關于組織學與胚胎學組胚血液和淋巴第1頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三血液（blood）：在心血管系統內循環流動的液態組織，在成人約占體重的7%-9%，總量約5

L。一、血液的組成血漿血細胞血漿（細胞間質）白細胞血小板紅細胞血細胞加入抗凝劑第2頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三（一）血漿(plasma):

約占血液容積的55%。血清凝血酶纖維蛋白，血液凝固，析出淡黃色清亮液體稱血清纖維蛋白原血中不加抗凝劑pH:7.35~7.45水（約占90%）血漿蛋白(白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原）脂蛋白、酶、激素、糖、維生素、無機鹽等主要成分第3頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三(二）血細胞(bloodcell):

約占45％紅細胞血小板白細胞第4頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三血象：臨床上對血細胞形態、數量、百分比和血紅蛋白含量的測定稱血象。觀察血細胞形態最常用的方法：瑞特(Wright)或姬姆薩(Giemsa)染色法

染色液含:伊紅、美藍、天青可顯示嗜酸性結構嗜堿性結構中性結構嗜天青結構第5頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三血細胞的分類及正常計數一、紅細胞(erythrocyte;redbloodcell,RBC)男：（4.0～5.5）×1012/L女：（3.5～5.0）×1012/L二、白細胞(leukocyte;whitebloodcell,WBC)（4.0～10）×10９/L（100～300）×10９/Ｌ三、血小板(bloodplatelet)第6頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三中性粒細胞：50%～70%嗜酸性粒細胞：0.5%～3%嗜堿性粒細胞：0%～1%單核細胞：3%～8%淋巴細胞：25%～30%

白細胞的分類和正常計數第7頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三直徑：約7～8.5μm形態結構：呈雙凹圓盤狀,中央薄，周緣厚，故中央著色淺，周圍著色深。

無核，無細胞器。胞質內充滿血紅蛋白（

Hb）,

染成桔紅色。一、紅細胞(erythrocyte;redbloodcell;RBC)功能：結合、運輸O2和CO2

。成年男性：120～150g／Ｌ成年女性：110～140g／Ｌ血紅蛋白含量：雙凹圓盤狀的形態使紅細胞表面積增大約25%。第8頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三柔軟的紅細胞膜通過錨蛋白固定在一個能變形的圓盤狀網架上，稱紅細胞膜骨架，其主要成分為血影蛋白和肌動蛋白。紅細胞的生理特性1.具有一定彈性和形態的可變性。血影蛋白為長條狀可彎曲的四聚體紅細胞膜的網架結構是能夠活動的，故紅細胞的形狀也隨網架的活動而變化第9頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三遺傳性球形紅細胞增多癥

球形紅細胞不具有能活動的網架,在血流中易破壞，導致先天性溶血性貧血。血影蛋白分子有遺傳性結構異常球形紅細胞紅細胞正常形態的維持依賴ATP的供能和滲透壓的平衡,若ATP缺乏或滲透壓改變，則不能保持雙凹圓盤狀。

第10頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三（一種嵌入糖蛋白，構成人類ABO血型抗原系統）◆血型鑒定的臨床意義：人類血液中有抗異型血的天然抗體，若錯配血型，首次輸血可致溶血（hemolysis）。A型血：膜上有血型抗原A(血漿中含抗B抗體）

B型血：膜上有血型抗原B(血漿中含抗A抗體）

AB型血：膜上均有血型抗原A和B(血漿中不含抗A和抗B抗體）

O型血：膜上均無血型抗原A和B

(血漿中既含抗A又含抗B抗體）

2.紅細胞膜上有血型抗原A和/或血型抗原BABABO第11頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三平均約120天衰老的紅細胞在脾和肝臟被巨噬細胞吞噬清除。紅細胞的壽命溶血：紅細胞膜破裂，Hb溢出，稱溶血。貧血：RBC數量＜3x1012/L；Hb含量＜100g/L紅細胞的生理變化（數目及血紅蛋白含量）嬰兒＞成人運動＞安靜高原＞平原紅細胞的病理變化第12頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三網織紅細胞(reticulocyte)臨床意義：作為了解紅骨髓造血功能和貧血療效的一種指標。

未完全成熟的紅細胞，胞體較大。正常值：成人：占紅細胞總數的0.5%～1.5%

新生兒：占紅細胞總數的3～6%特點：胞質含少量核糖體（用煌焦油藍染色呈藍色細網狀）。第13頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三分類：根據胞質中有無特殊顆粒分為兩大類。中性粒細胞（N）嗜酸性粒細胞（E）嗜堿性粒細胞（B）有粒白細胞無粒白細胞（含特殊顆粒）淋巴細胞（L）單核細胞（M）（無特殊顆粒）球形、有核、有細胞器。從骨髓進入血液，以變形運動穿過血管壁，進入結締組織或淋巴組織。二、白細胞(leukocyte;whitebloodcell;WBC)第14頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三中性粒細胞嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞淋巴細胞單核細胞第15頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三特殊顆粒較小，是分泌顆粒嗜天青顆粒較大，是溶酶體胞質：染成粉紅色，含許多淡紅色細小顆粒。（一）中性粒細胞(neutrophil)直徑：10～12μm核：桿狀或分葉狀，2～3葉者居多電鏡圖片光鏡圖片第16頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三特殊顆粒：為分泌顆粒，占顆粒總數的80%。嗜天青顆粒:

