學(xué)習(xí)內(nèi)容防醫(yī)學(xué)教研室循證醫(yī)學(xué)證據(jù)資源oEo2owm證據(jù)檢索和收集的基本步驟證據(jù)檢索實例循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的資源循證醫(yī)學(xué)證據(jù)資源發(fā)展防醫(yī)學(xué)教研室1)、證據(jù)資源檢索手段的發(fā)展手工檢索一題錄一全文費時費力,內(nèi)容陳計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索一直接檢索全文檢索迅速。內(nèi)容更新及時E2)、證據(jù)資源內(nèi)容的發(fā)展病例討論→綜述性研究→臨床試驗原始研究→系統(tǒng)評價→證據(jù)系統(tǒng)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的資源、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)資源分類防醫(yī)學(xué)教研室實例655”模烈計算機(jī)決簟文持系統(tǒng)(極少)系統(tǒng)Systems循證教科書總結(jié)SummariesoEo2owm循證期刊摘蔓摘要Synopses系統(tǒng)評價neMeses期刊原始研究原始研究Studies由加拿大McMaster大學(xué)臨床流行病學(xué)與生物統(tǒng)計學(xué)教授R.BrianHaynes提出循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的資源證據(jù)系統(tǒng)(system防醫(yī)學(xué)教研室即計算機(jī)決策支持系統(tǒng)(CDSS),是針對某個臨床冋題,概括總結(jié)所有相關(guān)和重要的研究g證據(jù),將個體患者信息與相關(guān)研究的最佳證據(jù)相結(jié)合的決策支持系統(tǒng)如電子病歷系統(tǒng),可以根據(jù)患者個體的特征自動鏈接到當(dāng)前與該患者具體情況相關(guān)的最佳證據(jù)并提醒或告知醫(yī)護(hù)人員決策的關(guān)鍵所在最理化系統(tǒng)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的資源總結(jié)(Summaries)指整合了較低層次當(dāng)前可得的最佳證據(jù),針對教某一具體疾病提供有關(guān)其決策選擇的全面證據(jù)。Summaries”相當(dāng)于某種健康狀況各方面相關(guān)的synopses”、“Syntheses”或“Studies”的總和,是種好的臨床決策輔助工具檢索系統(tǒng)和功能比較完善,使用方便。可以快麻決臨床問題Summaries資源XlinicalEvidence(CE)XCPPIER(PIER)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的資源3、證據(jù)摘要(Synopses)即循證雜志摘要。為了幫助繁忙的臨床醫(yī)研生快速有效的查詢文獻(xiàn),方法學(xué)家和臨床專家共同組織起來,制定嚴(yán)格的評價標(biāo)準(zhǔn),對主要8醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表的原始研究和二次研究證據(jù)從方法學(xué)和臨床重要性兩方面進(jìn)行評價,篩選出高質(zhì)量的論著以結(jié)構(gòu)式摘要的形式再次岀版并附有專家推薦意見。是對臨床決策單個方面(診斷、病因、治預(yù)后等)證據(jù)的評價性摘要循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的資源4、綜迷(Syntheses)防醫(yī)學(xué)教研室即系統(tǒng)評價(Systematicreviews)針對某個具體的臨床問題。系統(tǒng)、全面地收集全世界已發(fā)表或未發(fā)表的具有相同研究目的,且相互獨立的各項臨床研究,用統(tǒng)一的科學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn),篩選出符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的文觥,再運用適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)三計方法進(jìn)行系統(tǒng)、定性和定量的合并分析,得可靠的綜合結(jié)論。Syntheses資源>CochraneLibrary>OvidEBMr循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的資源5、研究(Studies)教發(fā)表在條志和綜合文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫,未經(jīng)專家評室估的文獻(xiàn)資料,即原始的臨床研究資料(臨床試oEo2owmStudies資源PubMedMEDLINEEMBASE循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的資源民、選擇證據(jù)資繳的標(biāo)準(zhǔn)防醫(yī)學(xué)教研室進(jìn)行臨床決策時◆先從最高層開始◆無法解決則轉(zhuǎn)向下一層oEo2owm總結(jié)(如ClinicalEvidence等)摘要(如ACPJournalClub等)系統(tǒng)評價(如CochraneLibrary等)研究(如PubMed等)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的資源選擇證據(jù)資源的標(biāo)準(zhǔn)防醫(yī)學(xué)教研室醫(yī)1、循證方法的嚴(yán)謹(jǐn)性循證醫(yī)學(xué)信息資源在提岀推薦意見時要充分應(yīng)用已有的系統(tǒng)評價或自己制作系統(tǒng)評價,針對患者重要的結(jié)局指標(biāo),為不同干預(yù)措施的療效和安全性