基礎護理學第十章鼻飼法第1頁，課件共48頁，創作于2023年2月

如何保證他的營養？有幾種方法？哪種方法最好？為什么？第2頁，課件共48頁，創作于2023年2月1901年----Einhorn十二指腸喂養1918年----Anderson空腸喂養1942年----Bisgard胃造口放置空腸喂養管1944年----CoTui等發現胃次切除術后空腸喂養高氮食物能達到正氮平衡1952年----Boloes等于手術時做空腸造口術，放置16F喂養管于近端空腸，術后12h喂養1959年----Pareira提出管飼養原則1957~1984年----Winitz及Randall等發展了腸內營養的各種劑型20世紀90年代----我國在臨床腸內營養中推廣應用生長激素，谷氨酰胺，膳食纖維．第3頁，課件共48頁，創作于2023年2月ENENPNPN20%20%80%80%70年代90年代腸外與腸內營養應用比例第4頁，課件共48頁，創作于2023年2月鼻飼法NasogastricGavage第5頁，課件共48頁，創作于2023年2月教學目標

說出鼻飼法的適應證和禁忌證

闡述鼻飼法的注意事項

正確為患者實施鼻飼法第6頁，課件共48頁，創作于2023年2月主要內容

概念適應證禁忌證操作前準備操作要點注意事項鼻飼法第7頁，課件共48頁，創作于2023年2月主要內容

概念

適應證禁忌證

操作前準備

操作要點注意事項鼻飼法第8頁，課件共48頁，創作于2023年2月一、概念鼻飼法（nasogastricgavage）

是將導管經鼻腔插入胃內，從管內灌注流質食物、營養液、水分和藥物的方法。第9頁，課件共48頁，創作于2023年2月二、適應證昏迷患者口腔疾患或口腔手術后患者不能張口的患者破傷風拒絕進食者第10頁，課件共48頁，創作于2023年2月二、適應證昏迷患者口腔疾患或口腔手術后患者不能張口的患者破傷風拒絕進食者晚期癌腫的患者早產兒和病情危重的嬰幼兒第11頁，課件共48頁，創作于2023年2月三、禁忌證上消化道出血、食管梗阻、食管癌食管、胃底靜脈曲張鼻腔、食道手術后第12頁，課件共48頁，創作于2023年2月四、操作前準備相關的解剖與生理知識患者的準備食物的準備物品的準備第13頁，課件共48頁，創作于2023年2月相關的解剖與生理知識一個彎曲兩個歧路三個狹窄第14頁，課件共48頁，創作于2023年2月相關的解剖與生理知識15cm25cm40cm第15頁，課件共48頁，創作于2023年2月患者的準備1.病情及治療情況2.心理狀態及合作程度3.鼻腔粘膜情況4.體位第16頁，課件共48頁，創作于2023年2月

體位坐位或半坐位

側臥位？右第17頁，課件共48頁，創作于2023年2月食物的準備1.流質食物：要素膳、牛奶、勻漿膳2.量：<200ml/次，間隔不少于2h。3.溫度：38~40℃，灌注前應先試溫。4.放置時間：

<6h，未用完應冷藏，24h內用完第18頁，課件共48頁，創作于2023年2月用物的準備第19頁，課件共48頁，創作于2023年2月五、操作要點1.插管長度兩種測量方法★第20頁，課件共48頁，創作于2023年2月成人：45~55cm鼻尖→耳垂→劍突