為溶酶體，占顆粒總數的20%。堿性磷酸酶吞噬素溶菌酶含

含酸性磷酸酶髓過氧化物酶溶菌酶能消化被吞噬的細菌和異物具有殺菌作用功能：具有趨化性，能吞噬細菌和異物中性粒細胞吞噬、殺菌后死亡膿細胞第17頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三在化膿性炎癥時，中性粒細胞數目是增多還是減少？化膿性炎癥時，中性粒細胞數目增多第18頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三（二）嗜酸性粒細胞(eosinophil)常分2葉胞質充滿粗大、分布均勻的嗜酸性顆粒（染成橘紅色）直徑：10～15μm核（分2葉）嗜酸性顆粒長方形結晶體EM：顆粒為特化的溶酶體。第19頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三顆粒含

一般溶酶體酶組胺酶：分解組胺芳基硫酸酯酶：滅活白三烯陽離子蛋白：殺滅寄生蟲功能：抗過敏和抗寄生蟲？患過敏性疾病或寄生蟲病時：嗜酸粒細胞數目增多還是減少患過敏性疾病或寄生蟲病時：數目增多第20頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三嗜堿性顆粒（三）嗜堿性粒細胞(basophil)核：呈S形或不規則形，著色淺。胞質：含大小不等，分布不均的嗜堿性顆粒。直徑：12～15μm電鏡圖片分泌顆粒光鏡圖片第21頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三功能：參與過敏反應。胞質含：白三稀顆粒含組胺肝素嗜酸性粒細胞趨化因子此種細胞的結構和功能與哪種細胞相似？與肥大細胞相似第22頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三溶酶體EM:溶酶體和吞噬體發達。（四）單核細胞(monocyte)直徑：14～20μm（血液中最大的血細胞）核呈腎形，馬蹄鐵形或不規則形，染色質顆粒細、松散，著色淺。功能：吞噬作用，參與免疫應答。

進入結締組織后分化成巨噬細胞嗜天青顆粒胞質豐富，染成灰藍色，含許多嗜天青顆粒。第23頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三（四）單核細胞(monocyte)單核細胞是巨噬細胞的前身，具有變形運動和趨化性。單核細胞從骨髓血液結締組織，分化為各種類型的巨噬細胞，共同構成了單核吞噬細胞系統（mononuclearphagocyticsystem,MPS）。功能：吞噬、殺滅病原微生物；參與免疫應答；

分泌生物活性物質等

第24頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三（五）淋巴細胞(lymphocyte)大小不一，血液中以小淋巴細胞為主小淋巴細胞:直徑：6～8μm核圓形，一側常有凹痕，核染色質呈塊狀，著色深。胞質少，染成蔚藍色，可含少量嗜天青顆粒。EM：大量游離核糖體，少量線粒體和Gol。第25頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三分類T淋巴細胞B淋巴細胞NK細胞：占75％，于胸腺內分化成熟，

參與細胞免疫。：占10％，產生于骨髓,

能非特異性殺傷腫瘤細胞和病毒感染細胞功能：參與免疫應答：占10％～15％，于骨髓內分化成熟，

參與體液免疫。B淋巴細胞抗原刺激分化漿細胞第26頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三三、血小板(bloodplatelet)是骨髓巨核細胞脫落下來的胞質小塊。直徑：2～4μm形態結構分兩個區透明區：位于周邊，呈均質淺藍色。顆粒區：位于中央，有紫色血小板顆粒。LM:雙凸扁盤狀，無核，有細胞器。在血涂片上常聚集成群，呈多角形。功能：1.參與止血和凝血2.保護血管內皮、參與內皮修復、防止動脈粥樣硬化。第27頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三考考你自己第28頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三淋巴細胞單核細胞血小板嗜堿性粒細胞嗜酸性粒細胞中性粒細胞紅細胞請標出圖中的細胞名稱第29頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三課堂練習一、填空題：1、成熟紅細胞無

和

，胞質內充滿大量

的

。它具有攜帶

和

的功能。2、單核細胞從毛細血管進入結締組織分化為

細胞。3、血小板是骨髓的

細胞的

脫落而形成的。細胞核細胞器血紅蛋白氧氣二氧化碳巨噬巨核胞質第30頁，講稿共32頁，2023年5月2日