體溫與體溫監測基礎知識培訓內容

體溫

人體體溫的概念體溫調節機制體溫過高以及分級體溫降低

體溫失調對人體的不良影響體溫監測體溫監測的常用方法體溫監測的意義體溫監測的臨床應用體溫新概念體溫研究領域新概念體溫監測方法的新技術對于疾病的變革體溫的基礎知識什么是體溫？與呼吸、心率、血壓一樣，體溫是人體最重要的四大生命體征之一，其相對的穩定是保證機體新陳代謝和生命活動正常進行的必要條件體溫的生理正常值正常環境中的人體的正常體溫耳溫：35．8℃—38℃腋溫：34．7℃—37．3℃

口溫：35．5℃—37．5℃肛溫：36．6℃—38℃正常值±37℃，波動﹤1℃正常人體體溫是相對恒定的數據來源：世界衛生組織（WTO)提供的正常溫度參考值體溫與生命正常體溫：36.0~37.4℃(腋溫）體溫＜34℃開始意識喪失＜25℃VF或心跳停止

＞42℃大多數細胞實質性損害

＞43℃開始危及生命體溫是生命活動的一種表現，是人體新陳代謝的一個重要生理參數；

恒溫是機體內酶維持正常活性的基本保障，大多數酶在溫度37度時催化效率最適當；有機體的生命活動的正常進行有賴于適當的溫度皮膚冷覺感受器傳入神經腦干中的體溫調節中樞傳出神經骨骼肌戰栗血管收縮增加產熱減少散熱血溫升高回到正常體溫低溫環境下皮膚熱覺感受器傳入神經腦干中的體溫調節中樞傳出神經汗腺分泌增多血管擴張減少產熱增加散熱血溫降低回到正常體溫高溫環境下體溫升高▲基礎代謝率↑（↑7~13%/升高1℃）▲酶代謝活躍（糖耗、氧耗、脂耗、蛋白↑乳酸↑）▲心率加快▲血管擴張，血流速加快▲呼吸加快▲氧耗↑↑體溫升高體溫升高

中樞興奮→抽搐、煩躁、譫妄

轉入抑制

物質消耗過渡→惡意質細胞調亡酶的活性改變(蛋白質)體溫過高體溫降低

?基礎代謝率↓

?酶代謝（—）

?心率減慢

?血管收縮，血流速減慢

?呼吸減慢

?氧耗↓(5%/℃)體溫降低寒顫發生-↑300%體溫過低

循環衰竭血流過緩血粘增高組織缺氧、壞死

死亡

體溫過低體溫監測的基礎知識人體體溫的分布人體各部位體溫不完全相同深層—心、腦、肺、腹腔臟器體溫較高—穩定—相差小表層—皮膚、皮下組織、肌肉

體溫較低—易變—相差大為臨床應用提供選擇的依據體溫監測一代體溫計1.0檢測時間需要5-10分鐘水銀有污染不夠安全讀數受主觀影響水銀污染二代體溫計2.0不能連續測量精確度待考量三代體溫計3.0安全，方便，精準，快速能連續測量可用于大數據分析水銀體溫計電子體溫計紅外額溫計連續體溫監測體溫監測設備連續監測體溫設備19體溫監測探頭

食道溫度探頭(帶食道聽診器)皮膚溫度探頭鼓室溫度探頭

帶溫度探頭的Foley

導尿管通用型溫度探頭各種舊式體溫監測探頭，復雜不方便使用體溫持續監測儀

體溫Holter主機一次性使用體溫探頭安全，小巧，方便，精準，連續監測體溫監測常用部位口腔——淺表溫度腋窩——淺表溫度直腸——反映深部溫度食道——反映心溫、血溫鼓膜——腦的溫度

發熱類型體溫及波動（24H)時間常見疾病

稽留熱39~40℃數天數周波動1℃內數周數月大葉性肺炎傷寒

馳張熱39~41℃

數周數月波動2℃內敗血癥結核病

波狀熱數日升到高峰數周數月后下降再發布魯氏菌

間歇熱高熱與正常交替數周數月波動數度瘧疾化膿感染

雙峰熱24H內出現數周數月2個高峰惡性瘧、黑熱病G-桿菌敗血癥

回歸熱高熱與正常數周數月交替若干天回歸熱、鼠咬熱

不規則熱不規則數周數月風濕熱臨床常見的各種熱型

體溫監測的臨床意義

判斷預后療效協助病因判斷輔助指導臨床診斷監測治療過程治療體溫的研究領域新概念體溫研究領域新概念體溫研究的未來方向和新課題不同疾病體溫節律的不同表現(體溫節律是重要的生理標準物，在疾病診斷，判斷疾病分期中起到重要作用)體溫規律變化和各種疾病發展和轉歸的關系體溫的新定義體溫體積，體溫面積，體溫場等體溫對于臨床無法攻克疾病的作用以及醫學新領域體溫研究領域新概念體溫曲線：體溫是機體進行新陳代謝和正常生命活動的必要條件。體溫曲線可以動態的反映出體溫變化的全過程，可以根據體溫曲線的變化過程綜合性的安排作息規則。體溫面積：即連續體溫曲線和既定體溫邊界曲線所形成，能綜合性的反應亞健康狀態、身體內環境的狀態、免疫機制、疾病抵抗能力、機體代謝狀況、身體虛弱程度、精神狀態等身體內外的狀況。體溫體積：多維度對連續體溫數據進行分析，形成真正意義上的體溫模型即個性化的體溫圖譜。對疾病的診療提供重要參考數據。體溫節律：即連續性的體溫變化規律，可以通過設備實時生成。每一個人在各種狀態下形成的體溫節律分為“個性節律”和“人類共性節律”。當內分泌、免疫系統、代謝等方面改變是，引起局部和全身體溫節律發生改變，通過體溫的連續測量形成的圖片與“體溫連續數據庫”的疾病進行對比，并跟蹤節律的變化過程，從而在早期發現身體內部健康的變化。美國國家衛生研究院*：NationalInstitutesofHealthTemperaturerhythmisabiologicalbiomarker,whichcan:體溫節律是生理性生物標志物（Biomarker）：markthefunctionalchangesinsystem,organs,tissues,cellsorsubcellularstructures

可以標記系統、器官、組織、細胞、亞細胞結構(功能)

的改變的生化指標。beusedfordiseasesdiagnosis,determinethestageofdiseases

可用于疾病診斷、判斷疾病分期evaluatenewdrugs,newtherapiesinthetargetpopulationforsafetyandefficacy用來評價新藥、新療法在目標人群中的安全性、有效性*RocheVP,Mohamad-DjafariA,InnominatoPF,etal.Thoracicsurfacetemperaturerhythmsascircadianbiomarkersforcancerchronotherapy[J].Chronobiologyinternational,2014,31(3):409-420.體溫節律可以作為治療過程中的生物標志物一天體溫變化的最高點和最低點、變化的詳細全過程常常容易遺漏體溫測量方法的變革——從單點到連續體溫單點測量&連續測量體溫監測的變革

單點體溫監測轉為連續性監測單點體溫監測連續體溫監測方便性手動使用體溫計連接電極后即可自動測量安全性使用汞或者電子元件，有污染，玻璃易碎無汞，無任何污染，男女老少皆可隨意使用準確性受各種因素影響如煩躁和小兒不配合不會受影響準確性高快速性需測量3-10分鐘，并另外記錄隨時可以自動出結果數據信息采集手動大量的數據無法處理可自動收集大量數據流，方便研究各種疾病