病理反射和腦膜刺激征

目錄1病理反射2腦膜刺激征1病理反射巴賓斯基征檢查時(shí)用鈍尖物由足跟向小腳趾劃評(píng)估者足底外側(cè)緣，再至大腳趾根部。陽(yáng)性表現(xiàn)為拇趾背曲，其余四指扇形分開(kāi)。奧本海姆征以手指在評(píng)估對(duì)象的脛骨前緣向下推時(shí)，陽(yáng)性表現(xiàn)同巴賓斯基征陽(yáng)性。查多克以鈍物劃過(guò)評(píng)估對(duì)象的足背由足跟到小腳趾再到大腳趾外側(cè)緣時(shí)，陽(yáng)性表現(xiàn)同巴賓斯基征陽(yáng)性。戈登征用手捏擠評(píng)估對(duì)象的腓腸肌，陽(yáng)性表現(xiàn)同巴賓斯基征陽(yáng)性?；舴蚵髯笫治粘只颊咄箨P(guān)節(jié)上方，右手示指中指夾住評(píng)估對(duì)象中指并向上提拉，用拇指迅速?gòu)椆位颊咧兄傅闹讣?。?yáng)性體征為拇指與其余三指的掌曲反應(yīng)。病理反射檢查的臨床意義：是錐體束受損時(shí)，大腦失去對(duì)腦干的抑制作用而出現(xiàn)的異常反應(yīng)。2腦膜刺激征頸強(qiáng)直左手托住被評(píng)估者枕部，并被動(dòng)屈頸，被評(píng)估者下頜不能貼近前胸且評(píng)估者左手有抵抗感。布魯京斯基征當(dāng)抬被評(píng)估者的頭時(shí)，屈頸時(shí)雙下肢膝關(guān)節(jié)反射性屈曲，稱為“布魯京斯基征”陽(yáng)性。凱爾倪格征評(píng)估者仰臥，一腿伸直，將另一腿的髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，小腿與大腿夾角不能超過(guò)135度。稱為凱爾倪格征陽(yáng)性。腦膜刺激征檢查的臨床意義：腦膜刺激征為腦膜受激惹的體征，見(jiàn)于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)壓增高等疾病。神經(jīng)反射

目錄1淺反射2深反射1淺反射010203角膜反射被評(píng)估者向內(nèi)上方注視，評(píng)估者用棉簽由角膜外緣向內(nèi)輕觸角膜，反射消失見(jiàn)于深昏迷患者。腹壁反射用棉簽在腹壁上按上中下三個(gè)部位迅速由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚，反射消失見(jiàn)于昏迷患者。提睪反射用棉簽由下而上輕劃男性股內(nèi)側(cè)上方皮膚，反射減弱或消失見(jiàn)于椎體束病變。2深反射肱二頭肌反射評(píng)估者以左手拇指置于肘部肱二頭肌腱上，右手持叩診錘叩擊自己的左手拇指，其反射中樞在頸髓5-6節(jié)。肱三頭肌反射評(píng)估者以左手拇指置于肘部肱三頭肌腱上，右手持叩診錘叩擊自己的左手拇指，其反射中樞在頸髓6-7節(jié)。橈骨骨膜反射評(píng)估對(duì)象前臂置于半屈半旋前位，評(píng)估者用叩診錘輕輕叩其橈骨莖突，反射中樞在頸髓5-6節(jié)。膝反射叩診錘叩擊膝蓋髕骨下方的股四頭肌腱，正常反應(yīng)小腿伸展，反射中樞在腰髓2-4節(jié)。跟腱反射叩診錘叩擊跟腱，正常反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向趾屈曲，反射中樞在骶椎1-2節(jié)。運(yùn)動(dòng)功能

目錄1隨意運(yùn)動(dòng)2不隨意運(yùn)動(dòng)3共濟(jì)運(yùn)動(dòng)1隨意運(yùn)動(dòng)0級(jí)完全癱瘓，測(cè)不到肌肉收縮1級(jí)有肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作2級(jí)肢體在床面上能水平移動(dòng)，但不能抬離床面3級(jí)肢體能抬離床面，但不能抵抗阻力4級(jí)能抗較大的阻力，但較正常差5級(jí)正常肌力分級(jí)偏癱為一側(cè)肢體癱瘓，伴有同側(cè)中樞性面癱及舌癱，多見(jiàn)于顱內(nèi)病變單癱為單一肢體癱瘓，多見(jiàn)于脊髓灰質(zhì)炎截癱為雙側(cè)下肢癱瘓，是脊髓橫貫性損傷的結(jié)果交叉癱為一側(cè)腦神經(jīng)所致的同側(cè)周圍性腦神經(jīng)麻痹隨意運(yùn)動(dòng)障礙010203痙攣性肌張力增高在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)開(kāi)始肌張力增高，終末時(shí)突然減弱，稱為折刀樣強(qiáng)直，見(jiàn)于錐體束損害。強(qiáng)制性肌張力增高被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)伸肌和曲肌的肌張力同等增強(qiáng)，見(jiàn)于椎體外系損害。肌張力減弱肌肉弛緩松軟，見(jiàn)于周圍神經(jīng)炎。肌張力：2不隨意運(yùn)動(dòng)010203震顫靜止性震顫見(jiàn)于帕金森??；動(dòng)作性震顫主要見(jiàn)于小腦疾病。舞蹈樣運(yùn)動(dòng)以肢體遠(yuǎn)端或面部多見(jiàn)，表現(xiàn)為擠眉弄眼，肢體的不規(guī)則運(yùn)動(dòng)，多見(jiàn)于兒童的風(fēng)濕性舞蹈癥。手足抽搐發(fā)作時(shí)手足肌肉呈緊張性痙攣，常見(jiàn)于低鈣血癥和堿中毒。3共濟(jì)運(yùn)動(dòng)指鼻試驗(yàn)：評(píng)估對(duì)象前臂外展伸直，以示指尖觸點(diǎn)自己的鼻尖，動(dòng)作先慢后快，先睜眼后閉眼，小腦病變者閉眼時(shí)出現(xiàn)失誤。跟膝脛試驗(yàn)評(píng)估對(duì)象仰臥，雙下肢伸直，一側(cè)下肢將足跟放在對(duì)側(cè)下肢的膝部，并沿著脛骨前緣向下推移，小腦損傷者閉眼時(shí)不能完