關于糖尿病防治原則第1頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三第2頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三糖尿病

這個“隱形殺手”已經超過了禽流感和艾滋病，成為亞洲頭號健康問題幾乎可以被視為具有毀滅性的

“全球糖尿病海嘯”

是21世紀的健康危機，而亞洲正是全球健康危機的中心如果糖尿病按現在的速度增長，我們將面臨人類有史以來最大的健康災難。第3頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三糖尿病患者(2008年，單位：百萬)020406080100埃及菲律賓日本孟加拉國巴基斯坦印尼美國中國India印度巴西第4頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三2型糖尿病患者最常見的死亡原因是心血管系統疾病，包括中風，因中風而住院占糖尿病人所有住院天數的2/3。

預計糖尿病患者流行情況(世界衛生組織統計數字)2000年（單位：百萬）2030年（單位：百萬）增加倍數全球1763702.1中國20.842.32.0印度31.680.92.6第5頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三認識糖尿病第6頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三

糖尿病是一組由遺傳因素和環境因素相互作用而引起的臨床綜合征。

因胰島素分泌絕對或相對不足以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂。第7頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三糖尿病的診斷血糖第8頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三WHO和IDF標準（1999年）正常＜6.1(＜110）＜7.8（＜140）分類空腹血糖餐后2小時血糖

mmol/L(mg/dl)mmol/L(mg/dl)空腹血糖受損（IFG)6.1~6.9(110~125)和＜7.8（＜140）糖耐量減低（IGT)＜7.0(＜126)和7.8~11.0（140~199）糖尿病（DM)≥7.0(≥126)或≥11.1（≥200）WHO：世界衛生組織IDF：國際糖尿病聯盟第9頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）試驗方法：試驗前三日不限飲食試驗前晚餐后開始禁食，不少于8～10小時試驗時：將75克葡萄糖粉溶于200～300毫升水中，５分鐘內喝完從喝第一口糖水開始計時，分別于喝完糖水的30、60、120、180分鐘再抽取靜脈血為糖尿病診斷提供有力證據第10頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三糖尿病癥狀的描述多食口渴多飲體重減輕多尿癥狀不特異第11頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三糖尿病的分型

1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病特殊類型糖尿病第12頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三糖尿病的分型2型糖尿病（85%~90%）1型糖尿病其他特殊類型妊娠糖尿病第13頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三1型糖尿病的特點是指由于胰島B細胞破壞或功能缺失,導致胰島素絕對缺乏所引起的糖尿病。常于幼年起病，往往起病急、血糖高、病情起伏波動大且不易控制，若治療不當，易發生酮癥酸中毒，常需終身用胰島素治療。第14頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三2型糖尿病的特點多發于成年人，尤其以中老年居多病情緩和，發病隱蔽，不易發生酮癥酸中毒生活方式干預即可，多無需胰島素治療。第15頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三妊娠糖尿病的熱點妊娠期間初次發現的任何程度的糖耐量異常，稱之為妊娠期糖尿病。妊娠前已知的糖尿病患者，稱為糖尿病合并妊娠。妊娠糖尿病患者在產后5～10年有發生糖尿病的高度危險。第16頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三特殊類型糖尿病特點病人不多，種類多。包括：胰島外分泌疾病內分泌疾病與遺傳有關的糖尿病以及藥物引起的糖尿病第17頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三糖尿病帶來的嚴重危害糖尿病視網膜病變成年人致盲的首要原因１糖尿病腎病終末期腎病的首要原因2心血管疾病糖尿病患者中每10人有8人死于心血管事件4卒中危險性增加2-4倍3糖尿病神經病變導致非創傷性下肢截肢手術的主要原因5外周血管病變導致非創傷性下肢截肢手術的主要原因5可導致多種并發癥第18頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三

控制糖尿病醫生只是指路人……第19頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三控制糖尿病四個步驟一生相伴

第20頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三四個步驟一生相伴

第一步：了解糖尿病糖尿病是您的血葡萄糖（血糖）太高。糖尿病是復雜的疾病。所有患糖尿病的人都必須選擇健康的飲食、保持健康的體重，且每天要活動。第21頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三四個步驟一生相伴第二步：了解您糖尿病的基本情況(A、B、C)A是糖化血紅蛋白（HbA1c），目標低于6.5%。

B表示血壓，目標值低于130/80mmHg。C表示膽固醇LDL-C目標是低于100g/dl，HDL-C目標是高于40mg/dl。

第22頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三四個步驟一生相伴您需要做的是：

詢問您的醫生和護士：您的糖化血紅蛋白、血壓、膽固醇數字是多少；您的糖化血紅蛋白、血壓、膽固醇數字應該是多少；您需要做些什么才能達到您的目標。第23頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三四個步驟一生相伴第三步：控制您的糖尿病執行您的糖尿病飲食治療計劃。通過選擇食物和多運動來保持健康的體重。如果感覺心情低落，則請求幫助。醫生、家人或朋友會傾聽您的憂慮并協助您心情好轉。學會應對壓力。壓力會使您的血壓升高。盡管生活中的壓力很難消除，但您可以學習控制它。戒煙。第24頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三四個步驟一生相伴即使感覺良好，也應服藥。咨詢您的醫生。您是否需要阿司匹林以避免心臟病和中風。如果藥物對您產生副作用，請告訴您的醫生。每天檢查您的雙腳，是否有傷口、水泡、紅斑和腫脹。對于不會消除的任何疼痛，立即與您的醫生聯系。每天刷牙，以避免口腔、牙齒和牙齦問題。檢查您的血糖，您可能需要每天測試1次或更多次。如果您的醫生建議，請檢查您的血壓。向您的醫生報告您視力的任何變化。第25頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三四個步驟一生相伴您需要做的是：

與您的醫生和護士討論您的血糖目標。詢問該如何及何時測試您的血糖，以及如何使用測試結果來控制您的糖尿病；將本計劃當成您的自我管理指南；每次去看醫生和護士，討論您的自我管理計劃對您的作用。第26頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三四個步驟一生相伴第四步：獲得常規護理以避免疾病1、至少每年兩次看您的醫生和護士以盡早發現和治療任何問題。討論您能夠采取哪些步驟以實現您的目標。

2、每次看病時，必須進行：血壓檢查；足部檢查；身體檢查；復核第三步所要求的自我管理計劃。

第27頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三四個步驟一生相伴3、每年做兩次：糖化血紅蛋白（HbA1c）------如果超過6.5%，應3個月檢測1次；4、每年做一次：膽固醇檢測、甘油三酯檢測、全面的足部檢查、牙齒和牙齦的檢查------告訴您的牙醫您患有糖尿病、檢查眼睛疾病的散瞳檢查、尿液和血液檢測以檢查腎臟問題。

第28頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三四個步驟一生相伴您需要做的是：請詢問您的醫生或護士，您需要做上述的或其他檢查，并詢問各項檢查結果的含義；寫下您下次看病的日期和時間。第29頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三糖尿病的治療飲食治療運動治療藥物治療血糖監測糖尿病自我管理教育第30頁，講稿共34頁，2023年5月2日，星期三防治糖尿病45678

防治糖尿病要時刻記住45678這組血糖控制目標值，也就是說:任何時候血糖值不應低于4mmol/L，最好把空腹血糖控制在5.6mmol/L以下，餐后血糖控制在7.8mmol/L以下。不在這個血糖范圍內，就屬于不正