12指腸壁感受器腸—胃反射胃運動減弱12指腸粘膜內(nèi)分泌細(xì)胞胃排空減慢促胰液素抑胃肽（腸抑胃素）第四節(jié)

小腸內(nèi)消化胰液分泌的調(diào)節(jié)

P183頭期：神經(jīng)調(diào)節(jié)為主（迷走-迷走反射），酶多量少,20%胃期：體液調(diào)節(jié)為主（胃泌素），酶多量少,10%腸期：體液調(diào)節(jié)為主（促胰液素、縮膽囊素），酶多量多70%促胰液素：最強刺激因素是胃酸，作用于胰腺導(dǎo)管上皮，使分泌大量水和碳酸氫鹽縮膽囊素：最強刺激因素是蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物，作用于胰腺腺泡細(xì)胞，使分泌大量消化酶注：腺泡細(xì)胞分泌酶，腺管細(xì)胞分泌水和碳酸氫鹽1、胰蛋白酶和糜蛋白酶為何不消化胰腺本身？蛋白水解酶以酶原形式分泌，胰蛋白酶抑制物。自身消化→急性胰腺炎測定血漿中胰淀粉酶或胰脂肪酶的含量是診斷急性胰腺炎的有價值指標(biāo)。2、為什么胰液是所有消化液中最重要的一種？胰液中含有消化三種主要營養(yǎng)物質(zhì)的消化酶。當(dāng)胰液分泌缺乏時，即使其他消化液的分泌都很正常，食物中的脂肪和蛋白質(zhì)仍然不能完全消化（脂肪瀉，但對糖的消化和吸收影響不大），從而也影響吸收。胰液分泌的調(diào)節(jié)1.神經(jīng)調(diào)節(jié)食物的形象、氣味食物對口腔、食管、胃和小腸的機械性及化學(xué)性刺激條件反射非條件反射Ⅹ胰液分泌

促胃液素特點:酶的含量豐富,而碳酸氫鹽和水分的含量很少。2.

體液調(diào)節(jié)（1）促胰液素(secretin)釋 放：十二指腸和空腸粘膜內(nèi)的S細(xì)胞刺激因素:

鹽酸、蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、脂酸鈉糖類幾無作用。特點:主要刺激胰腺小導(dǎo)管的上皮細(xì)胞，使其分泌大量的水分和碳酸氫鹽，因而使胰液量大為增加，但酶的含量很低。（2）縮膽囊素：(cholecystokinin,CCK)釋

放：十二指腸和空腸粘膜內(nèi)的

I

細(xì)胞刺激因素:(由強至弱)蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、脂酸鈉、鹽酸、脂肪，糖類沒有作用。作用:

①

引起的胰液分泌增多，特點是酶含量多而水分和碳酸氫鹽含量少，又稱促胰酶素。②促進膽囊強烈收縮，排出膽汁。③營養(yǎng)作用:促進胰組織蛋白質(zhì)和核糖核酸的合成。（二）胰液分泌的調(diào)節(jié)胃泌素（二）膽汁的作用（膽鹽）促脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面積促脂肪吸收:與脂肪代謝產(chǎn)物形成混合微膠

粒fi

促其轉(zhuǎn)運3．促脂溶性VitA、D、E、K的吸收小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收80%水分90%鹽類（一）水的吸收8-10L/日，被動吸收，以滲透方式進行二、小腸的吸收功能Tf:轉(zhuǎn)鐵蛋白TfR:轉(zhuǎn)鐵蛋白受體Ft:鐵蛋白3.鐵的吸收4.鈣的吸收鈣吸收的部位：小腸鈣吸收的狀態(tài)：可溶性鈣鈣吸收的影響因素：①維生素D、膽汁酸、酸性環(huán)境促進鈣的吸收；②凡與鈣結(jié)合而形成沉淀的鹽，則不能被吸收；③鈣吸收的量受機體需要的影響。鈣吸收的機制：主動轉(zhuǎn)運過程。（三）糖形式：單糖（半乳糖,葡萄糖＞果糖＞甘露糖）機制：繼發(fā)式主動轉(zhuǎn)運途徑：2Na+GGNa+G血腸腔Na+腸上皮細(xì)胞ATPNa+K+G（四）蛋白質(zhì)形式：氨基酸、二肽、三肽機制：繼發(fā)式主動轉(zhuǎn)運途徑：3．脂肪：轉(zhuǎn)運方式：長鏈脂肪酸、甘油一酯淋巴途徑短鏈脂肪酸經(jīng)血液途徑。消化道的特殊運動形式胃的容受性擴張小腸的分節(jié)運動小腸的蠕動沖大腸的袋狀往返運動大腸的集團蠕動【2007】11.下列選項中，不能引起促胃液素分泌的是.A.HCI

灌注刺激幽門部勃膜

B.肉湯灌注刺激幽門部勃膜C.擴張刺激幽門部豁膜 D.刺激支配幽門部迷走神經(jīng)【2007】12.膽汁中有利膽作用的成分是A

.膽色素 B.膽固醇 C

.卵磷脂 D.膽鹽【2007】13.下列關(guān)于糖類在小腸內(nèi)吸收的敘述，錯的是A.與Na＋的吸收相偶聯(lián) B.需要載體蛋白參與C.單糖的吸收是耗能的主動過程

D.果糖的吸收速率快于半乳糖【2007】131.下列關(guān)于胃腸平滑肌動作電位的敘述，正確的有A.在慢波基礎(chǔ)上發(fā)生

C.復(fù)極相由K＋外流引起B(yǎng).去極相由Ca2＋內(nèi)流引起

D.幅度越高，肌肉收縮強度越大【2010】11.下列關(guān)于胃液分泌調(diào)節(jié)的敘述，正確的是A.頭期分泌主要是體液調(diào)節(jié)B.胃期分泌兼有神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)C.腸期分泌主要是神經(jīng)調(diào)節(jié)D.頭期、胃期和腸期分泌都有自身調(diào)節(jié)【2010】12.下列關(guān)于促胰液素生理作用的敘述，錯誤的是A.促進胰腺細(xì)胞分泌胰酶B.促進胰腺小導(dǎo)管分泌水和HCO-3C.