戒煙方法與戒煙門診的設立第1頁，課件共21頁，創作于2023年2月煙草中的尼古丁是導致吸煙成癮的生物堿尼古丁不是煙草中特有的化學成分（土豆、菜花、茄子、西紅柿等）；非致癌物質，天然態為液體，燃燒的煙草蒸餾而來，焦油的微滴攜帶卷煙是傳輸尼古丁的最有效裝置，吸入動脈血峰濃度是靜脈的2-4倍

煙草與尼古丁第2頁，課件共21頁，創作于2023年2月尼古丁的代謝人吸入尼古丁10秒內到腦，引起中樞神經系統先興奮后抑制尼古丁可以引起血管收縮，血壓升高和心率增快，末梢血液循環變弱尼古丁使呼吸道纖毛作用減弱，肺組織充血尼古丁的成人致死劑量是40-70mg第3頁，課件共21頁，創作于2023年2月尼古丁的藥理作用因劑量不同，可產生不同作用低劑量：興奮作用高劑量：先興奮后抑制作用中樞神經興奮的表現：震顫、呼吸道刺激大劑量有時引發抽搐或呼吸暫停第4頁，課件共21頁，創作于2023年2月尼古丁成癮尼古丁是一種興奮劑，可以使吸煙者產生輕柔愉快的感覺尼古丁最大的危害在于它的成癮性，且作用極為迅速它還是一種抗焦慮藥物，過量吸入可引起抑制或麻痹作用長期吸煙可使人體對煙堿產生依賴性，機體活力下降，記憶力減退，工作效率低下，以及造成多種器官受累的綜合病變第5頁，課件共21頁，創作于2023年2月多巴胺尼古丁尼古丁與受體結合導致多巴胺釋放增加每支煙之間，多巴胺減少引起易怒和緊張等戒斷癥狀吸煙者為了恢復平靜愉快感渴求尼古丁尼古丁成癮環吸煙者一般來講會增加吸煙量，以獲得更大的愉快感并避免戒斷癥狀和對煙草的渴求多巴胺帶來平靜愉快感第6頁，課件共21頁，創作于2023年2月煙草使用依賴軀體依賴：戒斷綜合征煙的戒斷癥狀：煩燥不安、易怒、焦慮、情緒低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等精神依賴：又稱心理依賴性，俗稱“心癮”。表現為對藥物的強烈渴求。行為表現：強迫性地、連續或定期吸煙第7頁，課件共21頁，創作于2023年2月戒煙方法介紹煙草依賴是一種藥物依賴，吸煙的生理和心理的獎賞增加了行為的反復。戒煙過程中不僅要可克服生理依賴，還要克服心理依賴和改變行為習慣，因此戒煙需要采取綜合的干預措施第8頁，課件共21頁，創作于2023年2月針對有意愿戒煙者5A方法詢問（Ask）：詢問并記錄患者的吸煙狀況。建議（Advise）：強化戒煙意識，勸說吸煙者戒煙評估（Assess）：評估吸煙者的戒煙動機和意愿幫助（Assist):提供戒煙幫助隨訪（Arrange):以面對面或電話來定期進行后續追蹤。第9頁，課件共21頁，創作于2023年2月提供戒煙幫助幫助吸煙者樹立正確的觀念（闡明煙草危害、戒煙的益處以及戒煙的方法和原理）審查戒煙的理由（強化戒煙的好處）讓吸煙者了解自己的吸煙類型（了解吸煙者的行為特點，有助于針對性的設計戒煙方法）確定開始戒煙的日期創造一個有助于吸煙者戒煙的環境回顧以往的戒煙經歷對面對的挑戰要有思想準備簽一份戒煙協議（鼓勵以及督促）鼓勵使用戒煙藥物第10頁，課件共21頁，創作于2023年2月第11頁，課件共21頁，創作于2023年2月戒煙門診的開設開設計劃門診的設置人員構成人員培訓儀器設備開診時間第12頁，課件共21頁，創作于2023年2月開設計劃人員、培訓、場地開設時間門診宣傳評估計劃儀器設備準備戒煙藥物的準備第13頁，課件共21頁，創作于2023年2月門診設置建議不單獨開設心內科、呼吸內科、高血壓、婦科、中醫科、防保社區第14頁，課件共21頁，創作于2023年2月人員構成2人（1名醫生、1名護士）。熱愛控煙工作；愛崗敬業，有責任心。具有一定的人際傳播和心理咨詢的技巧。接受過戒煙服務技術與技巧的培訓，培訓合格臨床執業要求：醫生：必須是執業醫師，5年以上臨床工作經驗，中級以上專業技術職稱；護士：護士必須具有執業證書。第15頁，課件共21頁，創作于2023年2月門診服務人員分工醫生評估尼古丁成癮程度填寫登記表開展咨詢與戒煙干預評估戒煙效果護士進行健康教育；進行數據錄入；按醫囑進行電話隨訪病人；資料檔案的收集與管理；第16頁，課件共21頁，創作于2023年2月人員培訓－理論學習煙草流行煙草危害戒煙益處成癮機理戒煙藥物使用心理干預戒斷癥狀處理門診推廣第17頁，課件共21頁，創作于2023年2月物資準備門診需配備電話（預約及隨訪用）、血壓計、體重計、聽診器、呼出氣一氧化碳（CO）檢測儀等設備為做好門診的管理及患者隨訪，準備好戒煙門診首診登記表、隨訪登記表、評估表等。門診還應該備有一些吸煙有害健康的宣傳教育材料，如宣傳折頁、戒煙手冊、宣傳畫、掛圖等。根據各地的條件，可以增設影像資料（DVD、電視機等），器官模型（如肺臟、心臟、血管等）。第18頁，課件共21頁，創作于2023年2月診室用房獨立的診室，應設立在清潔區、安靜區域。戒煙門診進出通道應與存在潛在感染危險的部門分開，避免交叉感染。一至兩間較為安靜的診室，每間診室面積不少于16平方米。診室應分為候診室及診室兩種，候診室可用一些漂亮的戒煙圖片裝飾，以及有關吸煙危害的宣傳板面和戒煙門診技術流程。院內應有門診標識，納入正規科室指示牌（科室分布圖）中第19頁，課件共21頁，創作于2023年2月開診時間固定時間；每周至少半天；需求增加可考慮增加；每個病人至少３０分鐘；不要求多，可以預約；人多可以小組治療。第20頁，課件共21頁，