發際→劍突

兩種測量方法第21頁，課件共48頁，創作于2023年2月五、操作要點1.插管長度2.插管方法兩種測量方法★第22頁，課件共48頁，創作于2023年2月清醒患者第23頁，課件共48頁，創作于2023年2月昏迷患者第24頁，課件共48頁，創作于2023年2月五、操作要點1.插管長度2.插管方法3.插管過程中幾種情況的處理兩種測量方法★第25頁，課件共48頁，創作于2023年2月插管時幾種情況的處理意外情況原因處理第26頁，課件共48頁，創作于2023年2月插管時幾種情況的處理意外情況原因處理1.惡心、嘔吐胃管刺激鼻咽部，通過神經反射引起護士暫停插管，囑病人深呼吸，放松全身第27頁，課件共48頁，創作于2023年2月插管時幾種情況的處理意外情況原因處理1.惡心、嘔吐胃管刺激鼻咽部，通過神經反射引起護士暫停插管，囑病人深呼吸，放松全身2.誤入氣管①護士：解釋不當②病人：配合不好立即拔出胃管第28頁，課件共48頁，創作于2023年2月插管時幾種情況的處理意外情況原因處理1.惡心、嘔吐胃管刺激鼻咽部，通過神經反射引起護士暫停插管，囑病人深呼吸，放松全身2.誤入氣管①護士：解釋不當②病人：配合不好立即拔出胃管3.插入不暢①插入口腔②碰到食管的狹窄處①囑病人張口，檢查胃管是否盤在口中，若是，立即拔出②護士暫停插管，囑病人深呼吸，放松全身第29頁，課件共48頁，創作于2023年2月五、操作要點1.插管長度2.插管方法3.插管過程中幾種情況的處理4.檢查胃管在胃內的方法兩種測量方法三種驗證方法★第30頁，課件共48頁，創作于2023年2月1.抽吸胃液法抽驗證胃管在胃內的3種方法第31頁，課件共48頁，創作于2023年2月2.聽診法聽驗證胃管在胃內的3種方法第32頁，課件共48頁，創作于2023年2月3.反證法看驗證胃管在胃內的3種方法第33頁，課件共48頁，創作于2023年2月鼻飼法（插管）第34頁，課件共48頁，創作于2023年2月鼻飼法的操作流程（插管）準備、解釋、擺體位選擇鼻腔、測量胃管插入長度潤滑插入并確認胃管位置

灌注食物整理用物、記錄溫開水流食溫開水第35頁，課件共48頁，創作于2023年2月鼻飼法（拔管）第36頁，課件共48頁，創作于2023年2月鼻飼法的操作流程（拔管）

三要領1.夾緊胃管末端2.動作輕快3.在呼氣時拔出第37頁，課件共48頁，創作于2023年2月六、注意事項1.有效溝通操作前：鼻飼目的、配合操作中：囑吞咽操作后：如何呼叫護士，囑病人休息第38頁，課件共48頁，創作于2023年2月六、注意事項2.動作輕穩（尤其通過3個狹窄處）第39頁，課件共48頁，創作于2023年2月六、注意事項3.注食前準備每次灌食前驗證胃管是否在胃內需用藥物時，應將藥片研碎，溶解后再灌入（前后溫水沖管）鼻飼管與吸氧管同時存在時，不要混淆第40頁，課件共48頁，創作于2023年2月六、注意事項4.注食后觀察和護理取坐姿30min，如無法忍受，則協助右側臥位，床頭稍抬高注食后盡量不搬動患者，以免引起嘔吐觀察有無嘔吐、窒息發生第41頁，課件共48頁，創作于2023年2月六、注意事項5.長期鼻飼病人的護理口腔護理2次/日、霧化吸入胃管應每周更換晚上拔出，翌晨由另一鼻孔插入第42頁，課件共48頁，創作于2023年2月小結

概念

適應證禁忌證操作前準備

操作要點注意事項鼻飼法第43頁，課件共48頁，創作于2023年2月1.下列哪些病人應給予鼻飼供食A.昏迷病人B.口腔手術后不能張口的病人C.食道梗阻的病人D.拒絕進食的病人E.

早產嬰和病情危重的嬰兒思考題第44頁，課件共48頁，創作于2023年2月2.對長期鼻飼患者，以下哪種做法是錯誤的

A.鼻飼用物應定期消毒

B.病人需每日做口腔護理

C.每次灌食前檢查胃管是否在胃內

D.灌食量應由少到多

E.

胃管應每日更換消毒思考題第45頁，課件共48頁，創作于2023年2月3.鼻飼法插管的長度是多少？怎樣量